Онлайн консультация кардиолога

Question 1

8 мая

Добрый день!До 2018 холестерин был в норме, после него стал уверенно расти. Прикладываю график с липидным профилем с 2018 по 2026.Питание ОК, спорт без фанатизма, стресс умеренный. Щитовидку проверяли, все анализы хорошие.Сейчас нашли мою первую бляшку (стеноз 20%).Где-то...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-08T09:44:12+03:00

Здравствуйте!
Если нет гипертонии, и не курите, то даже с таким уровнем лпнп, и с учётом размера бляшки, статины не назначают. Плюс наличие бляшки может быть ошибочно, то есть она может быть и куда меньше.

Вторично влиять на рост холестерина могут:
▪️застой желчи (сдают ггт, щелочную фосфатазу)
▪️нарушение работы щитовидной железы
▪️курение
▪️приём бадов

Все же хронические воспалительные процессы, далеко не все, повышают риски атеросклероза.
Чаще это все же касается аутоиммунных заболеваний, и там влияние идет не на липиды, а на сосудистую стенку, что там усиливается воспаление.
Не курите?

Question 2

Заключение кардиограммы мамы

2 ответа

8 мая

Что первым делом нужно сделать при данных заключениях?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-08T08:11:48+03:00

Спасибо
Пересчитала qt в ручную интервал в норме , менее 450, никакого удлинения нет

Question 3

Чувствую замирание и стук сердце

5 ответов

8 мая

Здравствуйте, подскажите в чем может быть проблема ,на протяжении 3 недель чувствую экстрасистолы,никогда до этого не ощущал 24 года алкоголь не пью вообще ,курю ,сплю по 5-6 часов в среднем Очень страшно что это такое ,сделал холтер жду запись к кардиологу результат...

Григорий

Вопрос закрыт

Левина Ксения Владимировна · Answer · 2026-05-08T07:57:12+03:00

Здравствуйте!

Пр данным суточного мониторирования ЭКГ - опасных нарушений ритма и проводимости сердца нет. Ишемических изменений нет.
Средняя частота сокращения сердца за сутки хорошая. Выявлены желудочковые экстрасистолы (внеочередное сокращение сердца) - не опасно, в небольшом количестве. Как правило, они даже не ощущаются. Если вы их чувствуете, возможно, имеет место перенапряжение нервной системы (стресс, тревога, усталость).

Учитывая гипотиреоз , важно следить за уровнем ТТГ в крови.

Также экстрасистолы могут возникать при низком уровне калия в крови, в таком случае рекомендуется проверить.

Описанная транзиторная АВблокада 1 степени - опасности не представляет.

Не переживайте, ничего опасного нет.

Question 4

Вопрос про давление

5 ответов

8 мая

Добрый день, хотела спросить такой вопрос, в 2020 году путем КС родила ребенка, во время беременности не ощущала ничего особо, в плане давление и даже не следила, только на приемах смотрели, но было в норме, после беременности, где то через год стала спина давать о себе знать...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-08T06:14:16+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Причины повышение нижнего АД:
-избыточная масса тела или ожирение
-патология мочевыделительный системы,в особенности-почек (почечных артерий) (УЗи,ОАМ)
-избыточное употребление соли или жидкости
-низкая физическая активность
-повышенная тревожность
-патология щитовидной железы (повышение гормонов)
-наличие СД
-прием трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин)

Подскажите,вы проверяли когда-нибудь функцию щитовидной железы?

Question 5

Не ясное состояние

5 ответов

8 мая

В феврале был стресс и на фоне него стала ощущать сердцебиение, так что не могу спать. Завышение давления до 140/89. И кашель, не инфекционный и от чего он я не могу понять , то появляется, то уходит. Кроме этого были симптомы муть в голове, снижение работоспособности, ноги...

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-08T02:05:23+03:00

Елена, здравствуйте!

По результатам анализов крови показатели липидного профиля в норме , лпнп менее 3.0;
С реактивный белок может быть повышен на фоне перенесенной инфекции ;
Также, при частых эпизодах повышения пульса рекомендуется исключить дефициты некоторых веществ в организме, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
Что касается , описанных жалоб, то , вероятнее всего, с сердцем они не связаны , причина - в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия

Question 6

Повышение АД

5 ответов

7 мая

У мамы уже около месяца повышается давление . Самый максимум был 170/100 однократно. Сейчас сдали анализы, ждём результатов чтоб пойти на очную консультацию. Но вопрос: она сегодня приняла уже 0,6 мг Моксонидина. Сейчас у нее 140/80 . Думаю, если сейчас не собьем, возможно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-05-07T22:56:24+03:00

Здравствуйте. Препаратами скорой помощи при повышенной давления являются капотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь ( в сутки не более 0,6 мг) . С учетом того, что моксонидин уже принят в максимальной дозировке - рассмотреть капотен 50 мг если давление выше 160/ .
Гипертония лечится постоянным приемом лекарств снижающих давление на уровне ниже 130/80 мм рт ст .
Всегда рекомендуется в лечении гипертонии использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке или же отдельно - так получаем более стабильный эффект за счет влияния на разные механизмы повышенного давления. Хорошей переносимостью обладают Сартаны - например Вамлосет, Телзап АМ.

Question 7

УЗИ сердца и нароз при гастроскпии

5 ответов

7 мая

Можно ли с такимУЗИ и ЭКГ наркроз на гастроскопии? Есть симптомы: резко от страха просыпаюсь как будто что-то внтури то ли сокращается то ли дергается, то ли я проваливюсь куда-то. Просыпаюсь в этих случах резко и часто в этот момент есть чувство учащенног сердцебиения. При...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-07T22:12:18+03:00

Ирина, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Противопоказаний для наркоза по результатам узи сердца нет
Как раз описанные жалобы могут быть связаны с проблемами жкт, не обращались к гастроэнтерологу?
ЭКГ не прикрепилось

Question 8

Гипертония_ лечение

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по поводу лечения гипертонии у моего папы. Папе 79 лет.У папы много лет повышенное давление. Его обычное («рабочее») давление всю жизнь было около 160 мм рт. ст. Он бывший военный и к врачам не обращался. Ему еще в 45 лет...

Татьяна

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-05-07T22:02:51+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье папы. Не переживайте, давайте разбираться.

Трипликсам это комбинированный препарат, состоящий из периндоприла, индапамида, амлодипина. В свою очередь норваск это амлодипин.

Беталок ЗОК это препарат группы бета-блокаторов, который способствует снижению в большей степени пульса, своим действием немного снижает артериальное давление и способствует профилактики и лечению аритмий.

Подскажите, пожалуйста, какая дозировка трипликсама у вашего папы? Дневник артериального давления ваш папа ведёт? Если да, то есть возможность приложить его к вопросу?

Question 9

Боль в сердце или нет?

3 ответа

7 мая

Боль слева над ребрами, если разделить на 3 зоны левую часть - то посередине...Началось все с боли под лопаткой, перешло вперед. То болит, то отпускает. Есть не большая слабость, но не глобальная - как у симптомах ИМ. Смущает, что 4 месяца назад носил Холтер - проблем не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-07T21:59:59+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду рада помочь

Question 10

Повышенное давление

2 ответа

7 мая

Добрый день, телмиста трио, телисантар или телзап плюс, что будет лучше? Прописал врач пить телзап 40+ 12.5 утром и вечером просто телзап 40.

Артур

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-07T21:55:50+03:00

Добрый день!
Телмиста трио - это комбинированный препарат, состоит из телмисартана, амлодипина и гидрохлортиазида. Это хорошая комбинация, но на начальном этапе обычно назначается комбинация из двух препаратов а не из трёх сразу - чтобы сильно не снизить давление.
Телисантар- возможно вы имели ввиду телмисартан - это один препарат, а не комбинация. Для лечения гипертензии лучше назначить комбинацию из двух препаратов для воздействия на разные механизмы, чем один препарат но в большой дозировке.
Телзап плюс это комбинация из двух препаратов телмисартан и гидрохлортиазид - она оптимальна для старта.
Скорее всего дополнительно назначил телмисартан вечером чтобы поддержать дозировку на протяжении суток , хотя телмисартан итак обладает длительным действием около 24 часов.
Часто бывает что подбор антигипертензивных препаратов может включать в себя несколько схем.
Сейчас стоит начать принимать схему которую Вам назначил врач и вести дневник давления, записывая показатели утром и вечером. Через две недели с этим дневником прийти на прием к врачу и если необходимо скорректировать лечение: добавить третий препарат, или может наоборот убрать вечернюю дозу, это зависит от показателей дневника давления.

Question 11

Расшифруйте экг

5 ответов

7 мая

Сдедала ЭКГ и выявил Неполная БПНПГ. Принимаю ципралекс почти год, может ли давать на сердце антидепрессант

Мария

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-07T21:15:00+03:00

Мария, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме, в т ч интервала QTc;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы.
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Никаких противопоказаний для терапии антидепрессантами нет
Отмечаете , какие то жалобы ?

Question 12

Замена эгилока на небилет

1 ответ

7 мая

61 год. Состояние после трансмурального инфаркта (10 марта). Давление 110/73 - 120/95. Пульс 75-90 в покое на фоне приема эгилока и подъема дозы до 150. Врач предложил заменить эгилок на небилет.Прошу комментариев.

Ольга

Вопрос закрыт

Левина Ксения Владимировна · Answer · 2026-05-07T20:37:25+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях , можно использовать Небилет вместо Эгилока.

Дозировка подбирается индивидуально, под контролем пульса и давления, при необходимости примерно через каждые 10-14 дней можно увеличивать до максимально переносимой

Question 13

Практически каждый день у мамы приступы

1 ответ

7 мая

Здравствуйте! У мамы практически каждый день и почти в одно и тоже время настукает как приступ, пульс зашкаливает, давление резко поднимается 200-215/ на 110-120 пульс до 100-110. В спокойном состоянии. Мама гипертоник, диабетик, множество грыж на позвоночнике, сердце. Ей 68...

Марина

Вопрос закрыт

Левина Ксения Владимировна · Answer · 2026-05-07T21:07:05+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях, правильнее будет делать коррекцию терапии на очном приеме кардиолога, так как есть сопутствующая патология, необходимо подробно собрать анамнез, при необходимости оценить лабораторные показатели.

Действительно, принимаемых препаратов недостаточно, чтобы поддерживать пульс и давление в целевых значениях.

Лозартан принимает ежедневно вместе с эдарби? Какая дозировка кордафлекса?

Question 14

В груди начинается дискомфорт, сердце чувствую как бьется в груди громко, слегка вспотеть могу

5 ответов

7 мая

Я сняла на свои часы ЭКГ, когда чувствовала я себя не очень. Что это за странные волны на ЭКГ? Есть ли что-то не то?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-05-07T20:04:02+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, по ЭКГ все хорошо, ритм правильный , ритм синусовый , нарушения ритма не выявлено; волны это всего лишь помехи ;
Описанные жалобы с сердцем не связаны , всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия

Question 15

Решение о терапии статинами

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Мужчина, 25 лет, рост 171 см, вес 87 кг, ИМТ около 29,4–29,8, талия 104 см.Есть дислипидемия по анализам 3-месячной давности:общий холестерин 5.54 ммоль/л,ЛПНП 4.19 ммоль/л,ЛПВП 1.12 ммоль/л,триглицериды 1.52 ммоль/л.Есть инсулинорезистентность, вейп, по УЗИ —...

Ростислав, Челябинск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-05-07T20:31:37+03:00

Здравствуйте!
1. Конечно, можно дождаться очного осмотра, и использовать препарат ещё пару недель, это не навредит.
2. Можно спокойно принимать препарат до осмотра кардиолога.
3. Возможно выполнение ЭКГ, и если там просто синусовая тахикардия, нет аритмии, то можно подождать приёма.
4. Обычно сдают алт, аст, КФК -этого будет достаточно!
5.Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам. Поэтому важно сделать УЗИ артерий головы и шеи и Артерий ног.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме