Онлайн консультация хирурга

Question 1

27 октября 2025

Здравствуйте, дорогие доктора. Я пишу вам от имени моей сестры. Сегодня у моей сестры на руке появился синяк и шишка, но не было никакой травмы. Она не принимала никаких лекарств. Пожалуйста, уточните, что это может быть. Если нажать на руку, боли нет. Я прикрепила рисунок.

Наргиза, Черкесск

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-27T23:28:30+03:00

Здравствуйте. По Вашему фото вероятнее всего произошла травматизация сосуда ( на фоне ломкости стенки Вены или не предала значению небольшой травме) - образовалась подкожная гематома
Это состояние не требует хирургического вмешательства.
В подобной ситуации рекомендовано троксерутин 2-3 раза в сутки 2 недели местно
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 2 месяца
Будьте здоровы!

Question 2

Боль в колене

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте. Во время беременности стало болеть колено, после родов прошло уже 2 мес, боль не прошла, стало даже хуже. При ходьбе и физ нагрузках боли не ощущаю. Болит если опираться на колено, допустим наступить коленом на диван, либо если давить пальцем на это место,...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-27T23:12:24+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего , в том месте , что Вы указали, речь идёт о препаттелярном бурсите ( хроническом воспалении суставной сумки надколенника)
Если нет покраснения, интенсивных болей и температуры , то это плановая ситуация, требующая дообследования - МРТ коленного сустава
В подобной ситуации рекомендовано избегать опоры на коленку
Место спиртовой компресс на сутки 5-7 дней
Ношение наколенника
Консультация по результатам МРТ травматолога, хирурга
Будьте здоровы!

Question 3

Втянутый шов после лапаротомии

1 ответ

27 октября 2025

После лапаротомии шов 24 см. Полностью стянут с тканями апоневроза и выглядит как перетянутый леской рулет. Я не сплю неск недель и постоянно плачу от шока, что такое уродство теперь. Мне 46 лет и жировая прослойка имеется. И теперь не просто женский животик,...

Елена

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:26:15+03:00

Здравствуйте. После лапаротомии плотный втянутый рубец с «перетяжкой» кожи и жировой клетчатки обычно связан с тем, что при заживлении кожа и подкожные ткани срастаются с апоневрозом, а рубцовая ткань укорачивается, стягивая окружающие структуры. Это не ошибка хирурга, а индивидуальная реакция тканей, особенно при выраженной подкожной жировой прослойке. В таких случаях рубец действительно может тянуть живот, образуя валики выше и ниже линии шва.

Коррекция возможна. Через 6–12 месяцев после операции, когда рубец полностью созреет, обсуждают хирургическую пластику. При выраженном втяжении применяют методику рассечения спаек между кожей и апоневрозом с формированием свободного скольжения тканей и послойным ушиванием с использованием рассасывающихся нитей. Иногда сочетают с липосакцией или абдоминопластикой, чтобы устранить нависающие валики. Повторное вмешательство должно выполнять пластический хирург, знакомый с реконструкцией послеоперационных рубцов на брюшной стенке.

До этого времени может быть полезен курс физиотерапии (например, ультразвук, фонофорез с контратубексом или лиотоном), а также регулярный мягкий массаж вокруг шва для улучшения подвижности кожи. Иногда используют силиконовые пластины или гели для смягчения рубца, но только после согласования с врачом, если нет воспаления.

Обычно рекомендуют обратиться к хирургу или пластическому хирургу через 6 месяцев после операции для оценки рубца и подбора метода коррекции.

Question 4

Новообразование на пятке

6 ответов

27 октября 2025

Добрый день! На пятке месяца три назад появилось новообразование, похожее на мягкую мозоль. Дискомфорта не доставляло, становилось чуть больше, чуть меньше, то есть я о нем периодически забывала, думала, летом чем-то натираю. Но образование не проходит, стало чуть более...

Ирина

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-27T22:37:49+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно имеет место гигрома-суставной ганглий, выпячивание синовиальной оболочки с синовиальной жидкостью внутри.
Это не опасное образование, это доброкачественное образование.
Для уточнения рекомендуется выполнить узи образования. Если гигрома никак не беспокоит и не болит с ней можно ничего не делать.
Радикально лечится операцией, оперируют травматологи ортопеды.
Здоровья

Question 5

Заживление шва культи

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте! Маме ампутировали голень 8 октября. Хирурга не дождемся была терапевт сказала шов неплохой брызгать перекисью 3% и потом хлоргексидином, а пртом как корочки начнут отходить левомеколь. Скажите это правильно?

Гертд Мария Егоровна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:24:55+03:00

Здравствуйте. После ампутации уход за швом действительно играет ключевую роль, чтобы избежать воспаления и ускорить заживление. Обычно до полного отпадения корочек применяются мягкие антисептики. Использование 3% перекиси водорода допустимо только на ранних этапах, когда есть засохшие корки или остатки сукровицы, поскольку она хорошо очищает, но может замедлять заживление при длительном применении. После очищения чаще рекомендуют переходить на обработку хлоргексидином 0,05%, который мягче и не повреждает новые клетки.

Когда края шва начинают подсыхать, а корочки начинают отходить, действительно применяются мази с регенерирующим или противомикробным действием. Левомеколь считается подходящим выбором, так как сочетает антибактериальное и заживляющее действие. Мазь обычно наносят тонким слоем под стерильную повязку 1–2 раза в день. Важно, чтобы кожа вокруг шва оставалась сухой, а повязка не натирала культю.

Если появятся покраснение, неприятный запах, боль или выделения, обычно требуется осмотр хирурга, чтобы исключить воспаление. При спокойном течении заживления можно постепенно переходить к более щадящим средствам, например мазям с декспантенолом или метилурацилом.

Таким образом, схема, которую озвучил терапевт, в целом верная, но перекись лучше использовать только для первичного очищения и не более 3–5 дней, далее ограничиться хлоргексидином и Левомеколем.

Question 6

Образование в ноге

1 ответ

27 октября 2025

здравствуйте!На боковой поверхности бедра справа на глубине 9мм визиализируется жидкостная структура овальной формы,с плотной капсулой,с негомогенным содержимым и кальцинатом d-13-6мм.при ЦДК аваскулярная.Это заключение узи.15 лет назад была аварие и удар именно в эту...

Катя

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:24:17+03:00

Здравствуйте. Описанная при ультразвуковом исследовании структура на бедре представляет собой образование с жидкостью внутри, плотной капсулой и кальцинатом (отложением солей кальция). Отсутствие кровотока при ЦДК говорит о том, что это не опухоль с активным ростом. В большинстве случаев подобная картина характерна для старой посттравматической кисты, гематомы, фиброзно-жирового узла или инкапсулированного участка некроза мышц, который со временем «обызвествился». Учитывая, что в этой области был сильный удар и атрофия мышечной ткани, вероятность злокачественного процесса крайне низкая.

Чтобы убедиться в доброкачественном характере, обычно рекомендуют наблюдение у хирурга или ортопеда с повторным УЗИ через 3–6 месяцев. При сомнениях может быть полезна МРТ мягких тканей бедра с контрастом, она позволяет уточнить структуру капсулы и содержимого. Если образование не растёт, не вызывает боли, воспаления или нарушения движений, хирургическое удаление обычно не требуется. При увеличении размеров, появлении болезненности или признаков воспаления (покраснение, повышение температуры кожи) проводится консультация очного хирурга, возможно, выполняется пункция или иссечение с гистологическим исследованием.

В повседневной жизни важно избегать повторных травм этой области и не выполнять интенсивные массажи или тепловые процедуры. Обычно такие образования остаются стабильными долгие годы и не несут опасности.

Question 7

Кровь из пупка

7 ответов

27 октября 2025

У моей мамы болела область пупка, после физ нагрузок единократно пошла кровь, алая, свежая. После все прекратилось, через недели опять при физ нагрузке повторилось.Мама полная и диабет 2го типа, терапевт сказал грыжа. Сталкивались ли с таким

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Юдина Ирина Ивановна · Answer · 2025-10-28T11:35:20+03:00

Здравствуйте! Посмотрела УЗИ, не исключается киста мочевого протока. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для осмотра, при необходимости диагностической пункции образования и определения дальнейшей тактики

Question 8

Латеральный эпиконделит

5 ответов

27 октября 2025

Добрый день, 2 месяца назад неудачно подняла тяжесть , стала болеть правая рука в локте, мазала мазью диклофенак , гепаридекс , водочные компрессы - все бесполезно,спустя время эта же рука начала болеть и в локте и в запястье , потом отдавать в пальцы . Делала рентген, кроме...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-27T21:35:37+03:00

Проверка нервов руки обычно включает несколько этапов. Невролог проводит осмотр: оценивает силу мышц, рефлексы, чувствительность кожи и координацию движений. Если есть подозрение на сдавление нерва (например, лучевого, локтевого или срединного), назначаются инструментальные исследования. Чаще всего используют электронейромиографию (ЭНМГ) — метод, который измеряет скорость и силу прохождения импульсов по нервам и помогает определить, где именно нарушена проводимость. Иногда дополняют МРТ шейного отдела, чтобы увидеть, не сдавливает ли корешки нервов грыжа или остеохондроз. Это помогает отличить воспаление сухожилий от неврологической боли.

Что касается ортеза — его носят в период боли, особенно при движениях рукой. Обычно его надевают днём, когда рука работает или при любой нагрузке. На ночь ортез, как правило, снимают, чтобы не нарушать кровообращение. Важно, чтобы он не пережимал сосуды и нервы, а лишь слегка фиксировал предплечье, разгружая зону прикрепления сухожилий. Когда боль стихает, время ношения постепенно сокращают и переходят к упражнениям на растяжку и укрепление.

Question 9

Посмотреть анализ биопсии

5 ответов

27 октября 2025

Была проведена операция по удалению пилонидальной кисти. Брали анализ на биопсию, можно расшифровать результат.

Юлия, Заречный

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-10-27T20:44:06+03:00

Здравствуйте. По заключению гистологии у Вас классическая картина заключения - фрагмент иссеченной кожи с подкожной жировой клетчаткой с хроническим воспалением
Патологических клеток не выявлено
Переживать не стоит, все хорошо
Будьте здоровы!

Question 10

Паховая грыжа справа

1 ответ

27 октября 2025

19 сентября была операция - дистальная субтотальная резекция желудка. В настоящее время обнаружена паховая грыжа справа. В какой срок возможна операция по удалению грыжи после операции на желудке.

Александр

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-27T21:24:41+03:00

Здравствуйте! Минимальный срок 3-6 месяцев. Оптимальный срок от 6 до 12 мес. Необходимо знать по поводу чего была операция на желудке и в каком состоянии грыжа.
Будьте здоровы!

Question 11

Из за заусенца покраснел палец у новорожденного

1 ответ

27 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, у малыша отслоился ноготь на мизинце, только верхняя часть, сам ноготь остался, видимо из за того что он тоненький совсем был как тряпочка, за ночь мизинец покраснел, гнойничка нет просто красный, что делать в такой ситуации? Срочно к врачу?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:23:33+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления у малыша чаще всего связаны с частичным травматическим отслоением ногтя и раздражением окружающей кожи. Покраснение может быть следствием воспалительной реакции из-за микротравмы, тесной обуви или контакта с загрязнением. Обычно в таких случаях участок рекомендуется промыть теплым раствором антисептика, например, хлоргексидина или мирамистина, и наложить стерильную сухую повязку, чтобы не травмировать ноготь повторно. Для уменьшения воспаления и дискомфорта иногда применяют мази с пантенолом или левомеколем, согласно инструкции нанося их тонким слоем под повязку 1–2 раза в день. Если ноготь сильно отходит, не стоит его срезать полностью, он часто отрастает самостоятельно, постепенно заменяясь новым.

В течение ближайших суток желательно наблюдать, не появится ли гнойничок, сильная боль, припухлость или повышение температуры кожи — такие признаки могут указывать на начало нагноения (панариция), и тогда обычно требуется осмотр хирурга или детского травматолога.

При легком покраснении без боли достаточно аккуратного ухода, антисептической обработки и защиты пальца от травм. Обычно покраснение утихает за несколько дней. Если же воспаление усиливается, ноготь темнеет или появляется выделение, следует обратиться к врачу очно.

Question 12

Пролежни,чем лечить?

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте.Дедушка после инсульта,появились пролежни на копчике.Использовали ,Левомеколь ,повязки с серебром.Затянулась рана ,немного с одного края,наполовину сухая,наполовину влажная.Подскажите чем вылечить ,чтобы затянулись раны?

Валентина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:23:01+03:00

Здравствуйте. Описанная картина характерна для заживающего пролежня в стадии эпителизации, когда часть раны уже подсыхает, а другая еще влажная. Для таких состояний обычно рекомендуют продолжать местное лечение с учетом фазы заживления. Когда поверхность наполовину сухая, а наполовину влажная, важно не пересушить и не «перемочить» рану. Наиболее эффективны современные атравматичные повязки, поддерживающие умеренно влажную среду, например с гидроколлоидом (Комфил, Гидрокол), гидрогелем или серебром, если ранее была инфекция. При наличии участков с влажным отделяемым обычно применяют мази с антисептическим и репаративным эффектом — Левомеколь, Аргосульфан, Бепантен или Солкосерил, нанося их тонким слоем под стерильную повязку, которую меняют 1–2 раза в день. Если преобладает сухая корочка, предпочтительнее средства, стимулирующие рост новой ткани без излишней влаги — мази с декспантенолом, метилурацилом или актовегином. Важно также контролировать давление на область копчика: использовать противопролежневый матрас, часто менять положение тела, следить, чтобы кожа вокруг оставалась сухой и чистой, обрабатывать её цинковой пастой или кремами с оксидом цинка. При признаках воспаления (увеличение влажности, запах, покраснение, боль, гной) обычно рекомендуют консультацию хирурга для коррекции лечения и исключения инфекции. Дальнейший уход включает регулярные перевязки, мягкое очищение раствором хлоргексидина и контроль питания с достаточным количеством белка, витаминов С и группы В, что ускоряет заживление.

Question 13

Отек и покраснение

6 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте!Мужчина , 71 год , сахарный диабет 2 типа , стопа Шарко. Рожа другой ноги была пару лет назад . Ноги отекают каждый день к вечеру . Но тут отек не спадает и появилось покраснение. Было меньше , сейчас больше стало. Было у основания пальцев покраснение , сейчас на...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-27T19:29:56+03:00

Здравствуйте.
По фото нельзя исключить рожистое воспаление.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день в подобной ситуации курс 14 дней, таб. Нурофен 400 мг х 2 раза в день ее более 5 дней, таб. Лоратадин 10 мг х 1 раз в день для уменьшения воспаления и отека, таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день до 30 дней для улучшения лимфооттока.
Местно на область красноты влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина в течение дня.
При ухудшении очный осмотр хирурга.
Здоровья

Question 14

Удаление желточного пузыря

1 ответ

27 октября 2025

расскажите как проходит операция? у моей мамы она скоро будет , я очень боюсь за неё, могут ли быть осложнения? у неё и так плохое здоровье ещё и эта операция..

Евстропова, Урюпинск

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-27T21:50:24+03:00

Здравствуйте! Чаще всего операция делается лапароскопически, через 3-4 прокола на передней брюшной стенке, с помощью специальной видеокамеры ( лапароскопа) и инструментов. Первый разрез делается обычно около пупка, через него в брюшную полость запускается углекислый газ. Это нужно чтобы "надуть" Живот и создать пространство для работы хирурга. После удаления желчного пузыря выпускается газ из брюшной полости и накладываются швы на проколы. Операция длится от 30 мин до 1,5 часов.
Что касается осложнений, анестезиолог заранее проводит беседу с пациентов, узнавая про хронические заболевания, чтобы допустить или не допустить пациента к операции.
Любая операция это риск осложнений даже для здорового пациента.
Скорейшего выздоровления маме!

Question 15

Голеностопный сустав

1 ответ

27 октября 2025

Что означает расширение р-суставной щели по всей поверхности голеностопного сустава?

Елена

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:22:23+03:00

Здравствуйте. Расширение р-суставной щели по всей поверхности голеностопного сустава на рентгенограмме означает, что между суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей увеличилось расстояние. В норме суставная щель должна быть узкой и равномерной, поскольку она отражает толщину хряща и правильность положения костей относительно друг друга. Если щель расширена, это может говорить о растяжении или повреждении связочного аппарата, особенно дельтовидной или межберцовой связки, либо о нестабильности сустава после травмы. Иногда подобная картина встречается при воспалительных или дегенеративных изменениях, когда нарушается соосность суставных поверхностей.

Для уточнения причины обычно выполняют сравнительную рентгенографию второго голеностопного сустава, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить состояние связок и хряща. При травматическом происхождении применяют иммобилизацию стопы ортезом или гипсовой лонгетой, покой, ограничение нагрузки и противовоспалительные препараты, например ибупрофен или напроксен в дозировке, указанной в инструкции. При подтвержденной нестабильности сустава или разрыве связок обсуждается оперативное восстановление.

В подобных случаях обращаются к травматологу-ортопеду, который проводит осмотр, назначает дообследование и определяет объем лечения.

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме