Онлайн консультация хирурга

Question 1

Поцарапала кошка, прививку от бешенства не делал

1 ответ

27 октября 2025

Доброго времени суток, вопрос следующий. 3 недели назад(06.10.2025) был на базе отдыха в другом городе, вечером сидя за столом на улице к нам подошёл кот, хотел чтобы его угостили чем нибудь со стола, когда я решил его угостить, немного его подразнивая, он случайно в попытке...

Юрий

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:38:12+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация чаще всего не несет угрозы заражения бешенством, если животное выглядело здоровым, было контактным, спокойно себя вело и прожило хотя бы несколько дней после укуса или царапины. Вирус бешенства содержится в слюне больного животного, поэтому поверхностная царапина, особенно без попадания слюны в рану, имеет крайне низкий риск заражения. Инкубационный период бешенства у человека может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому профилактика возможна даже спустя 3 недели. Обычно при таких обстоятельствах рекомендуют как можно скорее обратиться в травматологический пункт, где проводят вакцинацию против бешенства по экстренным показаниям. Вакцинация (Кокав или Рабипур) проводится курсом из нескольких инъекций, иногда с добавлением антирабического иммуноглобулина, если есть риск попадания слюны в кровь. Для уточнения целесообразности прививки врачи обычно учитывают вид контакта (укус, царапина, ослюнение), состояние животного и срок, прошедший после травмы. Даже если прошло три недели, вакцинация все еще может быть полезной, поскольку инкубация вируса продолжается долго. Обычно дополнительно проверяют наличие действующей прививки от столбняка, при необходимости выполняют ревакцинацию. В описанной ситуации целесообразно очно обратиться в пункт вакцинации против бешенства (они работают круглосуточно при больницах), где оценят степень риска и при необходимости начнут курс прививок.

Question 2

Синий прыщ

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте выскочил подкожный синий прыщ в области живота и паха болезненный подскажите пожалуйста что это может быть

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:37:31+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для воспаления волосяного фолликула или сальной железы, то есть для фурункула. Такое образование может выглядеть как синеватый болезненный подкожный узел, который постепенно увеличивается и может вскрываться с выходом гноя. Иногда подобные узлы возникают на фоне раздражения кожи, потливости, микротравм после бритья или ношения тесной одежды. Реже причиной может быть воспаление лимфатического узла или закупорка сальной железы (жировик), особенно если уплотнение плотное и не имеет признаков нагноения. При такой картине обычно рекомендуют сухое тепло, местные антисептики (например, раствор хлоргексидина) и мази с противовоспалительным или вытягивающим действием, такими как ихтиоловая мазь или левомеколь, которые накладываются под стерильную повязку. При усилении боли, покраснении, повышении температуры или появлении флюктуации (ощущения жидкости под кожей) чаще всего назначают системные антибиотики, например препараты из группы амоксициллинов или цефалоспоринов, которые принимаются по инструкции. Для уточнения причины обычно проводят осмотр хирурга и при необходимости ультразвуковое исследование мягких тканей. Если образование увеличивается или становится очень болезненным, это может требовать вскрытия под местной анестезией.

Question 3

Диабет 2-ого типа , текут ноги, чернеет голень и стопа

1 ответ

27 октября 2025

Доброго вечера, у бабушки (77 лет) сахарный диабет 2 - ого типа. Уже месяц текут ноги, за неделю нога стала сливового цвета , а пальчики чернеют!У бабушки слабое сердце, астма, диабет и лишний вес. Чем я могу ей помочь , помимо ухода. Как - то можно облегчить её состояние!?

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:19:37+03:00

Здравствуйте. Описанная картина очень похожа на развитие критического нарушения кровоснабжения ног при диабете. Потемнение кожи и почернение пальцев указывают на возможное начало гангрены, которая может быстро распространяться. При таком состоянии обычно требуется срочная помощь сосудистого хирурга, так как без восстановления кровотока ткани погибают. В домашних условиях облегчить положение возможно лишь частично, но это не заменяет лечение.

Обычно рекомендуют немедленно доставить пациента в стационар, желательно в отделение сосудистой хирургии или гнойной хирургии. До осмотра нельзя греть ногу, накладывать мази или плотные повязки, категорически не допускается самостоятельное вскрытие пузырей или ран. Конечность следует держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек, и избегать нагрузок при ходьбе.

Для уменьшения боли и воспаления обычно назначают препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, но под контролем врача, так как у пожилых людей с сердечной недостаточностью и диабетом многие из них противопоказаны. Для улучшения микроциркуляции и профилактики тромбоза часто применяются антиагреганты и сосудорасширяющие препараты, например ацетилсалициловая кислота в низких дозах или пентоксифиллин, однако их подбор должен быть индивидуальным. Контроль уровня сахара и давления обязателен, так как нарушение обмена глюкозы усугубляет ишемию.

Помочь дома можно только уходом — поддерживать чистоту кожи, избегать травмирования, следить, чтобы не было сдавления обувью или бинтами, и не допускать переохлаждения. Срочная госпитализация необходима, потому что при распространении почернения возрастает риск заражения крови, а без операции ситуация становится необратимой.

Question 4

Аппендицит

7 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте.16 октября был острый аппендицит, сегодня 27 октября сняли швы в поликлинике,но по приезду домой увидела что шов разошелся,что делать?фото прикрепила

Татьяна, Ачинск

Вопрос закрыт

Сунаргулов Ильнур Ирекович · Answer · 2025-10-27T06:47:12+03:00

Добрый день.
Что бы иметь представление о проблеме и что бы дать рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии послеоперационной раны.
Есть ли отделяемое из раны, есть ли местная температура?

Question 5

Воспаление большого пальца

1 ответ

27 октября 2025

Порезал большой палец об варёную кость, которую взяла собака. Сразу обработал перекисью. Мазал левомеколью, Через несколько дней палец опух и сильно болел, потом стало легче после содовых ванночек. Сейчас рана зажила, уже прошло неделю где то но палец всё ещё опухший,...

Александр

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-27T07:55:11+03:00

Здравствуйте! Без осмотра сложно комментировать степень воспалительного процесса. В данном случае рекомендуется применять влажно-высыхающие повязки с хлоргексидином. И при возможности обратиться к хирургу.
Будьте здоровы!

Question 6

Попез пальца острым предметом

1 ответ

27 октября 2025

Добрый вечер! Порезала подушечку среднего пальца ножом, миллиметра 3 глубиной, промыла проточной водой, затем хлоргексидином, затем зажала другим пальцем чтобы остановить кровь. Когда кровь остановилась, забинтовала стерильным бинтом. Подскажите, пожалуйста, как и чем теперь...

Марина

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-27T07:56:53+03:00

Здравствуйте! В таком случае рекомендуется обработка раны раствором Бетадина.
Будьте здоровы!

Question 7

Что делать если около прокола носа воспаление

1 ответ

27 октября 2025

случайно задела прокол,была шишечка и гной,сейчас черное воспаление,внутри прокола воспаления нет и гноя тоже

Виктория

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:18:54+03:00

Здравствуйте. Описанное воспаление в области прокола чаще всего связано с локальной инфекцией после травмирования канала. Черное окрашивание вокруг может указывать на подсохшую кровь, образовавшуюся корочку или участок поверхностного некроза кожи, что нередко бывает при сдавлении и нагноении. Если внутри отверстия нет гноя, но сохраняется покраснение, болезненность или уплотнение, речь может идти о воспалении мягких тканей вокруг канала.

Для ухода обычно рекомендуют ежедневную обработку антисептиками, например раствором хлоргексидина или мирамистина, затем нанесение мазей с противовоспалительным и антимикробным действием, таких как Левомеколь или мазь с повидон-йодом, тонким слоем дважды в день. Украшение желательно временно удалить, чтобы обеспечить доступ воздуха и не травмировать ткани. Если появляется отек, боль, повышение температуры кожи или вновь появляется гной, часто требуется осмотр хирурга для исключения абсцесса.

Для ускорения заживления важно не трогать место руками, не сдавливать его и не использовать спирт, йод или перекись, так как они пересушивают кожу. Обычно воспаление уменьшается в течение нескольких дней, но при сохранении черного участка или его увеличении может понадобиться хирургическая обработка некротизированной кожи.

Question 8

Делать операцию или нет при камнях в желечном?

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте, несколько месяцев назад у меня появились боли в области желудка , они длились 15-20 мин и утихали на несколько недель , боли проходили когда ложилась на правый бок , приподняв колени , с каждым разом время болей увеличилась и месяц назад меня положили в...

Карина

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-27T08:00:10+03:00

Здравствуйте! Единственным и радикальным методом лечения калькулезного холецистита является удаление желчного пузыря. Урсосан рассасывает только холестериновые камни, но как правило чисто холестериновые камни можно встретить редко. Поэтому ваш хирург рекомендует верное решение. Ведь с каждым приступом желчной колики увеличивается риск осложнений.
Скорейшего выздоровления!

Question 9

Не могу понять, что с анализамт, толком не чего не скщалаи в бсмп

1 ответ

27 октября 2025

Беспокоят боли справа от пупка, перемещается по правой стороне, то ниже то к рёбрам выше,сдавали анализы , была на приёме у хирурга скзали придатки может быть, либо кишечник, отправили к терапевту, сейчас выходные, жду понедельника, начала принимать по рекомендации ципролет...

Виктория

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T21:18:14+03:00

Здравствуйте. Боли справа от пупка, которые смещаются выше или ниже, могут быть связаны с различными причинами. Чаще всего подобная картина встречается при воспалении кишечника, раздражении слепой кишки, спазмах желчевыводящих путей, а у женщин также при воспалении придатков или овуляторных болях. Если боль усиливается при движении, надавливании, сопровождается тошнотой, вздутием или нарушением стула, вероятна кишечная или воспалительная причина.

Антибиотик ципрофлоксацин (Ципролет) относится к фторхинолонам и обычно используется при инфекциях мочеполовой системы, желчных путей и кишечных бактериальных инфекциях. Согласно инструкции, препарат принимается по 500 мг дважды в день курсом 5–7 дней, запивая водой, желательно за 1–2 часа до или после еды, избегая одновременного приёма с молочными продуктами и препаратами железа или магния. Прием антибиотика без подтверждения бактериальной причины может снижать эффективность лечения и затруднять последующую диагностику.

До приёма терапевта может оказаться полезным наблюдать за интенсивностью боли, температурой тела, характером стула и мочеиспускания. При усилении боли, появлении тошноты, рвоты, высокой температуры, задержки стула или мочи, вздутия живота, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Для уточнения причины обычно рекомендуют провести общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также исследование мочи и стула. При подозрении на гинекологическую причину — осмотр у гинеколога и УЗИ придатков. В дальнейшем врач сможет скорректировать лечение и определить, требуется ли продолжение антибиотика или подбор другого средства.

Question 10

Восполился палец на ноге

1 ответ

27 октября 2025

восполился палец на ноге гное нет покраснение задевать больно чем лечить

Наташа

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T19:01:56+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего характерны для начального воспаления мягких тканей пальца стопы, которое может быть связано с вросшим ногтем, микротравмой, натертостью или началом паронихии (воспаления околоногтевого валика). При такой картине обычно рекомендуют ежедневные ванночки с антисептическими растворами: например, растворить чайную ложку соли или соды в стакане теплой воды и держать палец 10–15 минут 2–3 раза в день. После ванночки поверхность осторожно просушивают чистой салфеткой и накладывают мазь с противовоспалительным и антисептическим действием, например Левомеколь или Ихтиоловую мазь, фиксируя стерильной повязкой. При выраженном отеке и болезненности может быть полезно кратковременно применять мазь с нестероидным противовоспалительным средством (например, диклофенак-гель или кетопрофен-гель), нанося тонким слоем 2–3 раза в день, избегая открытых повреждений кожи. Если боль усиливается, появляется пульсация, повышение температуры или гнойное отделяемое, обычно требуется осмотр хирурга для исключения абсцесса и, при необходимости, вскрытия очага. Чтобы предотвратить распространение воспаления, рекомендуется не срезать ноготь коротко и не пытаться самостоятельно прокалывать или выдавливать болезненное место. При хронических повторениях таких воспалений полезно обсудить с врачом коррекцию формы ногтя и профилактику грибковой инфекции.

Question 11

Шишка на ноге

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте, не давно у меня был один случай я сплю и просыпаюсь от сильной боли в ноге смотрю а у меня где голень вздулась большая шишка она болела 2 3 минуты и шишка сдулась будто не чего и не было таких слуев было 2 раза, и эти случаи были только когда я спала, скажите...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T19:01:15+03:00

Здравствуйте. Описанная картина может быть связана с кратковременным спазмом или расширением вены на голени, что бывает при нарушении венозного оттока, варикозном расширении вен или при спазме мышц. Иногда внезапное вздутие и исчезновение шишки может возникать при кратковременном застое крови в поверхностных венах, особенно ночью, когда изменяется положение тела. Также это может быть проявлением венозного тромбоза в начальной стадии или реакции сосудов на изменение давления и температуры во сне. Если ощущалась резкая боль, кожа бледнела или синела, а затем все быстро прошло, стоит исключить сосудистые нарушения. При таких симптомах обычно рекомендуют выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которое позволяет оценить состояние венозных клапанов и исключить тромбоз. В некоторых случаях может быть полезен анализ крови на свертываемость (коагулограмма и D-димер). Для профилактики подобных эпизодов обычно рекомендуют избегать длительного стояния, контролировать вес, не спать с согнутыми ногами, иногда использовать компрессионный трикотаж. При подтвержденных нарушениях венозного оттока наиболее эффективными считаются курсы венотоников, например препаратов диосмина или комбинации диосмина с гесперидином, согласно инструкции они принимаются внутрь по одной таблетке утром во время еды курсом от двух до трёх месяцев. Если эпизоды повторяются или появляются отеки, посинение или сильная боль, требуется осмотр сосудистого хирурга.

Question 12

На Ожоге белый налёт

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте Попал в больницу в ожоговое поставили степень 3А.18.10.2025 получил ожог открытым огнем, до 24.10 промывали хлоргиксидином через день, прививку от столбняка поставили в первый день, дальше капельница была 3 раза, и два раза в день досициклин колят!Мертвую кожу...

Роман, Павлодар

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T19:00:39+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина соответствует нормальному этапу заживления ожога IIIА степени. После удаления мёртвых тканей поверхность раны покрывается влажным слоем из фибрина — это беловатый налёт, который образуется при заживлении и служит естественной «плёнкой» для защиты грануляций (молодой ткани). Если налёт плотный, без запаха и не сопровождается увеличением боли, отёка или гнойного отделяемого, то это допустимый процесс подсыхания.

При появлении неприятного запаха, усилении боли, гнойного отделяемого, повышении температуры выше 38°C или покраснения вокруг ожога обычно рассматривают бактериальное осложнение и необходимость смены терапии. Для лечения ожоговых ран наиболее эффективны современные раневые покрытия с антисептиком или серебром, мази на водорастворимой основе (например, с пантенолом, левомеколем, мирамистином), которые не пересушивают и не прилипают к ткани. Применение животных жиров, в том числе топлёного масла, обычно не рекомендуется, так как они могут ухудшать доступ кислорода и создавать среду для микробов.

В таких случаях обычно проводят перевязки ежедневно или через день с использованием стерильных салфеток, антисептических растворов (хлоргексидин, мирамистин), контролируют состояние раны и при необходимости назначают системные антибиотики широкого спектра, если сохраняются признаки воспаления.

При ожогах IIIА степени важно наблюдение у хирурга или комбустиолога для оценки глубины заживления. Белый налёт без запаха и гноя чаще всего свидетельствует о формировании фибринозного слоя и начале эпителизации, то есть заживления.

Question 13

Кашель после операции по удалению паратрахеальных лимфоузлов

1 ответ

27 октября 2025

Маме сделали операцию по удалению паратрахеальных лимфоузлов (медиастинальная лимфодиссекция). Прошло 9 дней, у нее кашель сухой не проходит (в основном приступ кашля, когда начинает говорить). Это нормально, что так долго или лучше показаться врачу? И какому? Там, где делали...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:59:56+03:00

Здравствуйте. После удаления паратрахеальных лимфоузлов кашель в течение первой–второй недели встречается довольно часто. Причина обычно связана с раздражением трахеи, отёком тканей средостения или повреждением мелких нервных веточек, участвующих в кашлевом рефлексе. У многих пациентов кашель усиливается при разговоре, смехе или глубоком вдохе и постепенно стихает по мере заживления.

Если кашель сухой, без выделения мокроты, температуры и одышки, чаще всего он носит функциональный характер и не требует срочного вмешательства. Для облегчения состояния обычно рекомендуют увлажнение воздуха, тёплое питьё, щадящий голосовой режим и препараты, снижающие кашлевой рефлекс, например средства на основе бутамирата или декстрометорфана, согласно инструкции. Иногда помогают ингаляции с физраствором.

Если кашель становится влажным, появляется температура, одышка, боль за грудиной или охриплость голоса, нужно как можно скорее показаться врачу, так как это может указывать на воспаление или повреждение возвратного нерва.

Обратиться лучше к торакальному хирургу или пульмонологу, при отсутствии таких специалистов — к терапевту по месту жительства, чтобы провести осмотр, аускультацию и при необходимости сделать рентген или КТ грудной клетки.

Question 14

Здравствуйте, про палец у ребёнка

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте, ребенок раскалупала ноготь, сама призналась, ей 4 года, съездили к хирургу в круглосуточную больницу, прописал Левомеколь и хлорид натрия. Поможет ли это?Сделала одну перевязку высыхает очень быстро, а надо 3 раза в день, плюс у нас садик в садике никто делать...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:59:21+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация чаще всего связана с поверхностным повреждением ногтевого ложа, которое может воспаляться, если туда попадают микробы. Левомеколь действительно часто используется для таких ран, так как помогает предотвратить нагноение и ускоряет заживление. Раствор хлорида натрия применяют для промывания, чтобы очищать поверхность от загрязнений и подсохших корочек. Это подходящее лечение для неосложнённых случаев.

Если повязка быстро высыхает, обычно рекомендуют наносить мазь чуть более обильно или использовать стерильные салфетки, смоченные раствором, а сверху закрывать их пленкой или бинтом, чтобы сохранить влажность. Когда ребёнок ходит в сад, можно делать перевязку утром и вечером, а днём ограничиться обработкой перед сном — при небольшом повреждении этого обычно достаточно.

Важно следить, чтобы кожа вокруг не краснела и не появлялась боль, гной или повышение температуры. При таких признаках стоит повторно показать ребёнка хирургу. До заживления ногтя желательно не мочить палец и не давать ребёнку трогать ранку.

Для ухода обычно рекомендуют мягкое промывание раствором хлорида натрия 0,9% или мирамистином, затем нанесение Левомеколя тонким слоем на стерильную салфетку, фиксацию бинтом без сдавливания. Перевязки делают 2–3 раза в день или хотя бы утром и вечером. При правильном уходе кожа и ногтевое ложе заживают за 5–7 дней.

Question 15

В области паха где сгибается правая нога, постоянное ощущение как будто давят плавки

1 ответ

27 октября 2025

Тянущее ощущение в месте сгибания правой ногиу таза

Алексадр

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-31T18:36:17+03:00

Здравствуйте. Тянущее ощущение в области сгиба бедра у таза чаще всего связано с перенапряжением или воспалением мышц и сухожилий в этой зоне, особенно если недавно были физические нагрузки, ношение тяжестей, неудобное положение тела или переохлаждение. Иногда подобные ощущения возникают при ущемлении нерва, начальных проявлениях артроза тазобедренного сустава или воспалении лимфатических узлов. Реже причина может быть связана с органами малого таза, например, при воспалительных процессах мочеполовой системы. Для уточнения причины обычно рекомендуют пройти осмотр у хирурга или травматолога, а при необходимости выполнить УЗИ мягких тканей и тазобедренного сустава, а также общий анализ крови и мочи. Для уменьшения боли и напряжения обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки или напроксен 250–500 мг 2 раза в сутки, при условии отсутствия противопоказаний. Также могут использоваться местные мази с противовоспалительным действием, такие как диклофенак или кетопрофен, наносимые 2–3 раза в день. При мышечном перенапряжении полезен мягкий сухой тепловой компресс и временное ограничение нагрузки. Если боль сохраняется более нескольких дней, усиливается или сопровождается повышением температуры, отеком, нарушением движений, онемением или ощущением «стреляющей» боли, обычно требуется очная консультация для исключения неврологической или суставной причины.

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме