Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

3 августа 2025

Добрый вечер, сдала анализы на гормоны т.к. уже три месяца идет не регулярный цикл, то пойдут на 24 день. потом на 31 и последний раз на 19 день. УЗИ делала норма прикрепляю. В анализах повышен пролактин, это испугало. У меня поставлен диагноз клинический гипотериоз. Был...

Анна

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-08-03T18:51:40+03:00

Если Вы сдавали кровь на 2-4й день цикла, то можно отметить незначительное повышение ФСГ.
Это может говорить о первых признаков пременопаузы.

Question 2

Второй цикл в середине цикла ( 16 день ) кровяные выделения

5 ответов

3 августа 2025

Здравствуйте. В прошлом цикле на 16 дней цикла начались кровянистые выделения очень много какие то отслоек (нитей ) не такие обильные как при менструации. Но и не назову ихМажущими . Сопровождаются потягиванием в яичниках. Длились три дня . Менструация у меня обычно 6-7 дней...

Ника

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-08-03T16:57:57+03:00

Добрый день, Ника! По предыдущему узи каких либо причин нет для таких выделений. Соответственно их можно расценить как овуляторные. Сейчас, учитывая, что повтор ситуации надо посмотреть шейку на кресле и повторять узи, вполне может быть тоже связано с овуляцией. Но так же надо эндометрий смотреть на 7-11 день цикла.

Question 3

Долгие месячные

2 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. 29 лет. ЭКО. Роды путем кс 26 февраля, смешанное питание грудь/смесь до мая. Далее началась периодическая мазня по 2 дня. Сходила к врачу которая делала ЭКО, она мне прописала противозачаточные Чарозетто, сказала что теперь мне всю жизнь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-03T16:37:27+03:00

Ознакомилась
По узи патологии нет, больше данных именно за гормональное кровотечение
Да, гормональный гемостаз должен помочь и более не вызвать эпизод кровотечения

Question 4

Почему низкий ттг

4 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте. Сдала анализы гормоны щитовидной железы и половые гормоны. Ттг 0,368,т3 - 4,02,т 4 - 12,11,Ат ТПО - 3,1. Пила 3 месяца гормоны Жанин, сейчас не пью. Месячный при гормонотерапии возобновились, сейчас опять нет. Результаты ФСГ - 138,36,ЛГ - 52,23. Дискомфорт в...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-03T11:35:18+03:00

Здравствуйте, показатели ФСГ и ЛГ говорят о том, что яичники не функционируют и вы находитесь на переходе к менопаузе, поэтому менструации может и не быть. КОК только имитирует цикл, но не восстанавливает его. Беспокоят ли вас приливы? Нарушения сна? Если беспокоят боли в щитовидной железе, то рекомендуется дополнительно обратиться на очный прием к эндокринологу для осмотра щитовидной железы, а так же проведения узи

Question 5

Мазевидные кровянистые выделения

4 ответа

3 августа 2025

Здравствуйте.Спкя, андрогения, акне, бак вагинит, эрозия. Принимаю: Верошпирон 100мг, инозитол, сегодня начала вставлять свечи клиндозин на 3 дня. 1.5 месяца назад лечила вагинит нео пенотран 7 дней. Сейчас сново появился зуд и жжение, ведения.Жалоба основная на выделения...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-03T11:38:38+03:00

Здравствуйте, с учетом того, что у вас длинный свой цикл возможно, что так проявляется овуляция, это примерно середина цикла и обычно выделения носят такой судный характер, и длятся в районе 2-4-5 дней. По узи овуляции есть? Так же рекомендуется провести очный осмотр шейки матки и если не сдавали, то мазок на цитологию.

Question 6

Обильные месячные(до сего момента полгода не было)

4 ответа

3 августа 2025

Поставили пременопаузу, качество жизни ухудшилось, сдала анализы(много), по рез врач назначил ипрожин, сильная побочка(гипертензия, головокружения), прекратила принимать. Периодически приливы. Принимаю Ледис формула менопауза. помогает. Полгода не было месячных, сейчас пришли...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-03T06:51:45+03:00

Здравствуйте обильные кровянистые выделения могут быть после длительной задержки менструации, это характерные симптомы пременопаузы, по данным УЗИ гиперплазии нет, в данном случае для уменьшения кровопотери рекомендуется прием Транексама по 500 мг - 3 раза вдень - 4-5 дней и сделайте контроль УЗИ после прекращения кровянистых выделений.

Question 7

Повысился ттг

3 ответа

2 августа 2025

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что делать?:Беременность срок 10 недель.Щитовидку удалили в 2021 году. Микрокарценома.Анализы сдавала на сроке 4 недели, ттг был 0.4 (пила л тироксин 12511 июня уже (срок 8) ттг 1,14 л тироксин повысили день 150/12530 июня (срок 10) ттг...

Елена, Бердск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-03T11:06:59+03:00

Елена здравствуйте!
Подскажите какую дозировку принимаете сейчас 150мкг или чередуете 125/150?

Обычно при наступлении беременности дозировку увеличивают около 30%
В вашем случае это 175 мкг с контролем ТТГ через 3- 4 недели (далее каждые 4 недели в течение беременности)
В 1 триместре Уровень ТТГ оптимальный до 2,5
Во втором до 3,0
Уровень ферритина 40 45
Вит Д не менее 30

Question 8

Задержка на фоне отмены золофт

3 ответа

2 августа 2025

При норме моего цикла 24-27 дней уже идет 32й день - то есть задержка уже 5-6 дней , состояние ужасное - ноет живот уже неделю , головокружения , резкие смены настроений , отчаяние и тревога. Я два дня назад допила последнюю таблетку Золофта. 5 месяцев была на...

Ира

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-02T21:34:31+03:00

Спасибо что ответили
Климакс я думаю здесь ни при чем
Не девочка , но ещё молодая женщина
Сейчас ждите спокойно менструации
Можно пройти УЗИ и сдать
Пролактин с фракциями
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ
На 2,3,4 дни цикла

Question 9

Приливы, отечность на фоне приема ЗГТ

2 ответа

2 августа 2025

С января 2022 начало сбоя цикла. По узи было пару фолликул.Доктор назначила на три месяца дюфастон. Два цикла были мес., третий - не было. Все время пила фитопрепараты. Приливы сохранялись +-Цикл прекратился,но последний пришел 11.02.2023 . Все время пила фитопрепараты....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-02T23:03:51+03:00

Схема "Эстрожель + Мирена" действительно является эффективным МГТ для женщин в постменопаузе, особенно при риске гиперплазии эндометрия. Мирена обеспечивает надежную защиту эндометрия без системных эффектов прогестинов, а Эстрожель позволяет индивидуально титровать дозу эстрогена. Это не "тяжелая артиллерия", а доказанный безопасный вариант.

Перерыв в приеме МГТ недопустим. Обычно рекомендуют начать новый блистер Фемостона Конти, чтобы избежать резкого падения гормонов и усиления приливов. Смена препарата требует подготовки: сначала завершите текущую упаковку, затем переходите на новую схему.

Эстрожель нельзя применять без прогестина! Самостоятельное использование геля (даже в дозе 0.5-1 мг/сут) без защиты эндометрия повышает риск гиперплазии. Если рассматриваете эту опцию, рекомендуют сочетать его с таблетированным прогестероном (например, Утрожестан 100 мг/сут вагинально).

Обычно рекомендуют:
Сейчас: Продолжение Фемостон Конти до консультации.
Далее: Обсуждение с гинекологом перехода на:
• Фемостон 2/10 (оптимален для контроля приливов),
• Анжелик (уменьшит отеки),
• Эстрожель 0.75-1.5 мг/сут + Утрожестан 100 мг (альтернатива без ВМС).

Симптомы должны улучшиться через 4-6 недель после корректировки. Для смены МГТ не требуется перерыв — новый препарат начинают сразу после окончания текущего цикла.

Question 10

Контрацепция

2 ответа

2 августа 2025

Назначили пластырь Евра для контрацепции Пользуюсь 2 3 месяца В понедельник наклеила новый после перерыва ,поняла что начала набирать вес .сегодня отклеила Что ожидать? От того что не закончила цикл 3недели .Уже как будто начал болеть живот..или это уже внушения..

Ева

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-08-02T19:51:20+03:00

Можно сейчас наклеить следующий пластырь.
Или дождаться полноценной менструации и начать с новой упаковки.

Question 11

Спкя и акне

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня неделю как акне на лице, снизу на щеках. Я сдала анализы, (в одном анализе на флору 9 пункт указан неверно на фото, правильное значение «не обнаружено») и сделала узи. Результаты узи меня очень пугают так как подозрение на спкя, врач...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-08-02T18:53:52+03:00

Здравствуйте!
Для того, чтобы можно было поставить диагноз "СПКЯ", должно быть соблюдено минимум 2 критерия из 3:
1)Нерегулярные менструации (с задержками, циклы более 35 дней, за год менее 8 менструальных циклов).
2)Избыток мужских половых гормонов (тестостерона) по анализу крови или клинически
3)Мультифолликулярная структура яичников по УЗИ (когда в яичнике более 20 фолликулов).

Если не соблюдено хотя бы 2 критерия, то наиболее вероятно, что угревая сыпь может быть не связаны с гормональным фоном, в таких случаях обычно рекомендуют продолжить лечение у дерматолога.

Зуд в самом деле может быть при кандидозе (молочнице). Для уточнения причины зуда обычно рекомендуют сдать мазок Фемофлор-скрин.
При вульвовагинальном кандидозе небеременным пациенткам могут рекомендовать флуконазол 150 мг внутрь однократно. Эффект развивается в течение 72 часов.

Question 12

Постменапауза

1 ответ

2 августа 2025

Мне 38 лет, начались проблемы с месячными. По узи 0 фолликулов. Сдала кровь, Гормоны все в норме. Только ФСГ выше нормы. Врач назначил эстрожель. Но я перелопатила кучу отзывов , везде пишут. Что гель применяют совместно с уторжестаном. Хочу понять, как все таки применять...

Светлана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-01T10:00:11+03:00

Повышенный уровень ФСГ при отсутствии фолликулов на УЗИ в 38 лет может указывать на преждевременную недостаточность яичников, но диагноз обычно подтверждается повторными анализами гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ) с интервалом не менее 4 недель и клинической картиной (нерегулярные или отсутствующие менструации). Однократного анализа бывает недостаточно.

Эстрожель назначается как источник эстрогена при подтверждённой недостаточности, чтобы защитить кости, сердце, сосуды и слизистые. Однако эстрогены не назначаются в монотерапии женщинам с сохранённой маткой, так как это повышает риск гиперплазии эндометрия и в дальнейшем рака. В таких случаях всегда требуется добавление прогестагена (например, микронизированного прогестерона — утрожестана или дидрогестерона).

Поэтому корректная схема должна включать комбинацию эстрогена с прогестагеном. Исключение — если матка удалена, тогда эстроген можно применять отдельно.

Question 13

Нет месячных после прекращения кок

1 ответ

2 августа 2025

Прекратила прием Кок Линдинет 30 6 февраля, месячные были с 10-13. Потом месячных не было до 30 августа, были скудные выделения в течении 33 дней, позже были месячные в июне 18 по 24, сейчас уже 2 августа, месячных нет.По узи проверялась, сказали что у меня мультифуликулярные...

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-08-02T16:46:12+03:00

Начните после дня рождения
Это не гормональные препараты
И при умеренном употреблении действие не изменится

Question 14

Боли до сих пор и не знаю чем продолжать лечить

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, у меня была задержка месячных с 13 июня, у меня боли были то справа , то вниз , слева, и паника .У меня ничего серьезного не было, как только начало стрелять вниз. Страх был.Я пила от панических атак 1/2 алпрозалам, - 5 дней , эсцилопрам -1 таб - это на 6 день....

Ксения, Ульяновск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-02T23:18:02+03:00

Здравствуйте, такая задержка впервые или ранее такие задержки отмечались? Менструации сами по себе обильные? Есть ли мажущие выделения до/после менструации? Боли в животе впервые или они всегда есть? Половые акты болезненны?

Question 15

Прием Семаглутида и КОК

2 ответа

1 августа 2025

Можно ли принимать КОК и колоть Семаглутид одновременно? есть ли какие-то побочки? например, как пишут в интернете "высокий риск забеременеть". И, если был перерыв в приеме Семаглутида две недели, с какой дозы начинать заново? (последняя дозировка 1мг)

Елизавета

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-01T15:23:50+03:00

Прямых данных о значимом лекарственном взаимодействии между семаглутидом и комбинированными оральными контрацептивами (КОК) не существует. Нет убедительных доказательств, что семаглутид напрямую снижает контрацептивную эффективность КОК. Однако семаглутид замедляет опорожнение желудка, что теоретически может влиять на всасывание любых пероральных препаратов, включая КОК. Для минимизации этого потенциального риска рекомендуется принимать КОК минимум за час до инъекции семаглутида или в другое фиксированное время суток, если семаглутид вводится не ежедневно.

Мигрень с аурой противопоказание для приема комбинированного орального контрацептива. Рекомендуют консультацию невропатолога.

Семаглутид имеет следующие возможные серьезные побочные эффекты:
- риск развития С-клеточных опухолей щитовидной железы;
- панкреатит;
- осложнения диабетической ретинопатии;
- гипогликемия при одновременном применении инсулина или секретогенов инсулина;
- острая почечная недостаточность;
- гиперчувствительность;
- острые заболевания желчного пузыря.

Что касается перерыва в две недели на дозе 1 мг семаглутида, официальные рекомендации производителя гласят: при перерыпе более 2-х дней следует возобновлять терапию с начальной дозы 0.25 мг в неделю, а не с 1 мг. Это необходимо для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), которые чаще возникают при быстром наращивании дозы.