Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Прием Телзап

12 апреля

Здравствуйте.У меня неделю назад был криз, который я разогнала себе на тревоге, то есть измерила давление-испугалась-измерила, оно еще больше и так до 200/120.До этого я пила периндоприл 5 мг, но он не помогал, давление было около 140/100 всегда.В скорой помощи и здесь мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-12T12:21:22+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность, давайте разбираться.

Телзап или телмисартан это препарат, относящийся к группе сартанов, помогает снижать повышенное артериальное давление, как и другие препараты от гипертензии обладает накопительным эффектом, что делать, если с утра низкое артериальное давление, можно перенести прием на вечернее время или если вечером такое же давление в этот день пропустить прием. Но на следующий день желательно принять препарат - либо утром, либо днём, либо вечером, смотреть по уровню артериального давления.

Что касается алкоголя, то прием вместе противопоказан, лучше опять же не принимать данный препарат в этот день, но всё под контролем артериального давления, если будет высокое, то отказ от алкоголя и прием препарата. В аннотации к препарату нет описания взаимодействия с алкоголем, так что предсказать, как отреагирует ваш организм невозможно.

Question 2

Холтер ЭКГ

6 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Мне 32 года. Расшифруйте пожалуйста заключение по Холтеру. Беспокоят сильные экстрасистолы. Давление утром и вечером каждый день высокое 125/98-135/100. Отнимается левая рука. Вернее она работает, но ощущение тяжести либо как будто ток по ней идет до кончиков...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-04-12T12:04:55+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Данные симптомы вероятнее всего связаны с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, в таких случаях советуем консультацию специалиста невролога.
Благодарю за доверие

Question 3

Предуктал, упало давление

5 ответов

12 апреля

Добрый день, моей маме 80 лет. Были проблемы с давлением, повышалось все время, ходила по врачам, вроде бы все нормализовалось, но последний раз прописали предуктал. Вчера вечером выпила, а сегодня проснулась с давлением 88/50. Вопрос стоит ли бросать? И страшно ли такое...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-04-12T11:33:03+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
При приёме предуктала крайне редко возникает побочный эффект как снижение артериального давления в подобных случаях.
Для повышения артериального давления в подобных случаях советуем приём кофеина в таблетках, либо приём кофе.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Question 4

Большая разница между систолическим и диастолическом давлении после протезирования аортального клапана, за счёт очень низкого диастолического давления (55-65). Низкая частота пульса (55-60)

5 ответов

12 апреля

В ночное время слышна работа (стук) аортального клапана. Протезирование произошло в мае 2024 года.

Иосиф, Сальск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-12T11:27:47+03:00

Здравствуйте. Работа клапана будет слышна так как клапан механический и это нормально . А Нижнее давление интересует нас в соотношении с верхним и это называется пульсовое давление.
Норма пульсового давления от 30 до 60 мм рт ст . Наиболее частая причина это атеросклероз сосудов шеи , что и выявлено по данным узи сосудов - есть бляшка 75% сужения кровотока что значительно его снижает и показана консультация сосудистого хирурга . По узи сердца без значимых отклонений - клапан работает как должен.
Также важно что в анализах не достигнута цель снижения плохого холестерина ЛПНП ниже 1,4( сейчас 2,4) , повышена мочевая кислота она вредна для сосудов . И слабый пульс по ЭКГ и экстрасистола . Не проводился Холтер ? Какие лекарства Вы принимаете с дозировками?

Question 5

Бляшка в бедренной артерии

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Прошу прокомментировать анализы. Сдавала кровь и делала узи артерий.В шее все нормально, а в бедренной артерии нашли одну бляшку, стеноз до 33%.Прикрепляю анализ на холестерин. Веду ЗОЖ, не курю, не пью, вес норма, гуляю.Как быть ? Я очень переживаю.

Елена

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-12T11:04:26+03:00

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Скажите пожалуйста, не курите?

Question 6

Лечение от хеликобактора пилори

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Уважаемые кардиологи, сыну 18 лет, рост 188 вес 120 кг, диагноз брадикардия и слабость синусового узла. Недавно при ФГДС нашли хеликобактор пилори, гастроэнтеролог назначил схему лечения: омепрозол 1таб два раза в день, энтерол 1 таб два раза в день и два...

Анна

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-04-12T11:01:46+03:00

Здравствуйте. К счастью нет это не правда , возможно сын не правильно интерпретирировал информацию или это не научные статьи , но достоверно таких данных нет. Схема довольно распространена и широко используется. Есть ограничение к применения кларитромицина у пациентов с тяжелыми сердечными заболеваниями, но это не является абсолютным противопоказанием- требует более тщательного наблюдения за пациентом если лечение все же необходимо. Пациент принимает лекарства ? Как давно выполнялся Холтер ?

Question 7

Постоянная одышка и тахикардия.

5 ответов

12 апреля

Уже лет семь мучает постоянная одышка не получается вдохнуть полной грудью только через зивоту и при любой нагрузке даже при обычных движениях происходит тахикардия, в последние пару месяцев, симптомы усиливаются постоянно болит голова, глаза как будто горят, и забивается...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-12T10:59:21+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.
Вы пишите о том что много раз исключили органическую патологию сердечно-сосудистой системы, соответственно если патологии нет а есть ощущения то нужно попробовать откорректировать регуляцию ощущений, это дисбаланс между вегетативно симпатической, парасимпатической и центральной нервной системой, ведь ощущения нам дает нервная система, если мы что то ощущает а аппаратура которая фиксирует при этом нормальную работу органа или системы, значит нужно пробовать влиять на регуляцию. Периферическая нервная система в позвоночнике конечно привоспалении или когда возникает мышечно-тонический синдром может давать локальные неприятности, которые хорохо лечатся неврологами, но Вы описываете более генерализованное проявление и ощущение.
Со стороны сердца эту проблему исключить легко, если холтеровский монитор записывает нормальную работу сердца а вы в это время имеете проявления "тахикардии, нехватки воздуха и т д", то сердечными препараты в этой ситуации не будут эффективными, так как не имеют точки приложения.

Question 8

Высокий пульс по утрам

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте, замечаю уже не первый раз , и даже не первый год , высокий пульс по утрам , то есть я просыпаюсь вроде нормально все , пью кофе , курю , и поднимается пульс до 120-135 уд/минуту, редко бывает скакнет до 140-150. Пока умываюсь и тд пульс держится , потом стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-12T10:40:50+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае повышени пульса является рефлекторной реакцией на прием кофе и курение.
Также пульс повышается в утренние часы,так как после ночи активируется симпатическая нервная система

В данном случае поводов для беспокойства нет,так как вы исключили сердечную патологию и вы повышение пульса субьективно не ощущаете

Будьте здоровы☺️

Question 9

Тропонин повышен?

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте, беспокоило жжение в спине, сдал ЭКГ вроде +- норма, вчера сдал тропонин 1 ультрачувствительньный , пришел результат

Максим

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-12T11:05:43+03:00

Здравствуйте, Вы получили нормальный результат тропонина и повышается тропонин при разных заболеваниях сердечно сосудистой системы, артериальной гипертензии, пороках сердца, даже сахарном диабете, на несколько единиц может быть выше нормы и это допустимо. А при инфаркте миокарда тропонин может повысится в несколько раз.

Question 10

Фибрилляция предсердия

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Маму месяц назад начала беспокоить отдышка. Однажды не смогла уснуть, задыхалась. Вызвали скорую. Положили с диагнозом нарушение сердечного ритма. Лежит уже неделю. А ЭКГ какое было такое и есть. Ничего не поменялось. В пятницу сказали приедет кардиолог, так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-04-12T09:41:53+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях амиодарон не рекомендуется, так как ритм фибрилляции предсердий.
Прикрепите пожалуйста результаты эхокардиографии.
Сдать желательно общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции, алат, асат, билирубин, ферритин, железо, мочевина, креатинин, мочевая кислота), коагулограмма.
Рассматривать для разжижения крови антикоагулянты например ксарелто или эликвис в таких случаях.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 11

Повышен калий и креатинин

3 ответа

12 апреля

Мужчина, 59 лет.Есть сахарный диабет. Год назад инфаркт миокарда. Принимает гликлазид 15, юперио 50, аторвостатин 40, аспирин 100. Сдавал анализ крови три недели назад. Повышен калий 5,3 (норма до 5.1), креатинин 125 (норма до 115). Кроме этого мочевая кислота 473 (норма до...

Надежда

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-12T10:50:00+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь в такой ситуации пересдают калий, так как часто его повышение связано с неправильным взятием анализа.
Но конечно, так как есть снижение функции почек, но не критичное, это может влиять.
Юперио, как и другие препараты, могут калий немного повышать, однако если есть сердечная недостаточность или давно делали узи сердца, как минимум сначала нужно обновить это исследование. Так как юперио лучше всего профилактирует развитие сердечной недостаточности.
На повышение мочевой кислоты влиять может как снижение функции почек, так и приём аспирина. Но конечно, отменять его нельзя, потому что это основа для профилактики повторных инфарктов.

Ранее не было такого креатинина?
Давно делали узи сердца?

Question 12

Низкое давление после ишемического инсульта.

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Маму выписали из стационара после перенесенного ишемического инсульта в легкой степени, но во время обследований на КТ была обнаружена аневризма. Подали документы на операцию в Москву, пока ждем ответа сказали, что ни в коем случае нельзя, чтобы давление...

Alena, Владимир

Вопрос закрыт

Мизинова Марина Вячеславовна · Answer · 2026-04-12T09:55:14+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, схема слишком агрессивна. Одновременный прием периндоприла, индапамида и конкора может сильно снижать давление. Обычно в таких случаях врач должен уменьшить дозировку или временно отменить один из гипотензивных препаратов (например, индапамид).
Обратитесь к терапевту или кардиологу с требованием очной корректировки. Если ваш врач не дает внятных рекомендаций, посетите другого специалиста или попросите заведующего поликлиники сменить специалиста или проведение врачебного консилиума, если ваш специалист не справляется ( лучше писать официальное обращение, его проигнорировать не смогут).
Временно, до консультации с врачом, можно попробовать изменить время приема: некоторые препараты (периндоприл, индапамид) лучше принимать строго утром, чтобы пик действия приходился на дневные часы, а не на ночь. Однако это не отменяет необходимости пересмотра дозировок.

Question 13

Поменять препорат

1 ответ

12 апреля

Можно поменять бисопролол на нибивалол так как от бисопролола много побочных эффектов

Константин

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-12T11:08:47+03:00

Здравствуйте, Вы указываете в своих хронических заболеваниях стентирование, то есть ситуация заболевания сердца серьезная и золотым стандартом назначения в этой ситуации есть бисопролол, небиволол имеет свою нишу назначения тоже, вместе с тем имея стентирование в анамнезе самостоятельно менять терапию не правильно, если появились нежелательные эффекты, проявления лучше обратиться к лечащему врачу и обсудить ситуацию с заменой терапии.

Question 14

Вероятность развития тромбоэмболии на фоне бронхита

5 ответов

12 апреля

С середины марта постоянно скачу из ОРВИ в ОРВИ. 31го числа заболела снова и одновременно попала в больницу по гинекологии. В анализах не было д-димера но в целом коагулограмма за 2 число была нормальная. После выписки 2 числа ОРВИ ухудшилось. Появился надсадный кашель с...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-12T08:21:37+03:00

Здравствуйте

Факторы,повышающие риск развития ТЭЛА:
-тяжёлые травмы, переломы костей нижних конечностей и таза, травмы головного и спинного мозга;
-операции,
-онкологические заболевания,
-приём гормональных препаратов,
-длительная вынужденная неподвижность во время болезни;
-пребывание в неудобной позе,
-патология свёртывающей системы крови
-хронические заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония;
-малоподвижный образ жизни;
-обезвоживание, интоксикация
-тяжёлое течение инфекционной болезни;
-беременность, роды, искусственное прерывание беременности;
-гемотрансфузии
-генетическая предрасположенность.

По шкале Wells и Женевской шкале у вас средний риск развития повторного ТЭЛА

Если будет беспокоит сильная боль в грудной клетке,одышка,коовохарканье,высокий пульс,то вызывайте СМП

Как давно пооверяли вены нижних конечностей (УЗИ)?

Question 15

Болит под левой лопаткой после стентирования 24.08.24 года

1 ответ

12 апреля

Очень часто стало болеть под лопаткой сзади в одном месте после стентирования или это что-то другое. Принимала 1 год Клопидогрел 75 мг, далее на постоянной основе Еликвис по 5 мг 2 раза в день, валсартан 160 мг и верошпирон 25 мг. плюс старины 20 мг на ночь.

Наталья Евгеньевна

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-12T11:11:13+03:00

Здравствуйте, боли в грудной клетке сзади без связи с физической нагрузкой вероятно не кардиальной причины, вместе с тем имея много хронических заболеваний которые могут придавать атипичное течение сердечным заболеваниям, можно сделать кардиограмму чтобы понимать при болях имеется ли динамика по кардиограмме и далее принимать решения о терапии.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме