Онлайн консультация хирурга

Question 1

25 октября 2025

Прошла неделя.Делала ежедневно повязки с бетадином. Сейчас поверхность раны темная и сухая с грануляциями темного цвета, края раны светлые, пятка болит, если опустить на кровать. Что делать дальше. Маме 95лет. После перелома бедра

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-25T12:04:01+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Нет, лучше сделать не получится. Перевязка и пятка в невесомости

Question 2

Ребенок проглотил монету

9 ответов

24 октября 2025

Добрый день! Ребенок 2,2 года проглотил монету, думаем что рублевую. В тот же вечер сделали рентген, сказали что монета в кишечнике. На следующий день поднялась температура к вечеру 38,2 поехали в больницу, сделали рентген, один врач и рентгенолог сказали что монета...

Камила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-10-24T11:26:51+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуется наблюдение. Насторожить должны жалобы на боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, рвота.
Сейчас можно повторить рентгенографию, чтобы посмотреть в динамике. Обычно монеты легко проходят пищеварительный тракт детей и выходят самостоятельно.
Скорейшего выздоровления Вашему малышу.

Question 3

Ожог 3б степени, я так понимаю.

1 ответ

25 октября 2025

Прошло уже пол года, улучшения есть но место ожога почти постоянно мокнет(сукровица), обрабатываю хлоргексидином а потом посыпаю стрептоцидом. Бывают резкие боли и кровотоки. Правильно ли я всё делаю? Я не могу загрузить фото, оно стало платным, а раньше я загружать спокойно.

vitek-2011-81@mail.ru, Коркино

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T23:47:00+03:00

Здравствуйте. Постоянное мокнутие и появление сукровицы через полгода после ожога обычно говорит о хроническом воспалении или замедленном заживлении. Часто это связано с избыточным образованием грануляционной ткани, бактериальным обсеменением или раздражением поверхности частыми антисептиками. Хлоргексидин и стрептоцид при длительном применении могут замедлять восстановление, поскольку пересушивают и раздражают ткани. При таких ранах обычно рекомендуют использовать современные ранозаживляющие средства, которые поддерживают влажную среду, например мази на основе декспантенола или метилурацила, гидрогелевые повязки с ионами серебра или мази с антисептическими компонентами, но мягкого действия. Для контроля инфекции может оказаться полезным бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Если появляются резкие боли и кровоточивость, это может говорить о формировании грануляций или вторичном инфицировании, и в таких случаях обычно назначают местные препараты с антисептическим и противовоспалительным действием, а при необходимости проводят коагуляцию избыточных грануляций. Важно исключить трофическое нарушение, особенно если ожог был глубокий или локализуется на ногах. Рекомендуется очный осмотр хирурга или дерматолога для оценки характера заживления и подбора подходящей повязки. Обычно такие раны требуют перевязок в условиях поддерживаемой влажности, а не пересушивания порошками.

Question 4

Флегмона после операции

8 ответов

25 октября 2025

Добрый день! 15.10 была проведена операция по удвоению флегмоны. Фото до прикладываю. Сегодня ровно 10 дней с момента операции. Каждый день хирург делает перевязки. Промывает и может мазью стелланин. Фото того ккк выглядит рана сейчас прикладываю. Нормально что она все как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-25T09:21:49+03:00

Здравствуйте. По фото видно, что после вскрытия флегмоны участок постепенно очищается, ткани розовые, края раны ровные, признаков обширного гнойного расплавления не видно. Такая картина через 10 дней после вскрытия обычно считается нормальной стадией заживления, когда формируется грануляционная ткань (новая розоватая ткань, которая закрывает полость). Полное заживление при флегмоне может занимать от 2 до 4 недель, а иногда дольше, если воспаление было глубоким или присутствовали обширные полости.

Для ускорения восстановления обычно рекомендуют ежедневные перевязки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) и заживляющими мазями, такими как Стелланин, Левомеколь или средства на основе декспантенола, по показаниям. Иногда применяют водорастворимые мази до полного очищения, затем переходят на средства, стимулирующие эпителизацию. Важно избегать подсушивания раны и не использовать пудры или спиртовые растворы на открытой поверхности, чтобы не замедлять рост новой ткани.

Если появятся признаки повторного воспаления — усиление боли, отек, гнойные выделения, повышение температуры, неприятный запах — требуется повторный осмотр хирурга. В обычном случае через 2–3 недели рана должна начать сокращаться и покрываться новым слоем кожи.

Question 5

Собака облизала руку со свежей маленькой раной

6 ответов

25 октября 2025

Сегодня на площадке подбежала маленькая домашняя пародистая собака ,игралась и облизала мне руку ,на руке есть рана свежая за пол часа до контакта треснула кожа ,потому что на руке был Ожег паром и старая кожа слазит . Нужно ли вакцинироваться какой риск заражения бешенством...

Мария, Иркутск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-25T09:07:19+03:00

Да, правильно, обратиться в травмпункт действительно стоит. Даже если риск заражения бешенством очень мал, особенно при таком поверхностном повреждении, врачи травмпункта обязаны оценить ситуацию по правилам и решить, нужна ли вакцинация. Это делается бесплатно и без госпитализации.

Врач уточнит обстоятельства контакта, характер раны и состояние собаки (если что-то известно), и при малейших сомнениях обычно начинают курс прививок от бешенства. Если позже подтвердится, что собака здорова, курс можно будет прекратить.

То, что рана сразу была промыта и обработана, — очень правильно, это уже значительно снижает риск любых инфекций. Пока можно просто следить, чтобы место не покраснело и не воспалилось.

Question 6

Отрезали палец, что делать

1 ответ

25 октября 2025

На даче мама (66 лет) аккумуляторным секатором отрезала (не до конца, по словам врача скорой - частичная ампутация) себе половину указательного пальца левой руки. В больнице в московской области вставили спицу, забинтовали, но не смогли срастить сухожилие, палец не гнется....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-25T14:29:26+03:00

Здравствуйте!
Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды.
Задайте данный вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
На этом же сайте.

Question 7

Нужна ли прививка от бешенства

7 ответов

25 октября 2025

Добрый день. Дублирую вопрос ранее я уже спрашивала примерно 10 дней назад. Такой вопрос 09.10.2025 гуляли с ребенком в парке в парке есть небольшой зоопарк на территории ЭКО центра мы заходим посмотреть на птиц и белок. После посещения дома на щеке под глазом увидела у...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-25T08:04:26+03:00

Здравствуйте. По описанию риск заражения бешенством в этой ситуации крайне мал. В Москве действительно проводится массовая вакцинация диких животных, и вспышек бешенства в черте города не регистрируется. Белки, живущие в неволе, не контактирующие с дикими животными и находящиеся под постоянным наблюдением, практически не могут быть носителями вируса. Если бы одна из них была заражена, уже через 10–14 дней появились бы изменения поведения: агрессия, апатия, судороги, отказ от пищи, смерть. Так как за 15 дней животные активны, едят, играют и внешне здоровы, можно считать, что они не больны.

Передача вируса через случайное прикосновение, кормление в перчатках или тем более через руки, вымытые с мылом, невозможна. Вирус быстро погибает во внешней среде, особенно под действием спиртовых антисептиков. Даже если человек поцарапал кожу ребенка после контакта с поверхностью, на которую могла попасть слюна здорового животного, заражение исключается.

Вакцинация от бешенства проводится только при реальном риске — укусе, ослюнении или глубокой царапине от животного с подозрительным поведением. С учетом отсутствия контакта, нормального состояния белок и благополучной эпизоотической обстановки в городе показаний к прививке нет.

Можно продолжать обычное наблюдение за ребенком и животными еще несколько дней для спокойствия, но дополнительных мер не требуется. Ситуацию можно считать безопасной.

Question 8

Плоскостопие (Годность к армии)

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте.У меня плоскостопие 3 степени - правая стопа высота свода 17мм, угол свода 157гр. Левая стопа - высота свода 15мм, угол свода 158мм. Двустороннее продольное плоскостопие. Ортопедические стельки использую, в 2021году делал рентген стоп, но не хватало пару градусов...

Олег

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-10-25T14:29:15+03:00

Здравствуйте!
Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды.
Задайте данный вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
На этом же сайте.

Question 9

Отрезали палец, что делать

1 ответ

25 октября 2025

На даче мама (66 лет) аккумуляторным секатором отрезала (не до конца, по словам врача скорой - частичная ампутация) себе половину указательного пальца левой руки. В больнице в московской области вставили спицу, забинтовали, но не смогли срастить сухожилие, палец не гнется....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T23:43:59+03:00

Здравствуйте. При частичной ампутации пальца, даже если палец сохранен и зафиксирован спицей, восстановление сухожилий и движений возможно только при условии, что сухожильные концы можно сшить или провести реконструкцию. Если этого не сделали сразу, часто выполняют вторичную пластику сухожилий — обычно через 6–8 недель после заживления тканей и снятия спицы. В Москве такие операции выполняют в специализированных центрах микрохирургии кисти, где есть хирурги, владеющие техникой восстановления сухожильно-нервных структур под микроскопом.

Обычно сначала проводят осмотр с контрольным рентгеном или МРТ кисти, чтобы оценить состояние костей, сухожилий и мягких тканей. Затем принимают решение — возможно ли полное восстановление движений или показано функциональное лечение (физиотерапия, механотерапия, ортезы).

В подобных случаях целесообразно обратиться в московские учреждения, где есть отделение микрохирургии кисти, например НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ЦИТО им. Приорова, Институт хирургии им. Вишневского или клиники ФМБА. Направление можно получить в областной больнице либо приехать на консультацию самостоятельно с выпиской, рентгеном и фотографией раны.

Рекомендации включают поддержание чистоты повязки, контроль температуры и признаков воспаления, а после снятия швов — начало щадящей разработки под наблюдением специалиста по кистевой реабилитации.

Чем раньше будет проведена оценка состояния и план реконструкции, тем выше шанс сохранить подвижность пальца, поэтому визит в Москву целесообразен.

Question 10

Беспокоит корочка на шве

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте. Сделали операцию по удалению паховой грыжи 21.09. Швы сняли 29.09. После этого все маленькие корочки быстро отошли. Но одна корочка (примерно 1 см в длину) не проходит, а именно она оторвется и снова появляется, не давая затянуться ранке. Мазали сначала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-25T08:02:50+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего соответствует медленному заживлению участка послеоперационного шва с формированием поверхностного грануляционного дефекта (небольшая незажившая точка). Белый налет в углублении действительно может быть фибрином — это нормальный элемент заживления, если нет признаков воспаления: покраснения, отека, боли, гнойных выделений или неприятного запаха.

Когда корочка регулярно отпадает и образуется новая, это обычно происходит из-за постоянного пересыхания поверхности и микротравм при движении или трении одежды. Зеленка и кастелляни сушат кожу, что замедляет эпителизацию. Для ускорения заживления чаще рекомендуют перейти на мягкие антисептики (например, хлоргексидин, мирамистин) и наносить тонкий слой заживляющего средства, например на основе декспантенола или гидрогеля с антисептиком, чтобы поддерживать влажную среду. Это помогает коже затянуться без образования толстой корки.

Шов накладывать повторно обычно не требуется, если края ровные и нет расхождения тканей. При необходимости хирург может обработать грануляции нитратом серебра или лазером, если заживление длится дольше 4–6 недель.

План действий может включать аккуратную ежедневную обработку без спиртовых растворов, исключение трения и намокания, использование легкого повязочного материала при соприкосновении с одеждой и контрольный осмотр хирурга, если ранка не уменьшится за 7–10 дней или появятся признаки воспаления.

Question 11

Гной из пупка

1 ответ

25 октября 2025

Переодически восполяется область вокруг пупка, отекает, краснеет, очень болит, ограничивает движения, лечение антибиотиками, мазями не помогает. Спустя 5-10 дней из пупка начинае обильно выходить гной иногда с кровью с неприятным запахом. Такая ситуация повторяется уже...

Вика

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2025-10-26T20:33:35+03:00

Судя по Вашему описанию, это киста урахуса. И ее нужно удалять. Иначе эта ситуация будет повторяться многократно. Заключение УЗИ, анализы, и, собственно, сам живот нужно предъявить хирургу поликлиники. Он даст направление на госпитализацию.

Question 12

Отрастет ли кожа и скоро ли

1 ответ

25 октября 2025

Всем привет. Недавно срезала подушечку пальца на шинковке, хлоргексидином промыла, перекисью, кровь остановилась только к ночи, пришлось оказать давление на палец и прекратилась. Бинт приклеился, отмачивала в хлоргексидине. Потом наложила Левомеколь. Думала, что сама...

Марина, Смоленск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T23:44:58+03:00

Здравствуйте. Описанная картина характерна для заживающей раны после поверхностного среза мягких тканей. При таких травмах формируется грануляционная ткань — мягкая, розовая, чувствительная поверхность, которая со временем постепенно покрывается новым эпителием (тонкой молодой кожей). Пока эта кожа не сформировалась полностью, участок действительно может быть мягким, нежным и казаться скошенным. Со временем форма пальца обычно выравнивается, но рубец может остаться немного плотнее или светлее.

Для ускорения заживления обычно применяются мази с регенерирующим эффектом, например, на основе декспантенола (Бепантен, Пантенол) или метилурацила. Если сохраняется риск загрязнения, может использоваться Левомеколь или другие антисептические мази. После подсыхания раны и образования корочки обычно переходят на увлажняющие и заживляющие средства, чтобы кожа не трескалась.

Палец желательно не мочить длительно и не распаривать, но допускается кратковременное аккуратное мытье с последующим просушиванием. При работе по дому можно надевать перчатки с хлопковой подкладкой, чтобы кожа не потела и не размягчалась.

Если появятся признаки воспаления — покраснение, боль, отек, гнойное отделяемое или неприятный запах, целесообразно повторно обратиться к хирургу. Обычно заживление занимает от двух до четырех недель, после чего кожа постепенно уплотняется и становится менее чувствительной.

Question 13

Загноился прокол пупка

1 ответ

25 октября 2025

Проколола пупок 3 недели назад, до этого прокол пупка был загноился, сняла его, решила проколоть заново спустя год, ухаживала как положено, +-1,5 недели, потом стала иногда обрабатывать перекисью, сейчас наблюдаю такую картину: в верхней части прокола иногда виднеется кровь,...

София

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-30T23:45:36+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления чаще всего характерны для воспаления прокола, которое может быть вызвано попаданием бактерий в ранку или избыточным механическим раздражением. Если отделяемое розовое или слегка мутноватое, без резкого запаха и без выраженной боли, это обычно не гной, а серозная жидкость с примесью крови. При гнойном процессе отделяемое становится густым, желто-зеленым, появляется резкая боль, покраснение и отек вокруг прокола.

В таких случаях обычно рекомендуют ежедневную обработку антисептиком: водный раствор хлоргексидина или мирамистина 2–3 раза в день, избегая спиртосодержащих средств. Для ускорения заживления часто используют мази с антисептическим и противомикробным действием, например Левомеколь, который наносят тонким слоем после обработки и накладывают стерильную салфетку. Фурацилиновый компресс также может быть полезен, но его следует менять не реже 1 раза в сутки.

Если прокол вызывает боль, уплотнение, появляется гной или повышается температура, украшение обычно снимают, чтобы дать выход воспалению. При снятии сережки нужно обработать ранку антисептиком, а если есть подозрение на гной, желательно, чтобы это сделал хирург, чтобы не допустить закупорки и образования абсцесса (закрытого гнойника).

В качестве ухода важно избегать трения одежды, не снимать и не шевелить сережку без необходимости, не использовать перекись длительно, так как она может замедлять заживление.

Если в течение 2–3 дней покраснение, болезненность и кровянистые выделения сохраняются, обычно советуют очный осмотр у хирурга для исключения абсцесса и подбора местного лечения с учетом стадии воспаления.

Question 14

Жидкость в коленном суставе?

1 ответ

25 октября 2025

Был сильный ушиб бедра, боль и отек не проходили, обратилась в травм пункт, на рентгене, доктор сказал все хорошо и отправил домой. Через неделю боль не проходит отек перешёл на колено, повторно обратилась в травм пункт, доктор говорит, судя по отеку да, там жидкость, не чего...

Ангелина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:20:21+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего соответствуют посттравматическому гематому или отеку мягких тканей, а переход отека на колено может быть связан с накоплением жидкости в суставной полости (реактивный синовит). Для уменьшения боли и воспаления обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен по 200–400 мг 2–3 раза в день после еды или нимесулид 100 мг дважды в день коротким курсом. Местно чаще всего рекомендуют мази или гели с противовоспалительным действием, например, диклофенак, кетопрофен или найз-гель, нанося тонким слоем 2–3 раза в сутки. Чтобы отек не увеличивался, полезен покой, ограничение нагрузки на конечность и фиксация эластичным бинтом при условии, что нет сильной боли или ощущения сдавления. На область бедра и колена можно прикладывать прохладные компрессы на 10–15 минут несколько раз в день. Ночью конечность желательно держать чуть приподнятой. Физиолечение при таких состояниях часто помогает ускорить рассасывание гематомы и уменьшить воспаление, особенно процедуры типа магнитотерапии, УВЧ или лазеротерапии. Однако их назначают только после очной консультации и исключения свежего кровоизлияния. Если боль и отек сохраняются более 10–14 дней, усиливаются или появляется ограничение движения в суставе, требуется контрольное УЗИ мягких тканей или коленного сустава, чтобы уточнить, есть ли жидкость и не образовалась ли гематома, требующая дренирования.

Question 15

Что делать если на половом органе мужчины выскочила шишка под кожей

1 ответ

25 октября 2025

Когда мылся заметил шишку на половом органе, испугался если честно, с левой стороны органа, двигая кожей он перемещается вместе с кожей, что делать?

Константин

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:18:27+03:00

Здравствуйте. Описанное образование, которое двигается вместе с кожей полового члена и не связано с его внутренними тканями, чаще всего бывает доброкачественным. Это может быть небольшая жировая киста (атерома), воспалённая сальная железа или лимфатический узелок. Иногда такие образования появляются после микротравмы, раздражения, бритья или вросшего волоска. Если узелок безболезненный, кожа над ним не красная и нет выделений, ситуация обычно неопасна.

Для уточнения причины обычно рекомендуют осмотр уролога или хирурга. Врач осмотрит образование и при необходимости назначит УЗИ мягких тканей, чтобы понять его структуру. Если образование воспалено или увеличивается, применяются местные противовоспалительные средства. При подозрении на кисту в таких случаях эффективным считается её хирургическое удаление под местной анестезией.

До осмотра лучше не выдавливать и не травмировать шишку, не наносить спиртовые или агрессивные средства. Для гигиены можно использовать мягкие антисептические растворы, например хлоргексидин. При появлении боли, покраснения или выделений целесообразно обратиться к врачу раньше, чтобы исключить воспаление.

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме