Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

17 февраля

Здравствуйте. Принимаю ЗГТ примерно 5 месяцев. С прошлого месяца ноги "обсыпало" сосудистыми сетками (связываю с тем, что в предыдущий цикл эстрожель наносила именно на ноги) и начался резкий набор веса . За 2 месяца набрала 7 кг. Эстрожель принимаю 2 нажатия +...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-17T08:22:59+03:00

Трансдермальный эстроген обычно не вызывает появление сосудистых сеток, появление телеангиэктазий чаще связано с индивидуальной склонностью или изменениями массы тела. Быстрый набор 7 кг за 2 месяца на фоне МГТ чаще объясняется задержкой жидкости или изменением питания и уровня физической активности, так как исследования показывают, что физиологические дозы эстрогенов сами по себе редко вызывают выраженный набор жировой массы.

В циклических схемах МГТ прогестерон назначается для защиты эндометрия от избыточного влияния эстрогенов. Если эстроген отменяется в середине цикла, а прогестерон продолжается, возможны нерегулярные кровянистые выделения. В подобных случаях обычно рекомендуется завершить текущий цикл по прежней схеме и затем обсудить изменение дозы эстрогена или переход на другую схему.

Question 2

Повышен ФСГ, понижен ЛГ

5 ответов

17 февраля

Добрый день! Мне 49 лет, цикл всегда регулярный 27-32 дня, первый раз пропуск цикла. Сдала анализы на гормоны на 37 день : ФСГ 53,6. ЛГ 30,38 Эстрадиол менее 37 . ТТГ 1,31. Т4 свободный 10,34. Гормоны не принимаю. По узи фолликулы не определяются . Из симптомов можно...

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-17T09:23:39+03:00

Представленные показатели чаще соответствуют периоду менопаузы, но решение о назначении менопаузальной гормональной терапии принимается не по анализам, а по выраженности симптомов и данным обследования.

ФСГ 53,6 и ЛГ 30,38 при эстрадиоле менее 37 обычно отражают снижение функции яичников. В 49 лет и при первом пропуске менструации такая картина чаще расценивается как переход к менопаузе. Отсутствие фолликулов по УЗИ также подтверждает угасание овуляции. ТТГ и свободный Т4 в пределах нормы, поэтому нарушения функции щитовидной железы как причина жалоб маловероятны. Ночные эпизоды потливости и ощущение жара относятся к типичным вазомоторным симптомам этого периода.

В подобных случаях менопаузальная гормональная терапия обычно рекомендуется при умеренных и выраженных приливах, нарушении сна, снижении качества жизни или признаках остеопороза. Если симптомы редкие и не нарушают повседневную активность, допускается наблюдение без терапии. При наличии множественной миомы и эндометриоза вопрос о МГТ требует особенно взвешенной оценки, так как эстрогены могут влиять на рост этих заболеваний. Обычно перед началом терапии проводят УЗИ органов малого таза, маммографию и оценку факторов риска тромбоза.

Для контроля веса в этот период обычно рекомендуются силовые тренировки 2-3 раза в неделю, достаточное потребление белка, ограничение быстрых углеводов и регулярная аэробная нагрузка.

Question 3

Есть ли шансы на беременность естественным путем

4 ответа

17 февраля

Получила анализы узи матки и придатков, по узи подозрение на полип в маткеРезультаты приложу узи и анализов на гормоны приложу

Ксения

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2026-02-17T07:50:34+03:00

Это не критично, но для наступления беременности желательно удалить полип. Пока что УЗИ не загрузилось даже те анализы, что прикрепляли, не вижу

Question 4

Боль 3-ю ночь подряд

5 ответов

17 февраля

Третью ночь подряд беспокоит боль внизу живота как при месячных (тянущая). В первую ночь выпила 2 таблетки но-шпу и пенталгин, во вторую и третью ночь 2 таблетки но-шпы, минут через 15 боль проходила. Беременностей и хирургических вмешательств не было. Мой гинеколог выйдет из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-17T03:55:07+03:00

Здравствуйте по результатам УЗ исследования выявлены признаки эндометриоза , подобные изменения могут быть причиной болевого симптома , так же рекомендуется исключить воспалительную причину , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам определять дальнейшую тактику, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.,

Question 5

Удаление яичников

5 ответов

16 февраля

Эндометриоз. 24 декабря удалили яичники и трубы, сразу после операции начались месячные, где то до 15 января. Сегодня 17 февраля, начался очередной цикл, с небольшими сгустками. Почему не имея яичников, начался очередной цикл? И нужно ли что то предпринимать?

Алена, Октябрьский

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-17T07:48:28+03:00

Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуют проведение ультразвукового исследования малого таза для оценки состояния эндометрия. При эндометриозе очаги располагаются не только в яичниках, но и часто в полости матки, и поэтому может отмечаться их такая активность. Более вероятно, что с этим и связано появление подобных выделений. Уточните пожалуйста гормональную терапию не рекомендовали?

Question 6

Спровоцированную стрессом экзему лечили в/в дексаметазоном, 3 капельницы 12,8,4 мг, и теперь наблюдается задержка месячных почти два месяца.Есть эндометриоз. Как поступить, чего ждать, какие анализы сдавать?Спасибо.

5 ответов

16 февраля

Спровацировпнную стрессом экзему лечили дексаметазоном ВВ капельно 13,8,4 мг, теперь наблюдается задержка месячных уже 2 месяца. Какие анализы сдать? Эндометриоз есть.Спасибо.

Софья

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2026-02-17T00:02:12+03:00

Здравствуйте! Я бы рекомендовала для начала сделать УЗИ органов малого таза, учитывая стресс, применение гормональных препаратов. Гормоны сдаются на 2-3 день мц ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, т4 свободный, свободный тестостерон, 17- он прогестерон.

Question 7

Можно ли завершить ЗГТ и как это сделать?

3 ответа

16 февраля

В 48 лет исследование показало, что у меня остеопороз. Показатели были -2,8. Месячные шли регулярно. У меня больной ЖКТ, аллергии, узлы в щитовидке, неподтвержденный РА (на него АЦЦП более 200) Синдром Шегрена тоже не подтвердился, хотя очень сильные ССГ и дизфункция...

Наталья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-17T08:38:00+03:00

Наталья здравствуйте!
Да Эстрожель пока возможно снизить до одного нажатия, Утрожестан 100 или 200 через день
Снижать необходимо в течение 2,3 мес постепенно, сначала возможно в течение месяца на одном нажатии Эстрожеля
Вит Д с кальцием в одной таблетке , возможно удобнее принимать
Омега 3 можно получать с пищей, если плохо переносите

Question 8

Нужно ли мгт

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, уважаемые специалисты.Женщина, 44 года.в сентябре 2025 г удалили матку и шейку. Яичники оставили. Восстановление прошло хорошо. В первые дни после операции были приливы, ужасное настроение, потом норм. Но начиная с первых чисел февраля не понимаю, что со мной...

Юлия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-16T23:00:08+03:00

Начните прием Менсе по 2 таблетки в день в течение 1 месяца, если будут улучшения оставите данный препарат на 3 месяца, как минимум, если эффект будет слабый замените на Феминаспрей (до 9 доз)ил Феминатабс 1 таб в день.
Грандаксин можно по 1-2 таб до 2-3 раза в день (максимальная доза 300 мг в день). Вам лучше пить по 1таб 3 раза в день.

Question 9

Проккоментируйте, пожалуйста анализы на гормоны

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Прошу прокомментировать анализы на гормоны. В абсолютных значениях они, вроде, в норме. Интересует их соотношение

Лара

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-16T20:55:54+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Для фолликулярной фазы уровень эстрадиола низковат.
Соотношение тропных гормонов ФСГ и ЛГ составляет 1.03, что является абсолютной нормой.

Question 10

ГСД беременных

1 ответ

16 февраля

Беременность 11 недель. Сдавала глюкозу два раза, 1) 6.1 ( было долгое голодание), 2) 5.1. Эндокринолог выписал датчик глюкозы, слежу за показателями неделю, три дня в неделе утром было 5.0-5-4, в остальные дни 4.6-4.8, через час после завтрака, обеда и ужина всегда меньше...

Дарья, Венёв

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-16T20:26:40+03:00

Здравствуйте!
Для установки ГСД достаточно одного показателя венозной крови натощак более 5.1 ммоль/л.
На усмотрение вашего эндокринолога может быть рассмотрена тактика включающая инсулин длительного действия для постоянной компенсации утренних тощаковых сахаров.
Проведение глюкозотоллерантного теста противопоказано.

Question 11

Анализы щитовидной железы и УЗИ ,назначение лечения

4 ответа

16 февраля

Беременность на данный момент 10 недель Поставили дтз По самочувствию,сильное сердцебиение более 100у в минуту ,сильная слабость,сильный тремор тела И назначили пить тирозол 5мг 3 дня ,потом перейти на 10мг Верно ли такое лечение ?И можно ли его в беременность ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-16T20:33:53+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
Для уточнения причины тиреотоксикоза, а именно ДТЗ требуется сдача крови на АТ-рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ).
Только после получения положительного результата на данные антитела можно утверждать о том, что есть ДТЗ и лечение там действительно будет с тиреостатиков: пропилтиоурацил до 13 недели включительно, а потом тирозол в пропорции 10:1.
Очень важно разграничить причину тиреотоксикоза от так называемого Транзиторного гестационного тиреотоксикоза.
Пульс-урежающая терапия назначается обычно при пульсе более 150 уд/мин.

Question 12

Высокие показатели эстрадиола и инсулина

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, 41 год ,Рак молочной железы в 2023 году , в данной момент в ремиссии , с 2024 года принимаю тамоксифен До этого всегда сдавала эстрадиол был в пределах 50-400. Первый раз такой высокий эстрадиол 1200 . Инсулин всегда был 36, сейчас стал 29. Подскажите чем...

Яна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-16T21:53:54+03:00

Здравствуйте!
Лечение тамоксифеном в настоящее время относится к стандартным видам гормонотерапии при РМЖ не только для женщин в постменопаузе ,но и у женщин репродуктивного возраста, как у вас. Но наряду с противоопухолевым эффектом, тамоксифен обладает симулирующим эстрогенным эффектом на эндометрий и активацией процесса стероидогенеза в яичниках.
Эффект тамокисфена на эстрогенновые рецепторы в ткани МЖ хороший, рецепторы блокируются, поэтому его лечебное влияние неоспоримо, НО могут быть побочные эффекты в виде гиперплазии эндометрия и кист яичников. Если вам не проводилась овариальная супрессия (подавления функции яичников) перед началом приема тамоксифена, то такое побочное действие в виде повышения эстрадиола вырабатываемого яичниками допустимо. Но это не говорит о неэффективности тамоксифена на ткань молочной железы, а говорит о возможном побочном эффекте и возможном осложнении со стороны органов малого таза. Чаще всего именно кисты яичников являются причиной повышенного уровня эстрадиола на фоне тамоксифена. Кисты могут проходить самостоятельно в течение 3-6 месяцев и это приводит к закономерному снижению эстрадиола.
Решение, что делать в такой ситуации должен принимать ваш лечащий врач онколог. Иногда в таких ситуациях онкологи меняют тамоксифен на другой препарат из группы ингибитора ароматазы, например анастразол с выключением функции яичников, если вам супрессию не делали.
Судя по узи вам не проводили овариальную супрессию,поэтому такой высокий эстрадиол.

Question 13

Беременность, ттг 3,1 гипотиреоз

3 ответа

16 февраля

Подскажите, я беременна, ранний срок. У меня гипотиреоз с 2022 года, до беременности принимала дозировку 75, ттг был до беременности 2,3. Сейчас ттг повышен до 3,1. Испугалась повысила до 112,5 л тироксин( пью 3й день). Сделала узи плодное яйцо в полости матки зафиксировали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-16T20:29:37+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Обычно при наступлении беременности потребность организма беременной женщины возрастает в потребности препарата.
Необходимо прибавить дозу на 20-30%. Можно принимать 100 мкг в сутки с контролем ТТГ каждый месяц. Также необходим препарат калия йодида в дозе 200 мкг в день.

Question 14

Сбой при АИТ , низкий АМГ

5 ответов

16 февраля

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с ситуацией и принять меры. Мне 39 лет,1 беременность 1 роды 8 лет назад, до недавнего времени не было никаких проблем с циклом, первый сбой произошел в январе этого года,с 4 января начало менструации, после нее еще 5 дней были...

Ирина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-16T17:42:06+03:00

Ирина, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату узи малого таза у вас есть признаки аденомиоза (диффузные изменения в миометрия, гетерогенные включения, увеличение объема матки), правый яичник увеличен в объеме за счет анэхогенных включений,это могут быть небольшие эндометриомы (признак наружного генитального эндометриоза).
Эндометриоз, самое распространённое женское заболевание. Часто именно он является причиной снижения овариального резерва и низкого АМГ. Но учитывая небольшой размер эндомериом, у вас еще есть шансы на самостоятельную беременность, которую в вашем случае нельзя откладывать.

Question 15

Кистовидное образование правого яичника

4 ответа

16 февраля

Никакой боли не ощущаю, на КТ выявили кистовидное образование. (В зоне исследования кистовидное образование правого яичника до 34,8 мм, плотностью до 27 HU) Хотим планировать беременности в этом месяце, говорят, что это может все рассосаться, обязательно ли идти на МРТ?

Елизавета

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-02-16T16:06:40+03:00

Елизавета здравствуйте!

По данным КТ обнаружено, кистовидное образование в яичнике размером до 34,8 мм с низкой плотностью 27 HU, чаще всего является фолликулярной кистой или кистой желтого тела это доброкачественные функциональные образования, которые действительно могут рассосаться самостоятельно в течение 1,2 менструальных циклов.

Если нет симптомов боли,нарушение цикла проведение МРТ не обязательно
КТ не показало подозрительных признаков например, перегородки, пристеночные включения, неровные контуры
Повторное УЗИ желательно сделать через 1-2 месяца
При планировании беременности
Если киста не мешает овуляции, можно пробовать зачатие , функциональные кисты обычно не влияют на фертильность.
При росте кисты или появлении болей консультация гинеколога и УЗИ малого таза
МРТ обычно назначают при неясном диагнозе, по данным КТ киста функциональная
Желательно сделать УЗИ на 5-7-й день цикла для уточнения типа кисты.
Если киста бессимптомная, небольшая и похожа на функциональную, беременность можно планировать, но контролировать динамику. Если в процессе вынашивания киста не исчезнет, врач будет наблюдать ее по УЗИ
КТ при беременности противопоказано, поэтому если планируете зачатие в этом цикле, МРТ лучше отложить , если нет необходимости