Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Нарушены гормоны щитовидной железы при беременности

21 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, во временя беременности гормоны т3,т4 свободные сбились , врач назначил пропицил с 12 недели по одной таблетке, анализы стали еще хуже, увеличили дозу до 300 мг неделю пила , переслала ( тоже результата нету, как сейчас быть?влияет ли это...

Катя, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-22T11:55:14+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Катя, рекомендуется отменять постепенно

Question 2

Обнаружила повышенный ТТГ и Антитела

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте. Уже 2 года в планировании, было 3 беременности: 1 замерла на 14 неделе, после восстановления получается вторая за 3 цикла, там ЗБ из-за ХА. и через цикл снова беременность и БХБ. Сейчас идет третий цикл планирования. У меня есть особенность, по моим наблюдениям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-21T08:59:15+03:00

Здравствуйте, повышение ТТГ крайне незначительное и оно не могло повлиять на биохимическую беременность. Наличие антител указывает на аутоиммунный тиреоидит и в таких ситуациях рекомендуется его снижение до 2,5. Уточните пожалуйста не проводилось исследование кариотипа абортивного материала? Чаще всего причинами прерывания на ранних сроках являются хромосомные поломки.

Question 3

Климакс, давление

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте! Мне 54 года, климакс, на гормонах сидела 5 лет и вот перестали помогать, пробовала фито, тоже не помогает, после таблеток начнется дрожь, давление поднимается, без таблеток тоже давление, все анализы узи и прочее все в норме, тревога, переживаю , что ничего не...

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-21T18:27:40+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации необходимо работать очно с гинекологом-эндокринологом, подбирать индивидуальную дозировку гормональной терапии, корректировать при необходимости.
Рассматривается пероральный прием ЗГТ, трансдермальные формы гормонотерапии. С целью устранения сухости нижних мочеполовых органов также рассматривается гормональная терапия в постменопаузе в виде гелей или свечей, например, свечи Ованелия с эстриолом.

Question 4

Консультация что делать с тем что выявлено.

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте. Боль слева .выделения ввиде жидкости. При почеспускании боли и речи бывают

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-20T22:47:36+03:00

Здравствуйте! Фолликулярная киста, функциональная, рассасывается самостоятельно, лечения не требует, при размерах более 3 см может быть причиной боли, в такой ситуации если нет противопоказаний, язвы желудка, кишечника, тяжёлых заболеваний печени, рекомендуют свечи нпвс ректально Кетонал или дикловит. Гидросальпингс, скопление жидкости в трубе, обычно не провоцирует боль, но является исходом воспаления маточной трубы, то есть боль может быть следствием воспаления. В такой ситуации рекомендуют обследование на инфекции передающиеся половым путем, оценка соотношения полезной и патогенной микрофлоры, так как выделения, воспаление может быть следствием нарушения микрофлоры, сдать анализ фемофлор скрин или флороценоз, лечение по результатам.
Гидросальпингс так как является очагом хронического воспаления, особенно при болях, рекомендуют удалять, так как медикаментозного лечения нет. После противовоспалительного лечения жидкость так же будет продолжать скапливаться в трубе. По этому учитывая жалобы на боли и выделения дообследоваться, сдать мазок, учитывая жалобы на боли при мочеиспускании сдать общий анализ мочи и посев мочи, лечение по результатам. Если после лечения боли будут сохраняться планировать операцию. Здоровья Вам!

Question 5

Менопауза,рак шейки матки

1 ответ

20 февраля

Рак шейки матки 3 С,ст,прошла ХЛТ,менопауза ,можно принимать ЗГТ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-21T18:30:43+03:00

Здравствуйте
В таком случае гормональные препараты противопоказаны. Рассматривается прием негормональной терапии растительного происхождения с целью облегчения симптомов менопаузы.

Question 6

Расшифровка анализов!

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы ! Хочу разобраться есть ли у меня какие-нибудь отклонения от нормы . Особо ничего не беспокоит! Иногда сонливость и слабость после обеда. Недавно был сбой в цикле (один раз цикл продлился 38 дней , а потом наоборот 20 дней🤦‍♀️!) Сейчас...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T21:42:28+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Изменения % содержания палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов не имеет клинического значения, так как учитывается только количество в абсолютных единицах, они указаны выше.
В гормональном плане отклонений нет.
Витамин Д на адекватном уровне. В соответствии с клиническими рекомендациями в таких случаях рекомендован приём профилактической дозировки 800-1000 МЕ Колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/Дэтриферол) с отменой на летний сезон и повторным возвратом с октября-ноября.
Ферритин более 30 считается адекватным, чтобы он сильно не падал достаточно включать в рацион красное мясо, а также допустим приём низкодозированных препаратов железа во время менструальных выделений, например: Solgar Gentle Iron.

Question 7

Переход с Клайры на эстеретту

5 ответов

20 февраля

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Мне 43. Принимала клайру 7 месяцев. Из них 1 и 6 циклы нормальные остальные с мазней с середины цикла и до новой пачки. Хочу перейти на другой кок. Начиталась, изучила) решила на эстеретту. Клайру пила по совету врача из-за того, что...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-20T20:41:22+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваш возраст, действительно можно безопасно принимать КОК с натуральным эстрогеном, это могут быть Клайра или Зоэли или Эстеретта.
В Клайре (эстрадиола валерата) 2 неактивные таблетки, в Эстерете ( эстетрол) 4 неактивные , в Зоэли (17β-эстрадиол)4 неактивные.
Во всех этих препаратах разные эстрогены, но все относятся к натуральным. Дозу их сравнивать нельзя, так как они имеют разную морфологическую строение, НО доза эстрогена во всех этих КОК идентична.
Если у вас появляется симптомы в негормональный период, вы можете этот период укоротить, например до 2х дней, то есть не пить 2 таблетки плацебо или полностью пропускать неактивные таблетки ,тогда может отсутствовать менструальная реакция и это не опасно для здоровья. Неактивные таблетки можно пить один раз в 3-4 месяца, этого будет достаточно.

Question 8

Расшифровка анализов( гормоны )

3 ответа

20 февраля

Добрый день! Помогите разобраться в анализах. В анамнезе многокамерные кисты на обоих яичниках, подлежат удалению. Хочется найти причину их возникновения ,тк случился рецидив после операции( ранее серозные цистоадеомы, сейчас ставят их же)Анализы из Инвитро сданы на 4 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T20:30:33+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Единственный показатель выходящий за рамки нормы лаборатории - 17-ОН, но уровни менее 6 нмоль/л не требует какой -либо дополнительной диагностики.
Кистообразование, в том числе и многокамерных сложный и многофакторный процесс. Тут могут быть причиной и генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярность цикла, медицинские вмешательства, образ жизни, вредные привычки и в том числе гормональные нарушения.

Question 9

Эстрожель при менструальной мигрени

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Мне 40 лет. 3 года назад на фоне приёма КОК у меня начались мигрени. Один приступ в месяц в последний день цикла. Помогает только эстрожель. Стараюсь его использовать за 3-4 дня до приступа. Но цикл может удлиняться, я боюсь использовать гель дольше. На фоне...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-21T00:09:32+03:00

Менструальная мигрень в последний день цикла - это типичная эстрогенодефицитная мигрень, связанная с резким падением эстрогена в конце цикла. Трансдермальный эстрадиол (гель) в этой ситуации применяется именно как краткосрочная "эстрогеновая подпорка" в период падения гормона, и такой подход соответствует действующим рекомендациям.

Стандартная схема в подобных случаях: гель начинают применять за 2 дня до ожидаемого начала приступа и продолжают 7 дней. При нерегулярном цикле ориентиром служит не фиксированный день, а появление предвестников - снижение настроения, отёчность, нагрубание груди. Дозировка, которая изучалась в клинических исследованиях и обычно считается достаточной для профилактики менструальной мигрени, составляет 1,5 мг эстрадиола в сутки (около 2,5 г стандартного геля). Более длительное применение в рамках одного цикла не увеличивает риск, однако может задержать менструацию - это нужно учитывать.

Отдельного внимания заслуживает история тромбофлебита после родов и случай тромбоэмболии лёгочной артерии у близкой родственницы на фоне КОК. Трандсермальный эстрадиол в краткосрочных низких дозах считается значительно более безопасным в отношении тромботического риска по сравнению с пероральными эстрогенами и КОК, поскольку не создаёт эффекта первичного прохождения через печень и не активирует коагуляционные факторы в той же мере. Тем не менее перед регулярным применением в данном конкретном случае рекомендуется исключить тромбофилию - анализы на мутацию фактора V Лейден, протромбина G20210A, уровень антифосфолипидных антител, также рекомендуют консультацию гематолога, невролога.

Question 10

Повышенный инсулин

1 ответ

20 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Сдавала анализ на инсулин, результат пришёл 21,99 мкМЕ/мл. Исходя из клинических значений лаборатории в которой я сдавала показатель является нормой но в других клиниках этот показатель является повышенным. Мой врач также считает что...

Алёна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T20:18:05+03:00

Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела составляет 33.75 кг/м2, что соответствует ожирению первой степени.
При избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеточек нашего организма к инсулину.
В контексте избыточной массы тела и ожирения "инсулинорезистентность" является "нормой", но в глобальном смысле это медленное, постоянное истощение резервов клеток, ответственных за выработку инсулина.
Чтобы проверить наличие возможных нарушений углеводного обмена достаточно посмотреть уровень глюкозы плазмы натощак, дополнительно можно сдать на гликированный гемоглобин, который в норме (хотя и не является обязательным).

Question 11

Боль и зелёные выделения из одной груди

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте, год назад писала здесь по поводу выделений из одной груди. Делала и маммографию, и УЗИ, и МРТ, везде доброкачественное - гиперплазия гормональная по УЗИ и фиброзно-кистозная мастопатия по МРТ, онколог сказал, что это мастопатия, по ММГ Бирадс 2. Пила Мастодинон...

Иришка, Липецк

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-20T20:37:46+03:00

Щадрина Анастасия Олеговна

Здоровья Вам🌸

Question 12

Снижение либидо

5 ответов

20 февраля

Родила 27 декабря путем кс, месячные еще не вернулись , узи шва делали , гинеколог дал добро на начало сексуальной жизни. Желания нет, либидо упало. Подскажите на что нужно сдать ?Пришла в добеременное состояние, вес 44, рост 15235 лет

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-20T15:49:18+03:00

Здравствуйте.
Снижение либидо, зачастую, связано с отсутствием овуляции. Так как менструальный цикл еще не восстановился, нет овуляции, то и либидо пока будет снижено.
Доступно подождать восстановления организма .
Возможно провести оценку функции щитовидной железы, сдав ТТГ и антитела к тпо, общий анализ крови и ферритин для оценки запаса железа, уровень витамина Д.

Question 13

ГСД и сахар 10

5 ответов

20 февраля

Добрый день. Беременность 28 недель. Поставили ГСД, сахар натощак 5.2-5,4, после еды, как я сейчас наблюдаю, бывают вылеты через час и два до 9-10. Назначили колоть инсулин. У меня такой вопрос, вылеты были, получается, все время беременности, просто я их не контролировала и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-20T10:31:00+03:00

Доброе утро! Вылеты такие не приводят к умственной отсталости плода. Начинайте использовать инсулин, как рекомендуют Вам эндокринологи. Остановить макросомию бюджета будет сложно, но большой малыш еще не означает наличие фетопатии при сахарном диабете

Question 14

Тиреотоксикоз

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте. У меня плохое самочувствие: слабость, перебои в работе сердца, одышка. ТТГ:

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-20T10:19:35+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Анна, чаще всего в течение 1-3 месяцев уже происходит восстановление

Question 15

Гистационнный диабет беременных

4 ответа

20 февраля

Доброе утроПеред беременностью сдала анализы (прикрепила)Обратилась к эндокринологуНачала вести дневник сахара и еды (выяснилось, что беременна) Сначала питанием держала сахар, максимум натощак был 4.9 после еды идеально до 7А потом питание прекратило держать, может 5.2...

Мария

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-20T06:02:28+03:00

Здравствуйте!
Представленные показатели не являются чем-то серьезным и клиническими значимым.
Обычно устанавливается узкая граница контроля сахаров, а именно: натощак менее 5,1, через 1 час после еды не более 7 ммоль. Если возникают частые отклонения от этих показателей, то назначается инсулин либо длительного, как вы указали ринглар, либо короткого действия.
То, что вы описываете как «помпа» на самом деле является системой непрерывного мониторинга глюкозы, очень удобная вещь, помогает посмотреть все колебания глюкозы и ночью и в течение суток, на какую-то определенную еду. Устанавливается абсолютно безболезненно на срок 14 дней, затем меняется на другой.
Инсулин абсолютно безопасен для малыша так как действует только на уровень вашего сахара.
Порог, при котором риск осложнений для матери в плода остается минимальным это 10 ммоль/л., данный показатель выверен статистическими и клиническими исследованиями.