Онлайн консультация хирурга

Question 1

Повязка с трипсином через сутки зеленеет. Это нормально?

1 ответ

27 октября 2025

У мамы перелом шейки бедра. Образовался гнойный пролежень с некрозом на ягодице. Накладываю повязку с трипсином ПАМ - Т , через сутки повязка зеленеет. Это нормально. Что делать?

Зоя

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:36:57+03:00

Здравствуйте. Зелёный оттенок повязки с трипсином ПАМ-Т обычно связан с реакцией ферментов и выделений раны на воздух, но если появляется выраженный запах, увеличение количества гноя, отёк или покраснение кожи вокруг — это признак активного воспаления и может указывать на присоединение инфекции. При гнойно-некротических пролежнях часто формируется смесь живой и мёртвой ткани, поэтому ферментные препараты вроде трипсина применяются для очищения, однако при появлении гноя их действие может быть недостаточным. В таких случаях обычно назначают антисептические растворы (например, 0,05 % хлоргексидин, мирамистин или водный раствор диоксидина) и мази с антибактериальным эффектом — левомеколь, ируксол или офлокаин. Иногда сочетают ферменты и антисептики: сначала промывание, затем накладывание ферментной салфетки. Если некроз плотный или с неприятным запахом, хирурги часто проводят механическую или хирургическую обработку раны с удалением мёртвых тканей. При глубоком пролежне также обсуждают вакуум-терапию или сорбционные повязки, которые помогают вывести гной и ускорить заживление. Для уточнения состояния раны желательно очное осмотрение хирургом, чтобы оценить глубину некроза и решить вопрос о необходимости хирургической санации. У лежачих пациентов важно регулярно менять положение тела, использовать противопролежневый матрас, следить за чистотой и сухостью кожи, а также контролировать уровень белка и гемоглобина в крови, так как их дефицит замедляет заживление.

Question 2

Ужаленный камень с жёлчного

1 ответ

27 октября 2025

Можно ли спустя месяц после операции удаления желчного пузыря употреблять клетчатку льяную или другую какую либо с добавляя в сок.

Анатолий

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:30:53+03:00

Здравствуйте. Через месяц после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) допустимо постепенно вводить в рацион клетчатку, включая льяную, овсяную, пшеничную или иную растительную. Обычно рекомендуют начинать с малых количеств — примерно половины чайной ложки в день, разведенной в достаточном объеме жидкости или добавленной в сок. Если в течение нескольких дней не возникает вздутия, болей, тошноты или расстройства стула, количество можно постепенно увеличивать до 1–2 чайных ложек в день.

Клетчатка полезна после холецистэктомии: она помогает нормализовать стул, снижает нагрузку на печень и улучшает выведение желчных кислот. Однако важно избегать слишком грубой или плохо размоченной клетчатки, чтобы не вызывать раздражения кишечника. При выраженном метеоризме или дискомфорте предпочтительно использовать растворимые волокна (например, из овса или семян подорожника).

Желательно употреблять клетчатку не в сухом виде, а только размешанную в воде, кефире или соке, и не натощак. Также важно соблюдать дробное питание и ограничить жирную, жареную и острую пищу. Если после введения клетчатки появляются боли в правом подреберье, тошнота или сильное вздутие, лучше временно уменьшить дозу и обсудить рацион с гастроэнтерологом.

Question 3

Ожог у ребенка

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок 9 лет обжёг палец об плиту. Сразу охладили. Образовался волдырь с жидкостью. Небольшой, 6мм в диаметре. Сегодня пятый день. Волдырь цел, не вскрывали. Но слегка поменял цвет, ощущения, что внутри сленка что-то покраснело, как гематома небольшая....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:30:22+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего соответствует поверхностному ожогу второй степени, когда образуется волдырь с прозрачной жидкостью. Если пузырь не вскрыт и кожа целая, значит заживление идёт благоприятно. Изменение цвета жидкости внутри (желтоватый или слегка красноватый оттенок) часто связано с рассасыванием серозного содержимого и примесью небольшого количества крови, это допустимо при отсутствии боли, нагноения, неприятного запаха и повышения температуры. Для таких ожогов обычно рекомендуют сохранять волдырь целым, так как он служит естественной защитой от инфекции. Поверхность можно обрабатывать антисептиками без спирта, например раствором хлоргексидина, мирамистина или октенисепта, а затем наносить тонкий слой заживляющего средства, например пантенола, бепантена или крема с декспантенолом 1–2 раза в день. Повязку можно делать лёгкую, не тугую, стерильную, чтобы не травмировать кожу, особенно если ребёнок активен. Важно следить, чтобы волдырь не лопнул, не натирался одеждой, а также не попадала грязь. Если появятся признаки воспаления — покраснение за пределами волдыря, боль, гной, повышение температуры — тогда желательно показать ребёнка врачу-хирургу. При сохранении целостности пузыря и отсутствии осложнений заживление обычно занимает 7–10 дней, после чего кожа под ним восстанавливается.

Question 4

Рубец шов не заживает больше 3х месяцев из за пару капель серомы. То затягивается, но потом раскрывается обратно. Дырочка меньше 1 см. Делала увеличение груди. Какие риски на себя принять, если не сделать удаление имплантов?

1 ответ

27 октября 2025

какие риски меня ждут, с чем мне смириться и принять, что ждать? когда покупать гроб

Люда

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:29:47+03:00

Здравствуйте. При длительно незаживающем рубце после увеличения груди основной риск связан не столько с самим рубцом, сколько с хроническим воспалением вокруг импланта. Даже небольшое количество серомы (жидкости) способно поддерживать микровоспаление, из-за чего кожа не закрывается полностью. Это состояние может сохраняться месяцами и само по себе редко проходит. Постоянное подтекание или повторное открытие раны создаёт риск инфицирования, формирования свища, а при попадании микробов под капсулу импланта может развиться капсулярная контрактура или нагноение, что уже требует удаления импланта. Иногда проблема носит чисто локальный характер и решается иссечением рубца с пластикой и санацией кармана, но если инфекция проникает глубже или капсула воспалена, то имплант приходится временно удалить, чтобы дать тканям зажить. Без удаления можно жить, но нужно понимать, что рубец будет периодически открываться, выделяться жидкость, а кожа над ним истончается. Это не смертельно, но процесс хронический и медленно изнуряющий. Покупать «гроб» не нужно: подобные осложнения решаемы, только важно не терпеть и не ждать, пока «само пройдёт». Обычно рекомендуют контроль у пластического хирурга, УЗИ зоны импланта для оценки наличия серомы и признаков воспаления, при необходимости — санацию, системные антибиотики (например, цефалоспорины 2–3 поколения по схеме), местные антисептики и перевязки с мазями, стимулирующими заживление. Иногда добавляют физиопроцедуры и лазеротерапию. Важно исключить скрытую инфекцию и оценить состояние капсулы импланта.

Question 5

Воспаление около ногтя

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, ребенок 10 лет, несколько дней назад сломался ноготь на ноге, колол уголок после этого, было больно. Сейчас вот такое воспаление как на фото. Сейчас не болит совсем, даже когда трогаем. Нужно обращаться к хирургу очно и вскрывать? Или можно попробовать сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-26T22:47:38+03:00

Здравствуйте. По описанию и фото можно предположить, что произошло незначительное воспаление околоногтевого валика (такое состояние называют паронихией). Оно часто развивается после травмы ногтя, особенно если в ранку попала грязь или была микротрещина. Если боли, гноя, отека и температуры нет, обычно такое воспаление проходит без хирургического вмешательства.

В домашних условиях обычно рекомендуют теплые ванночки с раствором соли или антисептика (например, хлоргексидина или фурацилина) по 10–15 минут несколько раз в день. После ванночки может быть полезно нанести на кожу антисептическую или противомикробную мазь, например, с левомицетином или левосином, и прикрыть легкой повязкой. При признаках сухости кожу вокруг ногтя лучше смягчать кремом с пантенолом или вазелином.

Если появятся покраснение, боль, уплотнение, гной или поднимется температура, обычно требуется осмотр хирурга, поскольку может образоваться гнойный очаг, который очищают в стерильных условиях.

Пока нет боли и выраженного воспаления, можно наблюдать и продолжать местный уход. Обычно через несколько дней состояние заметно улучшается.

Question 6

Прыщ с головкой у ребенка

6 ответов

26 октября 2025

Добрый день! Ребёнок 11 лет, на коленке с боку вскочил вчера прыщ просто красный бугорок, намазала синькой, утром появилась головка и краснота вокруг расползается, головка увеличивается, с утра прикладывала левомеколь. На фото мне кажется ещё две маленькие головки. С пятницы...

Александра, Кашира

Вопрос закрыт

Бетяев Антон Андреевич · Answer · 2025-10-26T22:38:58+03:00

Здравствуйте!
Для лучшего понимания сложившейся ситуации необходимо осмотреть проблемную область.
Если у Вас имеется возможность, прикрепите пожалуйста фотографию проблемной области при хорошем освещении.

Question 7

Шов после диагностической секторальной резекции мж

6 ответов

26 октября 2025

Месяц назад была произведена диагностическая секторальная резекция молочной железы. Шов внутрикожный с саморассасывающимися нитями. Шов заживал хорошо, но около 10 дней назад наружу как будто вышел шов, сверху, темный. Немного побаливает. Гноя нет, температуры нет. Что...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-26T21:47:12+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации если с нитью ничего не делать, страшного не произойдет. Вы можете самостоятельно без участия хирурга подтянуть за узелок и срезать фрагмент нити, сильно тянуть не надо, этого будет достаточно
Будьте здоровы!

Question 8

Арбузное семечко застряло в горле

6 ответов

26 октября 2025

В августе мелкое семечко арбуза застряло в горле. Всё это время в горле тяжесть, колет, мешается. Ходила по врачам лорам, неврологам платным и бесплатным, делала мрт мягких тканей, никто ничего не видит. Последнее время в горле сильно распирает словно скоро разорвёт, при...

Светлана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-29T17:05:54+03:00

По результатам ЭНМГ выявлены признаки аксональной невропатии — это нарушение работы двигательных нервов, когда повреждаются их волокна (аксоны), из-за чего страдает передача импульса к мышцам. Лучевые и локтевые нервы отвечают за движения и чувствительность рук, а радикулопатия С5 говорит о вовлечении корешков в области шеи, откуда выходят нервы, идущие к плечевому поясу.

Такие изменения могут проявляться слабостью, покалыванием, онемением, чувством тяжести и даже ощущением «распирания» в шее и голове, если поражены корешки, проходящие рядом с мышцами глотки и плечевого пояса. При этом нередко формируется мышечно-тонический синдром: мышцы находятся в постоянном напряжении, что усиливает субъективное ощущение давления и онемения в горле.

Для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты, улучшающие проводимость нервов (витамины группы В, альфа-липоевая кислота, нейрометаболические средства), противовоспалительные средства при обострении, а также физиотерапия и лечебная гимнастика для шейного отдела. Обычно назначают миорелаксанты для снятия спазма, а при выраженной боли обсуждают блокаду или курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

При наличии радикулопатии С5 важно сделать МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы оценить состояние межпозвоночных дисков и исключить компрессию нервных корешков. Иногда добавляют консультацию нейрохирурга для уточнения показаний к лечению.

Снижение чувствительности мягкого нёба и глотки может быть связано с тем, что нервное раздражение и воспаление распространяются по общим ветвям черепных нервов. Такое состояние требует комплексного подхода — сочетания неврологического лечения и расслабления мышц шеи.

Чтобы облегчить симптомы, обычно рекомендуют ограничить физические нагрузки на шею, спать на ортопедической подушке, выполнять упражнения для декомпрессии шейного отдела и продолжить обследование у невролога, при необходимости подключив физиотерапию.

Question 9

Уплотнение возле рубца

5 ответов

26 октября 2025

У меня межпозвоночная грыжа в поясничном отделе. Были проведены 4 блокады, 4 была неудачно походу сделана, либо врач нарушил стерильность, получился абсцесс в той области, в следствие получилась флегмона, была операция чистили 4 раза под наркозом. Очень глубокий был разрез...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-26T20:46:20+03:00

Да, работает данный гель хорошо. Из действующих вариантов "Дерматикс". Сейчас ещё много аналогов более бюджетных, к сожалению, как работают - сказать не могу

Question 10

Нарыв, отек, зуд, боль

6 ответов

26 октября 2025

Добрый день! Неделю назад появился на ноге маленький прыщик или укус и я его немного чесала. В ночь с пятницы на субботу неосознанно начала расчесывать эту ногу, потому что появился сильный зуд. Расчесала сильно, утром встала - уплотнение, отёк, это место покраснело и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-26T23:14:43+03:00

Вы огромная молодец, что не стали ждать и сразу поехали — именно это и позволило избежать осложнений. После вскрытия такие раны действительно могут быть больше, чем кажется снаружи, ведь гной часто распространяется под кожей. Теперь самое главное — аккуратный уход и перевязки, чтобы всё заживало правильно.

Если температура нормальная, боль умеренная и отёк постепенно спадает — это хороший признак, что процесс идёт к заживлению. Обычно через несколько дней становится заметно легче, а через неделю-две ткани очищаются и начинают зарастать.

Вы всё сделали вовремя и правильно. Берегите себя, выполняйте рекомендации хирурга и не волнуйтесь — при таком подходе исход, как правило, благоприятный.

Question 11

Киста бартолиновой железы

4 ответа

26 октября 2025

Вчера обнаружила образование у входа во влагалище, поняла что воспаление бартолиновой железы, так как Ранее 1/07 был абсцесс такой же железы но с другой стороны, на 8 месяце беременности, тогда вскрыли в стационаре , капсулу не удаляли. Дошло до абцесса так как гинеколог не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-26T19:29:28+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ описано небольшое образование в области левой половой губы без признаков активного кровотока, что чаще говорит не об остром абсцессе, а о кисте бартолиновой железы без нагноения. При таких находках хирургическое вскрытие обычно требуется только в случае нагноения, когда появляется сильная боль, отек, покраснение и температура. Если этих признаков нет, лечение антибиотиком и местными средствами может быть достаточно.

Бартолинит часто связан с попаданием бактерий из влагалища или кишечника в проток железы, особенно после родов, при ослабленном иммунитете и нарушении микрофлоры. Рецидивы возможны, если проток остается суженным или перекрытым, а инфекция не устранена полностью. Для профилактики обычно рекомендуют поддержание интимной гигиены без агрессивных средств, лечение влагалищных инфекций, укрепление иммунитета и контроль у гинеколога.

Сейчас, если боль умеренная и нет признаков абсцесса, можно продолжать назначенное лечение (амоксиклав, гексикон, левомеколь). При появлении усиления боли, покраснения, увеличения отека или температуры стоит срочно показаться врачу — тогда вскрытие будет оправдано, чтобы удалить гной и избежать повторного воспаления.

После стихания процесса для уточнения причин рецидивов обычно проводят мазки на флору и чувствительность к антибиотикам, а при частых воспалениях рассматривают удаление кисты или марсупиализацию (создание нового протока железы).

Question 12

Болезненость после

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, две недели назад сдавал кровь из вены. После , дня через 2 появилась гематома, не беспокоила. Вчера появилось небольшой болевой синдром (года рука на столе, при пальпации по ходу сосуда). Гематома уже проходит, вылетает, но болезненость. Подскажите, насколько...

Иван

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-26T18:38:33+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, боль может быть связана именно с гематомой и травматизацией небольших нервных волокон при пункции иглой. Как правило, состояние проходит до нескольких недель. Для более быстрого восстановления, возможно использовать гели, например: индовазин-гель 2 раза в сутки
Выздоравливайте!

Question 13

Шишки после уколов больше месяца

1 ответ

26 октября 2025

Шишки возникли после кетонала ( был просрочен, не сразу заметила) мазала Гепариновой мазью, одна шишка стала красной и горячей, начался абцесс, пропила антибиотики, краснота ушла, но шишки нет. Пошла к хирургу, он сказал ерунда, вскрывать не надо, но поитогу вскрыл. Прошло...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:29:04+03:00

Здравствуйте. Описанные уплотнения после инъекций кетонала могут соответствовать постинъекционным инфильтратам, то есть участкам локального воспаления и уплотнения тканей. Иногда в месте укола развивается стерильное воспаление или остаточный воспалительный узел после уже перенесённого абсцесса. Даже после вскрытия такие шишки могут рассасываться долго, до нескольких недель, особенно если в месте укола образовались плотные рубцовые изменения. Если покраснение и боль ушли, но уплотнения остаются, обычно рекомендуют местное рассасывающее лечение. Для этого применяют сухое тепло, компрессы с раствором магнезии или димексида (1:3 с водой), мази с троксевазином или гепарином. Иногда назначают физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с лидазой. При подозрении на сохранение остаточного очага воспаления полезно сделать УЗИ мягких тканей, чтобы исключить полость с жидкостью. Повторное вскрытие или вмешательство требуется только если снова появится боль, повышение температуры, покраснение, гнойное отделяемое. Если уплотнение просто плотное, но не болит и не растёт, оно может постепенно рассосаться самостоятельно. Обычно процесс занимает от двух до шести недель.

Question 14

Как правильно выбрать платного врача для удаление желчного пузыря (холецистэктомия)?

1 ответ

26 октября 2025

Добрый день.У меня появился камень в желчном пузыре.Хочу сделать платную операцию,так как не очень доверяю бесплатным.Подскажите на что обращать внимание?Я понимаю на отзывы,но их же можно накрутить.Спасибо.

Сергей, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:28:34+03:00

Здравствуйте. При выборе клиники и хирурга для платного удаления желчного пузыря стоит ориентироваться не только на отзывы, а на реальные показатели качества и организации работы. В первую очередь важно, чтобы операция выполнялась в учреждении, где есть лицензия на хирургию и анестезиологию-реаниматологию, а также собственное реанимационное отделение. Следует уточнить, выполняется ли вмешательство лапароскопическим способом, так как это современный стандарт: меньше травма, быстрее восстановление, меньше риск осложнений. Хорошим признаком является наличие у хирурга сертификата по эндоскопической хирургии и опыт не менее 100–200 подобных операций. Желательно, чтобы в клинике можно было пройти предоперационное обследование на месте и чтобы после операции пациент находился под наблюдением не менее суток. Полезно узнать, кто именно будет проводить операцию, а не просто «бригада дежурных хирургов», и есть ли круглосуточная анестезиологическая служба. Надёжнее ориентироваться не на анонимные интернет-отзывы, а на реальные рекомендации от врачей, знакомых или пациентов, а также на репутацию клиники по профильным медицинским рейтингам. Перед операцией обычно рекомендуют стандартное обследование: анализы крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, консультацию терапевта и анестезиолога. После удаления желчного пузыря важно соблюдать щадящую диету и контролировать состояние печени.

Question 15

Боль в грудном отделе

6 ответов

26 октября 2025

ЗдравствуйтеС сегодня беспокоит боль в грудном отделе, на фото отметила где. В покое боль не сильная, а при поднятии руки или пальпации этого места ощущается очень выражено. Так же оно плотнее чем с другой стороны, и опухло. Так же ощущение боли отдаётся в подмыщечную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-26T17:25:50+03:00

Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы и дать развёрнутые рекомендации, необходимо видеть место болезни.
Пожалуйста, сделайте фото области, которая беспокоит и прикрепите к вашему вопросу.
Подскажите, покраснения нет? Только отёк заметили?

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме