Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

11 февраля

У ребенка 2,9 года в октябре был затяжной отит , и также положительный пцр из зева на ЦМВ. С тех пор каждый вечер температура 36,9 до 37,3. Чувствует себя ребенок нормально. Немного увеличены лимфоузлыСдали доп анализы на герпесы. Выявлен еще герпес 6 типа.Врач назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-11T10:01:41+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

По результатам обследования:
У ребенка выявлена активность ВГЧ-6 и ЦМВ
В ОАК небольшие воспалительные изменения

Относительно назначенного лечения:
Ацикловир действительно малоэффективен при ВГЧ-6, более эффективен Ганцикловир, но он имеет серьезные побочные эффекты и редко назначается детям.

Изопринозин в данном случае более обоснован.

Рекомендации:
Субфебрильная температура может быть связана не только с герпесвирусами, нужно дообследование:
УЗИ лимфоузлов
Консультация ЛОР-врача

Можно продолжить курс Изопринозина, от Ацикловира можно отказаться.

Контроль ПЦР через месяц после лечения.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 2

В моих анализах обнаружены антитела гепатита с , core и NS3,

3 ответа

11 февраля

Насколько это опасно для меня и окружающих, что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-11T09:12:44+03:00

Здравствуйте! Эта ситуация впервые? Вам показано дообследование - пцр гепатит С. В случае положительного результата - нужно будет обратиться к инфекционисту очно или дистанционно для решения вопроса о лечении. Опасность для окружающих есть только в случае положительного ПЦР.
Положительные антитела бывают в двух случаях - ложноположительные ( ошибочные) или после встречи с вирусом.
Если при сдаче крови на пцр анализ пришел отрицательный - тут два варианта. Или вируса на данный момент слишком маленькое количество и тест система его не увидела ( рекомендован контроль пцр крови через 6 месяцев) или вирус ушел из вашего организма самостоятельно ( иммунитет справился, так бывает в 20% случаев у больных при заражении)
В любом случае, учитывая что у вас впервые антитела обнаружены, рекомендован контроль пцр гепатит С через 6 месяцев.

Question 3

Какова вероятность ?

7 ответов

11 февраля

Какова вероятность, заразиться вич инфекцией не защищенным половым путем, за 1,5 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-11T13:06:32+03:00

Вы тревогой себе не поможете. Зачем изводить организм. Как будет возможность, купите тест и сделайте. Пришлите нам фото.

Question 4

Вирус гепатита б

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Беременность 8 недель. Вгв положительный. Количественный 7,4 х 10^2 МЕ/мл. Все остальные анализы в норме. Помогите расшифровать результат и по возможности прописать лечение

Ирина

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-02-11T08:52:44+03:00

Это хроническая инфекция, полностью вылечиться, чтобы убрать вирус из организма нельзя.
Часто вирус в течение всей жизни не дает о себе знать, если же повышается его активность назначают препараты, но принимать их надо будет длительно.
Всем, кто с вами контактирует надо провести вакцинацию от гепатита В.

Question 5

Вакцина от бешенства

7 ответов

11 февраля

Здравствуйте уважаемые специалисты, хотел бы узнать а каковы причины не срабатывания вакцинации от бешенства и как часто такие случаи когда она не работает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-11T08:29:28+03:00

Здравствуйте! Факторов может быть много - нарушение схемы вакцинации(пропуск вакцины), позднее обращение за вакцинацией(более 14 дней с момента укуса) нарушение режима при вакцинации, нарушение техники хранения вакцины и ее порча. Случаи эти казуистически редкие, на моей практике и в моем городе не встречались

Question 6

Ребенок часто болеет

5 ответов

11 февраля

Ребенок 8 лет , болеет очень часто, лечимся, проходим лечение и через пару дней по утрам болит горло, неделя , снова болеем, лечимся назначенными лекарствами, и антибиотиком, но после лечение опять болит по утрам горло, в течении дня проходит , утром снова болит, максимум 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-11T10:58:32+03:00

Если начали Циклоферон его необходимо закончить, после чего обговорить с врачом применение Изоприназина. По каплям в нос те капли что вы принимаете содержат антибиотик поэтому их применяют если имеется бактериальный компонент. В вашем случае больше всего насморк имеет вирусную природу, данные капли здесь не подойдут, Нужно применять солевые растворы один из таких растворов Аквамарис

Question 7

Вероятность заражения бешенством

1 ответ

11 февраля

28 января укусил за кисть уличный кот в момент отлова. Сам кот не кидался, укусил именно в процессе фиксации. Слюней у кота не было. Рану сразу промыл и обработал спиртом и каким-то дезраствором. Затем кота держали на передержке в клетке. Чувствовал себя замечательно, ел и...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-11T10:04:15+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

В вашей ситуации необходимо СРОЧНО начать вакцинацию против бешенства. Смерть кота через 11 дней после укуса с предшествующим отказом от еды и воды может быть признаком бешенства.

14 дней после укуса - НЕ ПОЗДНО для начала вакцинации, так как инкубационный период у человека длится от 10 дней до года. Вакцинация эффективна до появления первых симптомов заболевания.

Немедленно обратитесь в антирабический центр или травмпункт для начала вакцинации!

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 8

Вакцина от гриппа

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте?Защитит ли прививка со штаммом A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09 от вируса гриппа со штаммами A/Lisboa/188/2023(H1N1)pdm09 и A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-11T10:05:19+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Да, вакцина со штаммом A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09 обеспечит защиту от штаммов A/Lisboa/188/2023 и A/Wisconsin/67/2022, так как:

Все эти штаммы относятся к одной генетической линии H1N1pdm09
Антигенная структура этих штаммов очень близка
Иммунный ответ на вакцину обеспечивает перекрестную защиту от родственных штаммов

Даже если защита не будет 100%, вакцинация значительно снизит риск тяжелого течения заболевания при инфицировании любым из этих штаммов.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 9

Во время заболевания (простуда, ОРВИ) на следующий день появляется сыпь

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте, во время того как я заьалеваю на следующий день появляется сыпь, похожая на крапивницу, просто сыпь на теле не как не беспокоит, не зудит. Сначало думал аллергическая реакция на НПВС, перестал пить таблетки вообще, но сыпь всё равно появляется, что делать не...

Кирилл, Барнаул

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-11T10:06:35+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

По описанию похоже на уртикарный васкулит или острую крапивницу, возникающую как реакция на стресс организма (инфекция, травма). План обследования:

Необходимо обратиться к:
Аллергологу-иммунологу
Ревматологу

Сдать анализы:
Общий анализ крови с лейкоформулой
С-реактивный белок
Антинуклеарные антитела
Компоненты комплемента С3, С4
IgE общий
Криоглобулины

До получения результатов:
Фотографируйте высыпания
Отмечайте длительность сохранения элементов
При появлении сыпи можно принять антигистаминный препарат

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 10

Не дышит нос от слова совсем

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте ребенку почти 4 года, 4 день уже температура высокая под 39 сбивается хорошо, но когда поднимается начинает лихорадить ноги холодные, горло сильно красное рыхлое гланды увеличены сильный гнойный налет! Нос не дышит совсем там что то гоняет а от сморкать не может,...

Александра, Иркутск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-11T05:27:45+03:00

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза (инфекционный мононуклеоз) стоит сдать кровь на общий анализ,а также на IgM, IgG к ЦМВ и ВЭБ.
В отношении заложенности носа: она может очень долго сохраняться, до 2-3 недель иногда, так как связана с отёком глоточной миндалины в том числе (аденоидитом). Облегчить дыхание можно с помощью промывания носа солевыми растворами 3-5 р./Сутки, использованием сосудосуживающих капель в нос (но не более 3-5 дней), для длительного применения - назальные стероиды ("Назонекс" 1-2 дозы 2 р./Сутки. к примеру).

Question 11

Столбняк от царапины

9 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Возможно, глупый вопрос, но хочу разобраться. На работе поцарапалась о дверцу ящика (непонятно, деревянной или металической часть). Работаю в офисе, в Москве, если важна местность. Ранка поверхностная, было немного крови, сразу обработала перекисью. Потом ранка...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-11T05:29:17+03:00

Здравствуйте! Рана поверхностная и с доступом кислорода, реальных рисков столбняка тут нет. Но в этом году нужно будет пройти ревакцинацию.

Question 12

Рото вирусы

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте. Я работаю в садике. Заразилась ротовирусом. Посоветуйте как остановить сильную диарею.

Альбина

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-11T07:39:30+03:00

Здравствуйте, Альбина!
В Вашем случае нужно восполнять объем жидкости, который потерян вместе с жидким стулом. Для этого нужно пить много жидкости, желательно Нормогидрон, Регидрон, минеральную воду без газа. Также можно принимать сорбенты (уголь, Смекта, Энтеросгель) 3-4 раза в день, разделив их прием с другими препаратами и едой на 2 часа. Также Вы можете принимать препарат Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5-7 дней.

Question 13

Ребенок 2 года

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста, ребенок 2 года уже ровно неделю держится температура 37,3 , изначально врач педиатр поставила ангину, т.к до этого болели ангиной буквально месяц назад лежали в стационаре, сегодня сдали оак и мочу, повышена соэ 25 , понижены нейтрофилы,...

Иванов, Самара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-10T22:13:30+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, чуть больше чем положено повышены лимфоциты и выявлены реактивные лимфоциты, но в целом лейкоцитарная формул крови у ребенка данного возраста не нарушена.
0% базофилов не говорят о полном отсутствии базофилов в организме, это анализатор не увидел их только в исследуемом образце крови. Ничего страшного в этом нет, базофилы - самые малочисленные из лейкоцитов, поэтому результат 0% тоже считается за норму.
СОЭ неспецифический маркер воспаления, после перенесенного воспалительного процесса может долго восстанавливаться.
Такие изменения могут дать абсолютно любые вирусы, не обязательно мононуклеоз.
Если помимо температуры ребенка ничего не беспокоит, то дообследование не требуется, т.к. лечебная тактика не поменяется, только контроль ОАК в динамике через 2 недели.
Возможно сейчас у ребенка так называемый "температурный хвост" после перенесенного ОРЗ.

Question 14

Мононуклеоз

6 ответов

10 февраля

Доброго времени суток!Мужчина,30 лет03.02.2025 был на приёме у ЛОРА с жалобой на боль в горле. Отекшие миндалины, пробки в лакунах, боль при глотании. Температуры не было.Выписали Амоксициллин, тантум верде, полоскания ромашка/шалфей. Улучшений за курс антибиотика не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-11T17:55:00+03:00

Да, можно пересдать через 10-14 дней, чтобы убедиться, что изменения разрешаются.

Question 15

Электроэпиляция и вич, гепатит

8 ответов

10 февраля

Добрый день! Сделала пробную электроэпиляцию на лице (буквально 3 фолликула укололи) — мне стало больно и я завершила процедуру. Но я не проконтролировала замену иглы перед процедурой. Скажите, пожалуйста, какой риск заражение вич/гепатитами? Я сразу после процедуры пошла в...

Луиза, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-10T22:15:47+03:00

Да, все верно, без нарушения целостности кожного покрова не может. Повреждение при этом должно быть до дермы, только в ней есть кровеносные сосуды, а при повреждении эпидермиса вирусы не проникнут в кровоток.
Для того чтобы заразиться нужна кровоточащая свежая ранка.