Онлайн консультация гинеколога

Question 1

29 мая

Здравствуйте! Пришел результат пап-теста. Я в панике. Что означает Pt. В последний раз сдавала пап-тест год назад. И был nilm.

София

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-29T20:29:00+03:00

В бланке Pt - это показатель порогового уровня/сигнала тест-системы, который лаборатория использует для интерпретации результата ПЦР. Проще: если по конкретному типу ВПЧ есть числовое значение, значит этот тип обнаружен; в Вашем анализе числовое значение стоит только напротив HPV 31 - 5,26, поэтому обнаружен именно ВПЧ 31.

при ВПЧ 31 типа кольпоскопия в подобных случаях обычно рекомендуется планово, даже если ПАП-тест нормальный.

По результату: цитология NILM, то есть признаков предрака и рака не выявлено; материал взят качественно, эндоцервикальные клетки присутствуют. Pt - это технический показатель тест-системы, а не диагноз и не “тип вируса”; значимая часть анализа - строка HPV 31: 5,26, что означает обнаружение ВПЧ 31 типа высокого онкогенного риска.

В похожей ситуации обычно предполагается не болезнь шейки матки, а носительство ВПЧ высокого риска при нормальной цитологии. Поскольку ВПЧ 31 относится к высокоонкогенным типам, оптимальная тактика - расширенная кольпоскопия в плановом порядке, чтобы внимательно оценить шейку матки и решить, нужна ли биопсия. Если по кольпоскопии нет подозрительных участков, обычно рекомендуется контроль ВПЧ-теста и жидкостной цитологии через 12 месяцев.

Лечить сам ВПЧ свечами, антибиотиками, противовирусными или “иммунными” препаратами обычно не рекомендуется, потому что доказанного способа убрать вирус лекарствами нет. Практически сейчас: записаться на расширенную кольпоскопию, взять с собой этот результат, не сдавать повторный ПАП-тест сразу, не делать спринцевания и не использовать вагинальные препараты за 48 часов до осмотра.

Question 2

Анализы расшифровка, кок

5 ответов

29 мая

ЗдравствуйтеЯ принимаю кок где то лет 7 , 6.Сдала коалуграмму и д димер Так же сдала на инсулин и сахар в крови.Поправилась с 2023 года до 2026 года где то за это время было 75 стало 94Сначала принимала джесс плюс лет 5 а с 2024 сделала узи и приняли решение менять препарат...

Оксана

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-29T20:31:47+03:00

Здравствуйте.

По анализам критичного по свертываемости не вижу. Д-димер нормальный, АЧТВ нормальный, МНО нормальный, антитромбин нормальный. Фибриноген 4,1 — слегка выше, это может быть на фоне лишнего веса, воспаления, приема КОК, стресса. Плазминоген повышен, но сам по себе без высокого Д-димера и других отклонений обычно не говорит о тромбозе.

Главное отклонение — инсулин 31,86 и индекс HOMA 7,2. Это признаки инсулинорезистентности. Глюкоза 5,09 и гликированный гемоглобин 5,5 пока нормальные, то есть диабета по этим данным нет, но риск есть.

Инсулин чаще повышается именно из-за набора веса, особенно при абдоминальном ожирении. При росте 163 и весе 94 ИМТ около 35, это уже значимый фактор инсулинорезистентности.

Снизить инсулин реально через снижение веса хотя бы на 5–10%, питание с ограничением сахара, мучного, сладких напитков, частых перекусов, больше белка и клетчатки, ходьба/нагрузка 150 минут в неделю + силовые. Из препаратов обычно обсуждают метформин или препараты для снижения веса с эндокринологом, если есть показания.

По КОК: на фоне веса 94 кг, инсулинорезистентности и небольших изменений коагулограммы продолжать именно комбинированные КОК нужно осторожно. Это не значит, что прямо опасно сегодня, но риск тромбозов выше, чем у женщины без лишнего веса. Линдинет 30 содержит 30 мкг этинилэстрадиола, то есть эстрогенная нагрузка выше, чем у некоторых низкодозированных КОК.

Я бы обсудила переход на более безопасную контрацепцию без эстрогена: ВМС с левоноргестрелом, имплант, чисто прогестиновые таблетки. Особенно если есть курение, мигрень с аурой, варикоз, давление, тромбозы у родственников — тогда КОК лучше не продолжать.

Question 3

Задержка месячных

1 ответ

29 мая

у меня задержка 8 день, тесты отрицательны, всегда защищена, такого ранее не было, стресса в последнее время тоже, в чем причина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бедиева Айтен ВидадиКызы · Answer · 2026-05-29T20:10:07+03:00

Здравствуйте!
Даже если цикл обычно стабильный, разовая задержка может случиться по разным причинам.
Наиболее частые причины это гормональный сбой; поздняя овуляция в этом цикле; изменения веса, сна, питания, перелёты, физические нагрузки; заболевания, простуда, воспаление, иногда функциональные кисты яичника.
Обычно рекомендуют повторить тест еще раз через 2–3 дня утром. Если месячных нет больше 10–14 дней сделать анализ крови на ХГЧ, он точнее тестов. Если задержка сохранится записаться к гинекологу на очный осмотр и, возможно, УЗИ.

Question 4

Беременность 10 недель, не понимаю, что со мной: токсикоз или заболевание

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. Ситуация следующая. Мне 33 года. 3-я беременность, на данный момент 10 недель акушерских. Примерно с 6 недели началось лёгкое недомогание: тошнота в лёгкой форме, терпимая. На 8-ой неделе началось уже: тошнота с порывами рвоты, отвращение от...

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-29T19:56:27+03:00

При беременности желудок и кишечник действительно могут работать медленнее: из-за этого появляются отрыжка, изжога, чувство “еды в пищеводе”, усиление тошноты при голоде, запоры или нестабильный стул. Температура 36,7-37,2 при беременности и на фоне насморка не всегда говорит о тяжелой инфекции, но в сочетании со слабостью и нарушением питания требует очной оценки состояния. Умеренное повышение лейкоцитов при беременности бывает физиологичным, а повышение тромбоцитов может усиливаться при обезвоживании, недостаточном питании или воспалительной реакции.

В похожих ситуациях обычно рекомендуется дробное питание каждые 1,5-2 часа: маленькие порции, сухой перекус до подъема с постели, избегать жирного, острого, кислого, кофе, газированных напитков, больших объемов жидкости вместе с едой. После еды лучше не ложиться 2-3 часа, спать с приподнятым изголовьем, пить небольшими глотками воду или раствор для пероральной регидратации, особенно если есть рвота. Для облегчения тошноты при беременности часто применяются препараты с доказанной безопасностью, например Дуоника, а при выраженной рвоте - противорвотные препараты, но подбор схемы в похожих случаях проводится после оценки частоты рвоты, кетонов в моче, веса, давления и признаков обезвоживания.

При изжоге и ощущении заброса пищи в похожих случаях часто используют антациды или альгинаты, разрешенные при беременности, а при стойких симптомах - препараты, снижающие кислотность, после очной оценки. Из обследований обычно полезны общий анализ мочи с кетонами, электролиты крови, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ, свободный Т4, С-реактивный белок, ферритин, повторный общий анализ крови в динамике, а при выраженной боли в животе или стойкой рвоте - УЗИ органов брюшной полости.

Question 5

"Прыщ" внутри половых губ

1 ответ

29 мая

небольшой шарик 2-4мм с белой верхушкой похожий на прыщ, выскосчил в области между большой и малой половой губой. Немного больно сидеть и менее больно ходить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бедиева Айтен ВидадиКызы · Answer · 2026-05-29T19:56:58+03:00

Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно может быть и небольшой воспалённый волосяной фолликул, и закупорка сальной железы или поверхностную кисту в области вульвы. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют не выдавливать образование, избегать раздражения кожи и наблюдать за изменениями в течение нескольких дней. Если уплотнение начинает увеличиваться, усиливаются боль, покраснение, отёк, появляется температура, выраженный гной или симптомы не проходят, рекомендуется очная консультация гинеколога для исключения более выраженного воспаления.

Question 6

Менструальный цикл

1 ответ

29 мая

Раньше у меня цикл был регулярный, сейчас то 28 дней, то 45, то вообще пропадает на пару месяцев. Это стресс или я уже могу начинать гуглить что-то страшное? Подскажите!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бедиева Айтен ВидадиКызы · Answer · 2026-05-29T19:49:03+03:00

Здравствуйте!
Нерегулярный менструальный цикл может быть связан как с временными факторами со стрессом, недосыпом, изменением веса, физическими нагрузками или переутомлением, так и с гормональными изменениями в организме. Если раньше цикл был стабильным, а теперь месячные приходят то через 28 дней, то через 45, либо отсутствуют по несколько месяцев, обычно рекомендуют не откладывать консультацию гинеколога. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, хроническим стрессом, нарушением работы щитовидной железы. Подобные изменения не всегда говорят о серьёзном заболевании, но при длительных сбоях цикла нужно пройти обследование, чтобы исключить возможные причины и вовремя скорректировать состояние.

Question 7

У ребенка зуд в промежности

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. У девочки 7 лет . Чешется и зуди и чуть щипит при мочеиспускании и после . Были у гинеколога сдали мазок и мочу . Я так понимаю у нее воспаление . Что делать дальше с этим как помочь ребенку ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-29T19:29:39+03:00

Добрый день
По описанию можно предполагать вульвит.
Возникает из-за нарушения баланса полезной и условно - патогенной флоры.

Обычно, по согласованию с детским гинекологом назначают следующее лечение в похожих случаях, например:
1. Полижинакс Вирго по 1 св в преддверие влагалища 6 дней Надрезать конец капсулы, и, нажимая на нее, вводить содержимое в преддверие влагалища.
ИЛИ
Крем Макмирор Комплекс наносить в
область преддверия влагалища 8 дней на ночь:
1. Выдавить на палец полоску крема 1-1,5 см.
2. Другой рукой развести указательным и большим пальцем половые губы.
3. Нанести крем на область преддверия.

2. Подмываться или делать сидячие ванночки с крутым отваром ромашки.

Особое внимание следует уделить восстановлению флоры: пить кефир, биолакт ежедневно + любой пробиотик (Хилак Форте или КомпЛинекс Бэби, например)

Question 8

Медленный рост хгч

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, 28.04 было начало последней менструации. 26.05 сдала Хгч - 12328.05 Хгч - 197.2В поддержке клексанУтрожестан 200/2р в день2 года назад была замершая на 5 неделеОчень переживаю, узи только 5.06

Екатерина, Мытищи

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-05-29T19:21:09+03:00

Здравствуйте, Екатерина!Понимаю ваши волнения. Действительно, за три дня хотели бы увидеть рост хгч больше, но учитывая, что срок совсем небольшой, есть все шансы, что хгч еще «разгонится». Пока вам стоит набраться терпения (понимаю, как это сложно, когда был эпизод потери), и продолжать контроль хгч каждые 48 часов в одной и той же лаборатории. При цифрах 1500 и выше уже можно увидеть плодное яйцо на узи. Здоровья вам и благополучного течения желанной беременности🙏

Question 9

Цитология расшифровка

6 ответов

29 мая

Здравствуйте, помогите понять результат цитологии, что за реактивные изменения...

Елена

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-05-29T19:10:22+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, главной задачей цитологического мазка является диагностика наличия/отсутствия атипичных клеток. В вашем случае они не выявлены (NILM). Воспалительные изменения по данному анализу не оцениваются. Подскажите, есть ли у вас жалобы на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом? Почему сдавали фемофлор?

Question 10

Риск внематочной беременности

5 ответов

29 мая

Добрый день! Первый день последних месячных 19.04, цикл 26 дней. После задержки 21.05 тест на беременность положительный, в этот же день сделала узи, однако, беременность не увидели. Порекомендовали сдать хгч: 22.05 хгч 234, 25.05 хгч 332.Вчера начались мажущие кровянистые...

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T19:02:26+03:00

Здравствуйте. Когда ХГЧ снижается, можно думать о биохимической беременности, это когда оплодотворение произошло, А имплантация не состоялась И началась менструация, Поэтому при хорошем самочувствии можно рекомендовать контролировать уровень ХГЧ дальше

Question 11

Рекомендовали Нипт21, на 19 недели беременности

2 ответа

29 мая

Генетика и узиста смутили показания крови и показания и размеры малыша при втором скрининге , генетик рекомендовал сдать НИПТ Т21.Диагноз при направлении: Беременность 19нед.3дня10.04.2026г -беременность 12нед.3дняТВП-1,80ммХГЧ-1,830 МоМ; РАРР-А 0,535МоМИндивид.риск по...

Максим

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-29T20:42:03+03:00

Здравствуйте! Представленные результаты интерпретируют как без отклонений. Норма рарр и ХГЧ от 0,5 до 2,0 Мом. Риск хросомных аномалий считается низким, если цифры выше чем 1/1000, риски низкие. Носовая кость при проведении второго скрининга не является маркером хромосомной аномалии, у малыша вероятно генетически маленький носик. Показаний для проведения нипт и консультации генетика нет. Если есть желание и возможность можно сдать кровь нипт, но, повторюсь, исходя из представленных данных показаний нет.
Если тревожно можно повторить УЗИ в 24-26 недель, или планово по рекомендациям 34-36 недель.
Лёгкой беременности!

Question 12

Маловесный ребенок

5 ответов

29 мая

По 2 и 3 скринингу сказали маловесный ребенок , подскажите, пожалуйста, опасно ли это ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-05-29T21:00:29+03:00

Не могу сказать, по чему напугали, но по результатам УЗИ причин для переживаний нет, малыш развивается согласно сроку

Question 13

Принимаю варфарин с 2022г, причина аортальный клапан искусственный

5 ответов

29 мая

Беременность 5-6недель. ВПС Протезирование АК механическим протезом Мединж-21. Протезирование восходящего отдела аорты сосудистым протезом Vascutek-24 по Wolf от 3.03.2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Бородай Елена Алексеевна · Answer · 2026-05-29T18:20:56+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Понимаю ваши волнения. При дозе варфарина менее 5 мг/сут риск эмбриопатии минимален. Если же у вас доза больше, то рекомендуется обсудить с профильным специалистом (кардиологом/кардиохирургом/гематологом) снижение дозировки на весь период беременности с переходом на гепарины за 2-4 недели до родов с контролем показателей крови. Здоровья вам и легкого течения беременности!

Question 14

Планирование беременности после замершей беременности

4 ответа

29 мая

Добрый день! 2 марта был вакуум после замершей беременности на раннем сроке (6-7 недель). Кариотипирование плода не делала, первая беременность и роды были удачные,вторая беременность замершая.Сейчас третий цикл менструации, врач говорит,что можно уже пробовать беременеть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-29T18:02:25+03:00

Здравствуйте.

По анализам грубых нарушений, которые прямо говорят о высоком риске повторной замершей беременности, не вижу.

Коагулограмма, Д-димер, антитромбин — без значимых отклонений. То есть по этим данным нет признаков, что кровь слишком густая и из-за этого нужна какая-то терапия для вынашивания.

АМГ 0,51 — снижен, это говорит о снижении овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток. Но сам по себе низкий АМГ не является причиной невынашивания. Он больше влияет на шанс наступления беременности и время, которое есть для планирования.

ФСГ 14,59 тоже может косвенно говорить о снижении резерва. Поэтому долго откладывать планирование не стоит.

Прогестерон в этом цикле низкий, но важно, в какой день цикла он сдавался. Для оценки овуляции его смотрят примерно через 7 дней после овуляции, а не в любой день. Назначать Дюфастон просто по факту одной замершей беременности обычно не обязательно. Его можно рассматривать уже при наступлении беременности, если есть кровянистые выделения, боли, угроза или привычное невынашивание.

Одна замершая беременность после ранее успешных родов чаще всего бывает случайностью, чаще из-за хромосомной ошибки эмбриона. После одной потери расширенное обследование обычно не требуется.

Планировать беременность после 2–3 нормальных циклов можно, если УЗИ в норме и Вы морально готовы. С учетом низкого АМГ я бы не затягивала. Из подготовки: фолиевая кислота 400–800 мкг, витамин D по уровню, проверить ТТГ до 2,5, ферритин желательно хотя бы выше 30–40.

Question 15

Симптомы менопаузы на фоне МГТ

4 ответа

29 мая

Мне 52 года (матка удалена, яичники сохранены, по УЗИ — «спят»). В течение 6 лет нахожусь на монотерапии эстрогенами — последние 2года применяю трансдермальный Эстрожель в дозировке 2 нажатия в сутки. В последнее время вдруг начались вегетативные и психоэмоциональные...

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-29T17:56:59+03:00

Здравствуйте.

Высокий ФСГ на фоне Эстрожеля не означает слепоту рецепторов или привыкание к гелю. При менопаузе ФСГ часто остается высоким даже на МГТ, поэтому по нему эффективность терапии обычно не оценивают. Ориентируются в первую очередь на самочувствие и уровень эстрадиола.

Эстрадиол 67,8 пг/мл — не нулевой, то есть гель всасывается. Но если вернулись приливы, нарушения сна, плаксивость, боли в суставах, сухость/мочевые жалобы, возможно, именно для Вас этой дозы сейчас недостаточно или всасывание стало нестабильным.

Так как матка удалена, прогестерон не нужен, можно оставаться на монотерапии эстрогенами.

Рекомендую увеличить дозу Эстрожеля, например до 3 нажатий в сутки, с оценкой самочувствия через 4–6 недель. Пероральные эстрогены при скачках давления обычно менее предпочтительны, чем трансдермальные.

Парабазальный эпителий в мазке говорит об атрофии слизистой/урогенитальном синдроме менопаузы. Даже на системной МГТ такое бывает. При учащенном мочеиспускании, сухости, дискомфорте часто добавляют местный вагинальный эстроген, например эстриол крем/свечи, он действует преимущественно местно и не заменяет Эстрожель.

Скачки давления до 160/100 при небольшой нагрузке не стоит объяснять только менопаузой. Это нужно отдельно оценивать: суточное мониторирование давления, ЭКГ/ЭхоКГ, коррекция гипотензивной терапии. Тирзепатид также может влиять на вес, питание, водный баланс и общее самочувствие.

То есть менять МГТ можно, но не из-за высокого ФСГ, а из-за возвращения симптомов и признаков атрофии. Самый логичный путь: усилить/заменить трансдермальный эстрадиол + добавить местную терапию для урогенитальных симптомов + отдельно разобраться со скачками давления.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме