Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

23 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребёнок 7 лет по причине аллергии медотвод от прививок, был в контакте с ребёнком(играли дома) которому сегодня сделали ревакцинацию полиомиелита (капли).Опасно ли это? Что делать в такой ситуации?

Алина, Саратов

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T17:25:09+03:00

Здравствуйте! Если ребенку провели вакцинацию оральной живой вакциной, то есть риска заразиться, но очень маленький. Вирус выделяется обычно с калом. Затем через грязные руки может оставаться на поверхностях, передаваться окружающим.
Риск заболеть 1 на 250 тыс случаев, и то с большей доли вероятности, у ребенка с иммунодефицитом ( то есть с подтвержденным диагнозом иммунолога )
Так что не волнуйтесь, скорее всег все обойдется.
Меры профилактики в подобных ситуациях не предусмотрены

Question 2

Укус насекомого

5 ответов

23 июня

Добрый день! 14.06 укусило какое то насекомое, через неделю на задней части бедра обнаружила след от укуса и он в кольце. Клеща на себе не находила. Стоит ли беспокоиться о заражении чем-то от насекомого?

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T17:00:16+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото проблемы. Есть ли другие симптомы, помимо пятна? В редких случаях присосавшийся клещ может сам оторваться, но обычно это требует вмешательства со стороны человека.

Question 3

Здравствуйте! В массажном салоне Китая поставили банки с кровопусканием (просила просто банки, без крови, но мы друг друга не поняли), теперь переживаю что занесли инфекцию (ВИЧ, гепатит). Какая вероятность заразиться? .

5 ответов

23 июня

Здравствуйте! В массажном салоне Китая поставили банки с кровопусканием (просила просто банки, без крови, но мы друг друга не поняли), теперь переживаю что занесли инфекцию (ВИЧ, гепатит). Какая вероятность заразиться? Я не знаю стерильный ли у них инструмент. Просила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T15:05:32+03:00

Здравствуйте. Если какие-то предметы, которые используются многоразовое, касались ваших слизистых или свежих ран, то риск заразиться инфекцией есть. Если эти условия не выполнялись, то риска заразиться гепатитом или ВИЧ – нет. Вирус ВИЧ и гепатит С погибает в течение 2 минут во внешней среде, так что передать через предметы в общественном месте очень сложно. Только если эти предметы использовались сразу от одного человека к другому.

Question 4

Ребенку 6 лет, в субботу обнаружила клеща, анализ пришел, что клещ с боррелиозом

5 ответов

23 июня

В субботу обнаружила клеща у ребенка. Клещ был плоский, могу предложить, что прикрепился совсем недавно и еще не успел напиться ( тоесть прошло не более 8 часов от момента присасывания до снятия) В воскресенье начали принимать амоксиклав 250 мг по 5,3 мл 2 раза.Корректна ли...

Ксения

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-06-23T15:01:03+03:00

Добрый день
Профилактический приём антибиотика против боррелиоза Обычно это амоксициллин плюс клавулановая кислота
Из расчета 50 мг/кг то есть доза маловата
Если взять Амоксиклав суспензию 250 мг то 6,3 мл 3 раза в день
Если аугментин 400 то по 6 мл 2 раза а день
В течении 5 дней

В течение 30 дней важно следить за симптомами:
• покраснение, которое увеличивается (\более 5 см)
• повышение температуры
• слабость, ломота
• головная боль
Классический признак боррелиоза - «кольцевидная эритема» (\появляется через1-2 недели, кожное заболевание, для которого характерно появление высыпаний красного цвета в форме колец).
Однако стоит сказать, что после укуса в прилегающей области может появлятся краснота, но это не кольцевая эритема - это реакция на укус. В таком случае рекомендован очный осмотр врача
Через 3 недели рекомендовано сдать ифа крови на боррелиоз IgM

Question 5

Совместимость лекарств

4 ответа

23 июня

Здравствуйте, я на постоянной основе принимаю ВИЧ терапию, делстриго. Тут у меня обнаружили хеликобактер и гастроэнтеролог назначил пилобакт АМ. Скажите, какая совместимость у этих препаратов, нет возможности доехать до инфекциониста своего. Спасибо!

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T14:58:56+03:00

Здравствуйте!
Совместный прием вышеуказанных препаратов возможен.
Пилобакт содержит кларитромицин, омепразол и амоксициллин.
Из всех компонентов кларитромицин может повысить концентрацию доравирина в плазме, но с снижению эффективности терапии не приведет.
В идеале рекомендуют прием разобщить на 4 часа с АРВТ.

Question 6

Лямблии в Кале в 1.8

4 ответа

23 июня

Выявили у дочери лямблии в Кале Что делать?! Спим ужасно последние две недели, ночами просыпается кричит Все выгибаетсяНа теле есть высыпания мажем эмолентами Пили зодакВес 16кг Укажите пожалуйста лечение, все анализы приложила в файле

Саша

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T14:45:29+03:00

Добрый день!
При обнаружении цист лямблий и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.

В качестве противопаразитарного препарата у детей рекомендуют прием макмирор. Согласно инструкции его принимают по 15 мг 2 раза в день. (по весу ребенка 240 мг 2 раза в день).
Продолжительность приема макмирор при лямблиозе обычно составляет 7 дней.

С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 саше 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды. И продолжительность приема составляет 7-10 дней.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.

Контроль анализов через 1 неделю после окончания лечения (кал на цисты лямблий/кал на антиген лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня).

Question 7

Увеличение печени и селезнем, повышен билирубин

6 ответов

23 июня

Добрый день, уважаемые врачи. Мужчина 26 лет. С 2023 года повышен билирубин. В 2023 году на узи было увеличение селезенки, по рекомендации врача была пройден гастроэнтеролог, назначена диета. Ни чего не беспокоит, болей нет.Сейчас снова сданы все анализы, узи. По узи...

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-23T13:15:30+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам имеется лишь небольшое увеличение печени и селезёнки без нарушения их структуры и функции, общая кровь спокойная, те иммунитет не видит явной угрозы со стороны инфекций. Может быть синдром Жильбера (на него сдают генетический анализ).
В целом если нет жалоб в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на ВИЧ, суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, ПЦР крови на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа.
Если всё будет отрицательно явного смысла искать что-то ещё со стороны инфекций нет.

Question 8

Зуд,высыпания,заложенность носа, высокий титр АТ к лямблиям

5 ответов

23 июня

Высыпания, зуд,заложенность носа. Высокий титр АТ к лямблиям

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T11:08:07+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя.
Это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания (лямблии могут пройти транзитом, наступить самовыздоровление).
Необходимо подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или самый достоверный метод диагностики лямблиоза - обнаружение цист/лямблий в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.

Question 9

Ветряная оспа на 26 -27 неделе беременности

5 ответов

23 июня

Добрый день! Беременна, сегодня ровно 26 недель беременности. Дочь ходит в садик, месяц назад садик закрывали на карантин по ветряной оспе, 2 дня назад карантин сняли, мы стали водить дочь в садик снова. Сегодня написали, что высадили ребенка из группы с подозрением на...

Арина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-23T09:33:08+03:00

Здравствуйте!
На таких сроках риск очень небольшой, просто повышение риска для самой беременной (например пневмонии).
В таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на антитела класса Джи к ветряной оспе если ранее не делали (может быть лёгкая форма болезни и поэтому человек не знает что болел), наблюдать за самочувствием до 21 дня.

Question 10

Высыпания на коже. Аллергическая реакция на любой белок.

5 ответов

23 июня

Здравствуйте, прошу подсказать, как действовать в данной ситуации. 1 доктор мне как-то сказал, что если паразиты присутствуют в организме человека очень давно, иммунная система может их уже не распознавать, соответственно анализ крови их может не показать.Есть какой-то ряд...

Denis, Мурманск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T09:30:33+03:00

Добрый день!
Паразитов по методам диагностики обычно делим на 2 группы: тканевые и просветные (кишечные и протоковые). Чтобы исключить и тех, и тех обычно рекомендуют пройти комплексное обследование.
С этой целью выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов. Для повышения эффективности исследования кала в течении 7 дней перед сдачей рекомендуют подготовительную диету, с исключением продуктов, содержащих растительную клетчатку (овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, каши).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.

Question 11

Белка и бешенство

6 ответов

23 июня

Сидел на скамейке возле небольшого леса, передо мной люди кормили белку, потом эта белка прибежала и посидела немного рядом со мной на скамейке, после чего спустилась вниз, побегала возле ног и побежала дальше. Не могу вспомнить облизывала она меня или нет, но переживаю,...

Артемий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-23T08:22:06+03:00

Здравствуйте!
В описанной ситуации риска заражения бешенством не было.
Не заметить прямой контакт с белкой (ослюнение кожи) не возможно.
Если бы это произошло то обязательно почувствовали.
Не стоит волноваться и накручивать себя, показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не выявлено, можно отпустить ситуацию.

Question 12

Укусил клещ ребенка

1 ответ

23 июня

Добрый вечер!22 июня ребенок ходил в лес с папой,23 июня утром увидела на попе клеща, сразу поехали в травмпункт удалили его и забрали на анализ. Прививка сделана от энцефалита, но оказывается есть еще много заразных клещей разных инфекций, врач сказал наблюдать, ничего не...

Елена

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-23T09:15:15+03:00

Елена, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Клещи, даже если инфицированы редко заражают человека. Самая частая инфекция - боррелиоз. Боррелии передаются обычно, если присасывния длилось более 24 часов. В этом случаев вне зависимости от результата обследования клеща назначают антибиотикопрофилактику. Детям младше 8 лет амоксициллин 50мг/кг в сутки, разделив на 2-3 приема 5 дней. Детям старше 8 лет доксициклин 4,4 мг/кг не более 100мг 2 р/сут 5 дней

После укуса клеща рекомендуют наблюдать за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща более 5см появлении головной боли, тошноты, рвоты нужно будет обратиться к врачу

При хорошем самочувствии обследование не показано

Question 13

Риск заражения бешенством

5 ответов

23 июня

Добрый день. В воскресенье, 21 июня пыталась погладить собаку и она меня прикусила ( крови не было, просто как бы зубами царапнула) после этого было покраснение немного. Так как были на улице, соответственно обработку не производили. Собака домашняя, живет на соседней улице....

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-23T08:00:30+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации учитывая вид контакта и проживание собаки дома - риск бешенства стремится к 0. С вакцинацией можно не торопиться. Наблюдают за собакой в течении 10 дней. Время есть у Вас. Вакцинацию главное начать в течении 14 дней с момента контакта. Так что не волнуйтесь.

Question 14

Опасность заразиться бешенством от ежа

6 ответов

23 июня

Здравствуйте! Подскажите,стоит ли беспокоиться в следующей ситуации. Вечером во дворе дома повстречался ёж,он бегал,активно,и громко фыркал,ежи у нас часто,обычно молчаливые и бегут по одной траектории,а этот бежал скорее кругами,чем по прямой. Возникла мысль,что он бешеный....

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-23T00:14:46+03:00

Здравствуйте!
Так нельзя заразиться бешенством, на обуви нельзя принести вирус бешенства, это совершенно невозможно, никаких причин для волнения нет, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 15

Укус у ребенка

5 ответов

22 июня

Здравствуйте! Вчера вечером ребенок (2 года) играл в песочнице. После этого на шее у него заметила покраснения, было 2 розовых пятна, ребенок чесал их. Но я не придала значения, так как они были похожы на обычные укусы комаров. Сегодня вечером я заметила, что один из укусов...

Наталья, Саранск

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-22T22:19:43+03:00

Здравствуйте!
Такие укусы очень похожи на аллергическую реакцию при укусе мошки, в таких случаях рекомендуется использовать например Фенистил гель несколько дней, если всё быстро пройдет больше как правило ничего не требуется, можно жить спокойно