Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте.Тяжелый климактерический синдром со всеми не приятными вегетативными проявлениями:парастезии в теле,истерики,панические атаки,тревожность 24/7 с депрессивными моментами,сильная астения,перепробовала много препаратов ЗГТ,но после первых не приятных проявлений...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-15T17:54:20+03:00

Если вы начали прием Климонорма , то рекомендуется продолжить его , нужно время , чтобы препарат подействовал , не стоит начинать и отменять гормоны, так как подобные гормональные «качели « могут быть причиной вегетативных расстройств . По результатам анализов определяется повышение антиТПО и антиТГ , что может быть характерно для аутоиммунного тиреоидита , рекомендуется сдать остальные анализы , результаты можете прислать .

Question 2

Как справиться с проявлениями климакса

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Мне 53 года. 2 года с последней менструации. За это время беспокоили только приливы, и то не часто. Врач назначала пить циклим с цимицифугой. Терапия помогала. Еще применяю гель Лигнариус от сухости влагалища. Месяца два назад начались разные проявления, на...

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-15T17:40:46+03:00

Наталья здравствуйте!
Ваши симптомы действительно могут быть связаны с перименопаузальным периодом но также требуют дополнительного обследования из-за возможного влияния терапии, препаратами по поводу лимфомы

Климактерические расстройства , и дефицит эстрогенов могут проявляться
Приливами , тревожностью, нарушением сна, сухостью слизистых
Но ваши симптомы , шаткость походки, приступы дурноты, скачки давления требуют исключения других возможных причин

Побочные эффекты терапии лимфомы
Некоторые химиопрепараты и поддерживающая терапия могут вызывать нейропатию дрожь, шаткость, колебания давления и тошнота могут быть проявлениями стресса или неврологических нарушений.

Сухость глаз кератоконъюнктивит очень часто встречается при менопаузе.
Ваши предоставленные анализы в норме, вит Д 36 нг/мл практически оптимальный уровень ,лучше 40–60 нг/мл
Консультация гинеколога- эндокринолога очно ,обсудите возможность менопаузальной гормональной терапии
Неврологическое обследовани
Исключите нейропатию , сосудистые изменения.
При шаткости походки и треморе может потребоваться МРТ или консультация невролога.
– Дыхательные упражнения , если есть тревожность ,плохой сон
Физическая активность йога, плавание
В питании меньше кофеина, больше овощей, продукты содержащие магний
При тревожности возможен короткий курс Грандаксина , седативных сборов, магния цитрат
Контроль давления, желательно вести дневник
Витамин Д поддерживать уровень выше 40 нг/мл, достаточен приём 1200 -1400МЕ
Магний, цитрат или малат, 200–400мг/сут

Так как симптомы могут быть связаны с климаксом , и последствиями химиотерапии Можно рекомендовать углубленное обследование у невролога и гинеколога, коррекция МГТ если не будет противопоказаний

Question 3

Лишний вес

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте, мне 26 лет,у меня лишний вес при росте 1.64 вешу 82 кг,худеть вообще не удаётся, меня хватает на 2 недели и потом срываюсь и все,растут волосы на подбородке и ближе к шее тёмные, под носом,во круг сосков,на животе дорожка.Подскажите какие анализы сдать что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-15T17:14:32+03:00

Здравствуйте!
Анализы для выявления причины лишнего веса и гирсутизма , избыточного оволосения
Возможны следующие
Гормональный профиль
Инсулин и глюкоза натощак,индекс HOMA
Гликированный гемоглобин HbA1c
ТТГ, Т4 свободный гормоны щитовидной железы
Кортизол , суточный или утренний
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон свободный и общий, ДГЭА-S, пролактин, 17 ОН прогестерон
Глобулин, связывающий половые гормоны
Общий и биохимический анализы крови АЛТ, АСТ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП
При подозрении на инсулинорезистентность или СПКЯ , УЗИ органов малого таза
После дообследования врач эндокринолог или гинеколог эндокринолог поможет в корректировке веса, возможно тназначение инъекций для похудения GLP-1 агонисты: Оземпик, Саксенда

Question 4

Проконтролировать по анализам

2 ответа

15 февраля

Добрый день , жен. 36 лет ! Прошу проконтролировать меня по анализам крови, нужна помощь, что бы понимать какие дальнейшие действия мне предпринять.. Сдавала кровь , показания плохи интересует на , что указывает отклонения в общем анализе крови, и что с этим делать? И по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-15T16:43:31+03:00

Оксана здравствуйте!
По предоставленным вами результаиам анализов, и жалобам возможна ПНЯ, преждевременное истощение яичников

Гемоглобин 146 г/л верхняя граница нормы
Тромбоциты (400), тромбокрит (0,40) незначительно повышены, возможно, из-за воспаления, стресса, дефицита железа или скрытого тромбофилического риска.
Эозинофилы 7,9% повышены, что может указывать на
Аллергию пищевая, лекарственная, бытовая
Паразитарную инфекцию , нужно проверить на лямблии, аскариды
Желательно т
Сдать ОАК с ретикулоцитами, ферритин, сывороточное железо исключить скрытый дефицит железа
Исключить аллергию желательно сдать gE общий, эозинофильный катионный белок
Анализ кала на паразитов , методом обогащения или ПЦР
Гормональный профиль , признаки преждевременного истощения яичников

ФСГ 126, ЛГ 57 значительно повышены, что характерно для менопаузы
Эстрадиол 97 цифры характерны для менопаузы , норма вашей лаборатории при менопаузе до 103 пг/мл
Андростендион (4 нг/мл) повышен и 17-ОН прогестерон в норме слегка повышены, что может говорить об адреналовой гиперандрогении
У вас преждевременная менопауза , если правильнее (преждевременная недостаточность яичников, ПНЯ На это указывает, отсутствием менстпуаций 53 дня
Высоким ФСГ
Приливами 10 раз в сутки
Повышенный андростендион может быть из-за стресса или врожденной дисфункции коры надпочечников ВДКН, легкая форма
Чтобы подтвердить ПНЯ
Повторить ФСГ, ЛГ, АМГ антимюллеров гормон он будет очень низким
УЗИ малого таза , возможно отсутствие фолликулов
В вашей ситуации на очном приёме врача желательно решить вопрос о
ЗГТ , заместительная гормональная терапия для защиты от остеопороза, сердечно-сосудистых рисков и уменьшения приливов , учитывая молодой возраст
Омега 3 полезна для реологии крови, пить на менее 1,5 л чистой воды , чтобы не было сгущения крови , умеренная физическая нагрузка
При проливах нарушении сна, возможен приём совместно с ЗГТ
Менопауза усиленная формула ,Менопауза Прайм от Солгар

Question 5

Гиперандрогения и акне

4 ответа

15 февраля

Мне 24 года, предистория: цикл начался в 14 лет с перебоями, были задержки по 3-4 месяца, к 20 годам набрала вес до 85 кг, и к 20 годам как раз таки и поставили диагноз «спкя,инсулинорезистентность,преддиабет» . Лечения никакого особо не было, кроме восполнения дефицита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-15T14:29:26+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше желание, как можно скорее купировать акне.
Обычно для лечения акне кроме препаратов для наружной терапии используют антибактериальные и гормональные средства.
Антибактериальные препараты, например, доксициклин 100–200 мг в сутки перорально с общей длительностью терапии не более 8 недель.
И гормональные препараты, к ним относят:
-ципротерона ацетат в составе КОК
-дроспиренон в составе КОК
-спиронолактон 50–150 мг в сутки в виде монотерапии или дополнительной терапии к наружным средствам в случае резистентности к лечению
- флутамид (эффективен при лечении акне, однако токсическое действие на печень ограничивает его применение).
Самым безопасным из представленных средств может быть спиронолактон.
Также безопасно дополнительно к нему можно использовать инозитол в дозе 1000-2000 мг, он обладает легким антиандрогенным эффектом и полезен на этапе планирования беременности (например дифертон или инозитол эвалар) в течение не менее 6 месяцев.

Question 6

Можно ли сделать циклоферон если герпес но есть хронический гипотериоз

2 ответа

15 февраля

Болела еа новогодн ааникулах простуда прошла но выдез герпес еа губе на лице хотела сделать циклоферон 5 уколов но там написано проконсульиипуйтесь с врачом а у меня гипотериоз щитовидка можно ли сделать циклоферон?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-15T13:33:27+03:00

Добрый день! У Вас нет противопоказаний к использованию циклоферона, можете спокойно его использовать. Но при частых рецидивах герпеса лучше рекомендовано использовать супрессивную терапию (противовирусную)

Question 7

Женские гормоны

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста с гормонами? Если что то не так, то что с этим делать.Низкий пролактин тк пропила кабергалин 2 месяца по 1 таблетки в неделю. Сейчас нашли фиброаденому по узи.Была киста (разрыв) в левом яичнике после операции не визуализируется. На правом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-15T12:21:08+03:00

Данькина Илона Альбертовна

Обращайтесь!) Не болейте!)

Question 8

Задержка. И обильные месячные

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Мне 46 лет.После родов, всегда первые три дня были обильные месячные с сгустками. Остальные дни были не обильные, прокладок 12 штук хватало на 6 дней15 декабря 2025года был первый день месячных, прошли как обычно.Цикл 25-28 дней. В январе 2026года месячные не...

Ирина, Севастополь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-02-15T11:42:18+03:00

Доброе утро! По описанию у Вас кровотечение и надо обращаться в больницу. У Вас по узи гиперплазия эндометрия и из-за этого кровотечение. По анализам - очень снижено железо и ферритин, повышены АСТ, АЛТ, мочевая кислота, холестерин. Половые гормоны Вы не прикрепили

Question 9

Нужно ли принимать Фемостон 2/10 и вообще нужна ли ГЗТ?

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте! Мне 46 лет, 2,5 года назад была первая задержка, почти на 3 месяца, обратилась к гинекологу, назначили препарат вернее бад, название не помню, месячные пришли, но очень обильные и на 7 дней где-то, обычно идут 3-4 дня, без болей, каждый раз на 2-3 дня раньше....

Инна

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-02-15T04:05:02+03:00

Здравствуйте, Инна.
По результатам обследования повышены показатели ФСГ и ЛГ.
Действительно это говорит о начале переходного периода, перименопаузы.
Если менструации не регулярные, если есть приливы, то можно и нужно назначить препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии. Как Вам назначили ФЕМОСТОН 2/10.
Можно подобрать другие схемы МГТ.
Прибавки веса препараты МГТ как правило не дают.
Если менструации регулярные, приливов нет, можно пока ничего не назначать, понаблюдать за циклом.

Question 10

Циклопрогинова перепутала таблетку

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте, у меня 26-й день цикла Я на згт уже 7 летНа данном этапе принимаю цикло-прогиновуСлучайно перепутала и выпила вместо оранжевой таблетки белую(( из новой упаковки, у меня в сумке было две, я на отдыхеТекущая упаковка заканчивается, я должна была выпить оранжевую...

Светлана

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-14T21:38:25+03:00

Светлана спасибо что уточнили
Если сегодня должен был быть приём оранжевой таблетки, выпейте оранжевую таблетку из старой упаковки сегодня чтобы получить необходимую дозу норгестрела
С завтрашнего дня принимайте оранжевые таблетки которые остались до окончания упаковки

Question 11

Как восстановить цикл

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Цикл всегда был 32-36 дней, овуляция была всегда. Забеременела с первой попытки, родила все хорошо. Была операция в 24 году иссекали шов от эпизиотомии с очагами эндометр. И назначили попить визанну как положено. Пила 10 месяцев. Отменила и теперь никак...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-14T20:38:22+03:00

Дарья здравствуйте!
К возможным причинам можно отнести, последствия приемаи Визанны она подавляет естественный гормональный фон, и после длительного приема организму требуется время для восстановления.

Низкий эстрадиол , 65 пг/мл при норме от 77 может нарушать рост эндометрия и своевременное отторжение менструаций

Незначительно повышенный 17-ОН прогестерон , не влияет на работу яичников
Так как повышение незначительное
Эндометриоз требует наблюдения
Желтое тело на УЗИ подтверждает овуляцию, но если эстрогены низкие, вторая фаза может быть неполноценной
Контроль эстрадиола желателен, в следующем цикле,если он остается низким, может потребоваться временная поддержка эстрогенами в 1 фазу
Динамическое УЗИ , чтобы отследить рост фолликулов и эндометрия в следующем цикле.
Если нет серьезных жалоб, можно подождать еще 2-3 месяца организм может восстановиться самостоятельно.
Так же возможен прием витаминно минеральных комплексов
Например Мабелль цикл или Больше чем витамины от Фармамед

Question 12

Выбор КОКов

3 ответа

14 февраля

здравствуйте. пила джес 2 года, в моменте месячные начали идти в середине пачки, отменила. 2-3 месяца все было нормально, потом в конце декабря +5 кг за две недели (питание не меняла), обсыпало лицо комедонами, месячные приходят на неделю позже. сходила к гинекологу, сделали...

Дарья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-14T19:20:59+03:00

При кисте яичника 4 см с категорией O-RADS 2 чаще всего речь идет о доброкачественном образовании, и в подобных случаях обычно выбирают наблюдение, а КОК применяют для профилактики новых кист и коррекции цикла, а не для «лечения» уже существующей кисты.

Описанное по УЗИ округлое гипоэхогенное образование с ровными контурами и скудным кровотоком по капсуле у женщины 21 года чаще соответствует функциональной кисте или кисте желтого тела. По данным клинических рекомендаций такие кисты нередко уменьшаются самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов, поэтому допустима тактика повторного УЗИ через 6-8 недель при отсутствии боли и осложнений.

Комбинированные контрацептивы не ускоряют исчезновение уже сформированной кисты, но снижают риск образования новых функциональных кист и могут уменьшать проявления акне. Поэтому сначала важно четко понимать цель терапии - контрацепция, контроль цикла и кожи или именно наблюдение за кистой.

Повышение общего тестостерона до 1,86 при нормальном свободном тестостероне и нормальном индексе свободных андрогенов чаще не имеет клинически значимой гиперандрогении. Прибавка 5 кг за короткий срок чаще связана с задержкой жидкости или изменением обмена веществ, а не с изолированным умеренным повышением андрогенов.

Систематические обзоры и рекомендации показывают, что у большинства женщин на фоне КОК масса тела либо не меняется, либо колеблется в пределах 1-2 кг, чаще за счет задержки жидкости. Стойкий набор 5 кг жировой ткани за короткий срок не считается типичным эффектом КОК.

Question 13

Нерегулярные месячные у подростка

2 ответа

14 февраля

Девочка 14 лет. Рост 174, вес 55 кг. Месячные с 10,5 лет. Идут не регулярно, большие задержки по 3-4 месяца, последняя задержка более 6 месяцев. 1 ноября были на узи, эндометрий 9 мм. Врач сказала, что должны скоро начаться месячные, можно дождаться или вызвать дюфастоном 10...

Наталья

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-14T13:35:11+03:00

Здравствуйте!
По результату обследования и клиники у девочки есть тенденция к формированию СПЯ.
Об этом говорит превышение значений уровня тестостерона и нарушение менструального цикла с длительными задержками цикла и мультифолликулярная структура строения яичников. У подростков такой диагноз не устанавливается, но учитывается его вероятность развития уже сейчас.

В вашей ситуации могут быть назначены: Инозитол в дозе не менее 1000-2000мг вдень ,например, Дифертон по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев и Витамин Д3 2000МЕ в день И для регуляции ритма менструаций дюфастон 10мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла на протяжении 6 месяцев или дюфастон по 1 таб 2 р в день при задержки менструации более 3 месяцев. То есть дюфастон можно использовать не ежемесячно, а только при задержки более 3х месяцев

Question 14

Мастопатия

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте. Женщина. 33 года. Есть ребенок. Последние 4 месяца грудь болит всё время. В первую фазу цикла боль намного меньше, но она есть. Во вторую фазу - ходить без топа очень сложно. Любое движение - боль. Сосредоточена по верхней поверхности груди. Раньше грудь во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-14T11:46:10+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации стоит провести узи молочных желез на 5-11 дни менструального цикла, с целью исключения патологии (кисты, фиброаденомы).
Боль , зачастую, связана с гормональными колебаниями, что вызывает задержку жидкости , увеличение железистой ткани. Рассматривается использование геля прожестожель на область молочных желез во вторую фазу цикла.
При регулярном менструальном цикле оценка половых гормонов не требуется. За исключение гормонов щитовидной железы - ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла.

Question 15

Удаление левой доли щитовидной железы с перешейком и кистаиправого яичника у девочки 16 лет

3 ответа

14 февраля

В 2024 г. удалена левая доля щитовидной железы с перешейком. В этом месяце обнаружили кисту правого яичника, после того как обратились с жалобами кровянистых выделений в течении месяца. На УЗИ обнаружили кисту правого яичника. Это страшно в нашем случае и что делать?

Лилия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-14T11:44:33+03:00

Спасибо за уточнение!
Длительная персистенция фолликула, без овуляции в этом цикле вызвала рост эндометрия, сейчас он 14 мм, это как перед менструацией. Поэтому могут отмечаться кровянистые выделения не по графику.
Сейчас у дочки 19 день цикла. Если кровянистых выделений на данный момент нет, можно просто ожидать приход менструации. Но она может быть обильной с учетом толщины эндометрия, не пугайтесь и в дни менструации используйте Транексам в дозе 1 грамм ( 2 таб по 500 мг) 3-4 дня.
Для регуляции цикла у подростков действительно можно использовать Циклодинон, курсом не менее 3х месяцев, препараты регулирующие цикл (содержащие витамины и травы), например Мабелль цикл по 2 таб в день не менее 3х мес.