Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укусил клещ

1 ответ

25 июня

Сегодня гулял по лесу, после прогулки обнаружил на ноге на ляжке клеща, по размерам клеща могу селать вывод, что сосал кровь он около нескольких минут. Живу во Владивостоке на Острове Русский. Я не привит от КЭ. Удалил клеща сразу после обнаружения палцами без особых усилий,...

Михаил

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-06-25T09:08:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса" Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют для профилактики клещевого энцефалита введение противоклещевого иммуноглобулина, для этого рекомендуют обратиться в травмпункт по месту жительства. Для профилактики боррелиоза рекомендуют в течении 72 часов от укуса начать прием Доксициклина по 100 мг 2р/д в течении 5 дней,+ любой пробиотик курсом 7 дней . Через 21 день от укуса, рекомендуют сдать ИФА крови на клещевые инфекции. Продолжай следить ща собственным самочувствием, при появлении симптомов ОРВИ понадобится очная консультация терапевта, инфекциониста.

Question 2

Грудное вскармливание при гепатите Б

7 ответов

25 июня

700.00 р.

Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, можно ли кормить ребёнка грудью при гепатите Б? Анализы сдала и прикрепила. И какая вероятность, что малыш может от меня заразиться при кесарево сечение? И могу ли я при таких анализах рожать в обычном роддоме?ТестОпределение...

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-25T06:19:09+03:00

Здравствуйте!
По данным анализам можно предположить что имеется гепатит В (ДНК вируса обнаружена), минимальной биохимической активности (АЛТ, АСТ без отклонений).
Для уточнения ситуации еще выполняют ПЦР количественный (вирусная нагрузка), антитела к гепатиту Д, УЗИ ОБП.
При гепатите В ГВ не противопоказано. Самое главное чтобы ребенок был привит от гепатита В.
Риск заражения при родах (естественные или КС) имеется, но риск зависит от того сколько вируса в крови, чем больше, чем соответственно он выше.
Рожать в обычно род доме можно, роды производят в боксе или специально выделенной для этого палате. Данный вопрос лучше уточнить у своего гинеколога, в регионах могут по разному с этим обстоять дела.

Question 3

Расшифровка анализа

1 ответ

25 июня

Здравствуйте я в выходные дни сдал анализ тест на количественный показатель гепатита Б, сегодня пришёл ответ 8.6*10^2 (МЕ/мл), хотел бы узнать что это обозначает, заранее спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-06-25T18:06:19+03:00

Здравствуйте, данный результат означает, что вирусная нагрузка низкая и скорее всего, требуется только наблюдение
Для уточнения рекомендовано пройти дополнительные исследования: ОАК, БхАК. АФП, эластомертия, узи обп

Question 4

Отрицательный результат

1 ответ

24 июня

Здравствуйте, сдавал планово тест ИФА 4 поколения на вич и все инфекции. Все пришли отрицательное, но в графе с ВИЧ с обычным отрицательным результатом от лаборатории на АТ и АГ написано, что Результат московского центра спид - АТ не обнаружены. Сдавал 22.06, результаты...

Алан

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-24T23:05:40+03:00

Алан, доброй ночи.

Я - врач-инфекционист, специалист по консультированию сервиса "Спроси врача".
Это очень хорошо, что антитела к ВИЧ у вас не обнаружены. Если у вас не было рискованных незащищённых контактов, то значит у вас нет ВИЧ-инфекции.

Question 5

Укусил клеща

1 ответ

24 июня

Здравствуйте обнаружила вчера клеща под коленом был очень маленький и без крови.Вытащила аккуратно вроде ничего не осталось .Сегодня покраснело место. После укуса клеща это норма такое покраснение? Антибиотик не начала пить так как только закончила 19.06.питб доксициклин. Был...

Алина

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-24T23:01:03+03:00

Здравствуйте, Алина.

Сам укус обычно быстро становится незаметным на 3-4 сутки.
Наблюдайте за своим состоянием
в течение 4 недель.
Если появятся такие симптомы:
- эритема на месте укуса,
- повышение температуры тела свыше 37,5°C,
- увеличение лимфоузлов рядом с местом присасывания
нужно обследоваться на IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок и обратиться к врачу.

Question 6

ВИЧ в предпенсионном возрасте.

1 ответ

24 июня

Добрый день. Мужчина 63 года (отец). Ежедневное употребление алкоголя в разных дозировках, возможное употребление травки. В апреле обнаружили ВИЧ. Я полагаю стадия СПИД, так как лечит пневмонию с апреля, кандидоз пищевода. На данный момент находит в инфекционном отделении,...

Евгения

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-24T22:55:30+03:00

Здравствуйте, Евгения.

Взаимодействие у алкоголя и антиретровирусных препаратов есть, потому что алкоголь и многие АРВП метаболизируются (перерабатываются) в печени.

Одновременный прием может усилить побочные эффекты АРВТ: например, тошнота и головокружение могут стать сильнее.
Алкоголь может повлиять на концентрацию препаратов в крови: повысить или понизить уровень концентрации АРВП, что может снизить эффективность лечения или усилить токсичность препаратов.
На вопрос - почему резко плохо стало - ответить затрудняюсь. Причин тому может множество - любое вторичное проявление на фоне иммунодефицита и/или токсичное влияние алкоголя или всё вместе.
Что касается прогноза: у меня было много разных пациентов с ВИЧ, выявленных в стадии СПИДа, и среди очень многие улучшились на фоне АРВТ. И у многих уровень иммунитета повысился до нормальных цифр.
Каждый пациент индивидуален. Очень многое зависит от приверженности пациента, адекватности и эффективности АРВТ, принимает ли пациент профилактику оппортунистических инфекций, если есть показания и тд.

Question 7

Гепатит С лечение

6 ответов

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте, выдали лекарство от гепатит С, софосбувир 400 миллиграмм и даклавизар 60 миллиграмм. У меня генотип 1 b. Как правильно лечиться? В какое время пить? Как долго? Что можно и что нельзя во время? Повлияет ли на лечение допустим если выпивать иногда пиво.

Светлана, Каменка

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-24T20:13:35+03:00

Здравствуйте!
Принимают препараты по 1 таб каждого в одно и тоже время, ежедневно, в течении 12 недель.
Алкоголь во время прохождения ПВТ противопоказан.
Из продуктов нельзя употреблять грейпфрут, все остальное можно.
Лишние препараты, витамины, БАДы по время лечения гепатита С лучше не принимать чтобы не было лекарственного взаимодействия.

Question 8

Температура после прививки от столбняка или после укусов насекомых

5 ответов

24 июня

749.00 р.

Помогите пожалуйста. Папе 67 лет 2 недели назад поставил прививку от столбняка, он рыбак. На очередной рыбалке его покусала мелкая мошкара, да еще стояла жара сгорел на солнце. Температура держится 4ый день, сегодня 38, до этого была 37,6. Весь покусанный и местами даже...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-06-24T19:37:51+03:00

Здравствуйте, повышение температуры может быть и на то, что он обгорел и на укусы. В таком случае кожу обычно обрабатывают Пантенолом, от температуры парацетамол, и на ночь антигистаминные препараты. Очень важно много пить жидкости, минимум 35 мл на кг массы тела в сут

Question 9

Паразитарная инфекция

5 ответов

24 июня

700.00 р.

Добрый день в связи с плохим самочуствием, слабостью, утомлением, раздрожительностью и тд, сдавал анализы на иммуноглобулины, один из анализов Igm Показал повышенное значение (рез.прикрепил)Может ли это быть паразитарной инфекцией?

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-24T19:22:11+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). При выявлении глистов нужно будет начать против них лечение.

Question 10

Можно ли заразиться гепатитом или вич

4 ответа

24 июня

777.00 р.

Здравствуйте!Прикусила губу незнакомому парню, когда целовались почувствовала вкус крови.У него была маленькая ранка, миллиметр на миллиметрЯ сразу прополаскала рот мирамистином, несколько раз.Спрашивала не болеет ли и когда сдавал кровь, сказал не болеет и кровь сдавал.Но...

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-24T19:18:26+03:00

Здравствуйте!
Вообще таким путем передача ВИЧ и вирусных гепатитов В,С не реализуется, т.к. биоматериала по описанию было мало. Если у Вас не было в этот момент контакта кровоточивости слизистой полости рта, то риск заражения инфекциями стремится к нулю.

Question 11

Укусила собака

4 ответа

24 июня

699.00 р.

Здравствуйте.Не сильно цапнула за икру собака, через легкие тренировочные.Дворовая . Наблюдать за ней нет возможности.Была небольшая красноватая ссадинка от укуса , крови не было.Ни чем не обрабатывал , ибо вообще фактически ничего . Первую прививку от бешенства слелал на 6...

Геннадий

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-24T18:59:56+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации есть минимальный риск заражения столбняком и бешенством. Все сделали правильно - прошли вакцинацию от столбняка и продолжаете вакцинацию от бешенства в соответствии с графиком прививок. С описанными симптомами лучше обратиться очно к врачу неврологу.

Question 12

Алт, Аст Эпштейн Барр, Кандида

4 ответа

24 июня

699.00 р.

Два месяца уже высокие показатели АЛТ и АСТ - гепатита нет. На данный момент обнаружили в мозке из зева Кандиду и ВЭБ. Показатели АЛТ - 399, АСТ -152Допиваю курс Гептрала и Урсосана снижение не идет показателей. Упали тромбоциты -152 единицы и повысились моноциты . Что делать...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-24T20:33:37+03:00

Есть панель на аутоиммунные гепатиты, в которую обычно входят:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек.

Question 13

Эпштейн Барр

1 ответ

24 июня

700.00 р.

Добрый вечер ув врачи! Хотела уточнить по ДНК у меня Эпштейн Барр менее 10 в 3 степени.анализы реал тайм на активность вируса отрицательны в слюне и моче .врач назначила 10 дней вальтрекс по 500 два раза и потом по 1 таблетке 2 месяца.в прошлом году был опоясывающий или...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-24T19:45:10+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Достаточно Валацикловира без алпизарина

Question 14

Ребенку 1 год 3 месяца в кале появились зернышки

5 ответов

24 июня

700.00 р.

Здравствуйте, ребенку 1 год и 3 месяца, на протяжении 3х месяцев, у ребенка кал преимущественно в виде каши, есть непереваренные части пищи, если даю ягоды к примеру. Бывает оформленный стул но редко. Сегодня нашла в Кале белые маленькие зернышки. До этого, такие находила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-24T18:48:56+03:00

Здравствуйте!
Данная «находка» вряд ли имеет отношение к паразитам, т.к. яйца гельминтов не видны невооруженным глазом, и сами зернышки на паразитов не похожи, вероятнее всего это частицы непереваренной пищи.
В таких ситуациях если кал на яйца глист при трехкратном исследовании отрицательный можно паразитарную инвазию исключить. Рекомендуют проконсультироваться дополнительно с гастроэнтерологом.

Question 15

Вэб при беременности

5 ответов

24 июня

800.00 р.

Добрый день, срок беременности 21-я неделя, сдавала анализы на ЦМВ и Эпштейна-Барр из-за боли в горле на 19-й неделе, сначала получила разные результаты в разных лабораториях, пересдала методом ИФА и ПЦР, помогите, пожалуйста, разобраться, что происходит с вирусом, первичное...

Наталья

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-24T18:02:24+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенесли цмв и вэб ( об этом говорят положительные антитела IgG), также можно предположить что произошла реактивация вэб инфекции ( об этом говорят некоторые анализы на вэб IgM +). Опасности для плода нет, так как это не первичный вэб, а повторный вэб.