Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

10 февраля

На протяжении 4-5 лет постоянно рецедивируюший герпес на кожных покровах бедра, на одном и том же месте. Рецидивы частые 1 раз в месяц, сопровождаются зудом, болью в ноге и бедре.Применение раличных методов лечения - прием валацикловира курсом, на протяжении долгого периода...

Валерия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-02-10T14:23:57+03:00

Здравствуйте! Если герпес у Вас высыпает только на коже бедра, не на гениталиях, то никакой опасности для зачатия, беременности и родов он не представляет, так как вирус находится только в коже и нервном узле, в кровь он не попадает. Вообще герпес может быть опасен для беременности только при первичной инфекции во время беременности (вирус проникает в кровь и может поразить плаценту и плод) либо при рецидиве генитального герпеса непосредственно накануне родов (есть риски заражения ребёнка при рождении).
Если рецидив нетяжёлый, то можно обойтись местными средствами, если симптомы выраженные и сыпь обильная, то можно эпизодически принимать ацикловир, это очень безопасный препарат, по данным исследований приём даже в 1 триместре не вызывало какого-либо негативного влияния на плод.

Question 2

Описторхоз

8 ответов

10 февраля

Добрый день. Перед НГ начались периодические боли внизу кишечника, как мне сначала показалось, после приема антибиотика "Танавик" (принимал т.к. у супруги был цистит и сказали, что возможно от меня вот я и не глядя пропил). Подумал, что начался дисбактериоз, пропил курс...

Денис, Дзержинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-11T16:20:55+03:00

1 анализ, да, можно сдать, если выявится ДНК описторха значит паразитоз подтвержден и приступаем к лечению. Этот метод выявляет непосредственно генетический материал возбудителя в кале.
2 анализ не нужен, никакой информативности не представляет.

Question 3

Моноуклеоз?

6 ответов

10 февраля

Ребенку 2. С 22 февраля болел ангиной, пропивал амоксиклав 7 дней. Оставались только желтые сопли и кашель. с 4 февраля появилась сыпь, склонна к объединению, присутствует зуд, на препараты от аллергии не реагирует. Переодически поднимается температура до 37, особенно...

Анна

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-02-10T13:20:22+03:00

Здравствуйте! Прикрепите результат общего анализа крови и фото высыпаний.

Question 4

Вероятность бешенства

7 ответов

10 февраля

Добрый день! 29.01 моя НЕпривитая собака (в силу возраста и особенности здоровья) в подъезде новостройки схватила в пасть мышь. Мышь ее то ли прикусила, то ли царапнула, следов укуса у собаки ветеринар не увидел, ничего не опухло, не болело. Собака взвизгнула и мышь...

Наталия

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-02-10T13:47:53+03:00

Извозчикова Нина Владиславовна

Нет. Прививки вам не нужны.

Question 5

Понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты в течение 3х месяцев

5 ответов

10 февраля

Добрый день!3 мес назад сделал операцию (танзилоктомию) был хронический тонзиллит, с тех пор сдал оак, нейтрофилы 46.7%, лимфоциты 43.8% (абс количество в норме), вчера пересдал оак, нейтрофилы 43.5% лимфоциты 45.1 процентНе подскажете в чем причина и что может быть? какие...

Георгий

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-02-10T11:00:59+03:00

Увеличение относительных показателей лимфоцитов может свиделтствовать наиболее часто о вирусной инфекции или контакте с вирусной инфекцией. Считаю, что опасной ситуация становится, если данная ситуация сочетается с увеличением или уменьшением абсолютно го числа лейкоцитов. Сейчас посоветовал бы пропить в течение месяца витамины с, группы в, можно иммуномодуляторы(иммунорикс или тилорон можно и другие) и переслать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой через месяц.

Question 6

Результаты теста на ВИЧ

8 ответов

10 февраля

Добрый день!15.12.2024 был ПА с презервативом, есть подозрение что он мог быть некачественным, при это после ПА был цел, вопрос можно ли заразится ВИЧ если при снятии или в момет снятия посое ПА во внутьрь попали жидкости? 28.01.2025 сдал анализы на ВИЧ HIV Ag/Ab Combo...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-02-10T13:47:41+03:00

Ляшенко Петр Николаевич

На данный момент ВИЧ инфекции у вас нет. Ваши симптомы с ней не связаны.

Question 7

Ребенок 1,9, болеет 3-4 раза в месяц

1 ответ

10 февраля

Доброго времени суток!Ребенок очень часто болеет, то гнойный отит среднего уха, то орви, или на фоне прорезывания зубов температура..Я уже не знаю к кому обращаться. Педиатр советует пить бронхомунал для поднятия иммунитета, но даже его не успеваю начать давать как она снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:01:20+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Частые болезни у детей - серьезная проблема, требующая комплексного подхода.

План действий:

Необходимо полное обследование:
Общий анализ крови развернутый
Иммунограмма
Анализ на иммуноглобулины A, M, G, E
Анализ на витамин D
Посев из зева и носа на флору
УЗИ миндалин и аденоидов

Профилактические меры:
- Закаливание (постепенное, под контролем врача)
- Режим проветривания
- Оптимальная влажность в помещении (50-70%)
- Регулярные прогулки
- Правильное питание

Бытовые рекомендации:
Исключить контакт с больными
Регулярная влажная уборка
Ограничить посещение людных мест в сезон ОРВИ
Соблюдение режима дня и сна

По питанию:
Достаточное количество белка
Фрукты и овощи
Кисломолочные продукты
Исключить возможные аллергены

Иммуномодуляторы (включая Бронхомунал):
Назначаются только после обследования
В период ремиссии
Курсами под контролем врача

Возраст ребенка не указан, но важно помнить, что частые ОРВИ (6-8 раз в год) в первые годы жизни - это вариант нормы, так формируется иммунитет.

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 8

Бешенство. Ещё раз и подробно

1 ответ

10 февраля

Моего друга укусил за палец руки агрессивный кот на улице. На сегодняшний день поставил уже 4 вакцину. И, естественно, полезли в интернет- а там куча неполной и противоречивой информации. Ответьте, пжл, на следующие вопросы:1. Как вирус бешенства передаётся от человека к...

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:03:10+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Отвечу последовательно на все вопросы:

Передача вируса бешенства от человека к человеку:
Практически НЕ ПРОИСХОДИТ
Описаны единичные случаи при трансплантации органов
НЕ передается при:
Поцелуях
Половых контактах
Через общую посуду
Бытовых контактах

Человек НЕ становится заразным для окружающих даже при развитии болезни.

При прохождении вакцинации:
Карантин НЕ НУЖЕН
Можно вести обычный образ жизни
Контакты с семьей безопасны
Ограничений в общении нет

Для привитого домашнего кота:
Риск минимальный при своевременной вакцинации
После укуса/царапин привитым котом вакцинация не требуется
При появлении признаков бешенства у кота нужно немедленно начинать вакцинацию контактировавших лиц

Общие рекомендации:
Не трогать диких и бездомных животных
Избегать контакта с агрессивными животными
После контакта мыть руки
При наличии ран на руках использовать перчатки

Вакцинация перед поездкой:
Начинать за 21-28 дней
Базовый курс: 3 прививки (0, 7, 21 день)
При экстренной необходимости возможны ускоренные схемы

Иммунитет после прививки от столбняка:
После первичной вакцинации (3 прививки) - 5-10 лет
Ревакцинация каждые 10 лет
При травмах может потребоваться дополнительная доза

Важно помнить:
Своевременно начатая вакцинация после укуса эффективна в 100% случаев
Современные вакцины безопасны
При любом сомнительном контакте лучше проконсультироваться с врачом

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 9

Стоит ли бояться бешенства

6 ответов

10 февраля

25 июня закончилась прививка у кота. Он жил на даче. В сентябре его забрали в квартиру. В ноябре заболел. В феврале укусил когда давали лекарство и через 5 дней умер. Стоит ли бояться бешенства.Прошло 5 дней с момента укуса. Стоит ли идти делать уколы

Кристина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-02-10T08:41:10+03:00

Здравствуйте! Да, стоит идти делать уколы, так как кот не остался жив спустя 10 дней после укуса. Рекомендуется для этого обратиться в травм пункт.

Question 10

Увеличение печени у ребёнка 1.1год

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте, ребенку 1 год и 1 месяц. Сегодня узи внутренних органов показало что увеличена печень.Квр 83 ммКкр 28ммДиаметр воротной вены 2 мм.Контуры:чёткие, ровныеЭхоструктура:однородна.До этого долгое время ничем не болели.В крови гемоглобин 120.Остальные показатели в...

Екатерина, Бийск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-02-10T07:49:58+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Здравствуйте!Прикрепите сам протокол узи, пожалуйста

Question 11

Постконтактная профилактика

9 ответов

10 февраля

Добрый день,Был не защищённый половой акт, планируем беременность, при нагрузке "0" у мужчины, ( терапия принимается 6 лет) после этого обнаружили кровь на мужском органе( треснула кожа), есть ли риск передачи? Нужно ли принимать постконтактную терапию.

Александр

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-10T07:28:14+03:00

Здравствуйте!
На фоне длительной АРВТ и нулевой вирусной нагрузки у партнера риск передачи ВИЧ отсутствует. В таких ситуациях постконтактная профилактика не требуется.

Question 12

Завышены показатели крови и уже как неделю болею, не могу выздороветь.

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте. Месяц назад я сильно болела, сдавала ОАК+ с- реактивный белок и показатели были завышены, но вроде бы после этого оклемалась, но уже как неделю снова болею, и снова так же «не в легкой форме», температура до 38.,насморк, горло болит, сдала оак+оам+ с-реактивный...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:04:23+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Повторные заболевания с высоким С-реактивным белком и выраженными симптомами требуют внимательного подхода. То, что вы кормящая мама, тоже важно учитывать.

Необходимо обследование:
Анализы:
Развернутый анализ крови
Биохимия (печеночные пробы, почечные показатели)
Прокальцитонин (маркер бактериальной инфекции)
ПЦР на основные респираторные вирусы
Мазок из зева и носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Дополнительно:
Рентген грудной клетки
УЗИ придаточных пазух носа

До получения результатов:
Симптоматическая терапия:
Обильное питье
Солевые промывания носа
Полоскание горла антисептическими растворами
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 (парацетамол - разрешен при ГВ)

С антибиотиками:
Лучше дождаться результатов обследования
Амоксиклав действительно разрешен при ГВ
Но назначение должно быть обосновано

Возможные причины:
Снижение иммунитета после родов и на фоне ГВ
Недолеченное первое заболевание
Наличие очага хронической инфекции

Рекомендации:
Не откладывать визит к инфекционисту
Сдать предложенные анализы
Укреплять иммунитет:
Полноценное питание
Достаточный сон
Витамин D (после консультации)

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 13

Подскажите

7 ответов

10 февраля

Если бы после контакта с вич больным прошло уже 8 месяцев или более, я бы как то ощутил это по своему состоянию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-10T16:10:02+03:00

Павлович Юлия Андреевна

По результатам обследования у Вашей партнерши ВИЧ отрицательный

Question 14

Постоянно повышенные лимфоциты

1 ответ

10 февраля

Ребенку 10 лет. Сдаем ОАК каждые 2-3 мес и все время повышенные лимфоциты 53, эозинофилы-6, нейтрофилы-30

Надежда, Череповец

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:05:17+03:00

Здравствуйте! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Стойкое повышение лимфоцитов (лимфоцитоз) и эозинофилов (эозинофилия) при снижении нейтрофилов требует комплексного обследования.

Необходимо исключить:
Хронические инфекции:
Вирус Эпштейна-Барр
Цитомегаловирус
Токсоплазмоз
Глистные инвазии

Аллергические состояния:
Пищевая аллергия
Бронхиальная астма
Атопический дерматит

План обследования:
Анализы крови:
Иммунограмма
IgE общий и специфический
ПЦР на герпесвирусы
Анализ на глистные инвазии и лямблии
Биохимический анализ крови

Дополнительно:
УЗИ брюшной полости
УЗИ периферических лимфоузлов
Рентген грудной клетки

До получения результатов рекомендую:
Вести дневник симптомов
Отмечать связь с:
Приемом пищи
Контактом с аллергенами
Сезонностью
Соблюдать гипоаллергенную диету

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист

Question 15

Укол внутримышечно

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте, сегодня сделала укол незнакомая женщина да ещё и в антисанитарных условиях,так как был воскресенье и не сразу нашла клинику,потом опомнилась и сейчас очень переживаю по воду всех заболеваниях ВИЧ СПИД сифилис гонорея гепатит незнаю что ещё может быть ,могла ли я...

Маша, Уфа

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-02-10T11:06:24+03:00

Здравствуйте, Маша! Я врач-терапевт, инфекционист Наталия Дмитриевна.

Понимаю ваше беспокойство. Давайте оценим риски:

При инъекции риск инфицирования возможен если:
Использовался нестерильный шприц
Игла использовалась повторно
Нарушена техника инъекции

Важно уточнить:
Был ли шприц в индивидуальной упаковке?
Вскрывала ли его при вас?
Обрабатывала ли место инъекции?

Рекомендации:
В ближайшее время сдать анализы:
Общий анализ крови
Биохимию (печеночные пробы)
ВИЧ, гепатиты В и С (первичное обследование)

Повторить обследование через:
3 месяца
6 месяцев (для полной уверенности)

Обратить внимание на:
Место инъекции (следить за возможным воспалением)
Общее самочувствие
Температуру тела

При появлении:
Покраснения места укола
Повышения температуры
Недомогания
Срочно обратиться к врачу!

На будущее:
Делать инъекции только в медучреждениях
Требовать вскрытия шприца при вас
Проверять сертификаты специалистов

С уважением,
Наталия Дмитриевна
Врач-терапевт, инфекционист