Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

13 апреля

Здравствуйте! 11.04 в клинике поцарапала кошка, я привез её на операцию (помогаю одному деду стерилизовать его кошек, их 6). Они живут в частном доме, но бегают в подпол и на улицу.Операция прошла успешно, в тот же день я её отвез домой. Сразу обратился в больницу и поставил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-13T17:48:10+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риск минимальный по бешенству есть,полностью его исключить нельзя .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за кошкой в течении 10 дней, если с ней за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно. Также данная ситуация несет тиоре риск по столбняку, по правилам вакцинацииесли вы привиты от столбняка от последней прививки прошло более 5 лет, рекомендуют в течении 20 дней обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти ревакцинацию по столбняку.

Question 2

УЗИ брюшной полости ребёнка 2 года

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, сегодня делали узи брюшной полости ребёнку. Подскажите пожалуйста, на сколько всё Серьёзно? И о чём может говорить? Делали в связи с пониженными тромбоцитами в крови при ОРВИ и анемии лёгкой степени тяжести. Направил гематолог. Расшифруйте пожалуйста, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T17:16:47+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и протокола УЗИ можно сказать следующее: каких-то грубых отклонений по УЗИ не выявлено, описаны небольшие реактивные изменения ткани печени и поджелудочной железы, которые могут быть как реакцией на недавнюю ОРВИ, так и вообще вариантом нормы (у разных людей органы могут немного по-разному выглядеть по УЗИ). Также выявлено небольшое увеличение размеров селезёнки, что также ожидаемо на фоне и после ОРВИ, так как это иммунный орган, который закономерно на инфекцию реагирует. Как правило, селезёнка остаётся увеличенной до 2-3 месяцев после перенесённого заболевания. Это не опасно.

Question 3

Нужна ли вакцинация от бешенства Человеку?

4 ответа

13 апреля

Доброго дня!Уже ранее обращалась с вопросов по бешенству собаки (она была ещё жива)У нас собака,овчарка, на цепи в будке. Собаке 11 лет.Привита Мультикан 8, 12 ноября 2025 года (до этого 6 ноября 2024 года, 8 ноября 2023 и 18 октября 2023 года)В марте обнаружили что стала...

Дарья, Барнаул

Вопрос закрыт

Тебенькова Вера Викторовна · Answer · 2026-04-13T17:37:26+03:00

Здравствуйте
1) если прививка перевозилась и хранилась по правилам и не была подделана - риск бешенства у собаки низкий, хоть и не нулевой. Симптомы не специфичны, но бывает и правда атипичная форма.
2) чаще всего вирус бешенства может передаваться через слюну при попадании на слизистые или повреждённую кожу. Но если у вас не было открытых ран на руках, и слюна попадала на здоровую кожу - риск крайне мизерный, хоть и опять-таки не нулевой.
3) Экспресс-тест (ИХА или МФА) определяет антиген вируса в тканях мозга, чувствительность около 95-98%, результат за несколько часов. Он надёжен для первичной оценки. А полный тест (биопроба или ПЦР) - это подтверждение, его делают для юридически значимого заключения, но исследование требует времени. Если экспресс отрицательный - это уже очень обнадеживает.
Окончательное решение в необходимости вакцинопрофилактики человека принимает врач-рабиолог. Исходя из результатов экспресс-теста сделать это будет проще.
Если вам совсем тревожно, то теоретически вы можете настоять, вам начнут курс вакцинации (обычно прививка переносится легко), а когда придет отрицательный результат «полного» анализа - вы выдохнете и курс из шести прививок можно будет не доделывать, прервать. Но если экспресс-тест будет отрицательным, риск крайне-крайне маловероятен

Question 4

Вероятность заражения

5 ответов

13 апреля

на работе провела краем подошвой ботинка по голой щиколотке, две недели 1,5 недели назад наступила в этих кроссовках на каплю крови и вообще не знаю точно на что наступала, так можно заразиться ВИЧ, если не помыть щиколотки?

Света, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T15:36:47+03:00

Здравствйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: ВИЧ утрачивает заразность буквально через пару минут вне организма больного, так что совершенно никакой опасности нет. Кроме того, ВИЧ не передаётся при простом контакте с загрязнёнными кровью предметами.

Question 5

Бешенство

5 ответов

13 апреля

была в зоопарке к контакте с лемурами, только на следующий день заметила на руке небольшую царапину до крови, лемуры постоянно облизывают свои лапки, могла ли я заразиться бешенством? Стоит ли идти делать прививки? Если делать, но я не болела, как то могут повлиять на...

Таша

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T15:32:59+03:00

Здравствуйте!
Есть определенные показания, при которых проводят экстренную профилактику бешенства:
1. Укус животного
2. Ослюнение кожи и слизистых (контакт слюны из пасти животного с кожей). Не обязательно кожа должна быть поврежденной.
3. Нанесение животным царапин.
Если что-то из этого списка наблюдалось, то обращаются в травмпункт и начинают вакцинацию.
Ограничений по срокам нет, можно в любой момент обратиться в травмпункт и начать вакцинацию.
Но понятно, чем раньше, тем лучше.
Если ничего из этого перечня показаний не было, то повода для волнений нет.
ПРививка необходима для формирования защиты, если вирус не попал в организм, а пройдена вакцинация, негативного влияния не будет.

Question 6

Есть ли риск заражения

6 ответов

13 апреля

Добрый день! Вчера ходили с дочерью 12 лет на профессиональную гигиену зубов в частную клинику. Когда зашли в кабинет, врач печатала в перчатках, потом она пошла к креслу и села ко мне спиной, я не видела сменила ли она перчатки. Потом в перчатках же делала фотопротокол....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T14:58:11+03:00

Здравствуйте!
В описанной ситуации риска заражения ВИЧ и вирусными гепатитами В,С не было.
Чтобы заразиться ВИЧ, гепатитами необходим контакт свежей крови со свежей кровоточащей раной или слизистой.
Причем биологическая жидкость должна быть свежей и видимой, иначе вне организма возбудители быстро погибают.
Крайне маловероятно, что врач в перчатках со следами чужой крови продолжал находиться в кабинете и печатать,
это в первую очередь безопасность самого врача.
Наверняка врач менял перчатки, просто на фоне переживаний не обратили на это внимание.
По данному поводу можно не волноваться. Профилактика не требуется.

Question 7

Ботулизм от запеченой рыбы

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, такой вопрос , 2 дня назад, купила в супермаркете Командор» уже готовую рыбу (кусочек) запеченой рыбы что за рыба не знаю , рыба была запечена с помидоркой и сыром ..Скажите пожалуйста, есть ли риск ботулизма в данной ситуации?Сегодня присутствует тошнота, но у...

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T14:50:02+03:00

Виктория, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: запечённая рыба из магазина проходит термическую обработку и хранится в холодильнике, т.е. с доступом воздуха. Риск заражения ботулизмом в данной ситуации отсутствует. Ваши симптомы могут быть легкой формой пищевой токсикоинфекции или функциональными нарушениями жкт.

Question 8

Увеличение всех групп лимфоузлов

1 ответ

13 апреля

У ребенка с рождения увеличены все группы лимфоузлов, в частности на шее, иногда жалобы на болезненность, которая бывает в рандомный момент, не зависимо болеет ребенок или здоров. Сейчас ей уже 15 лет, всё лечение которое проводилось ранее не дало никакого эффекта. Диагноз...

Елена

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-14T16:40:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если очно врач ассоциирует иммунодефицит с герпесами, то в таком случае может быть рассмотрено лечение противовирусными, типо валацикловир

Question 9

Ломота в теле как при температуре, неприятное ощущение в (желудке, кишечнике)

2 ответа

13 апреля

Длительное время с 02.04 по 13.04 плохое самочувствие: ломота в теле как при температуре (как будто грипозное состояние), неприятное ощущение в жкт, скованность головы, как будто в затылочной области.При этом сдавал общий анализ крови там анализы нормальные. Температура 36.6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-13T14:40:49+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если животное живо и здорово через 10 дней от контакта, то риска по бешенству нет, не переживайте
Полный перечень анализов на паразиты включает:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно для исключения лямблий и описторхов дуоденальное зондирование . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, токсоплазме

Question 10

Вирус герпеса 6го типа

4 ответа

13 апреля

Ребёнку 3,5 года диагноз уевит. Сдавали анализы на инфекции пришли такие результаты пцр. ДНК Вируса герпеса VI типа в цельной крови: ДНК Вируса герпеса VI типа в цельной крови: 8 копий/10^5 клеток. ДНК Вируса Эпштейн -Барра в цельной крови: ДНК Вируса Эпштейн -Барра в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-13T13:57:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по анализам признаков активности нет. Лечения не требуют, жалоб не вызывают.

Question 11

Можно ли заразиться бешенством?

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос такой: с 25 марта заболел кот, вялость, плохо ел, все спал, 27 марта возили в клинику, врач увидел желтизну в деснах и на коже ушек. По итогу, диагностика и лечение всё очень дорого и прогноз неблагоприятный. Забрали домой , в этот же...

Татьяна

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T13:00:24+03:00

Татьяна, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: риск по бешенству отсутствует. Животные очень редко доживают до 10 дней, обычно погибают на 3-7 день.
Плюс у Вас не было прямого контакта (укуса, ослюнения кожи).
Экстренная профилактика не показана.
Вашей жизни ничего не угрожает.

Question 12

Как совместить прием АРВТ и подготовку к колоноскопии?

2 ответа

13 апреля

Добрый день, уважаемые доктора! я планирую перенести приём АРВТ и у меня планируется колоноскопия . Эти 2 мероприятия совпадают. Сейчас я принимаю препараты 1 раз в сутки в 21.00. Хочу перенести на обеденное время. Накануне колоноскопии возможен только ранний обед. Я...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-13T13:49:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что эффективность препаратов от этого не потеряется, не переживайте, так сделать можно

Question 13

Как заражаются бешенством и столбняком

5 ответов

13 апреля

1) Если на руках есть открытая рана, а этими руками набираю картошку или морковь в магазине. А картошка ведь в земле, вдруг земля попадёт в рану. Есть ли риск заражения столбняком?2) Работаю в магазине, часто приходят клиенты с собаками, собаки лижут руке хозяев я видел....

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-13T11:00:28+03:00

Здравствуйте!
1) Если отсутствует защита от столбняка и рана на момент контакта кровоточит, то риск заражения минимальный имеется.
2,3,4) При подобных обстоятельствах бешенством не заражаются, эта инфекция контактная - передается при прямом контакте с животным.
Вирус бешенства в окружающей среде нестойкий, в этом и есть его уникальное отличие от других вирусов. Вирус вне организма животного быстро теряет свою способность заражать, это происходит примерно в течении нескольких секунд, а затем вирус погибает, но уже не представляет опасности (не может заразить).

Question 14

Герпес на лице

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, 5 лет на арвт, более 900 иммунных клеток, вн неопределяемая. Выскочил герпес на губе. В последнее время много стресса. Психотерапевт прописал АД. На 3 неделе приема появился герпес на губе.Арвт принимаю без пропусков. Может ли арвт терапия перестать помогать?...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-13T10:19:12+03:00

Здравствуйте ! Герпес на губе часто появляется на фоне стресса, даже у абсолютно здоровых людей. На фоне успешной АРВТ, по описанию, вирусная нагрузка у вас не определяется, поэтому АРВТ не влияет на вспышки обычного герпеса на губе, в большинстве случаев это локальная реактивация вируса из-за стресса, а не признак проблем с терапией. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить прием АРВТ, на данный момент повода для переживаний нет.

Question 15

Хронические инфекции клеща

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи, в 2023 году на работе обнаружила чуть ниже плеча справа клеща, сразу побежала к медсестре т. к. сама бы не смогла достать. Она вытащила и смыла в раковине, на вопрос Сдать не надо было? Сказала пропить антибиотики. Я помню что дома находила...

Юлия

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-13T11:24:50+03:00

Здравствуйте ! По предоставленным жалобам и срокам это очень маловероятно, что всё из‑за клеща .Через такой длительный промежуток времени при реальном тяжёлом боррелиозе почти всегда есть: характерные изменения в анализах или на МРТ, явные устойчивые нарушения суставов или нервной системы. У вас этого нет, а анализы на боррелиоз и энцефалит уже были отрицательными.Описанные симптомы можно предположить характерные для фибромиалгии, централизованной боли; тревоги и истощения после беременности и стресса,также данные состояния протекают дефицитные состояния (железа, витамин D, B12).Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ИФА крови с IgG к Borrelia burgdorferi, при положительном, сомнительном результате дополнительного иммуноблот. Дополнительно сдать ОАК: Биохимию крови ; ферритин, витамин D, B12,также анализы на исследования функций щитовидной железы ТТГ, свободный Т4. По результатам анализов рекомендуют очно обратиться к терапевту, неврологу ,для выявления причины данного состояния.