Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

21 июня

Добрый день Ребенку 6 месяцев Обнаружили герпес 1,2 типа И Эпштейн-БаррИнфекционист назначила Валтрекс 125Кипферон Корилип неоЛикопид Валтрекс в аптеки перемололи в порошок Но я не знаю как его давать С чем разбавлять

Диана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-21T12:26:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что стоит разводить его в ложке воды и давать запивать так же водой
От приема пищи не зависит, поэтому можно давать во время еды

Question 2

Клостридии на ковролине

5 ответов

21 июня

Я больна клостридиями, случился засор в туалете после моего посещения, муж его чистил сантехническим тросом / шлангом. Я после себя (перед тем как засор произошел) применяла доместос в туалете (он оставался в туалетной воде с остатками бумаги, но без кала). После работ муж...

Ева

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-21T12:35:48+03:00

Здравствуйте! Заразить клостридиями можно при несоблюдении мер личной гигиены. То есть если инфицированный человек передаст бактери через посуду, ручки дверей. Через ковролин скорее всего передать бактерии нельзя. Ведь до него не касаются руками.

Question 3

Листериоз и беременость

6 ответов

21 июня

Здравствуйте!У меня 33 недели беремености очень боюсь всего, особенно инфекций, токсоплазмоз у меня иммунитет , а вот на данный момент меня волнуют листериоз, очень сильно загналась начёт него, боюсь есть как ненормальная, ну и конечно начитавший интернет где пишут что все...

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-21T10:47:42+03:00

Здравствуйте!
Это не очень частая инфекция, особых причин для волнения быть не должно, вполне достаточно не есть сырые продукты, не прошедшие термическую обработку, пастеризацию и тп, в целом любая такая обработка делает пищу вполне безопасной.

Question 4

Анализ на токсоплазмоз при беременности

6 ответов

21 июня

Здравствуйте, пожалуйста расшифруйте анализ, до приема врача еще неделя, ждать так долго я не могу. Беременность 11 недель и 3 дня, пришел анализ на токсоплазмоз антитела IgM - отрицательные, IgG - положительные 703! На сколько это опасно? Почему может быть такая высокая...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2026-06-21T10:49:01+03:00

Здравствуйте, по представленному анализу можно сказать, что есть иммунитет к токсоплазме, т е ранее встречались с этим инфекционным агентом,

Количество антител не указывает на активное заболевание, для нас имеет значение лишь то что есть IgG и нет антител острой инфекции ( IgM).

Большое количество антител не опасно, это лишь иммунная память.

Наоборот, даже хорошо, что есть IgG - нет риска первичного инфицирования во время беременности, значит нет опасности развития токсоплазмоза

Question 5

Укусила собака. Возможность бешенства ?

7 ответов

21 июня

Добрый день! 20.06.26 муж разнимал дворовых собак и одна из них прокусила ему руку. После чего руку промыл и обработал, в медпункт отказался обращаться. Собаки не привиты, живут в частном дворе, по виду у них нет симптомов заражения. Собаки находятся на территории...

Мария

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-21T08:35:19+03:00

Мария, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

С учётом того, что собаки не привиты от бешенства и был укус в кисть, в подобных обстоятельствах обычно рекомендуют начать курс прививок и, если есть возможность наблюдать за животным.
Если через 10 дней собака будет жива, курс можно будет прервать после третьего укола.
Если нет возможности наблюдать за собакой иди она в течение 10 дней умрет, курс нужно сделать полностью.

Для вас эта ситуация неопасна. Ваш муж не болен и, значит, не может никого заразить

Кроме этого я необходимо проверить, есть ли у нег прививка от столбняка. Если нет или с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет, нужно обратиться в травмпункт для введения АС.

Question 6

Диета после гепатита А

1 ответ

21 июня

Здравствуйте, 3 месяца назад перенесла гепатит А, лечилась в стационаре, спустя месяц после выписки сдавала анализы, алт 13, аст 21, билирубин 16, фосфата щел 54, сейчас допиваю урсосан и планирую еще раз сдать анализы, подскажите нужно ли еще держать диету, и ограничивать...

Юлия

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-21T08:37:17+03:00

Юлия, здравствуйте. Я врач-инфекционист

Если в контрольных анализах все показатели будут в пределах нормы, по УЗИ изменений нет, то вы можете больше не придерживаться строгой диеты. Но расширять рацион и усиливать физическую активность рекомендуется постепенно

Question 7

Возможность заражения

6 ответов

21 июня

Вопрос странный, но переживаю по данному поводу. Девушка трогала мне соски, оголенные, во время того, как мы занимались др*****, я был в презервативе. Вроде бы трещин, ран на соске не было. Но почему-то мне кажется, что у нее на пальцах была кровь. Может быть это и паранойя,...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-21T08:12:42+03:00

Здравствуйте. Скорее всего специально девушка не хотела вас заражать. Объяснить кровь на пальцах очень сложно. В описанной ситуации риска ВИЧ нет. ВИЧ передается при половом контакте – вагинальный или анальный. Все остальные виды секса в плане ВИЧ безопасный. В подобной ситуации профилактика не проводится. Обследование не требуется.

Question 8

Это Боррелиоз или нет?

1 ответ

21 июня

Здравствуйте! 16 мая укусил препдположительно клещ, просто обнаружила странный укус, но не клеща. Выполнила в 72 часа профилактику: азитромицин и укол иммуноглобулина. Особых каких-то проявлений не было. Эритемы не было и нет. Была температура до 37.5 несколько дней дня через...

Оксана

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-21T05:09:44+03:00

Оксана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В описанной вами ситуации не было факта обнаружения клеща, на данный момент нет симптомов заболевания. Результаты анализов отрицательные. Диагноз клещевой боррелиоз не подтверждается. Дополнительно сдавать анализы и принимать лечение не нужно

Question 9

Ребенка 10 лет укусил клещ

6 ответов

20 июня

Сегодня дочку укусил клещ. Приехали в приёмный покой больницы. Клеща достали в целости и сохранности. Поместили в стеклянный флакон. Дочке ввели иммуноглобулин внутримышечно в ягодицу. Место укуса помазали йодом. Сегодня и завтра не работают лаборатории где можно сдать клеща...

Надежда

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-20T23:35:16+03:00

Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.

Рекомендуют при присасывании клеща рассмотреть экстренную профилактику боррелиоза (данную бактерию чаще всего переносят клещи). В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.

В течении 6 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Клеща на анализ сдавать не обязательно, так как на тактику его исследование не оказывает влияние.
Сдают и мертвых клещей, но вероятность ложного результата исследования возрастает.

Question 10

Можно ли заразиться бешенством от ослюнения

6 ответов

20 июня

Сегодня неизвестная мне домашняя собака лизнула меня за колено. Собака была спокойная, ухоженая, но любопытная. Я сразу ногу промыла. На коже в этом месте не было никаких царапин и повреждений. Наблюдать за собакой возможности нет. Я живу в СПб, у нас спокойная ситуация в...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-20T23:09:07+03:00

Здравствуйте!
В СПб много десятилетий нет бешенства, рекомендации ВОЗ говорят о том, что ослюнение неповрежденной кожи не представляет никакой опасности.
Собака добрая и любопытная, соответственно в таких случаях считается что опасности нет и ничего не требуется

Question 11

Наступила на стекло

1 ответ

20 июня

Вчера в резиновый шлепок воткнулось стекло от бутылки на улице и слегка укололо пятку, была маленькая капелька крови на обуви пока дошла до аптеки! Там промыла перекисью и заклеила пластырем. Больше следов крови не было ни на пластыре, ни на коже. Начиталась, что может быть...

Анна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T23:00:01+03:00

Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу тревогу. В описанной вами ситуации риск заражения небольшой, но он присутствует.
Прежде всего, нужно найти информацию, когда в последний раз вам делали прививку АДС-М. Если с этого момента прошло менее 5 лет, значит у вас есть активная защита и ничего предпринимать не нужно.

Если прошло более 5 лет и вы не хотите делать прививку сейчас, можно сдать кровь на антитела к столбнячному анатоксина IgG. Если количество антител будет > 0.1 МЕ/л. Значит иммунитет надежный (достаточный) и ничего предпринимать не нужно.

Если же антител будет меньше или вы ранее в жизни никогда не прививались от столбняка, то лучше сделать прививку. Это нужно сделать в течение 20 дней, но желательно как можно раньше.
Вакцина от столбняка может быть использована во время беременности. Это безопасно для малыша.
Можно в травмпункте поставить АС. Или есть вакцина Адасель. Он содержит компоненты против столбняка, дифтерии и коклюша. Она даже рекомендована беременным в 3 треместре и активно используется во всем мире (но этот препарат можно поставить только платно)

Question 12

Сальмонеллёз у ребенка 2 лет

5 ответов

20 июня

Здравствуйте! Ребенок заболел остро 06.06 с поносом и повышением температуры. Обратились к врачу, назначили Энтерофурил, Энтерол, бак сет. По анализу кала от 08.06 - сальмонеллёз. В ОАК признаки бактериальной инфекции, сдвиг лейкоцитарной формулы влевоНа фоне лечения - стул...

Анастасия

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T20:20:38+03:00

Анастасия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если в настоящий момент у ребенка хорошее самочувствие, аппетит, сон, он активно играет, стул нормализовался, нормализовались показатели крови, то назначенное лечение достаточно и адекватно. Повышение температуры тела в пределах 37,5 гр С в период выздоровления после острого инфекционного процесса - достаточно частая ситуация и носит название "постинфекционный хвост".

Question 13

Укус клеща или нет?

1 ответ

20 июня

Появился синяк( может ударилась и не заметила)Но на месте синяка либо две точки от укуса или от бритвыРядом с синяком шишка похожа на укус комара но для комара кажется большойПрошло 2 дняЧто делать?Боюсь что укусил клещ и возможно не заметила и он отпалПрочитала что могут...

Карина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-20T23:24:43+03:00

Карина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Клещи не всегда оставляют после себя специфические следы на теле. Но те изменения, которые описываете вы, совсем нетипичны для них.

Действительно клещи могут кратковременно кусать, но это бывает достаточно редко.
Поэтому если вы не видели клеща, то маловероятно, что он был

Тем не менее в подобных ситуациях рекомендуют наблюдать за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса более 5 см, появлении головной боли, тошноты, рвоты нужно будет обратиться к врачу

Question 14

Поцарапал кот

5 ответов

20 июня

Вчера сидела на даче на веранде работала и вдруг с бешеной скоростью пробежало под ногами животное, скорее всего кот , который периодически бывает на участке, но я не успела рассмотреть, вероятнее всего моя кошка его погнала и он пронёсся. Поцарапал мне ногу, не сильно, но до...

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-20T17:31:33+03:00

Здравствуйте!
Действительно, любое повреждение кожи животным, к тому же неизвестным это риск заражения бешенством, невозможно в указанной ситуации дать полную гарантию что это именно тот кот и он здоров, поэтому единственное что может избавить от риска болезни и неизвестности это полный курс прививок

Question 15

Опоясывающий герпес

6 ответов

20 июня

Добрый день , подскажите пожалуйста что делать при рецидивирующем герпесе, родила 8 месяцев назад и после родов уже в 4 раз у меня герп.сыпь вместе с невралгией, пропивала ацикловир и валацикловир. ВИЧ, гепатиты отрицательные

Юлия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-20T16:35:17+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях если уже нет кормления грудью рекомендуется посетить инфекциониста и рассмотреть с ним при отсутствии противопоказаний возможности длительного непрерывного приёма препаратов от герпеса, например как описано в международных рекомендациях - Валациклорвир не менее полутора лет непрерывно