Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

14 января

Добрый день, девочка подросток 15 лет, цикл регулярный, жалоб ни на что практически нет. Но, устает в школе, плюс секции стала раздражительной и быстро устает. Были у терапевта назначали список анализов. Сегодня все сдали, результаты пришли, но на прием через 10 дней. Меня...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-14T20:18:19+03:00

Елена здравствуйте!
Просмотрела все ваши анализы
Сейчас все объясню
У девочки повышен уровень Пролактина незначительно
Так же Кортизол практически на верхней шранице нормы
Это 2 гормона могут повышаться при стрессах и нагрузках
Ферритин снижен он должен быть не менее 35 -40
При сниженном Ферритине повышается ТТГ

Рекомендации
Соблюдать режим дня обязательно ложиться спать до 22.00
Прогулки на свежем воздухе
Железо 1 мес Сорбифер дурулес 1*1:раз
Или Феррум Лек
Вит Д ( у вас недостаточность)
2000МЕ утром
Поливитамины 1 мес
Вечером магний после 20.00 1,5 мес
Элтацин утро обед по 1 табл под язык

Question 2

Менопауза . Какой тип гормональной терапии посоветуете?

2 ответа

14 января

Мне, 57. Менопауза. В 2018 была операция- надвлагалищная ампутация матки без придатков. Приливы, потливость, перепады настроения ,отсутствие либидо….Четыре года принимаю БАДы, витамины для женщин для снижения проявлений менопаузы. Эффект от препаратов не чувствую. Эстрадиол...

Наталья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-15T17:25:39+03:00

Добрый вечер!
Учитывая гистерэктомию в анамнезе
Беспокоящие приливы
Вам можно попробовать
Эстрожель гель трансдермальный
Обычно начальная доза препарата составляет 2.5 г геля 1 раз/сут, что соответствует 1.5 мг эстрадиола.

Противопоказанием является
тромбоз и тромбофлебит глубоких вен,
Поэтому рекомендую вам пройти флеболога и узи вен н/конечностей если делали более 6 мкс назад
Сдать коагулограмму липидный профиль

Так же при приливах нарушениях сна
Прпарат Ливиал ( Тиболон)
Принимается 1 раз в день

Question 3

Длительная мигрень в критические дни, плохое самочувствие в первой половине цикла. Менопауза?

2 ответа

14 января

Здравствуйте, мне 46 лет рост 159 вес 49. Лет 15 мучает сильная головная боль с тошнотой за пару дней до или в первый день месячных. Проходила самостоятельно через 24 часа. Бывает повторяется на 7-8 день цикла и не каждый цикл. Таблетки никакие не принимаю, не помогают...

Ирина, Ростов

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-01-15T13:32:30+03:00

По узи ничего критичного нет- миоматозные узлы небольшие требуют лишь контроля в динамике по узи.

По поводу влияния на гормональный фон-эти колебания гормонов характерны для овуляции и чтобы убрать проявления,нужы препараты,блокирующие овуляцию ,это кок,но из-за наличия ауры Вам их принимать нельзя.
В данном случае курируем непосредственно боли препаратами предупреждающими приступ. Если обычные анальгетики неэффективны,то подобрать что-то сильнее с неврологом.
Чтсто теоретически фитоэстрогены могут несколько улучшить ситуацию,но как правило они в таких случаях слабы.

Question 4

ГСД беременность

4 ответа

14 января

Здравствуйте. Беременность 28 недель .Сдала тест на сахар , выявили отклонения. Подскажите как должно быть. Я вот поела, сахар взлетел до 7,8 , но через час он пришел в норму. Так должно быть? Или он должен быть всегда в пределах нормаюы,даже после еды?

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-01-14T16:19:36+03:00

Здравствуйте!
В анализе указан уровень глюкозы выше нормы через 2 часа после приема глюкозы (в норме должно быть менее 8,5 ммоль/л).
В таких случаях обычно ставят диагноз "гестационный сахарный диабет" и рекомендуют консультацию эндокринолога.
Эндокринолог назначает низкоуглеводную диету и самоконтроль глюкозы ежедневно натощак и через 1 час после основных приемов пищи.

Question 5

Сократился мц, отечность лица

2 ответа

14 января

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу помочь разобраться в причинах моего состояния, и дать рекомендации, что делать дальше. Мне 39 лет. С августа был очень сильный стресс 2 месяца, потом еще сбился сон у ребенка и засыпали не раньше часа ночи уже более 3х месяцев (ребенок...

Полина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-01-16T23:07:00+03:00

Доброй ночи!
Посмотрела результат Узи ОМТ
Матка нормальных размеров
Размеры яичников объем в норме
Фолликулярный аппарат хороший
Менструации не обильно проходят?
По поводу укрощения цикла думаю это последствия стрессовых ситуаций

С отеками подкорректировать белок в рационе

Question 6

Беременность и гормоны.

2 ответа

14 января

Добрый день, мне 35 лет, планирую первую беременность. Хочу услышать второе мнение насчет назначенного лечения.В анамнезе две миомэктомии: 2016 год лапароскопия, 2024 год гистероскопия. Одно образование на матке сейчас осталось: 65 на 47 мм, часть хирургов до этого ставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-01-14T14:33:10+03:00

Так может быть при многих заболеваниях, например при спаечной болезни...

Question 7

Прием прогестерона

2 ответа

14 января

Отслеживаю овуляцию по узи. Сентябрь, октябрь, ноябрь - овуляция была, в декабре не было. Сейчас в январе на 16дц сделала узи - овуляции не было, но доминантный фолликул есть - 14мм. Прикрепила заключение узи. Подскажите стоит ли начинать прием прогестерона в этом цикле? Мне...

Мария

Вопрос закрыт

Блинова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-01-15T21:04:38+03:00

Нет, это не вредно. Во время беременности увеличивается «расход» макро- и микронутриентов на построение нового организма. На ранних сроках беременности фолиевая кислота необходима в формировании нервной трубки плода, ДНК плода и делении клеток в т.ч. нервной системы.

Question 8

Прием фемостон 1/5

4 ответа

14 января

Добрый день! Мне 47 лет, летом 23года ( 46 лет) начались приливы, бессонница, прибавка в весе. Цикл был но начал сбиваться (80дней, 83дня было 2 посл цикла ) фсг 27, эстрад -88. Назначили эстретту поэтому не могу сказать про месячныекакте они могли бы быть , но даже с...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-01-14T10:04:38+03:00

Здравствуйте! По УЗИ тонкий хороший эндометрий, никаких показаний для гистероскопии и рдв абсолютно нет. В данной ситуации действительно изначально неправильно была назначена Эстеретта, это препарат для контрацепции, он не обладает эффектом гормональной терапии. Затем доза Фемостона тоже была подобрана не верно, так как учитывая молодой возраст и наличие менструации, нужна дозировка 1/10, она будет оптимальна в данной ситуации. Повышение АЛТ и АСТ не критично, но если будет по ним отрицательная динамика, то лучше перейти на схему Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла

Question 9

Сбой цикла

2 ответа

14 января

Полгода наблюдаюсь у врача -трихолога с андрогенной аллопецией. Для усиления результата назначен верошпирон (100 мг утром + 50 мг. вечером). Пила дней 10, потом был перерыв пару дней, т.к. за городом не было возможности купить препарат. На 17-ый день цикла начались месячные....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-01-14T10:07:09+03:00

Здравствуйте! Сбой цикла 1-2раза в год может быть даже у самой здоровой женщины,ведь большое количество факторов на него влияет. Это стрессы, физическая и эмоциональная нагрузка, приём препаратов, острые заболевания и т.д. Поэтому в данной ситуации сложно сказать, что именно послужило причиной сбоя цикла. Если выделения сейчас обильные, то рекомендуется добавлять Транексам по 500мг*3р в день до 5 дней. В плане Верошпирона: да, его можно продолжать принимать и посмотреть за циклом, однократный эпизод сбоя не требует коррекции

Question 10

Рубец на матке с нишей

4 ответа

14 января

Здравствуйте. После замершей беременности (2 месяца назад) только в больнице при выписки увидели нишу. Дальше гинеколог назначил МРТ. Прилагаю описание. Тк к гинекологу только через несколько дней, то хочется услышать мнения, какая ситуация с рубцом и нужна ли операция?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-01-14T07:28:54+03:00

Здравствуйте, толщина рубца хорошая 4 мм, в области ниши 3 мм. Это состоятельный рубец. Можно планировать беременность, т к оперативное вмешательство не всегда бывает эффективным и рекомендуется оно при тонком рубце, у вас он вполне состоятельный

Question 11

Отмена Джес

4 ответа

13 января

Добрый день, меня зовут Светлана 34 года, родов не было. Джес назначали 10 лет назад из-за обильных месячных. Пропив 10 лет джес отменили из-за доброкачественного новообразования в печени. В марте будет год отмены, цикл только начал выравниваться но либидо так и осталось...

Светлана

Вопрос закрыт

Магомедова Галимат Гамзатовна · Answer · 2025-01-14T03:13:33+03:00

Здравствуйте. Гормональные показатели в пределах нормы. После отмены КОК гормональный фон восстанавливается в течение месяца, а у либидо еще есть и психологический аспект большой. Данные жалобы могут быть симптомами ряда состояний, что требует очного осмотра

Question 12

Болит живот после месячных

3 ответа

13 января

В августе была анэмбриония, был вакуум и гистероскопия после. Потом был гормональный сбой (прикрепила анализы), ставили спкя. После этой ситуации каждый месяц после месячных продолжаются боли внизу живота и тазу. Месячные регулярные 3 дня, потом 2-3 дня мажет, а потом до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касперович Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-14T01:05:47+03:00

Здравствуйте!
Нужно сделать контроль пролактина (многомерного) на 2-5 день цикла в новом цикле
При значениях выше 1000 ед показано дообследование
МРТ головного мозга
Назначение достинекса по 1/4 1 раз в неделю и далее контроль через месяц

Question 13

Сильный озноб перед месячными

2 ответа

13 января

Добрый день, мучает такая проблема уже в течении года, сейчас усиливается. В первые дни цикла чувствую себя нормально, в овуляцию начинает тянуть живот, присутствует дискомфорт, но терпимо. После овуляции до месячных начинается озноб сильный в вечерние время, тело болит как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2025-01-13T22:32:07+03:00

На фоне лактации нельзя принимать КОК, только после его завершения. По времени сложно сказать, обычно эффект есть столько, сколько принимаете препарат, но всё индивидуально

Question 14

Кисты яичников

3 ответа

13 января

Здравствуйте,доктора помогите разобраться,в общем у меня часто фол кисты ,было раньше по одной ,но рассасывались сами,в этом месяце решила проверить грудь так как болела очень даже после мес,и была опухшая,по грудь киста 8 мм ,врач начал делать узи малого таза ,тут то я...

Татьяна, Майкоп

Вопрос закрыт

Доровых Анна Михайловна · Answer · 2025-01-13T22:57:20+03:00

Здравствуйте
Касательно полипа , нельзя сказать точно на этот день цикла при таком эндометрии, переделайте на 5й день месячных , возможно это просто складка эндометрия.
Фолликулярные кисты часто формируются при СПКЯ и в случае когда по тем или иным причинам овуляция не приходит.

Фолликулярная киста формируется из несовулировавшего фолликула. Она рассасывается после менструации. Если достигает значительных размеров, то может рассасываться в течение нескольких циклов до 6 месяцев.

Первым делом , нормализация массы тела. Лишний жир - дополнительный источник андрогенов.

Исключаем гипотиреоз и повышение уровня пролактина. Сдаем ТТГ, Т3, Т4 свободные, при отклонении - корректируем с эндокринологом.

К фолликулярным кистам может привести
-прием экстренной контрацепции
⁃ прерывание беременности
⁃ ВМС Мирена
⁃ воспалительные процессы органов малого таза (исключаем в первую очередь инфекции, передаваемые половым путем - в идеале сдать фемофлор скрин).

Question 15

Киста желтого тела при беременности

3 ответа

13 января

Здравствуйте!Беременность 11 недель.Еще до беременности 10.10.2024 ходила на узи,врач сказал киста желтого тела,пройдет за несколько циклов,в начале ноября происходит зачатие,делаю узи на 6 неделях,киста на месте 6 см,делаю узи 8 недель,она без изменений,делаю сегодня она 4,7...

Катя

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-01-13T19:38:41+03:00

Здравствуйте!
В описании УЗИ образование должны были описать подробно (структура, стенки, содержимое) и поставить классификацию образования по O-RADS - это очень важный критерий в отношении того, подозрительное образование, или нет.
На онкомаркеры (СА-125, НЕ-4, индекс ROMA) обычно направляют по стандартам всех пациенток с кистами, если они долго не проходят, это не говорит напрямую о том, что врач подозревает что-то плохое.