Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укус клеща

26 апреля

Ребенок 1,11 после купания в ванной увидела плавающее насекомое , похожее на клеща. Выловила. Насекомое не живое (фото приложила) Живем загородом , сегодня долго гулял на улице. После прогулки вроде все осмотрели. Дома находился в той же футболке. После обнаружения осмотрев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-27T22:18:44+03:00

На ранних стадиях боррелиоз хорошо поддается лечению антибиотикам.

При этом ещё раз подчеркну, что в описанной вам ситуации с учётом эпидемиологии боррелиоза вероятность заражения минимальна.

Question 2

Токсокароз. Висцеральная форма

5 ответов

26 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, я прохожу лечение уже полгода, результат стал еще выше был титр 1:1600 КП 8.67 пропила таблетки немозол 10дней , до этого тоже пропивала таблетки не помню какие, пила 10 дней после перерыв 10 дней потом еще 10дней. Вчера сдала кровь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-28T13:11:25+03:00

Здравствуйте !Сегодня по доказательной медицине нельзя судить ни о диагнозе, ни о качестве лечения только по росту титра и тому, что вы пили Немозол.Титр антител сам по себе не означает активную болезнь. Антитела могут быть высокими долго после перенесённой инфекции. Могут меняться без реального ухудшения. Рост титра без симптомов и без других объективных данных, не говорит о неэффективности терапии. Немазолпросто так не пьются, для его назначения еть строгие показания.
- Капельницы от паразитов или чистка крови научно не обоснованы. Они не снижают титр антител и не лечат причину, это в основном коммерческая услуга. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пересдать анализы через 5 месяцев и по результату можно будет принять решение дальнейшей тактике.

Question 3

Шипицы и папиломы

2 ответа

26 апреля

Здраствуйте, под скажите какие препараты можно принимать для поднятия иммунитета и сократить растительность папилом?К врачу попасть не могу, я мобилизованный, смогу только в отпуске это через пару месяцев

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арзуманова Оксана Александровна · Answer · 2026-04-26T22:24:21+03:00

Арзуманова Оксана Александровна

Если нет аллергии.

Question 4

Прививка АКДС

4 ответа

26 апреля

Добрый вечер! Недавно выяснилось, что у моей дочери(ей сейчас 19 лет) в выписке о прививках нет ревакцинации АКДС в 14 лет(выписку дали в школе при окончании 11 класса, тогда я не знала, что эта прививка должна быть). Воды утекло много и дочь уже не помнит делали ли им в...

Наталья

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-26T23:26:22+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации есть два варианта решения.
1) необходимо сдать иммуноглобулины G к столбнячному и дифтерийному анатоксину, и уже по результатам анализов будет понятно, есть ли иммунитет или нет. Если была, в таком случае можно сделать просто плановую вакцинацию.
2) если всё же иммуноглобулины будут указывать, что иммунитета нет, необходимо провести "догоняющую" вакцинацию: учитывая то, что до 14 лет ребёнок привит согласно национальному календарю прививок, чтобы догнать календарь необходимо просто сейчас сделать одну вакцину АДС-М.

Question 5

Помогите очень срочно

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста у ребенка в 1.5 лет уже второй месяц температура скачет 37-37.5 ниже отпускается только ночью сдавали анализы оам в норме, оак лимфоциты 66 нейтрофилы 17 остальные показатели в норме, подскажите что может быть и чем лечить

Кристина, Троицк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T18:05:44+03:00

Здравствуйте!
Выявление вирусов герпеса в слюне (мазке из ротоглотки) может трактоваться как неактивное носительство вирусов.
Попав в организм, вирусы остаются в неактивной форме и время от времени могут обнаруживаться в слюне. Для организма это не представляет опасности, это не патология, никаких симптомов не дает, лечение не требуется, контролировать в динамике тоже смысла нет.
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, признаков воспаления нет.
Вероятнее всего повышение температуры тела связано с незрелостью центра терморегуляции, у деток это не редко встречается. Такое состояние обычно просто требует наблюдения у педиатра.

Question 6

Клещ в белье

7 ответов

26 апреля

После посещения кладбища в белье нашел живого клеща к сожалению поймать его не удалось , удрал в канализацию. Следов укуса не обнаружено. Есть ли вероятность заражения и чем.

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-26T16:19:44+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: какие-то минимальные риски могут быть, так как клещ может предпринимать попытки присосаться несколько раз, переползая затем на другое место или одежду, а самцы и вовсе могут очень кратковременно присасываться.
Стоит осмотреть себя, если никаких следов нет, то понаблюдать на всякий пожарный случай за самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.

Question 7

Нужно ли делать прививку от бешенства?

7 ответов

26 апреля

У друга на даче живут две крупные собаки, вчера, во время игривого приветствия, одна из них надкусила меня в районе ладони — у основания между мизинцем и безымянным пальцем (след был в виде галочки на перепонке сверху, ну, знаете, как от резинки на ноге от тугих носков)....

Коля

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-26T15:57:16+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации риск по бешенству очень маленький. В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение в течение 10 дней за самочувствием и здоровьем собаки. Если на 10-й день собака будет жива, значит бешенством при контакте она вас не заразила и вакцинация не показана.

Question 8

Недомогание, жжение левой конечности возле стопы

4 ответа

26 апреля

Эта проблема появилась уже около двух лет назад, очень много сдавал анализов, ходил и к проктологу , к урологу, но положительных результатов не дало, также продолжает низ ноги жжение, жжение ягодиц ближе к анальному выходу!

Сергей, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-26T17:32:48+03:00

Я бы рекомендовала тогда по возможности очно попасть на приём к гематологу, вероятно, доктор назначит дополнительные обследования для исключения заболеваний крови.

Question 9

Стрептококковый перианальный дерматит

6 ответов

26 апреля

Добрый день. 13.04 ребенок заболел, было красное горло, немного белого налета на миндалинах, обильные густые сопли и кашель из-за них. Сделала стрептотест - он был положительным, но была очень светлая полоска. У сына полгода назад уже был стрептококковый перианальный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-04-26T14:26:01+03:00

Здравствуйте!

Как правило, при выявлении стрептококковой инфекции препаратами выбора являются антибиотики, а не фаги.

Согласно чувствительности стрептококк пиогенус чувствителен к бензилпенициллину, он как и амоксициллин, из группы пенициллинов, поэтому более вероятно, что к амоксициллину также чувствителен.

Question 10

Риск по ВИЧ через ранку

6 ответов

26 апреля

Добрый день. Подскажите, расковыряла прыщ на ноге, промакнула спиртовой салфеткой, кровь не текла, но ранка красная (до мяса расковыряла). Ранка размером 2 на 2 миллиметра. И тут подбежал ребенок и чмокнул губами в ранку. Губы у него здоровые, никаких ран/трещин во рту нет. Я...

Леонелла, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-26T13:55:12+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации сложно сказать следующее: если вирусная нагрузка неопределяемая, то даже при попадании крови в рот ребёнку рисков передачи ВИЧ не было. Неопределяемый = непередающий.

Question 11

Как заражаются бешенством

6 ответов

26 апреля

Здравствуйте. Пришёл с улицы, снимал ботинки и кистью рукой задел подошву. Вдруг на ней была слюна собаки. А я этими грязными кистями руками коснулся свежей небольшой раны. Есть ли риск заражения?

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-26T13:40:26+03:00

Добрый день!
Таким образом бешенством заразиться нельзя.
Бешенство передается при прямом контакте с животным, должна слюна из пасти попасть в рану, на кожу или слизистые.
Вирус не стойкий в окружающей среде, его нельзя принести на обуви.
Вакцинация в таких ситуациях не требуется.

Question 12

Сильное расстройство кишечника

4 ответа

25 апреля

Добрый день, уважаемые доктора! Очень надеюсь на Вашу помощь!Ситуация следующая. Легла спать сегодня в 2 часа ночи. Проснулась в 6 утра от дискомфорта в левой стороне живота, сильное бурление с обильным отхождением газов (извините за такие подробности). Поняла, что нужно в...

Марина

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-04-25T14:42:44+03:00

здравствуйте, Марина.
Описанная картина наиболее характерна для острой кишечной инфекции или пищевого отравления, чем для ботулизма. Появление температуры и ломоты в мышцах также говорит в пользу инфекционного процесса. Источником действительно могли быть те продукты, о которых вы упоминаете.
В большинстве случаев это не опасно и проходит самостоятельно, т к причина как правило в вирусах.

Для отулизма характерна другая картина.
В первую очередь появляются нарушения зрения (двоение, туман), сухость во рту, трудности с глотанием, осиплость голоса, слабость в мышцах, а не выраженная диарея.

Основа лечения сейчас это восполнение жидкости и симптоматическая терапия. Нужно пить достаточное количество жидкости, лучше растворы для регидратации (продаются в аптеках). Препараты типа смекты допустимы. Противомикробные средства вроде энтерофурила применяются при подозрении на бактериальную инфекцию, но в большинстве случаев такие инфекции вирусные и проходят самостоятельно.

Question 13

Описание анализа ( температура )

4 ответа

26 апреля

Здравствуйте, дочке 8 лет, с начала апреля переболела гнойным отитом: боль отдавала ещё и в шею, через дней 10 начала болеть сильно шея и голова, была периодически температура ( 37,5): врач прописал антибиотики, прикреплю консультионный лист С 24го апреля температура только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-26T11:45:38+03:00

Здравствуйте!
После изучения результатов обследований можно сказать следующее: в последнем анализе крови умеренный воспалительные изменения (повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов, повышен СРБ), подобные сдвиги могут возникать по самым разным причинам: при бактериальных или вирусных инфекциях, при неинфекционном воспалении.
Если сейчас ребёнка по самочувствию уже ничего не беспокоит, то стоит ограничиться контролем анализов через 7-10 дней.

Question 14

Боррелиоз

5 ответов

26 апреля

Добрый день. В ноябре месяце меня укусил в правый бок клещ, думаю просидел он не долго, с утра его не было, в обед кошка лежала на животе, а вечером я почувствовала сильную боль. Клещ был маленький, не насосал я, вытащила сама, но место укуса сразу было сильно припухшим,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-04-26T15:36:32+03:00

Диагностика боррелиоза часто затруднительна и иммуноблот и ИФА не такие точные анализы, как хотелось бы и это обсуждается во всем мире. Диагностика болезни трудная и точных анализов нет. Поэтому оценивается все вместе и анамнез и результаты обследования. Да, в идеале должны появиться IgG. Если бы такая картина: только IgM без появления IgG, и при отсутствии клинических проявлений, я бы сказала, что дая результат ложноположительный. Но у вас есть факт присасывания клеща, есть развитие типичной для данной болезни симптоматики через достаточно типичный промежуток времени, отсутствие реакции на лечение НПВС. Плюс, хоть и сомнительные но положительные результаты анализов.
В таких случаях может быть рекомендовано лечение.

Question 15

Вероятность заражения

5 ответов

26 апреля

снимала кожицу с прыща с подбородка, не знаю была ли кровь, на руках вроде не было, позвонил курьер в дверь, я взяла покупки, облокотилась о стенку, так как было тяжело, так можно заразиться ВИЧ и гепатитами?

Света, Москва

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-26T11:07:19+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации заразиться вирусом иммунодефицита человека и вирусными гепатитами нельзя. Заражение происходит при непосредственном контакте «кровь в кровь». Вне организма гемоконтактные инфекции погибают.