Онлайн консультация гинеколога

Question 1

28 января

Добрый день! Дорогие врачи, у меня 2 вопроса, помогите пожалуйста. У меня за год выросла огромная киста на яичнике, 10 см. Дело в том, что у меня одна труба ( был гидросальпинкс, одна труба удалена) и она именно на стороне больного яичника. Я еще хочу иметь детей и тем более...

Ольга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-28T17:19:39+03:00

Кисты такого размера в репродуктивном возрасте чаще всего оказываются доброкачественными, и в аналогичных случаях стандартной тактикой считается органосохраняющая операция с удалением только кисты и сохранением ткани яичника. Возраст, желание беременности и наличие единственной маточной трубы на этой стороне являются аргументами в пользу максимального сохранения органа, и это обычно учитывается при планировании операции. При этом риск утраты яичника связан не с местом операции, а с объективными факторами - перекрут, разрыв, выраженный некроз ткани, неконтролируемое кровотечение или подозрение на злокачественный процесс, которые иногда становятся понятны только во время операции.

Вероятность сохранения яичника выше там, где есть опыт лапароскопических органосохраняющих операций на больших кистах и возможность интраоперационной оценки тканей. Это может быть как крупный федеральный центр, так и обычная больница с хирургом, который регулярно выполняет такие вмешательства. Ключевое значение имеет опыт конкретного хирурга, а не сам статус учреждения.

Question 2

Рецедивы кандидоза

4 ответа

28 января

Добрый день!Беспокоят частые рецидивы кандидоза, после лечения каждые 3-4 месяца (самый большой период был пол года), перед менструацией за 5-3 дня начинается зуд, отек слизистых, потом выделения.От походов по врачам устала - назначают свечи и флуконазол 1 таблетку. На жалобы...

Ирина

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-01-28T16:24:46+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Да , при рецидивирующих кандидозах обычно назначаются противорецидивные схемы лечения на 6 месяцев .
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать посев на Кандиду с чувствительностью к антимикотикам ( желательно в период обострения ) и по нему определиться с выбором препарата для лечения

Question 3

Какое лечение по результатам мазка

5 ответов

28 января

Подскажите, пожалуйста, как вылечить воспаление? Результаты микроскопии мазка прикладываю. Никакие симптомы не беспокоят, ни зуда, ни жжения, кроме периодической боли при половом акте.

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-01-28T16:07:59+03:00

Анна, добрый день.
При похожих результатах можно подозревать воспалительный процесс. Флора смешанная, чем именно она представлена, не ясно. В таких случаях рекомендуют, обычно, сдать анализ фемофлор скрин, чтобы определиться с необходимостью лечения

Question 4

Планирование беременности при спкя

4 ответа

28 января

Добрый день! У меня спкя, нижу прикреплю последнюю консультацию врача гинеколога-эндокринолога (неделю назад) и последнее и предпоследнее узи. Мне кажется есть динамика и улучшения? Меня смущает описание влагалища и то что есть тяжи. Это плохие знаки? Я планирую ребенка, если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-01-29T14:55:18+03:00

Здравствуйте.
При цикле по 35 дней сдача прогестерона на 21 день действительно неинформативна, в этот момент овуляция, скорее всего, ещё не произошла, поэтому показатель прогестерона ~2 закономерно «не соответствует фазе». Это не означает, что овуляции нет. При длинных циклах прогестерон оценивают через 7 дней после подтверждённой овуляции, а не по календарному дню. Если ориентироваться только на дни цикла, логичнее пересдавать ближе к 27–29 дню, но надёжнее сначала отследить овуляцию по УЗИ или тестам и уже потом сдавать анализ. Самостоятельное удлинение циклов до 35 дней на фоне снижения веса при СПКЯ это как раз положительная динамика. Дюфастон «вслепую» может, наоборот, удлинять цикл.

Question 5

Результаты цитологии, укрупненные ядра

3 ответа

28 января

Здравствуйте, на ежегодном осмотре гинеколога обнаружили образования на шейке матки и восполнение цервикального канала. Была сделана цитология, анализ на ВПЧ, скольпоскопия, цитология и фемофлор. Анализ на 14 типов впч отрицательный, аномальная кольпоскопическая картина 1тип,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-28T18:11:34+03:00

При отрицательных анализах на половые инфекции, нормальном фемофлоре и отсутствии выраженных жалоб воспаление цервикального канала в подобных случаях чаще расценивается как легкое реактивное состояние. В 19 лет оно нередко связано с эктопией цилиндрического эпителия, механическим раздражением, колебаниями гормонального фона или восстановлением слизистой, а не с инфекционным заболеванием.

В аналогичных ситуациях специфическое лечение антибиотиками или противомикробными средствами обычно не рекомендовано, так как доказательств их пользы при отсутствии выявленного возбудителя нет. Чаще ограничиваются наблюдением, исключением спринцеваний, агрессивных средств для интимной гигиены и использованием презервативов при половых контактах.

Question 6

Пробка это или нет?

5 ответов

28 января

Здравствуйте, я на 10 неделе беременности, заболела от старшего ребёнка ОРВИ, мучает кашель, сегодня обнаружила вот такое выделение, оно плотное по консистенции и желеобразное, возможно ли отхождение пробки на этой неделе из-за кашля и как это опасно, прикреплю фото. Очень...

Луиза

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-01-28T18:42:35+03:00

Никулина Дарья Александровна

Да, может, но это обычно не опасно.

Question 7

Первый скрининг результаты расшифровка

5 ответов

28 января

Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты, первый скрининг, 12,1 неделяХориальность/амниальность при многоплодии:Сердцебиение плода: ЧСС плода (уд./мин.) 175Фетометрия (мм), соответствует сроку беременности:Копчико-теменной размер (КТР) 55 мм, соответствует 12 нед. 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-01-28T16:04:49+03:00

Если есть для этого показания (артериальная гипертензия, преэклампсия в прошлую беременность, например), то обоснованно. По текущим результатам показания никак не определить

Question 8

Коричневые выделения при беременности

5 ответов

28 января

Беременность первая. Завтра 11 недель 21 декабря было первые кровавые выделения , потом повторилось 29 и 13 января, были отслойки.Сегодня много ходила и после этого тянет живот, похоже как при месячных.Сейчас пошла в туалет и увидела выделения как коричневая слизь. При этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-01-28T15:44:46+03:00

Здравствуйте .
Выделения могут быть связаны с шейкой матки , возможно есть эктопия на шейке и она подкравливает. Так же шейка в беременность больше наполнена сосудами и они могут так же подкравливать. Рекомендуют избегать запоров , когда женщина тужится, выделения могут становиться сильнее. В этом нет ничего страшного, но в похожих случаях обычно рекомендуют наблюдать за характером выделений .
Так же выделения могут быть связаны как с ранее обнаруженными отслойками , так и новыми , которые по узи не видны из-за небольшого размера(они действительно очень малы , что аппарат узи не может полностью их разглядеть) , но они так же как и при более крупных отслойках могут приводить к образованию гематом , а при опорожнении гематома может давать такие выделения. В похожих случаях рекомендуют принять кровоостанавливающие, например транексам 500 мг по 3 раза в день 5 дней и обратиться на очный осмотр к гинекологу . После установления причины выделений рекомендуют обсудить с лечащим доктором вопрос о сохраняющей беременность терапии. Чаще всего назначают препараты прогестерона - утрожестан 200 мг 3 раза в день . Так же рекомендуют соблюдать половой и физический покой.
По анализу на флору нет отклонений . Во время беременности повышение лейкоцитов совершенно нормальное состояние. За счет того что снижается иммунитет, лейкоциты повышаются , этого неизбежно во время беременности.
Это никак абсолютно не вредит беременности , не переживайте, эпителий и палочки так же не являются патологией

Question 9

Выделения во время беременности

5 ответов

27 января

Дорогие врачи, здравствуйте Помогите успокоиться и понять всю ситуацию Беременность 18 недель, боли в тазу - на узи признаки симфизита, направили к хирургу.Неделю назад нашли в мазке инфекцию - Хламидиоз, прописали Джозафен ( уже пропила). Сейчас внутрь Флоумуцин - (6 дней)....

Арина, Челябинск

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-01-27T22:09:13+03:00

Арина, здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Очень хорошо, что вы сейчас пролечили хламидиоз.Вам был назначен современный антибиотик, он разрешен на всех сроках беременности,безопасен для плода. По поводу подтекания околоплодных вод беспокоится не стоит, на таком сроке подтекания вод не бывает. Тесты на подтекания вод в виде прокладок очень часто показываю положительный результат(в том числе при дисбиозе влагалища на фоне лечения), что сильно тревожит и так тревожных беременных женщин.Лучше использовать следующие тесты: тест актим пром Аctim prom или тест-набор Аmnisure.Эти тесты работают по другому механизму и имеют эффективность в 99%. Длина шейки матки у вас хороша, переживать не нужно.

Question 10

Тянущая боль внизу живота

3 ответа

28 января

Добрый день. Мне 35 лет. Вторые роды были естественные 1.10.2025 года. Делали эпизиотомию. Так же был и разрыв шейки матки. Послеродовое кровотечение длилось 2 месяца. Была в этот период у гинеколога на осмотре, все было нормально. Несколько дней назад появилась тянущая боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-28T15:30:28+03:00

Здравствуйте!

Несмотря на лактацию, вполне возможно, что тянущая боль связана с тем, что «собираются» прийти месячные. Чтобы оценить высоту эндометрия, рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза.

Question 11

Беременность 5 недель

5 ответов

28 января

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, это нормально, что на УЗИ еще не визуализируется желточный мешок? Вроде на 5 неделе уже должен быть..Первый день последней менструации 25.12, сейчас примерно срок 4 недели 6 дней. Хгч сдавала позавчера (26.01), был 1829 мме. И нужно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2026-01-28T15:34:42+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, если плодное яйцо предпочесть в дальнейшем на данном сроке рекомендуется контроль узи в динамике через 7-10 дней. Возможно была поздняя овуляция и срок несколько меньше.
Уровень ТТГ при естественной беременности и нормальных показателях АнтиТПО до 4,0. Вам рекомендуется сдать анализ на АнтиТПО и если он будет аменореи то прием препаратов о-тироксина не требуется.
Прием фолиевой кислотыдо и препаратов йода рекомендуется принимать даже при нормальных значениях. Так же Вит Д 1000 МЕ весь период беременности.

Question 12

Может ли это быть вульводиния?

1 ответ

28 января

Здравствуйте. Помогите мне подтвердить или исключить вульводинию. Начну сначала:1) зимой 2024 года после 1,5 лет отношений узнала на медосмотре, что у меня плохой мазок, по фемофлору не было лактобактерий, обнаружены гарднерелла 10^7.9 и уреаплазма парвум 10^5.8. Жалоб НЕ...

Валерия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-28T17:22:23+03:00

По данным фемофлора, флороценоза, мазков и бакпосевов на текущий момент признаков бактериального вагиноза, кандидоза, ИППП или активного воспалительного процесса не выявляется, что делает инфекционную причину жжения маловероятной. В подобных случаях после многократных курсов антисептиков и антибиотиков часто формируется раздражение слизистой, нарушение кожного барьера и повышенная чувствительность нервных окончаний вульвы и уретральной зоны, особенно на фоне стресса и беременности. Характерно, что симптомы уменьшаются в покое и во сне и усиливаются при мочеиспускании или концентрации внимания на ощущениях.

Щелочной pH влагалища и дефицит лактобактерий сами по себе редко вызывают изолированное жжение при отсутствии воспаления, а частое использование вагинальных свечей и антисептиков может поддерживать раздражение. Сухость вульвы, отмеченная при осмотре, также способна давать жжение и ощущение "шероховатости", особенно во время беременности. В похожих клинических ситуациях геморрой действительно может усиливать дискомфорт за счет вовлечения общих тазовых нервных путей, что объясняет частичное облегчение на фоне ректальной терапии. Эпизодический эффект антигистаминных чаще связан не с аллергией, а с их неспецифическим влиянием на нервную чувствительность и зуд.

Question 13

Маркеры ХА на 2 скрининге, шейная складка, беременность

3 ответа

28 января

Добрый день!Вопрос по маркерам ХА на 2 скрининге Мне 27, мужу 28На 1 скрининге в 13 недель 2 дня все было хорошо:Ктр 71мм, твп 2мм Риски низкие: ХГЧ конц. - 26,85 МЕ/л (0,81 MoM)РАРРА-А конЦ. - 1,61 МЕ/л (0,54 MoM)Индивидуальный риск тр.21 - 1:17655 (низкий...

Маргарита

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-01-29T14:15:25+03:00

Здравствуйте, Маргарита.
Понимаю, почему так тревожитесь, ситуация действительно выглядит запутанной из-за разнобоя измерений.
В первом триместре был полноценный комбинированный скрининг с биохимией и ТВП, и он показал очень низкие риски, а это самый (!) чувствительный этап оценки хромосомных аномалий. Во 2 триместре так называемая «шейная складка» уже другой параметр, он менее стандартизирован, сильно зависит от угла, положения плода и опыта специалиста, поэтому колебания в миллиметрах между врачами здесь нередки и не равны диагнозу. Изолированное её увеличение без других грубых маркеров не означает синдром Дауна. ГЭФ/хорда частая находка, при отсутствии других маркеров рассматривается как вариант нормы. Кровь действительно не менялась, риски не растут сами по себе, меняется лишь модель пересчёта при добавлении мягких УЗ-маркеров. В целом ситуация не выглядит критичной и не требует паники. Консультация генетика в таких ситуациях стандартный метод дообследования, чтобы спокойно обсудить, нужно ли вообще что-то делать дальше, либо достаточно наблюдения.

Question 14

Как остановить месячные?

1 ответ

28 января

5 дней месячные мазали 3 дня шли обильные а сейчас опять мажут.у меня постоянно гормональный сбой как остановить мазню?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-28T15:13:35+03:00

Здравствуйте.

Самостоятельно и безопасно остановить мазню нельзя, потому что это не отдельная проблема, а проявление гормонального сбоя, который при ожирении встречается довольно часто. Картина, когда сначала менструация идёт обильно, а затем появляются длительные мажущие выделения, типична для ановуляторного цикла, дефицита прогестерона или изменений эндометрия на фоне лишнего веса. Любые попытки что-нибудь выпить, чтобы прекратилось без обследования могут либо усилить кровотечение, либо смазать клиническую картину и затруднить диагностику.
Правильная тактика в такой ситуации - обратиться к гинекологу, выполнить УЗИ малого таза на 5-7 день цикла и сдать гормональные анализы по назначению врача (чаще всего оценивают прогестерон, ТТГ, пролактин). Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если выделения снова становятся обильными, появляются сгустки, слабость, головокружение или если прокладка наполняется быстрее, чем за 1–2 часа.

Question 15

Результаты биохимического скрининга 1

5 ответов

28 января

Добрый день! Прошла первый скрининг на сроке 13,2 недель. Вот результаты БХ. Придрались к ХГЧ, 2,984, отправляют на развернутый анализ к генетикам. С чем может быть связано повышение хгч? 1.01 я заболела орви, болела неделю

Яна

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-01-28T14:15:28+03:00

Здравствуйте, Яна.
По результатам скрининга риски хромосомных патологий плода низкие. Даже не средние, не пограничные, которые считаются от 1:101-1:1000.
Изолированно повышение показателей не имеет прогностического значения.
ХГЧ часто повышается при токсикозе в первом триместре беременности, приёме препаратов прогестерона.
Не волнуйтесь, с малышом всё хорошо. К генетику направляют, так как такой порядок действий по клиническим рекомендациям. Но, вероятнее всего, расширенный анализ вам не потребуется, поскольку все риски низкие.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме