Онлайн консультация кардиолога

Question 1

12 апреля

Здравствуйте, АГ по генам, экстрасистолы, синусовая аритмия, в основном пульс был высоким 86-110, несколько дней пульс низкий 55-75. Поднимается когда что-нибудь делаю или при ходьбе. 6 апреля вызывала скорую (метопролол ) под язык дали. Принимаю гипосарт н и беталок зок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-04-12T04:12:50+03:00

Добрый день!
В целом описанные значение пульса в покое являются адекватными.
Подскажите, а какая дозировка беталока зок идет на постоянный прием в настоящее время и как давно принимаете данный препарат? Какие при описанном пульсе значения АД?

Question 2

Приём бисопролола и ЧСС.

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи кардиологи. У меня есть вопросы по поводу приёма адреноблокаторов. Попробую расписать всё максимально понятно .Итак- эндокринолог мне прописал адреноблокатор бисопролол в дозировке 2,5 мг ,принимаю каждое утро и на протяжении 8и дней. У меня...

Михаил

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-12T10:55:16+03:00

Да, все верно, как закончится можно взять конкор -кор 2.5 мг и принимать по 1/2 таб , т е 1.25 мг

Question 3

Хотелось бы узнать было ли что то серьёзное или нет в расшифровке суточной мониторинга

3 ответа

11 апреля

Года три назад делала суточный мониторинг сердца , с результатами не ходила никуда , делала для себя так как были панические атаки. Год назад была беременна делала как всегда обычное ЭКГ проблем не было. Хотелось бы узнать что по результатам того монитор на есть проблемы или нет.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T23:08:47+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По суточному мониторингу имеется тенденция к тахикардии.Также эпизоды синусовой аритмии,что является вариантом нормы.Ишемических изменений и значимых пауз не выявлено.Также имеются эпизоды СА-блокады 2 ст что в ночные часы являются нормой и лечения не требует.Количество экстрасистол физиологично (характерного для здоровых людей)

Поводов для беспокойства нет

Question 4

Нерпшулярный ритм сердца?

5 ответов

11 апреля

На часах при измерении экг фиксируется иногда "фибрилляция предсердий", потом через минуту выдает правильный ритм. По ЭКГ из медцентра выдаёт правильный ритм. Можно ли доверять часам или нет?

Алина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-11T22:47:48+03:00

Алина, здравствуйте !

На всех представленных пленках экг ритм правильный - синусовый , данных за нарушение ритма , фибрилляцию предсердий нет;
Там где показывают фибрилляцию предсердий были небольшие помехи и часы воспринимают это , как фибрилляцию предсердий;
Конечно часы дают большие погрешности в оценке ритма , поэтому полностью полагаться на них нельзя

Question 5

Давление 78, сердечница

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте, мама 56 лет, вышла с больницы после приступа, впервые назначили много препаратов которые раннее не разу не принимала.Основное заболевание:120.0 инструкция.Прогрессирующая стенокардия,Постинфарктный (по эхокг) кардиосклероз.Многососудистое поражение...

cc-marine@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-04-11T22:35:09+03:00

Здравствуйте! Давление 75-79 это конечно слишком низкое, особенно после инфаркта и на фоне многососудистого поражения,есть риск ухудшения кровотока в сердце и головном мозге. Если связаться с кардиологом нет возможности, а пульс держится 70-80 в минуту, то допустимо временно снизить бисопролол до 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг). Так как он обладает гипотензивным действием.
Из назначений давление также снижает Юперио,но делить его или самостоятельно отменять нельзя, это может резко ухудшить состояние сердца и спровоцировать декомпенсацию ХСН.
Сейчас важно наблюдать за давлением, если оно станет меньше 70 или появится обморок/сильная слабость, то вызывать скорую. При первой возможности согласовать коррекцию терапии с врачом.

Question 6

Такихардия. Qt интервал

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! По суточному холтеровскому мониторированию в заключении написалиЗарегистрирована полиморфная желудочковая эктопическая активность, нехарактерная оля здоровых лиц в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 5 в час и неустойчивая мономорная желудочкова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-12T00:25:26+03:00

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Эпизоды желудочкоаой тахикардии не опасны в здоровом сердце, и когда они менее 30 сек. Могут возникать у здоровых людей на фоне анемии, нагрузки, переживаний. И не несут никакой опасности!

Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
И попредставленным ЭКГ удлинения интервала qtc не описано!

Question 7

Здравствуйте. Давление 160 на 100.

1 ответ

11 апреля

Давление 160 на 100. Бывает вечером 180 на 110 . Один врач прописал периндоприл 5 мг и индапамид 2,5 утром. Другой врач Ко- Периневу 1,25+4 мг. Оба терапевты. Один платный, другой бесплатный врач. К кардиологу пока не могу попасть. Что лучше купить? Или это одно и тоже? Спасибо

Елена, Ногинск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-12T00:28:27+03:00

Здравствуйте.

Оба назначения относятся к одной группе препаратов (периндоприл + индапамид), но отличаются дозировкой.

Это не полностью эквивалентные схемы: Ко-Перинева содержит более низкие дозы, а периндоприл 5 мг + индапамид 2,5 мг - более выраженный гипотензивный эффект.

С учётом цифр АД до 180/110 предпочтительнее старт с более эффективной дозировки, но выбор схемы должен быть единым - не сочетать их.

Рекомендовано начать с одного варианта, контролировать давление утром и вечером 5-7 дней и с результатами обратиться для коррекции терапии. При повторных подъёмах ≥180/110 - требуется более быстрая очная коррекция лечения.

Question 8

Высокое давление

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте!У папы (80 лет) третий день повышается давление до 160-180 верхнее значение.Длительно принимает лозартан на ночь 50 мг. Он диабетик 2 типа. Избыточный вес имеется. Так же принимает на постоянной основе беталок, прадаксу. По мужской части омник окас и финастерид....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-11T21:13:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Не соглашусь, лозартан очень хороший вариант, и защищает почки, но со временем может снижаться эффективность за счёт формирования "привыкания"

В таких случаях, учитывая наличие сахарного диабета, важно подобрать препарат, который будет полноценно защищать почки, сердце и держать давление. В таких случаях рассматриваем Телпрес Плюс (12,5 мг + 40 мг) начиная по 1 таблетке утром. Длительно. Под контролем АД и ЧСС.

При необходимости в таких случаях повышаем компонент телмисартана до 80 мг

Бисопролол в таких случаях оставляем

Чтобы препарат начал работать полноценно, необходимо около 2 недель. Если через 2 недели не достигаются целевые цифры давления, в таких случаях повышаем дозировку.

Это хороший вариант для защиты почек

Уточните, пожалуйста, какой артрит имеется хронический. Подагры нет? Если есть подагра или высокая мочевая кислота, в таких случаях этот препарат не подходит, можем рассмотреть телмиста АМ 40+5 утром

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

WPW или нет?

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте.Заподозрили признаки феномена WpwМне 16 лет, ранее никогда проблем не выявляли, с сердцем все было отличноСделали Холтер, УЗИ и ЭКГ с описанием - на них все отлично, без потологий. Выявили только синусовую аритмиюБольшинство врачей говорят, что мой кардиолог...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-12T16:45:12+03:00

Алина , тогда скорее всего нет, а там где писали что есть это просто помехи

Если был wpw он бы на всех ЭКГ был ;
Значит данных за wpw у вас нет

Question 10

Второе мнение. Оперированный ДМПП, пластика ТК, ИВР, ХСНсФВ - 2-3 ФК (правожелудочковая?).

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться, в сложной ситуации. Мне 30 лет, рост 166, вес 50 кг. Работаю фельдшером, раньше, на СМП, сейчас в поликлинике. В 2021 г в возрасте 25 лет, меня прооперировали в НИМЦ Бакулева по поводу ВПС - ДМПП в аневризме, сделали пластику...

Святослава, Симферополь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-12T11:59:57+03:00

Все же вторичность пока здесь спорна. Это может быть генетическая предрасположенность.
УЗИ сосудов шеи не делали?

Question 11

Повышенное давление ,пульс,холестерин

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте Повышается давление до 144/92.пульс повышается до 89. ЭКГ выявило пучковую непроходимость не помню точно как называется ,Холестерин повышен до 8.28.В щитовидки узел повышенно антитела АИТ .ТТГ 5.68 повышен.Кардиолог назначила при давлении больше 145 капотен 25...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-12T01:16:41+03:00

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.

🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

Оценить истинную динамику давления в течение суток поможет смад.

Гемоглобин ранее не проверяли?

Question 12

Правильно ли назначение лечения? И есть ли что то опасное по обследованиям?

2 ответа

11 апреля

Доброго времени суток. Набрала вес резко 4 года назад. Часто одышка при активности и тревога, паническая атака. Обследовала сердце и пошла к доктору. Обследования прикладываю. Часто повышение давление. Назначили неделю назад эдарби 1/2 таблетки от 20 мг. Панангин , кораксан...

Маша

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-12T01:10:42+03:00

Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Все же препараты от давления не просто его снижают, но ещё защищают сердце и почки от изменений под действием давления. И поэтому БАДы не могут заменять основную терапию. Так как они не исследованы ни в плане защитных функций, ни в плане безопасности.
Ввиду молодого возраста, действительно, достаточно часто при снижении веса снижается и давление, поскольку при лишним весе повышается задержка жидкости в организме,что и даёт повышение давления.

Question 13

Не восстановился ритм после электрокардиостимуляции

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Маму (71 год) вчера забрали в 18:30 в реанимацию с мерцательной аритмией, началась аритмия в 9 утра, в 3 часа ночи сделали электроимпульс - он не помог, перевели в кардиологическое отделение, выписали таблетки, сказали, что будут снимать таблетками. Капельницу...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-04-11T23:26:04+03:00

Здравствуйте! Несмотря на неудачную электроимпульсную терапию, отчаиваться не стоит. Сейчас главное -это контролировать пульс и предотвратить тромбообразование. Назначенные бисопролол, ривароксабан и валсартан правильное лечение. Можно уточнить у лечащего врача будет ли повторная попытка восстановления ритма.
Так как ЭИТ не помогла, амиодарон тоже не восстановил ритм, то это снижает шансы на успех повторной кардиоверсии, поэтому врачи могут оставить постоянную форму и это безопасная тактика в 71 год. Даже если будут рассматривать вариант оставить с таким ритмом, это не так страшно,при правильном приёме препаратов качество жизни остаётся полноценным.

Приглашённый платный специалист может проконсультировать, но менять лечение без согласия лечащего врача и заведующего вряд ли он сможет.

Question 14

Спазм, печёт слева

5 ответов

10 апреля

Спрашиваю для мамы, 81 год. В конце марта, может, после перенесенного вируса, у нее несколько дней были скачки давления до 190. Большая слабость. После нормализации давления, буквально за один день, наступили провалы в памяти. МРТ показало признаки сосудистой деменции....

Татьяна, Ялта

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-10T19:20:11+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае главное отдифференцировать сердечную патологию и поражение нервной системы

Что исключения ишемических болей в сердце нужно пройти ЭХОКГ и нагрузочную пробу-стрессЭХОКГ (при невозможности-сцинтиграфию миокарда в покое и при нагрузке)
Так как нитроглицерин не помог и по ЭКГ отклонений нет,скорее всего сердечную боль можно исключить

Со стороны неврной системы боль может быть связана с мышечно-тоническим синдромом.В данном случае в качестве терапии обычно назначают НПВС,миорелаксанты и витамины гр.В.Для подбора лечения очно обратитесь к невропатологу

Question 15

Боли в груди слева в районе сердца

4 ответа

11 апреля

Несколько месяцев назад появились приступы резкого перепада сердечного ритма, то быстро бьется несколько секунд то резко замирает, не часто. Чуть больше недели появилась боль с левой стороны схваткообразная давящая в районе сердца. Бывало просыпалась среди ночи от боли в...

Алена, Москва

Вопрос закрыт