Онлайн консультация гинеколога

Question 1

3 февраля

Добрый день. После 2х лапароскопических операций (2014 г - цистоденомы яичников; 2016 г. - эндометриоидная киста левого яичника) у меня возникли проблемы с кишечником: боль, болезненные месячные, часты стул сначала с примесями слизи, затем крови, потеря веса до 10 кг....

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-03T20:42:15+03:00

В подобных ситуациях глубокий инфильтративный эндометриоз с вовлечением прямой кишки рассматривается как показание к операции только при сохраняющейся боли, прогрессировании симптомов, кишечной непроходимости, кровотечениях из кишечника или отсутствии эффекта от гормональной терапии. В описанном случае на фоне приема препарата боли исчезли, стул нормализовался, вес восстановился, колоноскопия и биопсия без патологических изменений, что расценивается как клинически значимый эффект лечения и отсутствие признаков осложнений со стороны кишечника.

При стабильном состоянии в аналогичных случаях гормональную терапию обычно продолжают длительно, годами, вплоть до естественного наступления менопаузы, если препарат хорошо переносится и сохраняется контроль симптомов. Цель такого лечения - подавление активности очагов эндометриоза и предотвращение их прогрессирования, а не их анатомическое удаление. Наличие вздутия живота при этом чаще связывают с функциональными нарушениями кишечника, спаечным процессом или висцеральной чувствительностью, а не с активным ростом инфильтрата.

Риск злокачественного перерождения эндометриоза в целом считается низким и оценивается менее чем в 1%, при этом он чаще описывается для эндометриоидных кист яичников, а не для глубоких инфильтративных форм. Длительный прием прогестагенных препаратов, наоборот, расценивается как фактор, снижающий онкологические риски за счет подавления гормональной активности очагов.

Оперативное лечение в подобных ситуациях обычно рассматривается, если появляются нарастающие боли, повторные эпизоды крови в стуле, признаки стеноза кишки, анемия, потеря веса или отрицательная динамика по данным МРТ. При отсутствии этих признаков продолжение медикаментозной терапии с регулярным клиническим и МРТ-контролем считается обоснованной и безопасной тактикой.

Question 2

Микроплазма положительные антитела

5 ответов

3 февраля

При бронхите врач посоветовал сдать на микроплазму пневмонии (она отрицательная)Зато, как оказалось, положительный результат на микоплазму хоминис Начала изучать что это и обнаружила у себя беспокоящие симптомы которые вызывает это заболевание (жжение и зуд влагалища,...

Наталья

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-03T20:23:41+03:00

Здравствуйте.

Диагностика форм вагинитов никогда не проводится путем оценки анализов крови на что-либо- это не информативно.
Ig G в крови указывают только на наличие иммунитета к данному микроорганизму, то есть организм уже когда в жизни с ним сталкивался, однако это совершенно не означает, что жалобы со стороны влагалища связаны именно с этим, к тому же указанный микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре человека, то есть находится у нас в организме в норме (мы ведь не стерильны).
Золотым стандартом диагностики заболеваний влагалища является ПЦР-методы.
Если на данный момент беспокоят жалобы на зуд, жжение и пр., то рекомендуется сдать мазок фемофлор-скрин или флороценоз - эти исследования дает возможность оценить микрофлору влагалища и понять, за счет какой флоры вызваны жалобы, а также исключить инфекции.
Если же в данный момент времени жалоб во влагалище нет, то ничего сдавать не требуется.

Question 3

Медикаментозный аборт

5 ответов

3 февраля

Вчера утром выпила первую таблетку. Срок 7 недель. Сегодня в обед на узи у плода билось сердце. Через два часа после узи начались скудные выделения. Есть возможность сохранить беременность? Какие риски антологий у плода? Имеет ли право врач после того как я сообщила о просьбе...

Ксюша

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-03T20:16:03+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, если вы решили, что медикаментозный аборт нудно прекратит, значит можно его прекратить
Никто вам не откажет
Но , есть риски того, что плод уде погиб
Если сердцебиение есть, значит беременность можно пролонгировать

Question 4

Эрозия матки

2 ответа

3 февраля

Получила анализы крови и кольпоскопии Врач сказала, что все скажет после 10 числа У меня что-то повышенное Я обеспокоена Прочитайте пожалуйста мои анализы

Анна, Кумертау

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-03T20:31:19+03:00

Нет, в описании кольпоскопии указана зона трансформации 1 типа, зрелый многослойный плоский эпителий и отсутствие признаков дисплазии - нет ацетобелого эпителия, мозаики, пунктации, атипичных сосудов и йод-негативных зон. В подобных случаях такие изменения обычно расцениваются как физиологическая эктопия или доброкачественные изменения шейки матки, которые не требуют деструктивного лечения.

Question 5

Подбор препарата при начинающейся перименопаузе

5 ответов

3 февраля

С мая прошлого погода пытаюсь выяснить что со мной происходит. Началось все с резких скачков давления и периодически тахикардия, слабость, нет сил вообще, апатия, мутная голова, головокружения Обошла всех врачей и сдала все анализы какие можно, узи, мрт, кт. По осени решила...

Юлия

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-03T21:25:58+03:00

Топилина Екатерина Александровна

Лучше продолжить прием и наблюдать за самочувствием

Question 6

Кровянистые выделения

5 ответов

3 февраля

25 декабря начались кровянистые выделения, в это время как раз должны были быть месячные, поэтому была спокойна Но заметила, что выделения очень скудные, мажущие больше 7 дней Записалась к гинекологу, пропила 10 дней Дюфастон Начались новые месячные 22 января, 5 днейВсе было...

Даша

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-03T19:56:38+03:00

Здравствуйте. Иногда такие выделения связаны с аденомиозом, по УЗИ его видно не всегда, в этом случае рекомендовано пройти УЗИ в динамике малого таза и также в качестве дополнительного обследования могут рекомендовать провести МРТ малого таза

Question 7

Гиперплазия

6 ответов

3 февраля

Здравствуйте, у меня вопрос, 24 примерно июня 2024 г сделала рдв, гиперплазия подтвердилась, 6 месяцев норколут, потом Мирена, она сместилась, причина неизвестна, доктору доверяю, она мне делала гистероскопия, после смещения 6 месяцев норколут и с конца марта зафрилла, по сей...

Олеся

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-04T20:51:34+03:00

Да, цитологическое исследование может быть выполнено за 1 день, и это не является признаком ошибки.

В подобных случаях быстрый результат обычно связан с тем, что материал был обработан методом жидкостной цитологии или в лаборатории нет очереди, а стекла смотрят в день поступления. Срок выполнения цитологии не отражает ее качество и не означает, что анализ был сделан формально или автоматически.

Question 8

Кровянистые Выделения на 6 неделе

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Нахожусь на 6 неделе беременности. Со вчерашнего дня увидела на туалетной бумаге немного коричневых мажущих выделений. Приняла магний, ношпу, уснула. Утром все было ок. Но к вечеру снова выделения, они коричневые, но стали более водянистыми. В матке чувствую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-03T19:42:10+03:00

Здравствуйте .
Выделения могут быть связаны с шейкой матки , возможно есть эктопия на шейке и она подкравливает. Так же шейка в беременность больше наполнена сосудами и они могут так же подкравливать. Рекомендуют избегать запоров , когда женщина тужится, выделения могут становиться сильнее. В этом нет ничего страшного, но в похожих случаях обычно рекомендуют наблюдать за характером выделений .
Так же действительно могут быть отслойки , так же есть отслойки которые по узи не видны из-за небольшого размера(они действительно очень малы , что аппарат узи не может полностью их разглядеть) , но они так же как и при более крупных отслойках могут приводить к образованию гематом , а при опорожнении гематома может давать такие выделения. Пугаться не стоит - это частое явление в беременность .
Чаще всего назначают препараты прогестерона , вы уже принимаете утрожестан 200 мг , с лечащим доктором можно обсудить вопрос об увеличении дозировки до 3 раз в день . Если выделения связаны с шейкой матки , то они сходят на нет с ближайшие 3-4 дня . Так же рекомендуют соблюдать половой и физический покой. Пройти узи в ближайшее время

Опасными считаются алые , яркие , обильные выделения со сгустками

Question 9

Болит сильно поясница

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Сделала МРТ органов малого таза, т.к. болит поясница сильно, не могу долго стоять или ходить... И также периодически болит справа, где яичник. Посмотрите, пожалуйста, результат МРТ. Скажите простыми словами, что там страшного и как это лечить? Кста, по узи миомы...

Мария, Люберцы

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-03T20:28:17+03:00

В подобных случаях важно понимать, что ретроцервикальный эндометриоз располагается не в матке, а позади шейки матки, в области маточно-крестцовых связок, нервных сплетений и иногда стенки прямой кишки. Поэтому даже после удаления матки сами очаги эндометриоза могут остаться на связках, кишечнике и в ретроцервикальной зоне, а болевой синдром при этом нередко сохраняется. Именно по этой причине гистерэктомия без полноценного иссечения очагов эндометриоза не считается радикальным лечением глубокой инфильтративной формы заболевания.

В аналогичных ситуациях хирургическое лечение, если оно рассматривается, обычно направлено не столько на удаление матки, сколько на максимально полное иссечение очагов эндометриоза в ретроцервикальной зоне, на связках и при необходимости на кишечной стенке. Удаление матки может обсуждаться как дополнительный этап, если есть сопутствующие проблемы - аденомиоз, множественные миомы, упорные маточные кровотечения, но само по себе оно не решает проблему глубинного эндометриоза.

Риск рецидива после операции зависит от полноты удаления очагов и последующей гормональной поддержки. В похожих случаях даже после технически успешной операции обычно рекомендуется продолжение гормональной терапии, так как эндометриоз считается хроническим заболеванием с возможностью возврата активности.

Question 10

Зеленые выделения без запаха и зуда и продолжительная тошнота.

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте Меня уже 4 месяца беспокоит тошнота. Я родила 4 месяца назад и с этого момента началось. Сначала не прекращающая изжога с 28 недель беременности и отпустило через два месяца после родов. Сейчас сохраняется тошнота (без рвоты). Ощущение, что у меня дисбактериоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-03T19:31:46+03:00

Здравствуйте. С такими жалобами необходимо обратиться на очный осмотр к терапевту или гастроэнтерологу, также обратиться к проктологу для осмотра, затем посетить гинеколога, на приёме рекомендовано взять фемофлор 16 для назначения точной терапии и провести УЗИ малого таза

Question 11

Боль в молочной железе

3 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Беспокоит боль в молочной железе. Прошла УЗИ и маммографию. Достаточно ли этого для назначения лечение. Чем можно лечить?

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-03T19:26:47+03:00

Добрый день!
По результату ультразвукового исследования молочных желез, а также маммографии выявлены фиброзно-кистозной мастопатия с наличием мелкой кисты, которая, в свою очередь и может давать болезненность.
В подобных ситуациях рекомендовано из немедикаментозных средств: ограничение кофе, крепкого чая, красного жирного мяса; носить удобный поддеоживающи бюстгальтер, который не стесняет, не передавливает.
Далее для уменьшения болезненности из НЕгормональным препаратов могут быть использованы: гель Траумель (наносят на молочные железы), либо нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен и прочие).
Если женщина заинтересовала в контрацепции, ей могут быть показаны комбинированные оральные контрацептивы, но при условии отсутствия противопоказаний.
Также это может быть гель с прогестероном, который наносят на молочные железы во вторую фазу цикла, либо на постоянной основе (в зависимости от цикличности боли).
Если нет желания использовать гормональные методы терапии, женщине рекомендуют препараты типа Мастодинон, Индинол (но их эффективность ниже, по сравнению с гормональными средствами).
При наличии кисты в молочной железе показана консультация врача маммолога

Question 12

Гарднерелла и уреаплазма параум

7 ответов

3 февраля

В декабре 2025 проходила обследование по поводу обильных месячный, редко возникает боль при мочеиспускании. Выделения в норме, без резкого запаха. Сегодня решила просмотреть былые анализы и увидела что оказывается есть положительные титры Гарднерелла и уреаплазма параум (...

Алёна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-03T19:07:35+03:00

Здравствуйте.
Уреаплазма и Гарднерелла- это условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Если у вас нет жалоб , то никакое лечение не требуется.
К ИППП относятся :

Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.

Question 13

Киста яичника

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в моем случае. В конце декабря 2025 года у меня нашли кисту 6,5 см на правом яичнике. Прошла лечение (назначали таблетки «Джесс», свечи, уколы), вроде уменьшилась до 3,7 см.Врач разрешила заниматься спортом. Таблетки «Джесс»...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-03T19:08:07+03:00

Добры день, Юлия! На фоне приема кок овуляции нет, так как кок подавляют рост доминантного фолликула и нет овуляции по этой причине, если конечно не пропускали таблетки. Выделения могут быть на фоне любого кок первые 2-3 месяца, как период адаптации. Если боли прошли, то ничего страшного не должно быть. Если дискомфорт сохраняется, то стоит посмотреть на узи.

Question 14

Кровотечение на 14 неделе беременности

6 ответов

3 февраля

Добрый вечер! 14я неделя беременности, сейчас пошла кровь, прям алая с небольшими сгустками (кровило разово в 5-6 недель, по узи и врач говорили не страшно, мб сосуд и тд, гематом и угроз выкидыша не было). Что это может быть? Нужно ли куда-то сейчас обратиться? У меня за все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-03T18:51:06+03:00

Здравствуйте.
Если выделения алые яркие , то конечно рекомендуют обратиться в экстерном порядке в стационар.
На данном этапе до вызова СМП рекомендуют принять кровоостанавливающие, например транексам 1000 мг .
Причиной может быть отслойка , которая спровоцировала такие выделения

Question 15

Мазок на флору. Как лечить?

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте. Пришли такие результаты. Подскажите пожалуйста как лечить? Опасно ли? Половой жизнью несколько лет не живу. В прошлом году все было в норме. Запаха, зуда нет. Врач на приеме тоже сказала, что выделения кажутся нормальными на вид. В середине цикла жёлтые только....

Арина, Минск

Вопрос закрыт

Федотова Елизавета Владимировна · Answer · 2026-02-03T18:46:57+03:00

Здравствуйте, по результату ничего критичного, обнаружена Кандида( вызывает молочницу) которая относится к условно патогенной Флоре и является нормальным жителем влагалища, обычно лечение рекомендуют при наличии жалоб- зуд, творожистые выделения, жжение и т.д. И могут рекомендовать следующие препараты- залаин , однократно, вагинально и ли флюконазол 150 мг, внутрь , однократно, если же жалоб нет, то лечение проводить не рекомендовано

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме