Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Расшифровать анализ метаболиты эстрогенов в суточной моче

29 июля 2025

Прошу расшифровать анализ метаболиты эстрогенов в суточной моче.Пью Джес- высыпания на лице проходят , но сильно снижается либидо и наступают перепады настроения .Хочу прекратить принимать КОК. Пью только для того, чтобы не было сильных высыпаний на лице.Возможно есть еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-29T23:12:42+03:00

Анализ метаболитов эстрогенов в моче имеет научную основу для исследований (например, работы Bradlow, Zhu & Connoy), но его рутинное клиническое применение остается ограниченным из-за недостаточной стандартизации и вариабельности результатов. Доказательная медицина пока не рекомендует этот тест как основной для принятия решений.

Результаты анализа метаболитов эстрогенов в суточной моче требуют интерпретации в контексте ваших жалоб и приема КОК "Джес". Показатели эстрадиола (0.59 мкг/сут), эстрона (1.91) и эстриола (1.97) находятся в пределах нормы для лютеиновой фазы. Однако уровень прегнандиола (0.07) снижен, что характерно при подавлении овуляции КОК.

Коэффициент метилирования 2-ОМеЕ1/2-ОНЕ1 (1.25) превышает референс (0.066-0.498), указывая на активную детоксикацию эстрогенов. При этом соотношение 2/16 (0.33) ниже нормы (0.60-17.20), что ассоциировано с риском эстроген-зависимых состояний.

Жалобы на снижение либидо и перепады настроения — известные побочные эффекты КОК. Для решения проблемы акне без системных гормонов рекомендуют перейти на топические средства после консультации с дерматологом.

Question 2

На какие гормоны сдать кровь?

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день!Девушка, 24 года. Интересует ответ на два вопроса:1) Завтра сдаю анализ крови на гормон эстрадиол. Мне давно ещё посоветовала гинеколог сдать его, поскольку заметила сухость в интимной зоне. Однако у меня имеются и другие проблемы. Подскажите, пожалуйста, на...

Анна

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-29T22:38:58+03:00

Здравствуйте.
1) выполнить анализ крови на 2-5 день мц: фсг, лг, эстрадиол , св тестостерон, ттг, дгаs.
2) точных данных о влиянии препарата на плод человека нет, так как не было проведено исследований на беременных женщинах. Однако, есть данные что препарат не оказывал токсичного влияния на эмбрионы животных. Вероятно, что при наступление беременности препарат стоит отменить и заменить на более безопасный.

Question 3

Тонкий эндометрий

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, у меня гипопитуитаризм, нет ттг, лг, фсг, вазопрессина и стг. Были две аденомы гипофиза в 2023. Сейчас ремиссия.В начале июня я переехала в Турцию. До переезда я принимала фемостон 2/10 и у меня не было проблем. В Турции меня посадили на Эстрофем и прогестерон....

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-29T21:11:43+03:00

Кровотечение, возникшее на фоне приёма эстрадиола без адекватной поддержки прогестероном, при гипопитуитаризме и атрофичном эндометрии, может быть следствием гормонального дисбаланса и нестабильности слизистой матки.

С учётом ранее стабильной терапии фемостоном 2/10, врачи обычно рекомендуют продолжать именно комбинированную циклическую МГТ, а не раздельный приём эстрадиола и прогестерона. Перевод на монотерапию эстрадиолом без строгого режима введения прогестерона нередко приводит к подобным нарушениям.

Появление выраженной сонливости и депрессии на фоне приёма прогестерона может быть связано с высокой чувствительностью к гестагенам, особенно в форме микронезированного прогестерона. В таких случаях предпочтение можно отдать дидрогестерону (Дюфастону).

Если кровотечение сохраняется и выражено, для его временного контроля допустимо начать приём Дюфастона по 10 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Обычно это помогает стабилизировать эндометрий и остановить кровотечение. Затем оценивают ситуацию повторно.

Мефенаминовая кислота используется как вспомогательное средство, уменьшающее объём кровопотери, но не устраняет причину. При гипопитуитаризме всегда важно сохранять регулярность и сбалансированность гормональной терапии.

После возвращения в Россию желательно возобновить приём фемостона 2/10, так как эта схема уже была эффективной. Дополнительно стоит сдать анализы на уровень гемоглобина, ферритина и, по возможности, провести контрольное УЗИ.

До возвращения допускается приём Дюфастона, как описано выше, если нет противопоказаний. Воду и электролиты следует контролировать, учитывая недостаточность вазопрессина.

При любой выраженной слабости, головокружении или падении гемоглобина — необходимо срочно обратиться в стационар, даже в малом городе.

Question 4

Лишний вес, сильная потливость

3 ответа

29 июля 2025

Мне 36 лет, у меня лишний вес 115 кг при росте 164, бывают сбои крит.дней, в жару очень сильно потеет лицо, подмышки и спина, сдавала гормоны щит.железы - в норме, кроме АТ ТПО - высокий, ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине, витамин Д тоже низкий, скачет так же...

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-29T21:49:55+03:00

ЛГ и ФСГ можно будет сверить по референсу, они в среднем до 10 должны быть. Прогестерон крови сдается уже с 20-22д.м.ц. и в норме от 10

Question 5

Можно ли начать пить Анжелик после 75 лет?

5 ответов

29 июля 2025

Несколько раз в день становлюсь мокраяСильная потливость

Тамара Борисовна

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2025-07-29T18:29:27+03:00

Здравствуйте! Учитывая длительную менопаузу, и что менопаузальной окно, когда можно назначить гормональные препараты уже прошло, в таких случаях рекомендуются фитопрепараты, например мабэлль плюс , фемина табс, менорил и т.д. Если до этого не было приливов, а сейчас начались , то в таком случае рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза

Question 6

Гормональный фон

4 ответа

29 июля 2025

После родов вес прибавляется, так же усиливается часто аппетит. Хотела бы проверить женские гормоны , какие анализы необходимо сдать?

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Данник Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-29T16:49:17+03:00

Здравствуйте! Кровь на гормоны сдают на 3-5 день цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон
На 21-23 день цикла прогестерон
Вне зависимости от дня менструального цикла: ТТГ, Т3, Т4, ферритин, сывороточное железо и витамин Д, а также гликированный гемоглобин и индекс НОМА

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте. Планируем 3беременность, но не получается. Не было овуляции 5 циклов подряд. В этом месяце была, но мимо. Сдала анализы. Можно ли расшифровать и что рекомендовано пропить?

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-29T16:32:26+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам функция щитовидной железы не нарушена , имеются признаки повышения андрогенов . Об этом говорит снижение ГСПГ и повышение ДГЭА -С. Гиперандрогения может препятствовать овуляции .
Необходима очная консультация врача и рассмотреть к приему препарат Фертина по 1 саше в сутки с целью коррекции дисфункции яичников

Question 8

Почему кандида возвращается

5 ответов

29 июля 2025

В первые с молочницей столкнулась в 23 году. Ее пролечила и больше ее не было до января 2025 года. В январе стало беспокоить, решила, что на фоне ослабленного иммунитета. С молодым человеком предохранялись. Но как только я молочницу вылечивала, во время ПА слетал презерватив...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-29T16:24:52+03:00

Здравствуйте. Кандида и гарднерелла в норме находятся во влагалище и при снижении защитных сил организма, происходит активация их патогенных свойств.
В такой ситуации партнеру желательно сдать андрофлор , т к при нарушении микрофлоры у молодого человека, может возникнуть ухудшение ситуации и у женщины
Для оценки общего состояния , стоит сдать общий анализ крови , Ферритин для оценки запаса железа , витамин Д. Оценить работу щитовидной железы- сдать ТТГ, т4 свободный и ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла

Question 9

Медленный рост хгч

5 ответов

29 июля 2025

Добрый день, сделала тесты много все положительные Сдала хгч 22.07-90.3Потом повторно 27.07 98.5На след день сразу сдала 122.6После половой жизни есть незначительные коричневые выделения Плоднорь яйца не видна Эндометрия увеличена в разы Болей нет Может ли это быть гормоны

Маша

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-29T13:36:34+03:00

Добрый день, Маша! Такой уровень говорит о беременности. Но динамика хгч должна быть больше. Поэтому в такой ситуации нало будет исклбчать неразвивающуюся берменность мли внематочную. Сколько дней задержка7

Question 10

Кровотечение на 11,12 день цикла

2 ответа

29 июля 2025

Добрый день.мне 43 г. 20.06 была Вакуум Асп. при неполном выкидыше. Первая беременность, самостоятельная. После ВА кровило где то 12 дней, с амплитудой на уменьшение. Первое УЗИ через неделю после ВА. Второе, на 22 день цикла. Сейчас пришли первые месячные, выделения были...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-31T13:23:30+03:00

Давыдова Елена Александровна

Нет, больше принимать не нужно

Question 11

Болит низ живота

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте.После чистки замершей беременности прошло 25 дней. Выделения можно сказать чистые без коричневого или крови. Сейчас они либо прозрачные, либо густая слизь белая. Но меня беспокоит боль внизу живота ,либо в яичниках. Такое ощущение, что месячные идут, но их нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-29T12:13:22+03:00

Здравствуйте.
Данные симптомы связаны с произошедшим стрессом.
Вероятнее всего идет воссстановление гормонального фона и на фоне этого меняется перистальтика кишечника, что проявляется симптомами нарушения функции ЖКТ.
Вам стоит дождаться очередных менструаций, выполнить узи на 5-7 день мц, и очная консультация гинеколога.

Question 12

Какое лечение нужно?

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день. Обнаружила у себя уплотнение в груди. Побежала к маммологу. После узи оказались множественные кисты. Из самых крупных была взята биопсия. Результаты прикладываю файлом. Порекомендовали обратиться к гинекологу. Обратилась, по узи все хорошо, сдала много анализов...

Людмила

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-29T16:58:29+03:00

По данным статистики, нет, рак молочной железы может появиться изолированно, то есть в чистой молочной железе без кист

Question 13

Задержка полового развития. Маленький вес. Есть ли нарушение?

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Мне 24 года, вес 39кг, рост 161. Всю жизнь была худая. Ставили в детстве отсутствие жировой прослойки. Такой вес уже последние 5 лет. Ем много, аппетит очень хороший. Месячные с 17 лет. Регулярные. До 17 лет ставили задержку полового развития. По врачам хожу...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-28T12:31:27+03:00

Здравствуйте!
По анализам на гормоны отклонений нет. Фсг и ЛГ в норме , пролактин в норме , повышения тестостерона нет . Изменения уровня гормонов наблюдается при нарушении менструального цикла, с ваших слов , нарушения цикла нет .
В общем анализе крови признаки воспаления, об этом говорит повышение лейкоцитов, снижение нейтрофилов. Но , вероятнее , недавно болели или же прием антибиотиков спровоцировал изменения . Анемии нет , т к хороший уровень гемоглобина, Ферритина .

При наличии ВПЧ по анализу - это показание к проведению кольпоскопии шейки матки.

Высыпания могут быть связаны с приемом антибиотиков, терапия верная - прием пробиотика .

Рекомендую дополнительно оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать ттг , т4 свободный и ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла

Question 14

После операции ухудшились показания гармонов и узи

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день, 13.06 была проведена лапароскопия для проверки маточных труб на проходимость и удаление эндометриоза, пациент 37 лет не рожала, 1бер/1 аборт (медикаментозный) планирую беременность, ставят бесплодие не ясного характера, провели операцию Позавчера на 4 до пошла...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-07-29T14:32:03+03:00

Здравствуйте! Да, после операции уровень АМГ может снизиться, так как захватывается и удаляется в том числе и здоровая ткань яичника, что снижает овариальный резерв. Судя по гистологии, ткань яичника доже была просмотра, значит манипуляции на яичниках были во время операции.
По УЗИ ничего плохого нет, но яичники маленькие, особенно левый, фолликулы единичные. Да, беременность возможна при любом уровне АМГ, самое главное, чтобы была своя овуляция, подтвержденная по УЗИ. Поэтому в данной ситуации имеет смысл получить консультацию репродуктолога, чтобы выстроить дальнейшую тактику.
ТТГ на верхней границе нормы, поэтому рекомендуется принимать йод по 250мкг два месяца, затем контроль ТТГ.
СА-125 нет смысла сдавать, он всегда повышен при эндометриозе.
Также по анализам повышен уровень пролактина, но рекомендуется его сдавать с разложением на мономерный и макро пролактин. Если будет повышение за счёт мономерный активной фракции, то начать лечение, так как повышение пролактина может блокировать овуляцию

Question 15

Диффузный зоб 1-ой степени

2 ответа

29 июля 2025

На УЗИ ЩЖ, нашли Эхоскопические признаки не резко выраженных диффузных изменений структуры щитовидной железы. ТТГ 3.780 мкМЕ/млАнти ТПО 10.71 МЕ/млПодскажите нужно ли ещё какие то анализы сдатьГотовлюсь к беременности в протоколе ЭКОЭндокринолог написала что противопоказаний нет.

Анастасия, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2025-07-29T12:36:16+03:00

Анализы ТТГ Т4 св Т3 св
Желательно сдавать 1 раз в месяц
Так как беременность планируется ЭКО
Из общих
Вит Д
ОАК гемоглобин железо
Должны быть в хорошем диапазоне