Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

5 августа 2025

Подскажите, какие анализа надо сдать в период менопаузы начался набор веса. Хочу к врачу сходить, не пустыми руками. Чтобы время зря не терять. Спасибо!!!

Венера

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-03T22:51:10+03:00

В ситуации набора веса в период менопаузы целесообразно рассмотреть возможность сдать ряд базовых анализов, которые помогут оценить состояние обмена веществ и гормональный фон.

В первую очередь рекомендуются: общий анализ крови и биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль, печеночные ферменты, креатинин, электролиты). Эти показатели отражают работу внутренних органов, углеводный и жировой обмен.

Для оценки гормонального фона обычно определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола и ТТГ. Эти исследования помогают понять, действительно ли наступила менопауза, и исключить сопутствующие нарушения функции щитовидной железы, которые также могут вызывать прибавку в весе и усталость. При наличии жалоб на резкие перепады настроения, бессонницу или выраженные приливы может быть полезен анализ на витамин D и ферритин, так как их дефицит нередко усиливает симптомы.

Перед визитом к врачу также полезно измерить артериальное давление, вес и окружность талии, так как эти параметры учитываются при планировании обследования и коррекции образа жизни.

Question 2

Вагинит, дисбиоз .

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте! Пожалуйста помогите в решении проблемы , уже как 7 месяцев страдаю . С конца января начали лечение , диагноз - острый Вагинит. Дисбиоз. Пропила антибиотики , так же множество всевозможных свеч. Которые к сожалению не помогли . Вся история лечения не сохранилась....

Альбина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-05T17:10:37+03:00

Добрый день,да в представленном анализе особой патологии не выявлено,кроме кандиды,но для эффективного лечения рекомендуется сделать мазок на бак .посев на флору и чувствительность к антбиотикам и при положительном результате провести целенаправленное лечение совместно с партнером,т.к. он м.б. носителем и поддерживать Ваши нарушения

Question 3

Отсутствие месячных и набор веса.

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, пару месяцев назад начала набирать вес (питаюсь правильно, ограничиваю калорийность). Никогда не имела лишний вес, мой рост 158см вес сейчас 55кг всегда была 50 кг максимум. Год назад я родила ребёнка, восстановление шло хорошо, кормить грудью прекратила неделю...

Миля

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-05T17:32:11+03:00

Соболева Татьяна Александровна

Мономерный и макропролактин

Question 4

Вес не снижается

5 ответов

5 августа 2025

Подскажите пожалуйста, до этого был ттг 5,840 Т3 4,25 Т4 1,35 сдавала в маеВес просто рос как на дрожжах после вторых родов Эндокринолог прописала эутирокс 25 мг Пропила 8 недель Пересдала анализы ТТГ 2,640АТ-ТПО 67,50Глюкоза 4,79 Вес особо не уменьшается, так же отеки Хотя...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-05T13:29:10+03:00

Здравствуйте!
Какой на данный момент вес и рост? Когда были роды? До беременности были проблемы с весом?
Есть ли склонность к лишнему весу? Что принимаете на данный момент из препаратов и витаминов?

Question 5

Высокая тревожность после родов, необходимость постоянно быть в действии

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Чуть больше трёх недель назад я родила ребенка. Нахожусь на смешанном вскармливании. Столкнулась с проблемой,как мне кажется,повышенного кортизола или адреналина, не знаю: постоянно нужно что то делать,сидеть просто и отдыхать не могу,если просто сижу,то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-05T18:47:33+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Да йодомарин, его рекомендуется принимать на всем времени ГВ

Question 6

Постоянные воспаления по женски

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте. У меня уже давно не разрешимая проблема. На протяжении 1,5 лет не проходящие воспалительные процессы по женски. Сдаю все анализы, мазки и т.д. Ничего не выявляется. После лечения проходит на месяц и снова. И этот круговорот снова. Воспаление у меня никак не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-05T13:04:05+03:00

Здравствуйте, воспаление ставится на основании жалоб - зуд, жжение или неприятный запах, если их нет, то и воспаления нет. Так же оцениваются результаты обследования, более информативно ПЦР исследование. Визуально воспаление можно только предположить, но это не значит что оно есть, такая оценка очень субъективна. Вас что то беспокоит?

Question 7

Повышенный гспг

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста . Мой врач в отпуске ,но меня тревожат некоторые результаты анализов . Повышенный гспг,пролактин ,Амг.не знаю имеет ли это значение, но перед анализами вся неделя прошла в стрессе .хотелось бы узнать насколько все критично

Екатерина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-05T12:23:49+03:00

Екатерина, если цикл регулярный, нет признаков гиперандрогении, по узи нет мультифоллмкулярных яичников, то СПКЯ нет

Question 8

Многоплодная беременность 10недель и ТТГ 3.5 ,переход с дюфастона на утрожестан

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте,уважаемые доктора! Беременность двойней(наступила самостоятельно)10нед и 5 дн.В анамнезе гипотиреоз,две замерших беременности (не подряд).Принимаю л тироксин 162, элевит первый триместр, дюфастон 10мг/2р день .Смущает результат ТТГ 3.52 (от 4.08.2025), предидущий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-08-05T12:43:10+03:00

С 18 недель беременности, формируется щитовидная железа и начинается выработка гормонов

Question 9

Кровотечение при ЗГТ в 56 лет, что делать?

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте ! Мне 56,5 лет. Год назад при проявлениях климакс назначили ЗГТ Эстражель 2 нажатия и дюфастон 10мг, потом уменьшили до 5 мг из-за периодически выделений темно-красных. В последние полгода начал понемногу расти вес, стал 80 кг при росте 175 см. Сдала анализы,...

Елена

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-08-05T09:52:09+03:00

Добрый день, Елена! На данный момент более оптимальный вариант будет пока принимать анжелик и понаблюдать. Вы перешли на овый препарат и может быть выделения как период адаптации. С другой стороны не только эндометриоз, но есть и миома 5-6 см, а при таком размере менопаузальную терапию стоит назначать с осторожностью, в плане рсота узла. Эндометрий относительно не широкий, при такой миоме и эндометриозе один и тот же эндометрий можно замерить одинаково и 3 мм и 5 мм. Поэтому надо смотреть будет ли рост узла и как долго будут выделения. Как вариант, когда непонятна причина выделений, а без мгт очень тяжело из-за климакса, то надо сделать аспират эндометрия, что бы убедиться, что нет атипических изменений и если их нет и роста узла нет, то под контролем узи можно продолжить терапию, если есть такая необходимость. Вес женщина в постменопаузе набирает на 10% примерно, это можно сказать нормально, больше нежелательно. И этообычно не связано именно с горомональной терапией. Плюс есть инсулинорезистентность, при котрой вес плохо уходит. Глюкофаж можно принимать. Но основное это коррекция питание- убрать сахар, подсолнечное масли, ограничить углеводы.

Question 10

Предменструальный синдром

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте! Усугубились симптомы пмс в последний год +-, жуткая плаксивость и раздражительность, иногда агрессия. Подскажите какие анализы сдать, чтобы проверить что может быть не так. Возраст 29 лет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-03T22:42:59+03:00

При выраженных симптомах предменструального синдрома (плаксивость, раздражительность, агрессивность) стандартных лабораторных тестов для постановки диагноза не существует.

Диагноз ПМС устанавливается по дневнику симптомов: в течение как минимум двух циклов фиксируются настроение, самочувствие и сопутствующие проявления, чтобы подтвердить их связь именно с лютеиновой фазой цикла и исчезновение после начала менструации.

Тем не менее, врачи иногда рекомендуют исключить состояния, которые могут маскироваться под ПМС или усиливать его проявления. Для этого полезно сдать: общий анализ крови и ферритин (анемия усиливает усталость и эмоциональную нестабильность), ТТГ и свободный Т4 (щитовидная железа), витамин D и В12. При нерегулярных циклах или выраженных изменениях веса дополнительно оценивают уровень пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактин, прогестерона.

Ведение календаря с подробной отметкой симптомов остаётся ключевым инструментом для диагностики и выбора терапии.

Если симптомы сильно влияют на жизнь, назначаются немедикаментозные методы (режим сна, физическая активность, ограничение кофеина и алкоголя) и, при необходимости, медикаментозная коррекция (КОК или СИОЗС).

Question 11

Отечность перед месячными и прибавка в весе

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте. Беспокоит набор веса, отечность нижних конечностей ежедневная к вечеру, а за неделю до менструации отекает живот, бедра. В этот период прибавка в весе до +3-4 кг. Но и в целом, я поправилась, хотя веду активный образ жизни: ежедневные пробежки утром и быстрая...

Алеся

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-05T08:53:29+03:00

Если будут симптомы менопаузы, обычно они появляются при повышении ФСГ и снижении эстрадиола, тогда можно будет рассмотреть прием заместительной гормональной терапии

Question 12

Истощение фолликулярного аппарата яичников/анализы для будущего лечени

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день! После узи органов малого таза написали заключение - эхо картина истощения фолликулярного аппарата яичников, мне 40. Хочу понять что с этим делать. Цитология и мазок хорошие. Готова прикрепить документы/результаты анализов

Наталия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-05T12:22:18+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется оценить уровень гормонов на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол. Как ходят менструации в последнее время? Не ощущаете ли вы приливы, нарушения сна?

Question 13

Овуляция на 22 день цикла

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, цикл постоянный, 27-28 календарных дней, не могу забеременеть более трёх лет, при том, что первый ребенок от этого же мужчины есть, все анализы в т.ч гормоны в норме и у него и у меня, в этом месяце мы выяснили, что овуляция у...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-03T22:37:53+03:00

Описанная ситуация означает, что при регулярном цикле 27–28 дней овуляция смещается на 21–22 день, то есть фактически за несколько дней до менструации. В норме при такой длине цикла овуляция происходит на 12–14 день, поэтому поздняя овуляция может быть вариантом индивидуальной особенности, но также указывать на нарушения созревания фолликула.

Если овуляция смещена почти к концу цикла, то вторая (лютеиновая) фаза оказывается слишком короткой. В этом случае даже при наступлении зачатия эмбриону может не хватить времени для нормальной имплантации, что снижает вероятность беременности. Это состояние называют лютеиновой недостаточностью.

Полезно уточнить с помощью УЗИ не только день овуляции, но и толщину и структуру эндометрия, а также сдать прогестерон на 7-й день после овуляции. Иногда причиной позднего созревания фолликула бывают тонкие гормональные отклонения, не всегда заметные при стандартных анализах.

Рассматриваются два направления: коррекция второй фазы (препараты прогестерона, стимуляция овуляции под контролем врача) или использование вспомогательных репродуктивных технологий, если беременность не наступает длительное время.

Question 14

Необходимо ли ЗГТ при переменопаузе.

3 ответа

5 августа 2025

Добрый день! Мне 43 года. д/з переменопауза.Цикл не стабильный 1 раз в 2 мес. и то когда пропиваю Сбор Анастасия или Дюфастон. Последние анализы на 4 день МС : ЛГ-12,23, ФСГ-17,03 Эстарадиол -499. Стоит ли мне при таких анализах начать прием Фемостон 2/10???

Елена, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-08-06T11:56:18+03:00

Елена, рекомендуется пройти оценку климактерических расстройств по Шкале Грина, опросники доступны в интернете и далее на очном приеме определиться, если будет высокий балл по данной шкале и после проведения до обследования не будет выявлено противопоказаний к приему, то возможно применение ЗГТ. Если нет выраженных проявлений климакса, то прием ЗГТ не требуется.

Question 15

Не проходящий баквагиноз, эстроген дефицит - какая связь с флорой супруга?

3 ответа

4 августа 2025

Добрый деньЛечусь больше полугода от эстроген дефицитного цистоуретрита, пока безуспешно. Были и свечи антибактериальные и Блиссель гель и Ацилакт дуо и Эпиген - от всего жжение усиливается. По результатам последнего фемофлора назначено лечение Метранидазолом, параллельно...

Елена, Калуга

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-08-05T20:19:02+03:00

Сложно понять причину таких симптомов без очной консультации. Хронический дискомфорт могут вызывать разные состояния, например, атрофический кольпит или аллергическая реакция. Не стоит исключать и цитолитический вагиноз, особенно если проблема часто возвращается после применения лактобактерий. В этой ситуации необходим комплексный подход. Рекомендуется обратиться к опытному доказательному гинекологу на очный осмотр.
В Калуге есть доказательная клиника Фомина,в которой принимают соответсвующие гинекологи.