Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Инфаркт миокарда, ВТК - стеноз 60% в проксимальной трети, ПКА - диффузно изменена, стеноз 99 % в дистальной трети.

12 мая

Добрый день. Сергей, 59 лет: сахарный диабет 2 типа, перенес инфаркт миокарда 23.04.2026, проведено стентирование ПКА, медикаментозная терапия согласно рекомендациям кардиолога.Интересует:1. Стабильность состояния: критично/не критично на данный момент по результатам...

Сергей

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-12T15:43:43+03:00

Здравствуйте. 1 Прикрепите пожалуйста данные выписки из больницы и последние обследования если проводились после выписки.
Есть жалобы по самочувствию? Какие показатели давления и пульса за последнюю неделю .
2 основным критерием является не сам инфаркт сколько а Наличие и выраженность сердечной недостаточности, что определяется по жалобам, узи( эхокардиография) и данным анализа крови на NtproBnp. Мы врачи уточняем диагноз а решения уже за ВВК- информацией о данном законе не владею .

Question 2

Результаты ЭКГ

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! Прошу помощи, т к специалисты в городе, где проживаем не могут поставить конкретного диагноза. Результаты все прикрепила.

Наталья, Саранск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-12T14:31:41+03:00

Здравствуйте. По данным выписки по ЭКГ и узи сердца описан рубец на сердце вследствии перенесенного инфаркта, но по коронарографии острых изменений и бляшек как причины инфаркта нет. Редко но инфаркт происходит по другим редким причинам - это эмболия, или на фоне аритмии и т д . Для уточнения важно что беспокоит пациента. Какие жалобы по самочувствию?
Также в анализах обращает внимание значительное повышение общего и плохих холестеринов это ЛПНП и триглицериды чаще всего это генетическое заболевание. Как с наследственностью в семье по заболеваниям сердца и сосудов ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?

Question 3

Посмотреть Холтер

5 ответов

12 мая

Нужно посмотреть Холтер у меня после завтра ЧП ЭФИ Холтер сегодня забрала а там блокаду 2 ст 2 тип Мобитц выявили очень переживаю за нее

Екатерина

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-12T14:18:22+03:00

Здравствуйте. По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , но обращает внимание что максимальный пульс всего 116 в минуту днем . Принимаете лекарства? Не было физических нагрузок в тот день?
Описаны единичные экстрасистолы (22 шт) - допустимы до 1тысячи за сутки разных видов , нет аритмий, пауз ритма значимых более 3х секунд - паузы менее 3,0 секунд и ночью допустимы в норме в работе сердца .

Question 4

Тахикардия

5 ответов

12 мая

Раз в 2-3 месяца бывают приступы тахикардии длительностью от 10 минут до 2 часов. Так же периодически беспокоят экстрасистолы. Прикладываю снятые экг с часов во время приступа последнего. Есть Открытое овальное окно а так же аневртзма МППАнализы на дефициты а так ттг т4...

Евгений, Сочи

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-12T15:04:14+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенный файл ЭКГ. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, не переживайте, давайте разбираться.

Смарт часы это не сертифицированное устройство, не медицинское, достоверности ЭКГ записи верить сложно, я бы рекомендовала вам пройти ЭКГ в поликлинике по месту жительства или в частной клинике, а также выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца выполнить, если в этом году ещё не выполняли (его вам необходимо делать 1 раз в год для оценки динамики вашего аневризмы МПП и открытого овального окна).

Чтобы рассуждать об опасности вашего нарушения ритма, необходимо знать, что это за нарушение ритма, так как на понятии какое именно нарушение будет строиться дальнейшая тактика лечения.

Question 5

Кардиограмма

1 ответ

12 мая

Сделали кардиограмму перед операцией и не знаем опасно ли это

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-12T14:13:44+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
Описаны нарушения реполяризации по нижней стенке.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
Такие изменения не являются опасными,и обычно спокойно допускают до операции.

Question 6

Экстрасистолы по хольтеру и наркоз

5 ответов

12 мая

Можно ли с таким результом хольтера наркоз на гастрокопии и вообще наркоз? Хольтер был проведен при слабых симптомах систолы, до этого они были сильнее.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-12T13:47:51+03:00

Ирина совершено нет, диастолическая функция- это оценка способность сердца расслабляться , а если есть учащение пульса будет неинформативна эта оценка ;
без другой сопутствующнй патологии, этот показатель не имеет прогностической значимости ,

Question 7

Высокий холестерин

4 ответа

12 мая

Здравствуйте. У меня высокий холестерин, скорее всего наследственный. Сейчас стараюсь скорректировать питание в сторону средиземноморской диеты, а так же больше двигаться. Анализы приложил. Главный вопрос- можно ли снизить его образом жизни или при таком уровне надо начинать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-05-12T12:39:54+03:00

Здравствуйте, показатели холестерина достаточно высокие , при хс выше 8 и лпнп выше 5 показаны статины+ эзетемиб ,целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин в дозе 20 мг + эзетемиб 10 мг ( комбинации зенон, роксера + , розулип + и т.д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Так же важно пройти дообследование: липопротеин а крови для оценки наследственных факторов , узи бца и артерий ног, узи брюшной полости , контроль ттг, т3,т 4 ; Посетить липидолога для исключения семейных форм гиперхолестеринемий;

Question 8

Расшифровка Экг

6 ответов

12 мая

Сегодня прошла исследование и пришли такие результаты , очень обеспокоена .

Татьяна, Томск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-12T12:23:20+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашим заключением

По ЭКГ ритм синусовый,правильное положение ЭОС
Нарушений ритма нет.
Нарушение проводимости по ПНПГ-это ее блокада,то есть особенность проводящей системы сердца,на работу не влияет и лечить ее не надо
Феномен ранней реполяризация желудочков чаще всего это случайная находка ,так как жалоь она никаких не дает,контроля не требует
Перегрузка правого предсердия может быть на фоне физической нагрузки

Жалобы на данный момент есть?

Так что поводов для беспокойства нет

Question 9

Стресс, скачки давления, покалывания и недомогание. Страх инфаркта.

5 ответов

12 мая

32 года мужчина. Началось все с 9 февраля 2026 года. У отца в январе случился инфаркт и он очень напряженно и сложно восстанавливался. 9 февраля стало известно что ему нужно будет делать АКШ и в конце смены на работе у меня сильно заболела голова и я еле дошел до дома. Дома...

Сергей, Кулебаки

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-12T11:39:50+03:00

Сергей, здравствуйте!

В таком молодом возрасте без атеросклероза (повышения холестерина) , стойкой гипертонии, требующей постоянного приема гипотензивных препаратов, сахарного диабета , а также изменений на ЭКГ инфаркт не возникает , не переживайте
В плановом порядке для исключения структурных изменений сердца рекомендуется узи сердца ; если по узи сердца все хорошо, можно сказать , что с сердцем абсолютно все в норме

Question 10

Холтер. Результаты что делать

5 ответов

12 мая

Посмотрите результаты экстрасистолы. Тревожное растройство

Екатерина, Котово

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-12T11:31:16+03:00

Здравствуйте

Ритм синусовый
Вариабельность пульса хорошая
Нарушений проведения нет
Количество экстрасистол физиологично (в норме встречается у абсолютно здоровых людей)
Клинически значимых пауз нет
Ишемических изменений нет

Ксли вы ощущаете экстрасистолы и они вам приносят дискомфорт,нудно искать вторичную причину им.
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также они могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома

По данным СМАД признаков гипертонической болезни нет.

Question 11

Как снизить давление и избавить от перебоев в сердце

5 ответов

12 мая

Добрый день! Третий день беспокоят перебои в сердце и повышается давление. Мое давление в норме – 100/70. Ранее иногда повышалось до 130/80, 130/85. Снижала всегда приемом андипала плюс нош-па. Перебои беспокоят как правило в начале менструального цикла. Имею диагноз ВПВ –...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-12T12:33:33+03:00

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.

🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

В плане терапии, то действительно возможно увеличение дозы беталока. Но конечно, под контролем пульса. Чтобы он был в покое не ниже 55.
Если не будет хватать, то для контроля давления часто добавляют ингибиторы АПФ, например, периндоприл 5-10 мг утром.
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Question 12

Расшифровка ЭКГ

2 ответа

12 мая

Добрый день.Прошли с ребенком 10 лет ЭКГ.Опасно ли заключение?Заключение: Нарушение внутри желудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в миокарде ЛСЧастота сердечных сокращений 79QT с 432 мс

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-12T10:33:08+03:00

Да больше похоже на гормональный дисбаланс
Еще может быть латентный железодефицит

Question 13

Экг, сердце

5 ответов

12 мая

Здравствуйте!подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться с таким результатом экг,,,,,Положение ЭОС: горизонтальное. -Диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков -Низкоамплитудная ЭКГ в грудных отведениях,,,, спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-12T10:19:46+03:00

По возможности рекомендуется анализы сдать чтоб исключил дефициты так как они на все процессы в организме влияют ;
Давление повышается ?
Холестерин сдавали ?

Question 14

Результаты холтера

6 ответов

12 мая

Добрый день! Пару дней назад проходя проф осмотр при ЭКГ обнаружили высокое ЧСС- 118. Сделала холтеровское мониторирование, заключение врача звучит так: "Зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении III (105 эпизодов)""На...

Раиса

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-05-12T09:23:21+03:00

Здравствуйте, повышение пульса и описаные нарушения реполяризации могут быть связаны с метаболическими причинами , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;

Question 15

Феномен ранней реполяризации желудочков

5 ответов

12 мая

Здравствуйте! Ребенку 3 года. Собирались лечить зубы под наркозом. Сделали ЭКГ и вот такой результат (Синусовый ритм, ЧСС 108 уд. в минуту. Вертикальное положениеэлектрической оси сердца (74°) Увеличена амплитуда зубов Q в II, III, V6 (возможно,позиционные изменения) Не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт