Онлайн консультация гинеколога

Question 1

4 мая

Пытаюсь вылечиться больше двух лет. Не была ни разу перерыва, чтобы все было хорошо. Сначала: Кандидоз, творожистые выделения. Куча гинекологов и советов-не помогло. После присоединилась еще и гарднерелла. Та же самая история. Что на данный момент: постоянные выделения в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хамидова Амина Хасановна · Answer · 2026-05-05T12:05:10+03:00

Здравствуйте!

При рецидивирующих формах кандидоза, тактика следующая:

- Сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам

Лечению включает два этапа.

1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).

2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.

ПРИМЕР:

1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,

2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев

!!!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды. (Поэтому с препаратами типа Ацелакт Дуо нужно быть осторожными).

По поводу гарднереллы:
используют местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:

-Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.

После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 10 дней.
(Пить).

Question 2

Болезненность вульвы, кондилломы

5 ответов

4 мая

Уже более года беспокоит болезненность вульвы. Боль в области клитора. Ранее была боль в половых губах, но в прошлом году в августе пролечилась аллокином и в октябре изопринозином. Осталась болезненность в клиторе и иногда на самой вульве после приема какой либо еды ( острой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-04T20:53:09+03:00

По описанию это не очень похоже на «активный ВПЧ как главную причину боли». ВПЧ и кондиломы обычно дают разрастания на коже/слизистой, но хроническую болезненность клитора, вульвы, связь с овуляцией, едой, частыми позывами чаще дают другие состояния: вульводиния/клиторидиния, раздражение нервных окончаний, гипертонус мышц тазового дна, дерматозы вульвы, контактный дерматит, иногда синдром болезненного мочевого пузыря.

Если ВПЧ многократно не обнаруживается, а вульвоскопия спокойная, стоит получить второе мнение у дерматовенеролога/специалиста по заболеваниям вульвы. То, что называют «кондиломами», иногда оказывается вестибулярным папилломатозом, складками слизистой, фиброэпителиальными полипами или другими доброкачественными образованиями.

Лазером удалять можно, если образования действительно похожи на кондиломы, растут, травмируются или мешают. Но лучше перед удалением 1–2 элемента отправить на гистологию, чтобы точно понять, что это. Аллокин, Изопринозин, Панавир, Эпиген не являются надёжным способом «вылечить ВПЧ», поэтому если элементы есть, основной метод — удаление, а не бесконечная иммуномодуляция.

По боли я бы шла не только к гинекологу, но и к дерматовенерологу, урологу и тазовому реабилитологу. Нужна оценка мышц тазового дна, исключение дерматозов, герпеса при обострениях, синдрома болезненного мочевого пузыря. Частые позывы при чистой моче тоже могут быть связаны не с инфекцией, а с гипертонусом тазового дна/раздражением мочевого пузыря.

Итог: образования можно удалить лазером с гистологией, но хроническую боль вульвы нужно рассматривать отдельно. Очень вероятно, что причина боли не в ВПЧ.

Question 3

Набор веса на ЗГТ

5 ответов

4 мая

Здравствуйте,долго не могла подобрать препарат для ЗГТ, пробовала дивигель, фемостон, эстрожель, климонорм. Беспокоили приступы жара как сауна, сердцебиение и циститы. Вроде подобрали оптимальную дозу Эстрожель 3 дозы и Пргестерон 300. Чувствую себя без вышеуказанных...

Александра

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-04T18:18:47+03:00

Александра , добрый день . Сама по себе МГТ не вызывает набор веса , но вот дозировка гестагенного компонента - 300 мг - довольно большая , это может вызвать задержку жидкости , отеки , пастозность , можно ее пересмотреть.

Сейчас , в Вашем возрасте уже часто недостаточно создавать дефицит калорий, очень важно поддерживать мышечную массу, так как мышцы- основнойпотребитель глюкозы.
Отлично было бы 2-3 раза в неделю работать с отягощениями (гантели, тренажеры, собственный вес).
И очень рекомендую быструю ходьбу . Не бег , он повышает кортизол, а именно бодрая ходьба 40-60 минут ежедневно.

Question 4

Исследование препарата тканей матки Заключение (the Bethesda system - 2014 г.)

5 ответов

4 мая

Добрый день! Планово ходила на прием к гинекологу.Брали мазки старноартно и на онкологию Очень напрягает данный результат: исследование препарата тканей матки Заключение (the Bethesda system - 2014 г.): ASC-US: Атипия отдельных клеток плоского эпителия неопределенного...

Надежда

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-04T17:52:33+03:00

Здравствуйте!
По результатам онкоцитологии предполагается атипия неясного значения.
Это значит, что найдены атипичные клетки, но их природа до конца не ясна: то ли это, действительно, дисплазия, то ли это изменения в клетках на фоне перенесенного воспаления (цервицита).
Сейчас необходимо исключить, в первую очередь, воспаление. Для этого рекомендуют сдать фемофлор скрин и бак.посев с определением антибиотикочувствительности и провести соответствующее лечение.
Далее, недели через 2 после окончания лечения, необходима кольпоскопия.
Если будут подозрительные участки, то с проведением биопсии. Также, обязательно ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска (дисплазия редко когда бывает без присутствия ВПЧ ВКР).
Если по кольпоскопии будет все хорошо, то повторно нужно будет сдать онкоцитологию через 3-6 месяцев.

Question 5

Описание узи при беременности

7 ответов

4 мая

Подскажите пожалуйста Нормальные ли результаты узи Нормально ли прикрепление плодного яйца (локализация) и отсутствие эмбриона Хгч 410

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2026-05-04T17:47:21+03:00

Здравствуйте
Учитывая показатель ХГЧ на данный момент, это вариант нормы

Маточная беременность подтверждена, просто ещё слишком маленький срок

В таких случаях при отсутствии жалоб как правильно рекомендуется контроль узи через две недели - эмбрион и сердцебиение уже должны будут визуализироваться

Question 6

Выделения по женски

5 ответов

4 мая

3 дня назад начались выделения (от красного до коричневого цвета) Продолжаются до сих пор, вчера не было. Не обильные. Выделения замечаю после того как схожу в туалет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-04T17:41:36+03:00

Добрый день.
Если подобное происходит не в дни предполагаемых менструаций, то основных варианта 2 - это либо сбой менструального цикла, либо овуляторные выделения. Такие выделения должны длиться, в среднем, 1-3 дня, бывает чуть дольше.

Или такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например.

В ближайшие дни, обычно, рекомендуют выполнить УЗИ ОМТ для оценки состояния эндометрия и яичников, чтобы установить причину таких выделений.

Question 7

Пременопауза

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, меня зовут Яна, проблема с гормонами началась в 38 лет, сейчас 44 и все симптомы "на лицо", приливы, депрессия, цикл не стабильный, смена настроения, аем стоит,растет живот,диета не помогает,анализы прилагаю, боролась и спасалась менсе, но он уже не работают,...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-04T17:29:17+03:00

Добрый день . Менсе - это не гормональный БАД, такой не заменит и не восполнит реальную потребность в ЗГТ.
Нужно обсуждать с врачом прицельно назначение ЗГТ, для этого нужно обследоваться - вещь это серьезная, просто так не назначить, нужно тщательно взвесить все риски и пользу, но, если по результатам обследования
ЗГТ показана - польза зачастую не вызывает сомнений, при чем даже в плане нивелирования отдаленных последствий , МГТ снижает риск ранних сердечно - сосудистых заболеваний, поддерживает минеральную плотность костей, когнитивные функции мозга.

По анализам высокие значения печеночных трансаминаз. Есть ли хронические заболевания печени?

Question 8

Эндометриоз

5 ответов

4 мая

Здравствуйте! После вторых родов, которые закончились кс, появился эндометриоз, первый раз пропила 6 мес визанну, через год боль при па снова появилась и обильные месячные, пошла на узи, опять эндометриоз! Снова с 7 января пью визанну, но сейчас либидо пропало совсем,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-04T16:43:15+03:00

Здравствуйте. Во время приёма гормональных препаратов снижение либидо - Это самый частый Побочный эффект, Если тяжело переносить препарат то действительно можно попробовать принимать Кок Жанин или силуэт с первого дня менструального цикла

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

4 мая

Мне 21 год. Обратилась к гинекологу с жалобой на выделения бледно розового цвета, не обильные , стало мазать на ежедневной прокладке. Сдала сразу все мазки. Пришел электронный результат, но запись ко врачу только послезавтра. Очень испугалась за цитологический анализ....

Наталья, Иваново

Вопрос закрыт

Федотова Елизавета Владимировна · Answer · 2026-05-04T16:39:34+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, это не онкология, такой результат означает, что есть клетки неясного происхождения, обычно в таких случаях рекомендовано пройти дообследование - сдать анализ на ВПЧ, если результат положительный - пройти кольпоскопию, если результат на ВПЧ - отрицательный, то пересдать мазок на онкоцитологию и ВПЧ через 1 год

Question 10

Эндометрий на 7 день цикла

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, начало цикла 28 апреля, сегодня на 7 день сделала плановое узи, эндометрий 7,8 мм трехслойный однородный четкий. Спросила гинеколога норма ли это для этой фазы, сказала да,все ок, немного повышен, но структура в норме и это за счет остатков крови (месячные еще...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-04T16:30:54+03:00

Да, эндометрий 7,8 мм на 7-й день при трехслойной, однородной и четкой структуре чаще укладывается в вариант нормы, особенно при цикле 25-26 дней и продолжающихся мажущих выделениях.

Единой «мировой нормы» толщины эндометрия по дням цикла нет, потому что толщина зависит от длительности цикла, дня овуляции, метода измерения и индивидуальной реакции эндометрия. В похожих случаях обычно ориентируются не только на миллиметры, а на сочетание толщины и структуры: во время менструации эндометрий тонкий, часто около 1-4 мм; в раннюю пролиферативную фазу может быть примерно 4-7 мм; ближе к овуляции часто 7-11 мм; после овуляции обычно становится толще и более однородным, примерно 8-14 мм. Поэтому цифры «до 5», «до 7» или «до 9 мм» могут встречаться в разных источниках, но сами по себе они не являются строгой границей болезни.

Question 11

Candida krusei, беременность 35 недель

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, 35 недель беременности, сдала мазок нашли кандиду, может ли это быть из-за антибиотиков которые я пила месяц назад? анализ прикрепила, к врачу только 13 числа, какие меры нужно мне сейчас принять? А также сдала бак посев мочи, нашли кишечную палочку 10в8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-04T16:29:06+03:00

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и на беременность никак не влияет, если при этом нет никаких жалоб, то Никакое лечение в этом случае не требуется

Question 12

Подбор КОК

5 ответов

4 мая

Никогда раннее не принимала никаких гормональных препаратов, но с появлением молодого человека вопрос стоит остро, помогите пожалуйста подобрать КОК. Анамнез: 28 лет; вес 50 кг; рост 1,55; беременность не планируется; беременостей ранее не было; хронических заболеваний нет;...

Серафима, Воронеж

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-04T16:21:30+03:00

Серафима, добрый день.
Если есть заинтересованность в косметическом эффекте, то препараты выбора - это Джес, Димиа или Белара (можно ту же Хлоретту - это полный аналог Белары). Более щадящим не назвать такой препарат (дозировка ЭЭ 30 мкг). Поэтому более щадящим был бы Джес, например

Сказать наверняка повлияет ли это на пищевое поведение, вес никак нельзя, конечно. Все очень индивидуально.

Обязательно ознакомиться с противопоказаниями к приёму препарата (их огромное множество)

Question 13

Нашли впч 83

5 ответов

4 мая

Добрый день, В браке 7 лет, неоднократно сдавала на впч, все было чисто. Недавно сделала пап-тест и тест на впч - пап тест NILM, впч нашли 83 типа. Я в шоке, откуда это и как лечить.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-04T16:18:17+03:00

Добрый день.
Все препараты, которые имеются, к сожалению, относятся к категории иммуномодуляторов.
Грубо говоря, эффект 50 на 50. Кому-то помогает, кому-то нет. Помогают далеко не всем и не всегда. Вирус, как правило, самостоятельно уходит из организма за несколько лет.

Обычно, при подобных результатах рекомендуют сдать мазок на жидкостную цитологию + выполнить кольпоскопию. Если все хорошо, то наблюдение и повторять исследование 1 раз в полгода, пока вирус есть в организме.

Вирус передаётся преимущественно половым путем. Иногда может передаваться через тесные контакты слизистых, кожи

Question 14

Выделения на ярина

4 ответа

4 мая

Добрый день. Всегда пью препарат Ярина, проблем никогда не было. Пью препарат на протяжении 3-4 лет. В этот раз за 6 дней до окончания приема таблеток начались выделения коричневого цвета. Была на приеме у гинеколога, сказали допить пачку, и без перерыва начать следующую. Но...

Виктория, Киреевск

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-04T16:31:14+03:00

Принимайте препарат дальше, потом будет положенный перерыв и затем новая упаковка, если выделения сохраняются то потом препарат поменять

Question 15

УЗИ ДОППЛЕР

5 ответов

4 мая

Слелала сегодня узи, срок 40 недель. Все хорошо, но по допплеру сказали, что есть отклонения. Подскажите, насколько опасно это? Что при таком случае делают? Ктг было 4 дня назад, 10 баллов. Смотрели на кресле в тот же день сказали, ничего не зрелое, ходить и ходить еще. Переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ягумова Асиет Шихамовна · Answer · 2026-05-04T16:30:50+03:00

Здравствуйте. По результату узи отклонений по развитию плода нет. Нарушения кровотока врач описывает, плода и плаценты,. В этом случае рекомендуется обратиться в роддом. Вам будут проводить ктг каждый день, возможно 2р.день что бы не упустить более выраженных изменений.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме