Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста сделал ЭКГ и заключение признаки гипертрофии левого желудочка , чем это опасно ?

Олег

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T06:09:47+03:00

Здравствуйте! По ЭКГ , есть только косвенные признаки гипертрофии левого желудочка. Для подтверждения данного состояния, нужно делать ЭКГ , тогда уже четко будет понятно , есть она или нет. В норме гипертрофия встречается у лиц , занимающихся спортом , также может Быть при повышенном давлении

Question 2

Результаты экг

1 ответ

20 февраля

Заключение по кардиограмме Субэндокардинальные изменения нижней стенки лж что это значит?

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T06:07:57+03:00

Здравствуйте! Это может говорить о метаболических нарушениях. В таких случаях рекомендуют проверить, гормоны щитовидной железы ( ттг и т4), уровень Ферритина и сывороточное железно. А также уровень калия и магния .

Question 3

Тахикардия

1 ответ

20 февраля

На фоне стресса появилась тахикардия. Могу ли я принимать беталок зок по 25 мг, при кормлении грудью?

Оксана

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T06:17:05+03:00

Здравствуйте! Чаще всего тахикардия возникает после родов , на фоне недосыпа или снижения Ферритина или калия и магния . Для начала стоит пропить препарат магне б6, проверить Ферритин, калий магний . А так данный препарат не противопоказан при грудном вскармливании . Вообще вы можете самостоятельно проверить любое лекарство на совместимость на гв через сайт e-lactation. org

Question 4

Повышение АД и пульса

1 ответ

20 февраля

17 февраля утром в 6:00 утра вызывал скорую из-за повышенного давления было 195х95 пульс 75 , скоро снизила артериальное давление и рекомендовали сходить к терапевту. Сходил к терапевту он прописал вечером леркамен 10 по одной таблетке и утром гипосарт-м 12,5 мг + 16 мг,...

Руслан

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-20T04:54:52+03:00

Здравствуйте, Руслан. Вы пишите о том что после приема леркамен повышается артериальное давление и частота пульса, препарат хороший, но все индивидуально, возможно индивидуальная реакция. Попробуйте остаться только на гипосарт 16\12,5 мг, утром, это препарат действующий на протяжении суток, измеряя АД утром до приема гипосарт, вечером перед сном можно будет оценить на каких цифрах стабилизировалось артериальное давление на одном препарате, далее подобрать препарат для вечернего приема если он понадобится. Как препарат для купирования гипертонического криза и в том числе вечернего можно использовать моксонидин 0,4 мг. Важно вести дневник самоконтроля АД, это дает много информации лечащему врачу для подбора схемы лечения.

Question 5

Применение медикаментов при АГ во время беременности

5 ответов

20 февраля

Добрый день! Прошу Вас отразить свое мнение по поводу применения лекарственных препаратов во время беременности и их влияние на ребенка. Имеются ли исследования по этим препаратам ?? Сейчас у меня 30 недель беременности . Рост 170, вес 109., возраст 32, беременность первая,...

Оксана

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-20T04:41:59+03:00

Здравствуйте, во время беременности для лечения гипертонической болезни согласно рекомендациям и существующему регламенту возможно назначение допегит 250 мг и антагонисты кальция преимущественно нифедипин, иногда по необходимости назначаются В блокаторы. Так как Вы пишите что дозу препаратов постоянно увеличивают складывается впечатление что артериальное давление не контролируется. Дело в том что опасность для матери и плода представляет не столько сами гипотензивные препараты, как осложнения гипертонии при беременности, именно по этому всегда стараются нормализовать артериалдьное давление. В подобных ситуациях кроме СМАД, проводят контроль протеинурии (выделение белка с мочой), обследование у офтальмолога в том числе глазного дна, и если есть определенные моменты, как правило могут даже госпитализировать для контроля ситуации чтоб профилактировать гестационную гипертонию, преэклампсию или эклампсию, что гораздо опасней для ребенка и мамы чем прием гипотензивных препаратов сам по себе. Можно повторно посетить кардиолога, пройти неолбходимые дообследования для принятия взвешенного решения о дозах препаратов и самих препаратах (перечень разрешенных препаратов при беременности ограничен, но позволяет контролировать ситуацию).

Question 6

Лечение гипертензии

1 ответ

20 февраля

Назначен бисопролол 5мг и валсартан плюс 80мг/12,5мг. Принимаю 3 недели. АД 105/60,90/50. Днем в 15 часов растет до 144/80. Что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-20T04:47:16+03:00

Здравствуйте, Людмила. В описываемой Вами ситуации можно поступить следующим образом, разделить по времени прием препаратов чтоб пики их концентраций не накладывались друг на друга, так как в Вашей ситуации очевидно потенциирование действия друг друга избыточно.
Можно принимать валсартан\гидрохлортиазид 80\12,5 мг утром, например в 8-00. Препарат бисопролол 5 мг в 12-00. Продолжайте измерять артериальное давление утро\вечер, записывайте, при очном осмотре лечащему врачу эта информация может пригодиться для возможной коррекции терапии.

Question 7

Помогите пожалуйста оценить обследования сердца

2 ответа

20 февраля

Прикладываю все обследования помогите разобраться все ли в порядке. Из симптомов вечерняя слабость и головокружение. Так же страдаю тревожным расстройством

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T01:08:24+03:00

Здравствуйте!по результатам холтера патологии нет ,основной синусовый ритм, количество экстрасистол- абсолютная норма , изменений сегмента stнет, признаков ишемии нет ! Только обращает внимание ригидный циркадный индекс , чаще всего при проблемах со сном , либо поздно ложитесь , либо плохо спите.

По ЭКГ- минусовая брадикардия, опасности не представляет , так как по холтеру нет никаких блокад , отклонений с пульсом .
По анализам обращает внимание витамин Д - нужно восполнять, приемом аквадетрима или вигантола.

По узи сердца - размеры , сократимость, состояние клапанов - все идеально. Дополнительные хорды в левом желудочке, особенности развития , опасности не представляют.

Таким образом, можно смело сказать , что с вашим сердцем все хорошо.
Вероятнее всего дело а повышенной тревожности , либо астеническом синдроме. Очень важно проверить гемоглобин и Ферритин, чтобы исключить дефициты

Question 8

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

19 февраля

Прошу расшифровать ЭКГ, и что такое « низкоамплитудная ЭКГ от конечностей и отклонение оси влево.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-19T23:44:48+03:00

Здравствуйте. По представленной ЭКГ пленке правильный синусовый ритм сердца и и хорошая частота сердцебиения. ЭОС - электрическая ось в норме может быть отклонена и в право и влево, а также горизонтальная и вертикальная - это зависит от конституции пациента. Также как и низкоамплитудная ЭКГ от конечностей связаны с особенностями наложения электродов и конституцией пациента. В качестве скрининга рекомендуется дополнительно проведение эхокардиографии. Проводилось узи сердца (эхокг )?

Question 9

Давление 120/50

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте. У меня подтвержденная изолированная систолическая гипертония. Прикреплю исследования. Умеренно расширена левая ВЯВ, гипертрофия левого желудочка. Два года на терапии гипотензивными препаратами. Пробовал разные дозы престариум+индапамид,престанс 5/5,5/10,10/10....

Дмитрий, Костомукша

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T22:11:33+03:00

Добрый вечер!
Есть ли у Вас возможность прикрепить к вопросу пройденный ранее СМАД, последнее УЗИ сердца?
Проверялись ли у Вас такие показатели, как ТТГ, калий, натрий, магний, альдостерон/рениновое соотношение?
Выполнялось ли УЗИ почек?

Question 10

Повышение давления периодически

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, мне 65 лет,после ковида поставили гипертонию 2 ст Сейчас принимаю утром 1/2 таблетки телзап плюс (от 40/12, 5) и 1/2 конкор тоже 1/2 (от 2, 5мг) конкор т. к бывают экстасистолия.Давление держится в основном в норме, даже немного низковато иногда, (к примеру...

Ольга

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2026-02-19T21:50:39+03:00

Здравствуйте.
По описанию у вас в целом давление контролируется (иногда даже 97/71), но примерно раз в месяц возникают эпизоды подъёма до 170–180/95–100. Это похоже не на постоянную неконтролируемую гипертонию, а на эпизодические гипертонические реакции.
Несколько важных моментов.
1️⃣ Текущая схема
Вы принимаете:
– Телзап Плюс (телмисартан + диуретик)
– Конкор (бисопролол)
Для гипертонии 2 степени и диабета это рациональная базовая терапия. Если давление чаще низковато, повышать постоянную дозу нецелесообразно — можно усилить гипотонию в обычные дни.
2️⃣ Почему бывают «скачки»
Раз в месяц подъёмы давления чаще связаны с:
– стрессом,
– тревожными реакциями,
– паническими эпизодами,
– вегетативной дисрегуляцией (после ковида такое встречается),
– болевым синдромом,
– нарушением сна.
Описание «волны в голове» действительно похоже на вегетативный криз или паническую реакцию. В таких ситуациях давление повышается вторично, как реакция организма.
3️⃣ Нужно ли менять препараты
Если давление большую часть времени нормальное или сниженное, менять базовую схему не стоит.
Лучше:
– сделать СМАД (суточный мониторинг давления) — он покажет реальную картину,
– вести дневник давления и симптомов,
– оценить, нет ли связи с тревогой или стрессом.
Иногда в подобных случаях добавляют не усиление гипотензивной терапии, а мягкую коррекцию тревожности (по назначению врача).
4️⃣ Важно учесть диабет
При диабете целевое давление — <130/80 мм рт. ст., но без выраженной гипотонии. Показатели 97/71 — уже нижняя граница, поэтому повышать постоянную дозу опасно.
5️⃣ Что можно сделать сейчас
– СМАД
– контроль калия, креатинина
– контроль гликированного гемоглобина
– исключить апноэ сна (если есть храп)
– работа с тревожностью (дыхательные техники, нормализация сна)Ваша ситуация не выглядит угрожающей, если ЭКГ и анализы нормальные. Это больше похоже на эпизодические стресс-индуцированные подъёмы давления, чем на прогрессирование гипертонии.

Question 11

Высокое давление

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! На днях почувствовала сильную заложенность ушей (как будто сейчас польется вода), жар от горла к лицу , головокружение, вызвала скорую - по давлению было 170, поставили укол понижающий , все пришло в норму , но долговато , давление отпускалось с 18 до 22.Была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-02-19T20:37:38+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
По суточному мониторированию ад все в пределах референсных значений.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 12

Экстрасистолы

5 ответов

18 февраля

Добрый вечер, уважаемые врачи! Супругу почти 50 лет, на диспансеризации на ЭКГ нашли отклонение. На повторном тоже. Отправили на холтер , помогите определиться что дальше делать. К врачу ждем приём, но боюсь врач в поликлинике сильно разбираться не будет. Супруг: рост 190,...

Вера

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-18T20:25:24+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье мужа. Давайте разбираться.

По поводу ЭКГ - ритм синусовый, правильный, с нормальной частотой сердечных сокращений, на обеих фиксируется экстрасистолия (т.е. преждевременные сокращения сердца, которые ощущаются как провалы, стучит-стучит, пропало, стучит, то есть сердце в этот провал бьётся, но несколько иначе). Данных за другие нарушения ритма и питания (ишемии) сердца нет.

Холтеровское мониторирование выявило патологическое суточное количество экстрасистол, как наджелудочковых (более 2000), так и желудочковых. Также имеются эпизод атриовентрикулярной и синоатриальной блокады. Ишемии (нарушения питания) сердца не выявлено - это хорошо.

Анализы повышены показатели "плохого" холестерина - общего и ЛПНП, необходимо выполнение УЗИ сосудов шеи и головного мозга, если там будет бляшка 20% и более, то рассматривается терапия статинами, а для начала соблюдение гиперлипидемической или средиземноморской диеты. Избыточный вес тоже нужно убирать (по расчету индекса массы тела - 30,47, это ожирение 1 степени).

Исходя из вышенаписанного необходимо обследование щитовидной железы, УЗИ сердца и очная консультация кардиолога для подбора антиаритмической терапии.

Question 13

Синие ногти

5 ответов

19 февраля

Синие ногти, фото прикрепила, уже полгода. Раньше делала гель лак, не обращала внимание, пока никто не сказал, что у меня они ненормального цвета, оч переживаю, что это проблемы с сердцем или легкими. ЭКГ делала в 2025 году, неполная блокада правой ножки. УЗИ делала года 3...

Екатерина

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-19T20:10:01+03:00

Здравствуйте. По представленным фото нет синюшности ногтевых пластин . И единственная причина со стороны сердца для подобного отклонения это пороки сердца которые определяются при помощи узи сердца ( эхокардиографии). Пролапс митрального клапана с регургитацией ( забросом) 1 степени это особенность клапана которая не мешает ему и работе сердца . При повышенной ломкости, исчерченности ногтевых пластин рекомендуется исключить дефициты и проверить анализы это общий анализ крови, Ферритин , ОЖСС, ТТГ , т 4 свободный , витамин д , в 12.

Question 14

Гипертрофия левого желудочка

5 ответов

19 февраля

Добрый вечер! Вопрос относительно гипертрофии левого желудочка: мужчина, 65 лет, на протяжении многих лет при прохождении ЭКГ получает заключение: ГЛЖ. В феврале 2026 г. снова делал ЭКГ и снова ГЛЖ. По общему состоянию постоянно высокое давление в пределах 170-180/100,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-19T19:57:31+03:00

Здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. А также нарушение сокращения стенок сердца и снижение его главное функции- насосной - качать кровь . Наиболее вероятная причина это ишемия сердца . Скажите а присутствует алкоголь и как часто ?
1 ситуация серьезная и нужна кончу кардиолога чтобы уже начать лечение .
2 в подобной ситуации возможнл ВЭМ,но лучше стресс эхокардиография лучше лля решения вопроса о коронарографии .
3 с учетом узи сердца показано также узи сосудов шеи, артерий ног, ХолтерЭКГ , биохимия и общий анализ крови, кровь на NtproBnp- натрийуретический пептид - это довольно точный показатель уточнения выраженности сердечной недостаточности . . Прием статинов, кардиомагнила и препаратов для лечения сердечной недостаточности- подбор их возможен уже при очном осмотре врача .

Question 15

Гипокинезия сердца

4 ответа

19 февраля

.Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться с анализами, на сколько все серьезно. На протяжении нескольких лет замечала небольшие перебои в области сердца, очень редко 1-раз в месяц или реже…как будто не большие толчки, других симптомов не было по этому внимание особо не...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-19T19:48:52+03:00

Елена здравствуйте. Эхокардиографию действительно стоит пересмотреть - так как незначительный гипокинез непонятно как трактовать - он или есть или его нету . В остальном описана норма - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. А диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца часто ложно положительна на фоне частого сердцебиения как во время узи . По данным холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов . Нет аритмий, блокад сердца. Эпизоды ишемии описанные по представленный ЭКГ пленкам нарушения реполяризации на фоне частого сердцебиения. А нарушения реполяризации это небольшие отклонения по ЭКГ которые могут быть и в норме на фоне учащенного сердцебиения и также при многих заболеваниях тоже . Они не говорят о каком то диагнозе или проблема конкретно. Помимо представленных анализов также рекомендуется оценить Ферритин и калий крови с учетом жалоб . Сейчас нет проблем с пищеварением? Нарушения сна ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме