Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укусил кот.

12 февраля

Укусил кот с 3,4 февраля. Кот домашний, но 2 января кот нашел и убил мышь. Притащил ее ко мне. Так вот, с 3,4 кот меня укусил, за то что я его больно шлепнула. Такое раньше тоже бывало иногда. Я обработала перекисью и затем залила хлоргексидином. После обработки, зачем-то...

Ирина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-12T18:20:10+03:00

Здравствуйте Ирина! Меня зовут Ляшенко Петр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача". Симптомы которую вы описали, указывает на инфекцию раны. Бешенство у домашних котов крайне редко. Столбняк развивается после укусов, если рана была загрязнена землёй или у вас давно не было прививки, но это встречается очень редко.
-Признаки, которые вы описываете, такие как повышенная температура и сухость во рту, могут быть связаны с инфекцией или реакцией на антибиотики. Если ваш кот на данный момент жив угрозы бешенства нет. Вакцинация вам не нужна. Вы осмотрены доктором, он вам назначил лечение .
-В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют продолжить назначенное доктором лечение. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием если симптомы продолжаются или появляются новые, стоит повторно очно обратиться к врачу.

Question 2

Токсикароз

2 ответа

12 февраля

Подскажите пожалуйста в октябре выявили токсакороз. Показатель 7.27. Пролечился 2 недели. (Немозол 0.4 по 1 таб 1 раз в сутки во время еды ежедневно 7 дней. Через 7 дней выпить ещё однократно 1 таб. Зодак 10 мг по 1 таб 1 раз в сутки 10 дней вечером. Фильтрум сти по 3 таб 3 ...

Владислав

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-12T17:46:48+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр более 1:800 (кп более 4,4).
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер (например, фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки ) все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма противогельминтными )

Контроль титров токсокар через 6 месяцев. Если сдать раньше, то титр увеличится, это нормально, выработка антител в ответ на лечение
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса

Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)

Question 3

Хронический гепатит Б без дельта-агента

4 ответа

12 февраля

Беременность 35 недель.Сдавала анализа перед первым скринингом нечего не было, сдала анализы перед 3 скринингом , анализ на HBsAg обнаружен и направили к инфекционисту. Сдала расширенный анализ, она сказала анализы хорошие, вируса нет, но гепатит есть. Лечение не требуется,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-12T22:28:00+03:00

Такие ситуации встречаются, но это большая редкость.
Как правило, по статистике если сразу выявляется гепатит малоактивный так сказать, то так он в дальнейшем и протекает.

Question 4

Кета, паразиты

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте, варила стейки киты минут 14 после закипания, в общем, достала чтобы попробовать и разрезать на кусочки в суп, попробовала, в итоге когда резала увидела червей. Я переживаю, что заражусь этими червями. Кета от 14 января. Сегодня 12 февраля. Из этой упаковки мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-13T08:32:21+03:00

Добрый день! Тогда опасности точно нет. 14 дней в бытовой морозилке и 1 сутки в промышленной инактивируют анизакид.

Question 5

Ветрянка и болезненные лимфоузлы на затылке

7 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Ребенку 9лет. Третий день ветрянки, температура 37-37,2. Вид у ребенка болезненный. Высыпания обильные. Мажу каламином. У ребенка в 6 мес была операция - гидронефроз. Функция почки сохранена, но не полноценно. На настоящий момент диагноз-состояние после...

[email protected], Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T16:44:39+03:00

Ацикловир для ребенка 9 лет при ветряной оспе назначается по 800 мг 4 раза в день (каждые 6 часов), курс 5 дней. Альтернатива - Валацикловир (Валвир) 1000 мг 3 раза в день 5 дней. При сниженной функции почек дозу нужно уменьшить, точную дозировку определит врач после оценки функции почек. Препарат нужно запивать большим количеством воды. Начинать лечение лучше как можно раньше от начала высыпаний, но даже на третий день оправдано назначение для профилактики осложнений.

Question 6

Головокружение от Теноф

5 ответов

12 февраля

Добрый день , принимаю от гепатита С таблетку Velpanat самочувствие нормально, а от гепатита В врач назначил Теноф 300 мг 1 раз в день, пью во время, по расписанию . После принятия каждый раз головокружение , поднять себя не могу , давление низкое 96/65 .Подскажите может...

[email protected], Уфа

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T15:38:41+03:00

Здравствуйте! Я врач-инфекционист Наталия Дмитриевна.

НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ самостоятельно прием Тенофа, так как резкая отмена препарата может привести к обострению гепатита В.

Побочные эффекты, которые вы описываете (головокружение, низкое давление), действительно могут быть связаны с приемом Тенофа. Рекомендации:
Обратитесь к лечащему врачу для:
Коррекции дозы
Возможной замены на другой препарат (Энтекавир, Барак)
Контроля анализов

До встречи с врачом:
Принимайте препарат вечером перед сном
Обеспечьте достаточный питьевой режим
Контролируйте давление
При приеме препарата не вставайте резко

Только лечащий врач может принять решение о замене препарата или коррекции схемы лечения, учитывая вашу реакцию на препарат и показатели анализов.

Question 7

Прививка от бешенства

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте! Такая ситуация: отдыхали в северном Гоа( Бага). Хороший отель. На территории ресторана в отеле тусят кошки( больше подросшие котята). Один котенок увязался за мной в номер, пока его ловила, небольшие царапки на руке и у шеи. Шею сразу промыла, обработала...

Кристина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T15:40:42+03:00

Здравствуйте! Я врач-инфекционист Наталия Дмитриевна.

В вашей ситуации риск бешенства действительно низкий, учитывая:
Только царапины (не укус)
Игривое поведение котят
Своевременно начатая вакцинация
Относительно благополучная эпидситуация в регионе

По поводу алкоголя:
Умеренное употребление вина (1-2 бокала) допустимо, но лучше воздержаться в дни введения вакцины и 2-3 дня после.

Относительно Имунофана:
Не рекомендую его применять во время вакцинации, так как:
Может исказить иммунный ответ на вакцину
Нет доказательств необходимости дополнительной иммуностимуляции
Вакцина сама по себе вызывает достаточный иммунный ответ

Продолжайте курс вакцинации по схеме.

Question 8

Анализ на вич

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте, сдавала анализы на Антитела к HIV 1 и 2 и HIV1 p24, концентрация в условных единицах в сыворотке или плазме крови результат 0,005. Пересдала анализ через 5 месяцев результат 0,041. Что означает увеличение данного результата? Значит ли это, что я заражена и через...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T14:48:05+03:00

Здравствуйте! Ничего не означает, оба результата отрицательные. Это нормальные колебания оптической плотности образца, нормальная ситуация для тестов этого типа.

Question 9

Гепатит С при отрицательном ПЦР тесте

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте. В 2010 году при сдаче анализов выявили Гепатит С. Заражение произошло скорее всего через кровь. Когда это произошло не известно. В прошлом году сдавал ПЦР тест. Сказали я здоров. Как это понять?.. Я не лечился... Чувствую и чувствовал себя всегда хорошо. Я мог...

Алексей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-12T14:51:15+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение антител к вирусу гепатита С ещё не говорит о том, что у Вас хронический гепатит.
Антитела - это иммунный след, показатель того, что когда-то был контакт с вирусом. В данном случае есть 2 варианта: Вы когда-то переболели острым гепатитом С и поправились (это происходит в 20-3% случаев) либо гепатит хронический.
Окончательный ответ даёт именно ПЦР.
Если ПЦР отрицательная, то с высокой вероятностью хронического гепатита у Вас нет, но 1-кратного отрицательного результата недостаточно, так как вирус может присутствовать в крови непостоянно либо в очень малых количества. Необходимо будет наблюдение у инфекциониста в течение 2 лет и контроль ПЦР каждые 6 месяцев, при стабильно отрицательных результатах ПЦР через 2 года человек считается полностью здоровым и снимается с учёта.

Question 10

Зеленый стул

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте, у ребенка 1.4 вчера была температура 38, понос, сегодня температуры нет, был зеленый стул, лезет зуб, может ли быть такая реакция? Неделю назад лежали с кишечной инфекцией, 5 дней делали антибиотики, выписали, кровь и анализ кала хороший, но назначали...

[email protected], Уфа

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-12T12:40:41+03:00

Здравствуйте! Возможно это рецидив прошлой инфекции или новое заражение. В любом случае учитывая симптоматику я бы рекомендовала назначение Энтерофурила(кишечного антисептика) и пробиотика, обильное питье и диету.
Чтобы точно узнать, есть ли кишечная инфекция, можно сдать анализ кала - посев на бактерии и исследование на вирусы(есть комплексные анализы в инвитро). Но анализ обычно делается 3-5 дней. А лечение начинать нужно сейчас.

Question 11

Вирусная нагрузка

3 ответа

12 февраля

Добрый день. У мужа вич, принимает терапию с декабря. Пришел результат по вирусной нагрузке - 185 копий РНК. Как можно расшифровать данную нагрузку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T11:55:58+03:00

Здравствуйте.
Вирусная нагрузка 185 копий РНК - это очень хороший результат после 2 месяцев терапии. Целью лечения является снижение до неопределяемого уровня (менее 50 копий). При продолжении приема терапии нагрузка продолжит снижаться и достигнет неопределяемого уровня в ближайшие месяцы. Это нормальная динамика, показывающая что лечение эффективно работает.

Question 12

Выявлен вирус Эпштейна-барр к ядерному аг

8 ответов

12 февраля

Здравствуйте. У Дочери, 16 лет, с сентября держится температура 37,2-37,7, частые боли в горле, головные боли. Был выявлен вирус Эпштейна-барр к ядерному аг, показатели 18,3 (п/кол). Опасно ли это? И может ли эти показатели давать такую картину?

Анна, Керчь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-12T11:36:19+03:00

Здравствуйте! по анализу - антитела к ВЭБ, перенесенная инфекция. Возможно причина не в этом вирусе. Нужно сдать кровь на ПЦР. при положительном результате можно заподозрить вирусную природу температуры.
По общему анализу крови данных за воспаление нет.

Question 13

Герпетическая сыпь на теле , что это ?

8 ответов

12 февраля

Здравствуйте, у меня 6 дней назад зачесался бок,и защипал , потом появились пятна на следующий день , а потом как прыщики большие опухшие , я начала мазать фукорцином и завираксом. Не знаю правильно ли я сделала . Я кормлю грудью , может ли это ребёнку передаться . И чем...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-12T16:29:59+03:00

схема приема валацикловира:
- 500 мг 2 раза в день
- Курс 7-10 дней
- Интервал между приемами около 12 часов
Переносимость обычно хорошая.

Question 14

Отек руки+болячка

6 ответов

12 февраля

Здравствуйте! 4 дня назад заболела рука, отекла до локтя. Увидели, что есть болячка, но не придали ей значения. Думали рука болит из-за хондроза. На это место сделали электрофорез с димексидом.Не помогло. На данный момент рука отечна,болит,не поднимается,тяжело что-то делать....

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-12T10:40:45+03:00

Здравствуйте! приложите фото. Судя по описанию - стрептококковая инфекция(рожа).

Question 15

У ребенка ночью появились пятна

5 ответов

12 февраля

Ночью у ребенка появились пятна на ногах коленях и локтях. Чесались.дала пол таблетки супрастина. Прошло. Утром опять ,не проходит от супрастина. Понимаю,что надо к врачу, но к какому,и что можно предпринять пока будем записываться к врачу, Что это может быть?...

Влада

Вопрос закрыт