Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

16 февраля

Добрый день, в 35 лет проходила УЗИ малого таза, выявлено истощение яичников гинеколога назначил ЗГТ ( сдавала ФСГ был 17.40), долго подбирали, подобрали пила Дюфастон и гель Эстрожель, сейчас в 38 лет, попала к другому врачу она посоветовала отменить ЗГТ на 3 месяца и снова...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-16T16:23:06+03:00

Юлия здравствуйте!

По предоставлкным вами результатам анализов
Ваши уровни ФСГ 17.40 и 23.74 мМЕ/мл указывают на дисфункцию яичников , преждевременная недостаточность яичников ФСГ > 25 обычно подтверждает диагноз
Если менструации есть, значит, функция яичников сохранена частично возможны спонтанные циклы
Задержка 13 дней и боли в суставах, признаки гипоэстрогении нехватки эстрогенов , что связано с преждевременным истощением яичников

Даже если есть менструации, при высоком ФСГ и симптомах боли в суставах, задержка) организму не хватает эстрогенов.
Отмена ЗГТ при ПНЯ увеличивает риски заболеваний опорно двигательного аппарата, сердечно осудистыхь заболеваний

Ваш прошлый режим приёма Дюфастон / Эстрожель был правильным,
Эстрожель (эстрадиол) восполняет дефицит эстрогена.
Дюфастон защищает эндометрий от гиперплазии.
По согласованию ис лечащим врачом можно вернуться на ЗГТ, если нет противопоказаний
Эстрожель 1–2 нажатия
Дюфастон 10–20 мг/сут с 14-го по## 25-й день цикла или непрерtodayвный режим.
Желателен приём витамина Д Кальция,для профилактики остеопороза, если есть возможность проверьте их уровень
Омега с менахиноном снижает воспаление в суставах
Оптимальный варианттвернуться к прежней схеме , Эстрожель и Дюфастон если её хорошо переносили
Обсудите с лечащим врачом возвращаение к ЗГТ

Question 2

Задержка менструации

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте!43 года. Цикл -21 день. Последняя менструация - 6 января. С 27 января вместо менструации выделения как при овуляции с небольшим розовым вкраплениями. 14.02 - по узи эндометрий -7,6 мм. Беременность - хгч -0,1 ме лВ анамнезе - гиперплазия эндометрия в августе...

Лидия

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-16T14:26:35+03:00

Добрый день, обычно прежде чем начинать лечение рекомендуется уточнить причину и поставить диагноз, в этом плане рекомендуется прикрепить результат УЗИ, сделать анализ на ФСГ, ЛГ и АМГ, чтобы уточнить нет ли синдрома истощения яичников, кроме того рекомендуется уточнить состояние и функцию щитовидной железы- ТТГ, Т3 и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ и УЗИ щитовидной железы а также исключить дефицит феритина и витаминаД. Судя по толщине эндометрия менструация скорее всего еще не придет

Question 3

Отсутствие овуляции

2 ответа

16 февраля

Добрый день. Мне 34 года. Критические дни начались с 11 лет, не было регулярного цикла. В 19 лет обнаружили повышение тестостерона ( был излишний вес, повышенное оволосение, потливость, боль при месячных). С 19 лет до 31 года принимала Ярину, после она перестала подходить и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-16T20:26:59+03:00

Дидронова Марина Сергеевна

Всего доброго вам ❤️

Question 4

Пульмикорт в 1 триместр беременности

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, беременность 10 недель, проделала 4 дня пульмикорт по назначению врача терапевта (5 дней) . (Кашель сухой с отхождением мокроты только с утра, Клинический анализ мокроты выявил прочую флору и небольшое количество лейкоцитов остальное все...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-16T12:03:24+03:00

Здравствуйте.

Пульмикорт может применяться во время беременности по назначению врача-терапевта, когда польза от препарата и возможные риски от отсутствия терапии выше, чем само по себе применение пульмикорта.
Переживать излишне не стоит - под контролем врача и по рекомендации специалиста какого-либо негативного влияния от лечения не ожидается.
Никаких дополнительных мер обследований при беременности не предусмотрено в подобном случае, рекомендуются только стандартные исследования беременных.

Question 5

Климакс приливы

5 ответов

16 февраля

Мне 47. Отсутствуют месячные 2 года.Мучают приливы сильные особенно ночью , бессонница, тахикардия, головные боли сильные, раздражительность. Растительные препараты не помогают. Что делать подскажите пожалуйста

Марина

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-16T11:16:43+03:00

Здравствуйте, Марина. В подобных случаях показана менопаузальная гормональная терапия. Например, в таких ситуациях назначают Анжелик или Эстрожель+Утрожестан непрерывно.
Но перед применением необходимо выполнить обследование для исключения противопоказаний.
В таких случаях необходимо сдать общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, цитологию шейки матки, маммографию, узи органов малого таза, вен нижних конечностей

Question 6

Планирование беременности

4 ответа

16 февраля

Планирую беременность, в 2025 пол года безуспешных попыток, в конце года нашли проблемы по эндокринной системе, а именноИМТ на тот момент 39,9· Инсулинорезистентность (HOMA 4,2)· Предиабет (HbA1c 6,14%)· ДГЭА/кортизол ниже нормы· ДисбактериозМогло ли это повлиять и до каких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-16T11:00:53+03:00

Здравствуйте, результаты проведенного обследования могут быть причиной отсутствия беременности, в таких случаях рекомендуется повторить гормональное обследование, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, сделать анализ слюны - 4 порции на соотношение ДГЭА и кортизола , глюкозу , инсулин, так же следует исключить дефицитные состояния и инфекции : кровь на Ферритин , витамин Д .общий и биохимический анализ крови , мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа. и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать УЗИ малого таза. щитовидной желез и надпочечников. Как будут готовы результаты обследования. присылайте. дам рекомендации.

Question 7

Сбой цикла

5 ответов

16 февраля

Три года назад удалили яичник. Нарушился цикл. Месячные могут мазать очень долго,приходится пропить Дюфастон,но после отмены Дюфастон очень обильные выделения.1прокладка ночная за час. Сейчас снова задержка уже 10 дней. За день до месячных и первые пару дней поднимается...

Елена, Северодвинск

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-16T09:35:24+03:00

Доброе утро! По прикрепленным файлам особых нарушений нет. Но ФСГ повышен, что говорит о наступлении перименопаузы. Перед началом приема либо ЗГТ, либо клайры необходимо еще делать узи молочных желез, узи вен нижних конечностей. В Вашей ситуации лучше начать с клайры, чтобы убрать кисту, а затем уже думать о фемостоне

Question 8

Щитовидная железа

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Подскажите что это все значит? Никогда не проверяла щитовидную железу, случайно терапевт перед операцией назначил анализ ТТГ. Он пришел крайне пониженный. Сходила на узи и сдала дополнительные анализы. Из-за чего это может быть и как лечить. Мой рост 168 вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-16T08:55:09+03:00

Доброе утро! У Вас по прикрепленным анализам есть аутоиммунный тиреоидит и тиреотоксикоз. Отсюда и все симптомы-отеки, усталость, апатия. С такими анализами пока планирование беременности надо отложить и нормализовать гормоны щитовидной железы

Question 9

Слабость, тошнота, тянущие боли в пояснице и в ногах боли как при температуре

4 ответа

16 февраля

Перемена пауза наступила 22 году. Были боли в ногах и одновременно в пояснице, усталость, сонливость и всё это в один момент, как будто что-то переключается, потом резко проходит. С 22 г. Начала пить по назначению врача Фемостон 1/10. Я просто заново родилась. Не было болей...

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-16T11:15:08+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации важно восполнить дефицит железа, что может быть причиной описанных симптомов. Стоит оценить и сосуды нижних конечностей, где проводится ЦДС.
Для оценки функции щитовидной железы производится оценка ттг и антител к тпо, при хороших показателях, нарушения функции нет.
Важно подобрать оптимальную дозировку и препарат ЗГТ, возможно, более оптимальным будет трансдермальное использование згт, где можно корректировать дозировку поступаемого гормона.
Снижение либидо, зачастую, связано с сухостью влагалища, где атрофические изменениями слизистой связаны с дефицитом эстрогена. Используются увлажняющие средства, негормональные гели или гормональные средства, например, в виде свечей ованелия.
Прием антидепрессантов часто рассматривается, при отсутствии эффективности от терапии ЗГТ. Возможно сочетание с гормонотерапией.

Question 10

Овуляция и зачатие

1 ответ

16 февраля

Добрый день, мы с мужем планируем ребенка, но видимся с ним раз в пол года, в следующем месяце он приезжает в отпуск, но овуляции в дни пока он дома её не будет, она пройдет за 2 дня до его приезда, у меня сбит цикл разница от 28 до 32 дней всегда по разному, ходила к...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-02-16T04:10:51+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, методов переноса овуляции не существует, повысить шансы на беременность можно только регулярными половыми актами-каждые 2-3 дня. Риск забеременеть в месячные достаточно низкий, но и такое бывает, с большей вероятностью такое может быть, если овуляция произошла близко к месячным, а сперматозоиды как бы "дождались" яйцеклетку, тк живучесть последних в половых путях женщины может достигать до 5-7 дней. Также в такой ситуации можно рекондовать метод внутриматочной инсеминации, когда мужчина заранее сдает сперму, а вам уже в день овуляции катетером вводится биоматериал в полость матки-поговорите об этом с репродуктологом.

Question 11

Предменапауза, плохое самочувствие

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Последнее время не очень хорошо себя чувствую. Часто очень жарко, потливость, нервное состояние. Мне 46 лет, подозреваю, что у меня предменапауза. Критические дни регулярные, но, последние дни они идут большее количество дней чем обычно. Подскажите пожалуйста,...

Виктория, Ноглики

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-18T15:43:46+03:00

Да, описанные симптомы могут соответствовать периоду перименопаузы, даже если менструации пока регулярные.

В 45-50 лет снижение функции яичников часто начинается при сохраненном цикле. Приливы жара, потливость, нервозность связаны с колебаниями уровня эстрогенов. Удлинение менструаций также возможно из-за изменений овуляции и гормонального баланса. Учитывая наличие диабета и гипотиреоза, такие симптомы могут восприниматься ярче, поэтому важно исключить декомпенсацию щитовидной железы и нарушения углеводного обмена.

Для уточнения состояния в подобных случаях обычно рекомендуют определить ФСГ и эстрадиол на 2-5 день цикла, а также повторно проверить ТТГ и свободный Т4. Однако в перименопаузе гормоны могут колебаться, и нормальный результат не исключает этот период. Диагноз чаще устанавливается по возрасту и симптомам, а не только по анализам.

Для уменьшения приливов и потливости обычно рекомендуются: контроль массы тела, регулярная умеренная физическая активность, ограничение горячих напитков и алкоголя, нормализация сна. При выраженных симптомах в подобных ситуациях рассматриваются гормональная терапия или негормональные препараты с учетом диабета и состояния щитовидной железы.

Question 12

Разбор анализов

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте, беспокоит сухость кожи, отеки по телу, одышка, сложно набрать мышечную массу, утомляемость, повышенный лг, фсг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-18T21:03:21+03:00

Да, ликферр рекомендуется. Так как целевые значения ферритина не менее 60.
А какие в прошлый раз были значения ТТГ для назначения эутироксом?
Посмотрите на фоне железотерапии, как будете себя чувствовать.
Возможно, состояние улучшится без эутирокса. Йодомарин можно по 150 мг, 1 месяц.

Через 3 месяца пересдать ТТГ и ферритин, и смотреть целесообразность эутирокса по результатам.

Question 13

Набор веса, отёки, выпадение волос

3 ответа

15 февраля

Родила 1,8 год назад, а 6 месяцев назад завершила ГВ. Сейчас стала быстро набирать лишний вес! Ощущаю себя очень некомфортно, даже при определении нормы индекса массы тела. Рост 168 вес 64-66 сейчас. До беременности и после беременности, а так же во время кормления весила...

Лео, Сатка

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-15T20:36:37+03:00

Здравствуйте!
На какой день цикла сдавали анализы? На 3-5й день?
В анализе ФСГ повышен. Как идут менструации?
Напишите, пожалуйста, обхват талии. Если он больше 80 см, нужно исключить как причину лишнего веса нарушения углеводного обмена.
Для этого сдать инсулин, гликированный гемоглобин, индекс Хома.

Question 14

Проблема с весом и кожей

3 ответа

15 февраля

У меня значительно увеличился вес за последние пару лет с учётом того что рацион питания не менялся как и активность, образовался "спасательный круг " из жира и никак не убирается. Кожа сильно испортилась много постакне и прыщей с чёрными точками особенно много...

Тамара, Челябинск

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-15T20:09:43+03:00

Тамара, обхват талии должен быть не более 80 см. 93 см - это явная инсулинорезистентность.
Нерегулярный цикл, лишний вес и упадок сил связаны с нарушениями обмена глюкозы.
Обязательно сдайте рекомендованные анализы

Question 15

Консультация по результатам анализов

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте!Накопилось все сразу: поправляюсь, очень сильно сыпятся волосы, периодически болят почки, постоянно мёрзну, устаю, скачет настроение. Сдала анализы, скажите, пожалуйста, по ним все, что можете сказать.Сдавала по верным дням цикла, по правилам, не болела, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-15T19:35:33+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
Все показатели в нормальном диапазоне
Желательно немного выше уровень магния, если бывают психоэмоциональные нагрузки
Гормоны ЩЖ в норме
Симптомы такие как выпадение волос, зябкость, усталость, перепады настроения, боли в почках могут быть связаны с низким уровнем эстрадиола

Эстрадиол снижен , <20 пг/мл
Норма для фолликулярной фазы: 21–251 пг/мл
Такое снижение может указывать на возможную
Гипофункцию яичников, длительный стресс, дефицит энергии например, при диетах, чрезмерных нагрузках
Симптомы: сухость кожи, выпадение волос, перепады настроения, усталость, снижение либидо.
Боли в почках требуют отдельного дообследования, желательно сделать УЗИ почек, креатинин, мочевую кислоту
Если выпадение волос продолжается, проверьте уровень витамина Д селена
Подскажите пожалуйста как проходят менструации, сколько дней, обильность?
Не снижали вес за последние 6 мес?

Желательно пересдать эстрадиол и прогестерон на 22,23 день цикла , при регулярном цикле