Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

10 сентября 2025

Здравствуйте,семь лет различных гормонов.новаринг,силуэт,кайлина,визанна,наличие миом,эндометриоза,готова была к операции по удалению матки,но организм стал потихоньку в климакс входить 49 лет уже мне.Сегодня врач рекомендовал клайру,стоит ли рассмотреть данный...

Светлана, Пенза

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-11T11:52:53+03:00

Данные препараты назначаются не для лечения миомы, а при проявлениях климактерического синдрома- приливы, потливость,,бессоница и тд, которые существенно влияют на качество жизни. Схема зависит от того сохранен цикл или нет. Плюс много нюансов , так как есть узе деформирующий полость матки и он чаще всего и вызывает основные проблемы с обильными месячными. Если можно технически, то он удаляется гистерорезекосокпически, если нельзя и есть обильные месячные приводящие к анемии выраженной, то удаляется вместе с маткой. Если месячные обильные , но вы с ними справляетесь в течение 1-2 дней и анемия незначительная, то можно эпизодически во время обильной менструации принимать транексам и препараты железа курсами по 3 месяца 2 раза в год.

Question 2

Повышен дгэа-с и тестостерон

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочери 12 лет. Рост 1.68, вес- 58 кг. Грудь растет, волосы в паху и под мышками. Прыщи на лице и на спине не ужасно сильно, но и не мало.Перхоть появилась.Растяжки на бедрах и спине ( был сильный рост тела за последний...

Пшеничникова

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-09-10T15:12:32+03:00

Доровых Анна Михайловна

гинеколог-эндокринолог или эндокринолог

Question 3

ГСД при беременности

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала ГТТ прикрепила результаты.Сегодня была у эндокринолога, она сказала колоть инсулин. Смутило, что сразу без коррекции питания. По узи плод соответствует сроку, срок 29 недель.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-10T14:18:41+03:00

Анастасия здравствуйте!
Глюкоза толерантного теста у вас повышен второй показатель через час натощак показатель в норме и через 2 часа в норме
Это говорит о том что у вас гестационный сахарный диабет а всегда в начале мы корректируем питание стол 9
Ограничение быстрых углеводов сладости мучное выпечка конфеты с шоколад все продукты с высоким гликемическим индексом сводится до минимума предпочтение отдаётся сложным углеводам акцент идёт на завтрак особенно на белковую пищу

Для контроля за уровнем гликемии необходимо приобрести глюкометр тест-полосками измерять обязательно уровень глюкозы натощак через час после еды
Через час после еды уровень гликемии не должен быть выше семьи оптимальным считается показатель 6,7 6,9

Только при повышении уровня гликемии натощак и через час после еды выше 7:00 и натощак больше 5,6 идёт речь о назначении уколов инсулина

Question 4

Беременность (СПКЯ)

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день. Хотим забеременеть. 25.08.25 случайно попала к гинекологу, та сообщила, что в течении пары дней будет овуляция, эндометрий хороший. Обрадованная этим фактом я сделала УЗИ 26.08.25(18й ДЦ) матка 66*52*65мм(Д*Т*Ш), рубец от КС 6мм, М-Эхо 10,9мм. В левом яичнике...

Яна

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-09-10T12:15:09+03:00

Можно конечно по разному поступить. Но все таки лучше пока подождать, принципиально ситуацию дюфастон не решит на данный момент.

Question 5

На какой Кок заменить Димиа

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Принимала Димиа 9 лет, повторно вышла замуж и для зачатия малыша отменила, через пол года забеременела. Родила, сейчас дочке пол года, хочу вернуться на кок, так как без них я не могу сбросить вес, который стала набирать после их отмены еще до беременности, кожа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-10T13:25:47+03:00

Зорина Ольга Михайловна

Здоровья Вам!

Question 6

Повышен тестостерон

3 ответа

10 сентября 2025

Сдавала кровь на гормоны на 4дц.Результаты:Т3 свободный-3,68 пмоль/лТ4 свободный-12,97 пмоль/лТТГ-1,85 мЕд/лАТ-ТГ-

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-10T09:11:57+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Прогестерон рекомендуют оценивать на 20-24 день цикла

Question 7

Можно ли принимать Анжелик при гемангиоме

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте, Мне 50 лет, у меня гемангиома печени, размер 17*19 мл. Можно ли при этой патологии принимать Анжелик? Очень сильно мучаюсь с приливами, БАДы мне не помогают.

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T18:39:42+03:00

Здравствуйте. Не является абсолютным противопоказанием к ЗГТ. Но лучше рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ, что минимизирует воздействие на печень. Например, свечи с эстриолом, Ованелия.

Question 8

Кровотечение на фемостоне 2/10 последние 5 таблеток допить осталось

5 ответов

9 сентября 2025

Почему?останавливаться пить или продолжать?в районе яичников что то болезненное происходит явно не все в порядке

Анжелика

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-09-09T04:15:33+03:00

Здравствуйте, Анжелика.
Рекомендуется в такой ситуации принимать ФЕМОСТОН 2/10 дальше по схеме.
Для уточнения ситуации выполнить УЗИ матки и придатков
Скорее всего в яичнике образовалась функциональная киста.
Постепенно цикл наладится.

Question 9

Какие анализы при снижении либидо в менопаузе

1 ответ

10 сентября 2025

Какие анализы необходимо сдать, чтобы подготовиться к консультации, при снижении либидо в период менопаузы?

Ольга

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-09-29T18:05:09+03:00

Здравствуйте. Все необходимые анализы и обследования назначит врач на приеме. Снижение либидо, как правило, связано с угасанием функции яичников. Для подтверждения состояния обычно проводится узи органов малого таза, исследование анализа крови на фсг и амг. Могут быть назначены негормональные средства для увлажнения слизистой влагалища или гормоны - свечи ованелия с эстриолом.

Question 10

Гестационный диабет?

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала на 23 неделе беременности тест на ГСД. У нас натощак не берут глюкозу. Сразу сказали выпить дома 75 мг глюкозы разведенной в 100 мл воды и приехать через два часа сдать кровь. В итоге через два часа показало 8,6. Я потом две недели глюкометром делала...

Людмила, Воронеж

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-09-09T17:08:44+03:00

Здравствуйте!
Обычно ГТТ проводят иначе, берут кровь и натощак, и через 1 час, и через 2 часа после приёма глюкозы.
Тем не менее, при показателе глюкозы через 2 часа после приёма более 8,5 ммоль/л обычно ставят диагноз "гестационный сахарный диабет", рекомендуют низкоуглеводную диету и самоконтроль глюкозы крови глюкометром ежедневно натощак (норма менее 5,1) и через 1 час после основных приёмов пищи (норма менее 7) с записью в дневник.
С результатами за 2 недели далее рекомендуют консультацию эндокринолога.
При отсутствии эффекта от диеты (при наличии нескольких подъёмов глюкозы за 2 недели на фоне диеты) далее эндокринолог может порекомендовать инсулин.
Но чаще всего глюкозу удаётся нормализовать только с помощью диеты при её строгом соблюдении.

Question 11

Нужно ли снижать тестостерон?

5 ответов

9 сентября 2025

Добрый день! После незащищенного полового акта приняла в экстренном порядке препарат «Постинор». Через пару недель заметила усиленное выпадение волос, волосы буквально клоками выпадали, после чего решила обратиться к трихологу. Сдала необходимые анализы, из тех, что не...

Елена

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-09-09T16:22:12+03:00

Здравствуйте.
В даном случае после однократного изменения уровня прогестерона экстренно принимать не стоит, повышение могло быть рандомно на фоне приема препарата, все же стоит контрольно выполнить анализ на свободный тестостерон и ДГАs на 2-5 день мц, так же пролактин и ТТГ.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализов.

Question 12

Как быть с гормонами и противозачаточными?

4 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте! Ситуация такая, уже несколько лет не могу подобрать противозачаточные. Какие пила: Джес плюс (был набор веса, эмоциональное состояние плохое и отсутствие либидо), затем Лединет 20 (отсутствие либидо, сильное акне начало проявляться), затем последние клайра...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T16:22:49+03:00

Жалобы на акне, снижение либидо, колебания веса (при возможных нерегулярных менструациях) требуют уточнения гормонального фона и исключения/подтверждения СПКЯ или других эндокринных нарушений. Для начала важно провести обследование в первую фазу цикла (3–5 день): ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный (или индекс свободных андрогенов), ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, пролактин, ТТГ. На 21–23 день цикла желательно проверить прогестерон для оценки овуляции.

Для уточнения диагноза СПКЯ применяются Роттердамские критерии: нерегулярный цикл или ановуляция, клинические/биохимические признаки гиперандрогении (акне, повышенный тестостерон) и ультразвуковая картина яичников с множественными фолликулами. Достаточно двух признаков для постановки диагноза, поэтому УЗИ малого таза экспертного уровня также необходимо.

При подтверждении СПКЯ рекомендуют применение КОК, например, эстеретта, с учетом побочных эффектов на фоне приема Джес, Линдинет и Клайра. При исключении СПКЯ можно рассмотреть применение в качестве контрацептива ВМС с ЛНГ.

Question 13

Обследование на гормоны

5 ответов

9 сентября 2025

Доброго дня! Планируем с мужем беременность, решила проверить гормоны, сдала кровь на 3 день цикла. Подскажите пожалуйста, есть какие-то отклонения по результатам анализов, что могло бы помешать зачатию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-09T13:42:28+03:00

По представленным результатам гормонального профиля на 3-й день цикла существенных отклонений, которые могли бы прямо препятствовать наступлению беременности, не выявлено.

ФСГ (5,83 мМЕ/мл), ЛГ (7,26 мМЕ/мл), эстрадиол (33,1 пг/мл), пролактин (211 мкМЕ/мл), тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон находятся в пределах нормы для фолликулярной фазы. Соотношение ФСГ/ЛГ близко к 1, что также считается нормальным. Щитовидные гормоны (ТТГ 1,15, свободный Т4 и Т3 в норме, антитела не повышены) не указывают на патологию щитовидной железы.

Антимюллеров гормон (АМГ 1,6 нг/мл) снижен по сравнению со средними значениями для 33 лет, что отражает умеренное уменьшение овариального резерва. Это не исключает возможность естественного зачатия, но может несколько сокращать «репродуктивное окно» и стоит учитывать при планировании.

В практическом плане рекомендуется: продолжать попытки естественного зачатия в течение 6–12 месяцев с отслеживанием овуляции (тесты, УЗИ или базальная температура); поддерживать нормальную массу тела, физическую активность и исключить курение; обязательно принимать фолиевую кислоту. При отсутствии беременности в течение указанного времени или при дополнительных факторах риска в анамнезе обычно рекомендуют пройти расширенное обследование.

Question 14

Кровяные выделения в середине цикла

3 ответа

9 сентября 2025

1,5 года кровяные выделения в середине цикла. Ходила по врачам, без результатно.Недавно посетила врача, сдала кучу анализов и мазок посев на микрофлору.... Выявлено Escherichia coli 10*4 и Enterococcus faecalis 10*4 при этом ни чего не беспокоит.Сдавала мазок на 23 день...

Вера

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-09-09T11:21:31+03:00

Уровень прогестерона меняется в течение суток несколько раз и для того,чтобы его определить рекомендуется сдавать анализ в несколько раз в день, в течение 3-4 дней на протяжении 3 циклов, только тогда мы можем объективно оценить уровень прогестерона, однократное исследование не информативно.

Question 15

Пременопауза

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день,мне 37 лет,в 2021 году была резекция обоих яичников из-за эндометриоидных кист.Долго не могла забеременеть,был протокол ЭКО,но в конечном итоге беременность получилась самостоятельная,АМГ на тот момент был 0.16.В последнее время стали беспокоить приливы в течении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-09-09T09:23:27+03:00

Здравствуйте, да, ФСГ более 25, низкий эстрадиол соответствует перименопаузальному переходу, для достоверности рекомендуют сдавать ФСГ ещё раз в динамике через 4 недели, но учитывая симптоматику маловероятно что цифра будет значительно ниже. В такой ситуации, чтобы не терять качество жизни, профилактировать развитие остеопороза и сердечно сосудистых проблем, в следствии дефицита эстрогенов, рекомендуют заместительную гормонотерапию. Учитывая молодой возраст оптимально эстрожель на кожу, так можно варьировать с дозировкой гормонов, по самочувствию, используя высокие дозы при необходимости. Учитывая Эндометриоз, для профилактики роста Эндометриоза на фоне приема эстрогенов оптимально поставить гормональную спираль Мирена в матку, и дальше поменять только эстрогены, длительно, в идеале до возраста естественной менопаузы 50-52 лет. Из дообследования, УЗИ молочных желез, если не делали более 6 месяцев, мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой.