Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Пониженое либидо , сухость , постоянная утомляемость

22 февраля

Здравствуйте, подскажите какие сдать анализы при пониженом либидо, сухости во влагадище , постоянной усталости и раздражительности , так же беспокоит мокрые ладошки и стопы . Переодически сухость во рту

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-22T16:59:59+03:00

Наталья, здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется сдать гормоны крови на 2-3 день цикла: ФСГ, ПРЛ, ТТГ. Сдать сахар крови натощак, витамин Д, железо, ферритин.
Консультация эндокринолога.

Question 2

Давление и спкя

3 ответа

22 февраля

Добрый день, я 14 лет спкя- нет месячных по 70 дней, акне умеренно, жирная кожа, эндометриоз. Сейчас мне 30, в 25 лет была лапароскопия, эко и роды. Сейчас пью Силуэт, вес 72 рост 168. Мучают следующие вопросы:1.от всех кок отекаю, вес растет, следы от одежды2. Стало скакать...

Мария

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-22T21:54:51+03:00

Учитывая что период полувыведения спиронолактона из организма быстрый достаточно отменять спироналоктон за месяц до планирования беременности

Question 3

Болят яичники и низ живота

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте. Мне 55 лет, после обследования врач назначила фемостон1/10. Перед этим последние 20 лет я непрерывно пила кок Диане 35.две недели пью фемостон и появилась боль в яичниках , и вобще внизу живота. Это нормально? Или мне этот препарат не подходит?

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-02-22T10:47:40+03:00

Да, ваши действия будет верными. И действительно на фоне начала приема препарата с меньшей дозировкой происходит данная реакция органов репродукции.

Question 4

Гормональный сбой после КС? Набор веса. Стресс - заедание.

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте.6мес назад родила,2-е КС.В роды пошла с небольшой прибавкой в весе (была 83кг).Этот вес (10кг) набрала за год гормональной терапии после выкидыша в 2024.Никогда не была худой,но держалась в тонусе.Родила,скинула сразу 5кг.Затем за полгода декрета-набрала уже...

Ксения, Казань

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2026-02-24T09:20:05+03:00

Ксения, здравствуйте!

После родов организм на фоне стресса и недосыпа может страдать функция щитовидной железы и надпочечников. Это влияет на вес и отеки. Стресс и нерегулярное питание приводит к инсулинорезистентности. Организм «боится» голода и начинает запасать плюс задерживает жидкость. Тревожность и перепады настроения — это следствие работы гормонов (кортизол, пролактин).

При нехватке жидкости тело включает режим «засухи» и задерживает воду. Старайтесь пить чистую воду (1,5–2 л в сутки), помогает уйти «застойным» отекам. Дефицит калорий не решит проблему, если есть инсулинорезистентность. Рассмотрите метод «гарвардской тарелки» — половина тарелки — овощи (клетчатка), четверть — белок (мясо, рыба, яйца), четверть — сложные углеводы (гречка, киноа). Исключите «быстрые» углеводы (сладкое, соки) — усиливает отеки и отложение жира. Подключите прогулки например, быстрым шагом с коляской. На фоне снижения тревоги уходят и кортизоловые отеки, и «заедание» стресса. Эффект от антидепрессантов постепенный.

В подобных случая рекомендовано обследование — ТТГ, св. Т4, АТ к ТПО в любой день. Пролактин (обязательно с фракциями! Макропролактин часто дает ложное повышение) , эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, кортизол 2-5 д.м.ц и прогестерон на 21-23д.м.ц.
Инсулин, глюкоза, индекс HOMA-IR, общий анализ крови, ферритин, витамин Д — в любой день.

Question 5

Гиперандрогения ,лишний вес , порекомендуйте препараты не кок

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте ,мне 23 года . Рост 160 вес 58 . Был 03 ноября аборта далее беременность сохранилось и 19 ноября делали вакуум на сроке 6 недель . До беременности вес был 53 кг ,комфортный для меня . Сейчас же ниже 57 не могу скинуть ,питание налажено ,так же жирная кожа...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-22T08:59:24+03:00

Здравствуйте
По представленным исследованиям функция щитовидной железы не нарушена. ЛГ преобладает над Фсг, что говорит о нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции, отсюда и задержки цикла. Повышение уровня андрогенов (тестостерон).
Если есть необходимость в контрацепции, то действительно рассматривается прием гормональной контрацепции. Учитывая курение, то могут быть предложены такие препараты, как чарозетта, лактинет.
Снизить уровень андрогенов действительно помогает прием спиронолактона, но на фоне приема важна надежная контрацепция и контроль калия в крови. 100-200 мг в сутки.
Вероятнее, изменения вызваны абортом в анамнезе и неразвивающейся беременностью. Прием витаминов и подбор косметологических средств может устранить перечисленные проблемы, если до этого, проблем с циклом и кожей не возникало.

Question 6

Кровянистые выделения на фоне приема Визанны

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте, в начале 2025 пропали месячные и где-то в феврале начала постоянно идти кровь, долго не обращалась к врачу, 23 декабря у меня удалили множественные полипы, сделали анализ, гормональный сбой. Выписали Визанну, начала пить 2 февраля с начала месячных. Сами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодырова Сабина Хуршедовна · Answer · 2026-02-22T04:05:49+03:00

Обычно Визанну назначают при эндометриозе и не обладает контрацептивным эффектом. Вы беременность планируете? Если нет, то вам стоит подобрать совместно с врачом другие КОК.

Question 7

Кровянистые выделения на 9 день цикла

4 ответа

21 февраля

Добрый вечер, подскажите пожалуйста как быть, сегодня 9 день мажующие выделения, вечером как будто начались месячные обильные, как понять кровотечение это или нет? И что делать? Нужно вызывать скорую? Мне 46 лет, начались перебои в месячных, могут не идти 3- 2 месяца, врачи...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-23T13:00:52+03:00

Общее количество дней приема транексама в дозе 1 грамм 3 раза в день не более 5.
Учитывая толщину эндометрия по узи от 13.02 такие выделения сейчас допустимы. Это не расценивается, как менструация, а расценивается как АМК (аномальное маточное кровотечение на фоне патологии эндометрия).
Продолжайте транексам 4-5 дней и с 11 (можно с 14 дня) по 25 день цикла используйте дюфастон по 1 таб 2-3 раза в день, на 5-7 день нового цикла необходимо оценить толщину эндометрия и определится с дальнейшей тактикой ,при сохранении признаков гиперплазии эндометрия по узи необходима гистероскопия.
Транексам и дюфастон совместимы с приемом гепариновой мази и детралекса.

Question 8

Дискомфорт в области малых половых губ

5 ответов

21 февраля

Добрый день! Беспокоит небольшое покраснение и жжение в области малых половых губ. 23 января удаляли зуб и был назначен антибиотик Амоксиклав. После курса подумала, что молочница как реакция на антибиотик и пройдет после месячных. Дополнительно принимала Максилак. Но потом...

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-21T23:14:00+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования у вас отмечается увеличение числа эритроцитов в ОАМ 8-12 в поле зрения при норме до 0-3 в поле зрения. Это может говорить о том, о том что слизистая раздражена и повреждена. Возможно это следствие приема амоксиклава, что привело к снижению защитных свойств латофлоры и возникло выражение покраснение и жжение в том числе области вульвы.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать:
Суппозитории Гинофлор э, по 1-2 раза в день в течение не менее 6 дней, затем 2 раза в неделю в течение 1 месяца.
Если есть дискомфорт и сохраняется болевой синдром, то для купирования болевого синдрома в области уретры можно Уриналгин Ф по 2 таблетки для приема внутрь 3 раза в сутки (важно, не более 2 дней),
Для курирования раздражения в области вульвы можно использовать интимный спрей Глицивир/Эиген/Моноксин 2-3 раза в день до купирования жалоб, а на постоянной основе подобрать эмолиент на области вульвы, например, Феминактив сенс или дерма комфорт/

Question 9

Нет месячных,планирование беременности,выпадение волос

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте. Мне 29 лет. На протяжении почти 11 лет пила КОК логест. До приема кок цикл был нерегулярный,не было месячных по 2-3 месяца. С приемом логеста цикл был 28-29 дней.В июне месяце закончила пить логест,так как планирую беременность. Но на протяжении 8 месяцев...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-21T20:28:00+03:00

Здравствуйте , учитывая описанные симптомы рекомендуется провести гормональное обследование и бак обследование , чтобы исключить воспалительный процесс, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ , Т3 св, Т4 св, антиТПО, антиТГ , Ферритин, витамин Д , общий анализ крови, так же рекомендуется проверить андрогенный профиль, сделать анализ слюны -4 порции на соотношение кортизола и ДГЭА, мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 10

Проблемы с надпочечниками,мультифолликулярные яичники

5 ответов

21 февраля

С 15 лет нерегулярный цикл,с 28 лет пила кок до 33 лет,с 33 и по настоящее время пью сначала метипред,потом преднизолон,сейчас кортеф. Также с 28 лет пью достинекс ,сейчас каберголин 0,25т 1 раз в 10 дней. В будущем (не в ближайшем)планирую беременность,поэтому озадачена этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-21T22:16:39+03:00

Здравствуйте!
Судя по лечению, назначенному эндокринологом у вас предполагался диагноз неклассическая форма ВДКН. Диагноз устанавливается по повышенного уровня 17 ОНP.
Лечение неклассической формы ВДКН не предполагает применения глюкокортикоидов, если нет выраженного гирсутизма, бесплодия, не вынашивания беременности. Назначение ГК только быть строго обосновано, так как такая терапия несет побочных эффектов.
У женщин с умеренной гиперандрогенией и дисфункцией яичников вне планирования беременности рекомендуется применение КОК в качестве препаратов первой линии и /или андрогены. Дело в том, что дозы ГК, необходимые для подавления избыточной продукции андрогенов при нВДКН, нередко являются супрафизиологическими, что, с учетом мягкого течения данной формы заболевания, вызывает определенные сомнения в необходимости их пожизненного приема. Поэтому все больше специалистов во врем мире приходят к мнению, что вне планирования беременности и выраженной гиперандрогении применение ГК не является обязательным и может быть заменено симптоматической терапией в виде КОК и/или антиандрогенов.
Гинекологи в таких случаях также вне палнирования беременности рекомендуют КОК с антиандрогенным действие. Если сохраняются признаки гиперандроегнии,то к терапии добавляются дополнительно антиандрогены, (например, верошпирон).

Question 11

Приём Глюкофажа при ИР и СПКЯ

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте!СПКЯ, МФЯ и ИР. Вес 81, рост 174. Врач гинеколог-эндокринолог назначила приём «Глюкофажа лонг» 750 мг. Но вижу, что многие эндокринологи говорят, что при нормальном сахаре его принимать не нужно. Мои показатели: глюкоза — 4,49, инсулин — 16,7, HOMA-IR —...

Ксения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-21T19:20:03+03:00

Ксения здравствуйте!
В вашей ситуации, с нормальным уровнем глюкозы, но повышенным уровнем инсулина и индекса НОМА, приём препарата Глюкофажа лонг оправдан, несмотря на нормальный уровень глюкозы
Инсулинорезистентность подтверждена
Инсулин 16,7 мкЕд/мл выше нормы
HOMA-IR 3.3 ,выше 2.7 говорит о ИР
При СПКЯ инсулинорезистентность встречается в 70–80% случаев и усугубляет гормональные нарушения
ИР провоцирует рост андрогенов, что усиливает проявления СПКЯ кисты, нерегулярные циклы, сбои цикла
Метформин улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень тестостерона, может помочь восстановить овуляцию.
По ИМТ 26.8 избыточный вес, есть склонность к метаболическим нарушениям.
Метформин снижает риск усугубления ИР на фоне приёма КОК
Обычно для приема Глюкофаж дозировка 750 мг/сут стартовая, через 2–4 недели можно обсудить повышение до 1000–1500 мг (если хорошо переносите
Диета и спорт: ваше питание это правильно, добавьте силовые/кардионагрузки , они повышают чувствительность к инсулину
Контроль: через 3 месяца , инсулин и HOMA-IR.
Иногда считают, что при нормальном уровне глюкозысметформин не нужен.
Но при СПКЯ ключевая проблема именно инсулинорезистентность, а не уровень гликемии

Question 12

Обследование после замершей беременности, беспокоит частое мочеспускание

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте,была замершая беременность на 8 неделе в ноябре. Это была моя первая желанная беременность.После неё было УЗИ,на котором было всё хорошо. Мазок на флору показал воспаление,результат прикладываю. Это воспаление ещё было во время беременности,врач сказала,что из-за...

Алена

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-21T17:51:44+03:00

Добрый день, для выяснения причины потери беременности рекомендуется сделать мазки на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам мужу - мазок на Андрофлор и бак, посев, кроме этого рекомендуется у Вас исключить Антифосфолипидный синдром, кровь на волчаночный антиген, тромбофилиии и желательно еще раз мазок на Фемофлор16.

Question 13

Прием эутирокса и беременность

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте! У меня поставлен субклинический гипотериоз компенсированный аит, пью с 2023 года Эутирокс 25, крайний раз сдавала на ТТГ и т4 свободный в декабре 2025 года. ТТГ - 3,49; Т3 свободный - 4,29; Т4 свободный - 13,18. Все в норме, но наступила беременность (примерно 7...

Ангелина, Владивосток

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-21T18:22:09+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается увеличение дозировки эутирокса на 25 мкг, т е прием дозы 50. Обязательный контроль ттг, целевой диапазон в первой триместре 0,4-2,5, во втором и третьем триместрах 0,4-3,0. Очная консультация эндокринолога. Контроль ттг каждые 3-4 недели.

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте, прошу посмотреть анализы и дать комментарии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-21T14:29:54+03:00

Здравствуйте, по результатам общего анализа крови отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, а так же лимфоцитов. Такое повышение может отмечаться при недостатке питьевого режима, или отмечаться после недавно перенесенного заболевания. Показатели свертывающей системы крови не нарушены. Отмечается незначительное повышение ТТГ, но при этом антитела не повышены. В таких ситуациях рекомендуют контроль уровня ТТГ в динамике через 3-4 недели. Оценка инсулина и индекса инсулинорезистентности не очень информативно. Уточните пожалуйста какой рост и вес? С какой целью проходили обследование?

Question 15

Подтверждение диагноза

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте,была на приеме у гинеколога,направили к эндокринологу,все результаты прилагаю,плюс узи за прошлые года,просьба уточнить верно ли назначено лечение,какой у меня все таки диагноз?

Наталья, Бийск

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-21T13:36:24+03:00

Добрый день! В прикрепленных файлах я увидела только назначенный фемибион или элевит, больше никакого лечения не вижу. По анализам у Вас повышен билирубин, АСТ, АЛТ. Вас обследовали на гепатиты? Холестерин повышен за счет ЛПНП. Также витамин Д очень снижен. По УЗИ малого таза есть мультифолликулярные яичники