Онлайн консультация кардиолога

Question 1

7 апреля

Добрый день! У моего мужа по анализам повышенный холестерин, ОАК в норме. Делал УЗИ сосудов шеи и сердца. На УЗИ атеросклероз 25 %, пять лет назад было 18%. Врач назначил пить сатин Ливазо. Подскажите, пожалуйста, холестерин по другому никак не понизить? И действительно уже...

Ирина

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-07T14:11:35+03:00

Здравствуйте, при бляшках бца от 25 %, обычно рекомендуют статины , под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, + коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Статины хорошо изучены и при наличии атеросклероза и высоком риске показаны для стабилизации уже имеющихся бляшек и профилактики появления новых ;

Question 2

Гипертензия, кризы, смена терапии

5 ответов

7 апреля

Меня зовут Анастасия, мне 33, рост 164 см, вес 96 кг, есть инсулинорезистентность. ЭКГ дважды делали — сердце в норме.С ноября месяца пью периндоприл 5 мг, назначен терапевтом. В январе сменила производителя, так как не было в наличии от Велфарм, купила Престариум А. Такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калитвинова Евгения Николаевна · Answer · 2026-04-10T10:46:34+03:00

Здравствуйте! Индапамид следует оставить в прежней дозе, эффект от нее не зависит. Телзап можно также принять как и раньше, критически давление не снизится . Если будете себя плохо чувствовать, то на следующий день возможно уменьшение дозы телзап

Question 3

Антикоагулянты после эндопротезирования и остеосинтеза

5 ответов

7 апреля

Добрый день. Женщина, 76 лет, 10 февраля было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, 13 февраля - операция по остеосинтезу плеча (установлена пластина после перелома шейки плеча). После снятия повязки Дезо сдали анализы - результаты прилагаю. На данный момент...

Наталья

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2026-04-07T14:43:07+03:00

Здравствуйте, Наталья
Что касается Зинакорена - он обычно всегда назначается для профилактики тромбозов пациентам, идущим на эндопротезирование или сложный остеосинтез (такой как остеосинтез шейки плеча)
При этом назначенная доза Зинакорена - 10 мг - специфическая, и говорит о том, что причина назначения - именно остеосинтез/эндопротезирование
Препарат в подобной ситуации назначаются с фиксрованным сроком в 5 недель
Срок необходимо отсчитывать от второй операции (остеосинтез) - 13 февраля, и с учетом сегодняшней даты срок вышел.
Если у пациента нет приступообразных нарушений ритма сердца ( а в выписке есть указание только на гипертоническую болезнь) - Зинакорен может быть отменен.

Что касается остального лечения - Карсил, Канефрон - дали хорошее положительное действие - уровни мочевины и креатиниа в нормальных значениях. Если прием Канефрона идет более 2 месяцев - необходимо сделать перерыв хотя бы на 1 месяц и далее прием препарата может быть продолжен по согласованию с нефрологом

По дальнейшему приему Кальцемин Адванс лучше также поговорить с нефрологом - его прием может быть курсом до 3-4 месяцев, но при длительном приеме (без перерыва) препарат может способствовать образованию камней в почках на фоне ХБП

Если курс приема Аспаркама более 1 месяца - препарат можно отменить

Что касается отечности оперированной конечности - лучше показаться очно на прием к хирургу/травматологу в поликлинике

Question 4

ЭКГ при беременности

5 ответов

7 апреля

Добрый день!38 лет, Беременность 11,5 недель, плановое ЭКГ , помогите, пожалуйста, расшифроватьНапугали смещение ST вниз (V1,V2) и отклонения параметров QRS в отведениях V1.Ранее отклонений по УЗИ сердца и ЭКГ не было (по экг обычно ранее писали синусовый ритм и нормальное...

Ирина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-07T14:00:28+03:00

Здраствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Прикрепите пожлуйста полностью пленку для оценки интервала ST

Вообще,изменения,описанные на ЭКГ, могут быть связаны с недосыпом
В любом случае мы никогда не опираемся на автоматическую расшифровку,обязательно смотрим саму пленку

На ЭХО пролапс МК йст гемодинамически незначимый (не требует лечения)

Question 5

Тахикардия, холодный пот и побледнение

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Вчера около 11 ночи резко началось сердцебиение но не сильно, потом начало тошнить и живот как будто заболел при отравлении и прям по всему телу холодный пот не липкий но незнаю как описать также дрожь появилась, соответственно кожные покровы побледнели...

Александр, Калуга

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-07T13:28:48+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: суточное ЭКГ -холтер + исключить состояния , например , патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,(тревожное расстройство),чрезмерное употребление кофеина ; При повышенной тревоге посетить невролога и подобрать специфичную терапию , пока можно при отсутствии непереносимости , например , афобазол ;

Question 6

Чувство жжения, колкости в груди, давит, болит

5 ответов

7 апреля

На протяжение месяца, жжет, болит и давит в груди по середине, без иррадации, отечности нет, т.е пороснулась и сразу чувствую боль в грудной клетке, при физ.нагрузках боль не усиливается, жжет в покое, при смене положения тела не реагирает, при пальпации не болит, при...

Лина, Норильск

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-04-07T13:13:23+03:00

Здравствуйте, натиболее вероятная причина длительный , постоянных болей без четкой связи с физической нагрузкой в молода возрасте обычно -нервно-мышечно -суставная и в таком случае рекомендуется осмотр невролога ; так же исключить патологию жкт ( гэрб, гпод и т.д ) ; в рамках оценки работы сердца -ЭКГ -контроль ;

Question 7

Жжение в грудине, онемение и жжение руки правой и ноги

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Примерно полгода появились боли за грудиной, в лопатках, онемение руки правой, постоянно холодные ноги и руки, в такие моменты естественно повышается уровень тревоги, а человек я очень тревожный. Данные приступы были ну раз в месяц, сейчас же меня это проблема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивлева Кристина Александровна · Answer · 2026-04-07T12:31:33+03:00

Здравствуйте!

Вышеописанные жалобы, вероятнее неврологического характера и с сердцем не связаны

Сердечные боли все таки чаще имеют характеристики:

Давящие , сжимающие, жгучие боли в груди, отдающие в левую руку, под лопатку, нижнюю челюсть
Возникают при физ нагрузке, сильном стрессе и проходят после прекращения воздействующего фактора или после приема нитратов
Длятся 20-30 минут
Не связаны с изменением положения тела
Не имеют четкой точечной, колющей боли

По анализам есть небольшое повышение холестерина и лпнп, так как по узи сосудов шеи атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только модификация образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Контроль липидного профиля через 3-6 месяцев

По эхо-кг:
фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Клапаны не изменены, регургитации на клапанах физиологичны (вариант нормы)
Стенки не утолщены
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет
Диастолическая дисфункция лж - это начальное нарушение расслабления сердца (может быть при повышенном давлении, учащении сердцебиения, лишнем весе)

Question 8

Давление после кс

5 ответов

7 апреля

Добрый день , уважаемые врачи ! 5.04 . 2026 было кесарево сечение , причина не раскрылась шейка матки . Схватки начались в 3 часа ночи , утром смеряли давление 120/ 80 , перед кс давление поднялось 140/90 , перед кс дали таблетку допегита и нефидипина . После кс давление...

Евгения

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T12:29:39+03:00

Здравствуйте, непосредственно время перед родами, а так же в первые 5-7 дней после родов - это самые угрожаемые дни в плане повышения давления.
После родов так же может сохраняться повышенное давление до 1-3 мес, т к в это время происходит гормональная перестройка.
У всех по разному, но в ближайшее время давление постепенно может прийти к норме.
По поводу допегита - снижать можно под контролем давления - сначала 4 табл в сутки, затем по 1 табл 3 раза в сутки, затем утром и вечером и полная отмена. Но при этом измерять давление!

Question 9

Помогите расшифровать ЭКГ

6 ответов

7 апреля

Да особо ничего не беспокоит. Просто часто ЭКГ делаю и у меня то есть блокада то её нет, то гипертрофия левого желудочка то есть то нету. То-ли от врача зависит то-ли симптомы эти то приходят то уходят. В 2026 году и в 2025 после медосмотра такие результаты, между ними делал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-07T12:03:54+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Ритм правильный,синусовый
Вариабельность ритма в норме
Неполная блокада ножки является гемодинамически незначимой

По поводу гипертрофии ЛЖ-нужно смотреть саму пленку

Прикрепите пожалуйста пленку ЭкГ для полноты картины

Question 10

Стойкое повышение давления, препараты почти не помогают

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, такая проблема, на днях уже обращался, маме 61 год есть гипертония, три года пьет таблетки бисопролол 2,5 мг гипосарт 8 мг роксера плюс, последнюю неделю стойкое повышение давления 179/150/146 на 100/97/92, сегодня утром давление было 190 на 100, по рекомендации...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-07T23:59:32+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Пожалуйста

Question 11

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

7 апреля

Беспокоят перебои в сердце, тяжесть в груди, чувство распирания. Сходила на ЭКГ с нагрузкой. Подскажите, пожалуйста, опасно ли ? Стоит ли переживать?Принимаю небиволол 5, телмисартан 20. Триттико 150

Анна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-07T11:32:05+03:00

Анна, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
После нагрузки на фоне учащения пульса отмечается ухудшение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны , могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Сердечные боли имеют определенную специфику: давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; отмечаются ощущения , что-то тяжелое положили на грудную клетку ; боли не резкие , не простреливающиеся; не усиливаются при движении или повороте туловища ;
Скажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой ?
сдавали выше отмеченные анализы ?

Question 12

Устойчивое повышенное давление в течении 3-х недель

5 ответов

7 апреля

В течении месяца повышается давление 180/118. Ранее принимала триплексам (5+1,25+5) в течении 8 лет. Давление держал хорошо. Теперь препарат перестал работать. Пробовала принимать сразу 2 таблетки утром, снижал до 150/106. Пробовала престилол (мне он назначался до триплексама...

Анна, Губкин

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-07T11:28:49+03:00

Анна, здравствуйте!

При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , ферртинин
Если есть какие то обследования прикрепите пожалуйста
Что касается терапии , Эдарби кло достаточно сильный препарат, но еще очень мало времени прошло и он не накопился , эффективность терапии на данном препарате может оценить ва только через 10-14 дней !
А пока препарат копится принимать по необходимости Моксонидин 0,2-0,4 мг , максимальная суточная доза до 0,6 мг
Можете прикрепить результаты обследования , узи сердца, анализы ?

Question 13

Расшифровка Холтер

4 ответа

7 апреля

Наблюдаюсь у кардиолога в связи с экстрасисталией. Принимаю пропанорм и конкор. Часто наблюдается поджим в области сердца. Узи сердца без патологии. Прошу Вас прокомментировать результаты Холтер. И верно ли назначено лечение. Спасибо

Лана

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-07T12:26:48+03:00

Лана, рекомендовала для начала наиболее мягкие новопассит или афобазол, зачастую их добавление бывает достаточным

Question 14

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте, сдал ЭКГ такой результат, это я перенёс инфаркт?

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-04-07T11:10:47+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Ишемические изменения отсутствуют.
Признакоа инфаркта в том числе нет!
Не волнуйтесь, на представленной ЭКГ без отклонений!
Скажите, что-то беспокоит?

Question 15

Прошу расшифровать показатели

5 ответов

7 апреля

Добрый деньпросьба расшифровать показатели за 2 года, рассмотреть в динамике

Оксана

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-04-07T12:17:26+03:00

Оксана, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к уменьшению пульса (брадикардии) -это не опасно, часто бывает, при занятие занимается физическими нагрузками, спортом;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Синдром ранней реполяризации желудкочкой - особенность проведения импульса на ЭКГ и является нормой;
После нагрузки отмечается адекватный прирост частоты пульса за сутки , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По сравнению с пред ЭКГ без существенной динамики
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Отмечаются какие то жалобы ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме