Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

18 февраля

Добрый вечер, у меня около 15 лет было бесплодие, в 2023 году в итоге с помощью эко родился ребёнок и один эмбрион лежит в крио с 22 года.Сейчас готовлюсь к крио, сдала анализы и меня смутили цифры гормонов.Особенно эстрадиол 8.8Подняла анализы от 23 года перед крио...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-18T19:41:46+03:00

Здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается повышение уровня ФСГ и снижение эстрадиола.
Это уже может указывать на снижение овариального резерва, беременность в такой ситуации лучше не окладывать. Но учитывая толщину эндометрия по узи, у вас хорошие шансы на вынашивание.
У женщин в возрасте с 40 лет уровень гормонов уже может вариабельным (повышаться и снижаться от цикла к циклу) и судить о скором прекращении менструаций и наступлении менопаузы пока рано. Данная фаза может растянуться на несколько лет.
Для гормонального сопровождения криопротоколов в первую фазу цикла вам будут предложены препараты эстрогенов (в виде таблеток или в виде геля для наружного применения), а во вторую фазу – препараты прогестерона.

Question 2

Доза эутирокса при планировании беременности

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте! Планирую вторую беременность через 3 года после первой, роды экс.Прошла многие обследования: оак, оам, ферритин - 60, вит. Д -35, гомоцистеин - 6,7; гормоны эстрадиол, прогестерон, пролактин, лг, фсг, ; маркеры тромбофилии и торч инфекции еще перед первой...

Алевтина, Тула

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-18T16:48:27+03:00

При повторной беременности ситуация может быть совсем иной. Может быть и увеличение дозировки по триместрах, или вовсе не меняться. Обычно дозировка сразу увеличивается на 25 мкг от исходной, при наступлении беременности, и по согласованию с эндокринологом. Контроль ТТГ проводится каждые 3 недели.

Question 3

Нарушение менструального цикла

4 ответа

17 февраля

Добрый день!Последнее время цикл стал нерегулярным, начиная с сентября 2025 - 32,32,36,24,29,22 дня. Ранее цикл был регулярным, с колебаниями 24-28 дней. В декабре и январе делала узи малого таза, все без патологий, никаких других симптомов - болей, межменструальных...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-17T12:25:19+03:00

Соболева Татьяна Александровна

Всего хорошего.

Question 4

Меня беспокоят приливы, мне 39 лет

5 ответов

18 февраля

Добрый день, меня зовут Екатерина, мне 39 лет. Меня начали беспокоить приливы. Каждый длится минуты 3-5, количество в день: 7 - 12. Ранее со мной такое уже случалось, 4 года назад. Была задержка месячных 4 месяца, был существенный сбой в гормонах. Тогда врач констатировала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захарова Юлия Николаевна · Answer · 2026-02-18T13:54:30+03:00

Нет, в любом случае можно подобрать дозировку, даже если несколько лет отсутствует менструация

Question 5

Можно ли ставить ВМС мирена

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте. В 31 декабря 2014 года перенесла трансмуральный им. 2 стентирования. Принимаю тикагрелор, аспирин разжижающие. На фоне этого очень обильные менструации, 3 раза выскабливали, гемоглобин падал до 70,только подниму и опять. Гинекологи рекомендоаали бусерелин, но...

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-18T16:36:23+03:00

Смогут отказать, если анестезиолог решит что риск во время операции, превышает пользу от нее. Но в целом да, со стороны гинекологии, не купируемые кровотечения, постоянное снижение гемоглобина, ограниченная возможность к приему препаратов это показание к операции, в клинических рекомендациях прописано, что единственное эффективное лечение Эндометриоза это тотальная гистерэктомия, удаление матки.

Question 6

Приливы 6 лет

1 ответ

18 февраля

Во время пандемии начался климакс.Мучаюсь приливами уже 5лет и днём и ночью они у меня бесконечные.Что делать не знаю измотали всю. Нет сил уже терпеть всё это.Перепробовала на себе всё БАДы какие есть в аптечной сети некоторые давали небольшое облегчение но через месяц...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-18T17:43:38+03:00

Добрый день!
В такой ситуации стоит исключить патологию щитовидной железы, а именно оценить уровень ТТГ и антител к тпо. Если их оценка проведена и они в норме, то функция не нарушена.
Негормональные препараты обладают накопительным свойством, и с первого раза, не всегда удается подобрать эффективный препарат.
Почему гормональные препараты не желательны ? Есть трансдермальные формы ЗГТ, с минимум проявления побочных эффектов, имеются гели или свечи только с эстрогеном для введения во влагалище, например, свечи Ованелия, где в составе эстриол, наиболее безопасный аналог эстрогена.

Question 7

Можно ли продолжить фемостон после перерыва?

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте. Я два года принимала фемостон 2*10. Врач назначила, потому что у меня всю жизнь нерегулярный цикл, поэтому я пила гормональные контрацептивы. Но тк у меня варикоз шейки матки, она сказала, что не стоит их продолжать пить. Гормоны были в норме. Яичники как у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-02-17T22:56:58+03:00

Здравствуйте.
Фемостон 2/10 это препарат МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Обычно его назначают в период пременопаузы при симптомах климакса для восполнения недостатка женских половых гормонов.
Если у Вас нет приливов, то нет показаний принимать Фемостон
Нормальные показатели ЛГ, ФСГ, эстрадиол так же говорят о том, что у вас нет данных за климакс.

Question 8

Что делать с МГТ

4 ответа

17 февраля

45 лет. Менопауза, полгода как установлена спираль Мирена, использую эстрожель 3 нажатия. Ферритин , витамин д, щитовидка, остальные анализы в норме. Денситометрия в норме. Яичники пустые, свои гормоны не вырабатываются, правый яичник не визуализируется. Красные пятна...

Светлана, Минск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-17T22:34:19+03:00

При менопаузе и отсутствии функции яичников такие жалобы, как раздражительность, слабость, снижение памяти и нарушения сна, нередко связаны с недостаточной компенсацией эстрогенового дефицита или с индивидуальной чувствительностью к дозе. В подобных случаях иногда обсуждается повышение дозы трансдермального эстрогена, если текущая доза не обеспечивает клинического эффекта и отсутствуют противопоказания. Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях даже трансдермальные формы требуют осторожности, контроля артериального давления и липидного профиля, оценка шкалы SCORE2

Внутриматочная система с левоноргестрелом обеспечивает достаточную защиту эндометрия, дополнительный прогестерон не требуется. Недостаток гестагена обычно проявляется кровянистыми выделениями или утолщением эндометрия по УЗИ, а не когнитивными или эмоциональными симптомами. Поэтому добавление Утрожестана к Мирене в аналогичных ситуациях не рекомендуется.

Тестостерон у женщин применяется ограниченно, в основном при снижении полового влечения; его использование для памяти, энергии или настроения не имеет убедительной доказательной базы. В подобных случаях сначала целесообразно оценить уровень эстрадиола на текущей дозе, показатели липидов, глюкозу, артериальное давление и исключить депрессивное расстройство или нарушения сна как самостоятельную причину симптомов.

Question 9

Кок от акне при СПКЯ

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте!Поставили осенью диагноз СПКЯ после узи и анализов ( гинеколог- эндокринолог). Обратилась с жалобой на отсутствие месячных в течение 2 месяцев, пришли потом спустя 3 месяца после приёма дюфастона. Еще пью дифертон по назначению врача с осени, иногда с перерывами....

Адель

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-17T20:30:30+03:00

Здравствуйте.

При СПКЯ действительно не редко наблюдаются клинические проявления гиперандрогенемии в виде акне.
Кок с антиандрогенным эффектом, к коим относится и Джес засчет дроспиренона в составе- действительно не редко может назначаться при СПКЯ, как с целью косметического эффекта, так и с целью взятия цикла «под контроль» и контрацепции, если она необходима.
Однако стоит понимать, что прием кок не является лечением акне, ведь акне- это болезнь сальной железы.
На фоне через 3-6 мес от начала приема состояние кожи действительно может улучшиться, но эффект будет сохраняться только на время приема кок, то есть после отмены (при планировании беременности например или при выявлении противопоказаний к кок) - проблема кожи вернётся.
Для лечения акне применяются системные ретиноиды, которые назначаются дерматологом или косметологом.
Соответственно, если основной запрос именно по поводу акне, то необходимо обращаться к профильному специалисту (дерматолог или врач-косметолог) и под его контролем начинать лечение кожи, при этом дополнительно кок может применяться, но не обязательно.
Аналоги Джес - Джейна, Видора микро, Димиа.
Дифертон это бад, его можно принимать и на фоне приема кок, если есть такая необходимость.

Question 10

Оральные контрацептивы и внешний вид

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите ((( Врач назначил Белару (очень жирная кожа, беспокоили прыщи локализованные на подбородке) , принимала её долго, хотя привыкание было ужасным. Потом по совету врача пробовала перейти на Джес, но волосы посыпались, перестала.Пробовала Ярину,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-17T19:23:04+03:00

Здравствуйте, идеального комбинированного орального контрацептива не существует, все подбирается индивидуально, эмпирическим путем. Если от приема Белары не прошло больше 3ех месяцев, думаю, можно еще понаблюдать, так как это адаптивный период.
Обычно можно рассмотреть еще Клайру.
По поводу акне, дополнительно, можно проконсультироваться с дерматологом, возможно, назначит местную терапию и вместе с Беларой кожа нормализуется

Question 11

Повышен ТТГ при беременности 1 триместр

2 ответа

17 февраля

Добрый день. Беременность на сегодня 9 нед 3 д. ПДМ - 12.12.26 До беременности в ноябре сдавала анализы ТТГ - 2,18 мМЕ/л, Т4 свободный 13.72 пмоль, Витамин 25(ОН) D 23.0* нг/мл, Железо 19.90 мкмоль/л, Ферритин 65 мкг/л, Кальций 2.5428.01 срок 5 н3д В ЖК брали анализы:Железо -...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-17T18:09:51+03:00

Жилина Ирина Павловна

И витамин Д не забывайте, по анализам снижен.

Question 12

Хотела бы начать прием КОК

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте, хотела бы сменить вид контрацепции, презервативы не подходят. Думаю о КОК.У меня БАР 1 типа, принимаю трилептал 300мг утро/вечер, бринтеллекс 5мг утро, вечером хлорпретексен 50мг. Бывают редко мигрени. Курю. Возможно будет добавлен метформин для контроля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-17T18:09:45+03:00

Здравствуйте!
Учитывая сопутствующие заболевания и прием перечисленных лекарственных средств, курения, мигрени в вашей ситуации рекомендовано рассмотреть следующие варианты контрацепции.
1. Безгормональная внутриматочная спираль- может содержать металлы медь, серебро, золото., например Юнона био т. Данный метод не имеет противопоказаний при перечисленных заболевания, полностью безопасный, разрешен для нерожавших женщин. Это быстро обратимый метод контрацепции, можно использовать от 1 до 5 лет.
2. Прогестагенные оральные контрацептивы. Они представлены в таблетированной форме и предназначены для приема на ежедневной основе, без пропусков и перерыва ,например Лактинет, Планиженс лакто.
Классическая эсроген-гестагенная оральная контрацепция вам ,к сожалению, противопоказана, так как риск от ее приема превышает пользу.

Question 13

Боли в низу живота, коричневые выделения

5 ответов

17 февраля

С 19 января начались месячные все по графику не особо обильные все как всегда. Сегодня уже 17 февраля досихпор может то кровью светлой то коричневые выделения. Обратилась в больницу назначили лечение дюфастоном 10мг. 2 раза в день по 1 таблетки 7 дней, затем норколут 5мг. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T14:10:07+03:00

Добрый день.
Обычно, в таких случаях рекомендуют либо приём Дюфастона на 10 дней, либо приём Норколута.

Учитывая то, что эндометрий шире 7 мм терапия препаратами прогестерона обоснована, да.

Выделения прекратятся только после того, как в ответ на отмену препарата прогестерона пройдёт менструация.

Question 14

ГСД при беременности

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте! Сейчас нахожусь на сроке 25 недель. ИМТ 21. Перед сдачей ГТТ сдавала глюкозу, показатель был 4.6. На следующий день пошла сдавать ГТТ, кровь натощак показатель уже 5.2, через час после приема глюкозы 5.6, через два часа - 4.6. Не понимаю, почему так резко вырос...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T12:45:43+03:00

Юлия, здравствуйте! В беременность даже однократное повышение уровня глюкозы говорит в пользу гестационного сахарного диабета. Натощак норма глюкозы до 5.1.
В таких случаях рекомендуется вести дневник самоконтроля глюкозы с помощью глюкометра, соблюдать диету с ограничением углеводов и записаться на консультацию к эндокринологу

Question 15

Лишний вес, проблемы с волосами

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. За последние три года набрала почти 15 кг. Питание не менялось, ем как и всегда. Единственное, очень сильно тянет на сладкое. Начала заниматься на фитстарс, две недели ежедневные тренировки, плюс час на степпере. В день нахаживаю примерно 10 тыс шагов. Неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-17T11:22:08+03:00

Правый яичник обычного объема, с 5 мелкими фолликулами 5–6 мм, левый уменьшен в объеме. Критерии СПКЯ по международным рекомендациям - это увеличенный объем яичника более 10 см³ или ≥20 фолликулов в одном яичнике. В представленном протоколе таких признаков нет. Снижение овариального резерва слева не связано с андрогенами и не вызывает алопецию. Внутренний эндометриоз также не является причиной выпадения волос.

Таким образом, если трихоскопически подтверждена андроген-зависимая алопеция, следует искать источник андрогенов лабораторно. С учетом ранее повышенного 17-ОН-прогестерона в подобных случаях рекомендуется повторный анализ на 3–5 день цикла и генетическое исследование гена CYP21A2 для исключения неклассической формы ВДКН. Также оценивается свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов.