Онлайн консультация кардиолога

Question 1

11 апреля

Здравствуйте. Около года стаж замечать подъёмы давления до 150/95 (самое высокое 155/100 , но обычно 140(145)/90. Месяцев 9 принимаю лазартар в дозировке 50 мг в сутки. Давление держалось на уровне 120(130)/80(85). Теперь замечаю , что давление обычно 130/80(90) с подъёмами...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-11T18:37:38+03:00

Здравствуйте!
Как минимум, если ранее не обследовались, то важно оценивать наличие вторичных причин повышения давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.

🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи

🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

В подобной ситуации действительно возможно перейти на валсартан 80-160 мг.
Но важно понимать, что он будет копиться неделю, и в течение этого времени возможны лёгкие подъёмы давления.

Question 2

Аритмия ночью в положении лежа

2 ответа

11 апреля

Возраст 37, рост 184, вес 104. Немного предыстории, не знаю актуально или нет. С 2017 г. есть экстросистолия (пропуск удара следующий сильный), к ней я привык, пью конкор 1,25. В январе 2026 случился приступ ФП, скорая купировала Амиодароном. Ходил к кардиологу, сдавал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-11T18:32:04+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови отмечается наличие проблеи со стороны ЖКТ, а именно повышение печёночных показателей. Не делали узи органов брюшной полости?

Также повышен уровень лпнп. Для определения тактики и необходимости терапии статинами обычно назначают узи сосудов шеи.

Что касается же перебоев, то да, при ОРВИ вследствие интоксикации возможно увеличение числа экстрасистол.
А лёжа часто возникают перебои, если есть заброс в пищевод, так как лёжа он как раз усиливается.
Конечно, ввиду наличия в анамнезе фибрилляции предсердий обычно рекомендуется в такой ситуации выполнение ЭКГ.
Не делали его?

Question 3

Ощущения в груди

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Уже обращалась сюда. У меня фагофобия (уже по тихоньку начала есть на 1000+ калорий, около месяца почти не ела), начала пить антидепрессанты и началась тревога, слабость, тахикардия. Видимо, обострилась кардиофобия, страшно постоянно. Вот сейчас ничего не болит,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T19:34:13+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае все описанные жалобы являются проявлением побочных явлений от приема антидепрессантов:ощущение сердцебиения,тахикардия,тошнота,заон в ушах,нарушение зрения,головокружение,тревога

Если пульс при измерении выше 90,то дозу Кораксана можно увеличить до 7,5мг 2р/д

Question 4

Помогите подобрать лекарство от гипертонии, женщина 79 лет, СД 2 типа.

5 ответов

11 апреля

Добрый вечер, нужна помощь в подборе лекарства от повышенного АД для свекрови, 79 лет.С её слов записываю:Осложнение СД 2 типа. Поставлен 20 лет назад на просмотре (понижена функция щитовидки, высокий сахар). Эутирокс 75 - 1 р утром.Конкор Кор 2,5 - 1 р утром.Роксера (статин)...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-11T16:56:09+03:00

Ольга, здравствуйте!

При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , ферртинин;
Пока проходите обследования, валсартан можно продолжить , у него нет противопоказаний при диабете , а так как только его добавили , он не накопился еще , для накопления необходимо 10-14 дней ;
К валсартан можно добавить Амлодипин 10 мг вечером на ежедневной основе , контроль давления , вести дневник, записывать давление утром и вечером, через 2 Нед проводится оценка эффективности проводимой терапии
При повышение давления как скорая помощь рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг
Скажите пожалуйста а пульс в каких пределах бывает ?
Ноги не отекают ?

Question 5

Расшифровка по холтеру

5 ответов

11 апреля

Поставили бабушке холтер. Мучает отдышка при физ. нагрузках и без около полугода. Перепады давления и в целом состояние.

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-11T16:40:24+03:00

Здравствуйте, по описанию холтера ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, значимых пауз более 3 сек , блокад , ишемии не отмечено , са-блокады с паузами до 2 сек в ночные часы допустимы , экстрасистола нормальное количество ( норма до 1 тыс в сутки ) ; В рамках дообследования обычно рекомендуется: контроль оак и ферритина для исключения анемии , рентген легких , узи сердца , узи сосудов шеи , натрийуретический пептид крови для оценки сердечной недостаточности, липидный профиль ( хс , лпвп, лпнп,лпонп, тг ) ; Какие цифры давления утро /вечер и что принимает регулярно?

Question 6

Расшифровка узи

5 ответов

11 апреля

Помогите расшифровать узи сердца. Женщина, 62 года. Можно ли заниматься гимнастикой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-11T16:18:43+03:00

Здравствуйте , прикрепите , пожалуйста протокол узи к вопросу , какие есть отклонения по самочувствию? Почему проходили обследование? Какие есть хронические заболевания ? Цифры давления и пульса контролируете ?

Question 7

Расшифровка СМАД

3 ответа

11 апреля

Уважаемые доктора добрый день, прошу помочь расшифровать СМАД, давление прыгающие бывает от 150 резко может упасть до 90, пульс как правило низкий 50. Всем большое спасибо.

Анна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-11T17:41:22+03:00

Анна, абсолютно нет, с кистой чтоб была связанв должен быть повышен креатинин и/или белок в моче ; и отечность была бы на обеих ногах

Question 8

Перебои в сердце

6 ответов

11 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста мне выписали Бетолок зок от повышенного пульса 25-50 гр. я пила 12,5 гр. 3 месяца , вроде как пульс стал меньше, но почитав в интернете отзывы на этот препарат бросила его пить, так как его пьют с более серьезными проблемами как давление и...

Наталья, Железногорск

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-11T15:31:17+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование:суточное ЭКГ -холтер + исключить другие причины аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,(тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,грыжу пищеводного отверстия диафрагмы ), чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве пр. Норме по узи и ЭКГ аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ;

Question 9

Двухфазный т на экг

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте,посмотрите экг пожалуйста.со вчерашнего дня болит в грудной клетке,а сегодня дискомфорт появляется сразу при ходьбе,правее от середины.лежа (в покое)сразу проходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-11T18:33:56+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .

На ЭКГ нормальный синусовый ритм. Аритмий не выявлено.
А двухфазный Т является не ишемии, а признаками нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?

Question 10

Экг плохое?

6 ответов

11 апреля

Добрый день, дочка 18 лет сделала экг,вот результаты Скажите пожалуйста на сколько серьёзно,очень переживаю.

Марина

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-04-11T15:38:54+03:00

Добрый день!
По описанию ЭКГ правильный синусовый ритм. Синусовая аритмия является вариантом нормы, так как водителем ритма является правильный синусовый узел.
Поворот сердца правым желудочком вперед является просто особенностью расположения сердца в грудной клетке.
Нарушений ритма и проводимости не зафиксировано.
Интервал QT в пределах нормальных значений.
Что касаемо гипертрофии, то по ЭКГ признаки лишь косвенные, обычно в молодом возрасте без патологии сердца гипертрофия не подтверждается по данным эхокг, которое рекомендовано провести в данном случае

Question 11

Повышается давление

1 ответ

11 апреля

Женщина возраст 69 лет, в 2005 был инфаркт и в 2025 году ишемический инсульт. Сейчас слежу за давлением и заметила что с потеплением с конца марта стало подниматься давление. Так же заметила что поле обеда стал подниматься пульс до 80. Утром даю форсигу, 2,5 лизоноприл и...

Альбина, Оренбург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T19:16:40+03:00

Пожтому после начала приема 40мг через 3 мес нужно пересдать лпнп и если показатель снизился незначительно,то потребуется добавления эзетимиба 10мг

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

11 апреля

Добрый день! Прошу расшифровать анализы.Критичные ли отклонения, на что обратить внимание, что дообследовать? Прикладываю результаты: кровь, узи.Необходимо ли делать узи сосудов и вен верхних и нижних конечностей? Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-11T18:36:09+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
Ранняя реполяризация желудочков- это особенность проведения импульса, которая сопровтждается подъёмом сегмента ст на ЭКГ. Опасности не представляет, поэтому не переживайте. Это никак не сказывается на самочувствии и работе сердца.

Чуть повышен гематокрит, в таких случаях рекомендуется больше употреблять воды.

Что касается липидного спектра, то так как нет бляшек в сосудах шеи, то статины не показаны.
❗в таких случаях важна модификация образа жизни и снижение лпнп до 3.0, а триглицеридов до 1.7.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Question 13

Липопретеин а атеросклероз

4 ответа

11 апреля

Дорогие врачи, подскажите пожалуйста, такая ситуация у 2 девушек атеросклероз У одной две бляшки в сонных артериях (25 и 30) 30 лет (Липопретеин указан в 1 фото,посмотрите анализ значение 180.4+ нмоль/л при норме в показаниях 70.(эту девушку запугали и отправили к...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-11T13:30:33+03:00

Здравствуйте, уровень липопоотеина а указывает на генетическую предрасположенность к повышению риска сердечно-сосудистых событий , при его повышении выше 105 нмоль/л возникает высокий риск и при его выявлении обычно рекомендуют целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л , прием статинов , контроль липидного профиля , аст,алт, кфк через 6-8 нед от начала приема , узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей ежегодно ;

Question 14

Высокое давление

5 ответов

11 апреля

Нарушение ритма сердца,СССУ 3тип,пароксизальная форма фибриляции предсердий,тахистолический вариант.EHRA IIa. Имплантация ЭКС"Adapta DR"от 22,04,22 .ИБС.Стенокардия напряжения II ФК Осложнение: ХСНсФВ 1 стадия. II ФК .Сопутствующие заболевания ГБ 3стадии,целевой уровень АД не...

Светлана

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-11T13:16:42+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Я так понимаю,что вы принимаете Трипликсам 10+2,5+10 мг и как скорая помощь препарат Моксонидин

В данном случае следующим шагом является добавление Спиронолактона 50мг (тем более он является препаратом выбора при ХСН)

Подскажите принимаете ли вы антиаритмики,антикоагулянты,статины?

Question 15

Повышенное давление, даже лежа, особенно по утрам

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте, обращаюсь третий раз на неделе), начну с самого начала, у моей мамы гипертония около 10 лет, лечение начала только три года назад, выписали бисопролол 2,5, гипосарт 8 мг, розувастатин 20, так же два раза в год пила омегу 3 и детралекс, проходим анализы ежегодно...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт