Онлайн консультация кардиолога

Question 1

19 февраля

Пришел ответ исследования по холтеру. Прошу проконсультировать по данным результатам. Результат прикреплен.

Наталья

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-19T14:11:01+03:00

Добрый день!
По данным вашего сутчоного мониторинга на всем протяжении правильный синусовый ритм
✔️Средняя частота сердечных сокращений - 88уд в минуту - склонность к тахикардии
минимальная частота ночью 59уд в минуту
✔️Экстрасистолы не в патологическом количестве - норма, допустимо до 1 тыс.
✔️ишемии, блокад в работе сердца , пауз более 3 сек не выявлено .
Сглаженность зубца т на фоне тахикардии может возникать в рамках нормы, а так же на фоне дефицитах таких как анемия или электролитных десбалансах

Таким образом по данным ХМЭКГ данных за какую-либо аритмию нет, холтер соответствует здоровому сердцу. Отмечается только склонность к тахикардии

Тахикардия может возникать в нескольких случаях:
- наличии анемии. В таких случаях рекомендуют исследовать ОАК, ферритин - так же тахикардия может возникать из-за патологий щитовидной жеоещзы и в таких случаях
рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы
- а так же исследуют электролиты крови - калий и магний.

Скажите, проверяли кровь на вышеперечисленные дефициты?

Question 2

Нужна ли госпитализация и установка стента?

5 ответов

19 февраля

Добрый день, уважаемые врачи. Маме стало плохо в душном помещении, +была накопленная усталость. Возраст 77 лет, активная. Давление вцелом всегда в норме. Направили сделать ЭКГ, после чего сказали, что был микроинсульт. Далее направили сделать коронарный КТ (проще прощения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-19T13:45:07+03:00

Здравствуйте. Попробуйте пожалуйста повторно загрузить данные обследования- они не отображаются в файлах . Как пациентка переносит физические нагрузки? Вызывает ли ходьба в темпе или подьем на несколько этажей боль , дискомфорт в груди или одышку? Есть повышенное давление?

Question 3

Давление ,стресс

5 ответов

19 февраля

Добрый день.Где-то пару месяцев назад пошла с работы к терапевту с давлением 143/89.Выписали таблетки Эдарби 20 мг.Начала пить ,давление было в норме.Две недели назад заболела орви.Был отек в носу ,лечилась антибиотиками.Одновременно стало кружить голову ,стало страшно...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-02-19T13:11:38+03:00

Здравствуйте, ферритин низковат, норма от 30, в идеале около 60 , в таком случае обычно подбирают препараты железа и соблюдают гемодиету ; так же в рамках дообследования обычно рекомендуют Экг , суточное экг -холтер, контроль гормонов щитовидной железы : ттг,т3,т4 ; контроль состояния почек : узи + оам, креатинин и мочевина крови ; очный осмотр кардиолога и невролога для подбора противотревожной терапии при необходимости ;

Question 4

Лекарства от давления.

1 ответ

19 февраля

Добрый день. Пишу с таким обращением. Моя бабушка страдает гипертонической болезнью (+сахарный диабет 2 типа). От давления пьет утром эгипресс 5+5. Его видимо стало не хватать, давление к вечеру повышается и чтобы сдержать его до утра она принимает дополнительно капотен 1таб...

Анастасия

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-02-19T13:19:04+03:00

Добрый день.
Нужно разбираться по поводу учащения сердцебиения, это все-таки синусовая тахикардия или идет пароксизм мерцательной аритмии. Для этого лучше повторить экг покоя и холтер. То есть убедиться работает сотагексал или нет.
Возможно не хватает дозы сотагексала.
По поводу давления Амлодипин обычно увеличивает пульс и увеличение его может усиливать и тахикардию.
Можно оставить эгипрес 5/5 мг и плюс добавить индапамид ретард 1,5 мг (суточного действия).
При отсутствии эффекта увеличение дозы рамиприла в препарате эгипрес (5 мг амлодипина+10 мг рамиприла).

Исключать причины декомпенсации гипертонии (проблемы с почечной функцией, щитовидной железой , декомпенсация диабета, инфекции, воспаление в организме, болевой синдром).

С учетом ИБС и аритмии обязательно в приеме должны присутствовать статины и антикоагулянты.

Question 5

Вопрос по ЭКГ

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, прошу посмотреть новое экг, в сравнении с прошлым есть ли какие то изменения? Некоторые изменения со мной уже около года, полутора, по анализам все хорошо, кроме сниженного ферритина, пила железо(сейчас перерыв на месяц)Также бывают неприятные ощущения и...

Светлана, Тюмень

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T12:47:31+03:00

Добрый день!
На последней ЭКГ выявлена неполная блокада правой ножки пучка Гиса - является врожденной особенностью и встречается у 99% исследуемых пациентов. То есть не является патологией.
Часто преходящая, что мы можем увидеть на предыдущих ЭКГ, на которых она не выражена.
В остальном отрицательной динамики на ЭКГ нет, пульс уменьшился до нормы, нет аритмий и патологических пауз

Question 6

Замена ксарелто или элеквиса на аналоги

5 ответов

19 февраля

Добрый день.В 54 года поставили фибриляцию предсердий.Пью беталок 0.25 0.5 таблетки в день и ксарелто 20 по 1таблетки.иногда заменяю ксарелто на эликвис 5 по 2 таблетки.Переношу хорошо.Лекарства не дешевые.Сейчас появились аналог круоксабан или ривароксабан и др.Вопрос можно...

Светлана, Северодвинск

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-02-19T12:37:12+03:00

Здравствуйте!

Препараты из группы антикоагулянтов действительно дорогие, когда есть возможность я все же рекомендую оставаться на оригинальном препарате Ксарелто, так как его эффективность проверена годами и задача этих препаратов защитить Вас от инсультов.

Однако, за эти пару лет препарат Ривароксия тоже пока показывает себя достаточно хорошо. Поэтому, если нет возможности приобретать каждый раз оригинальный прерарат, то обычно рекомендуется именно этот препарат на замену.

Question 7

Совместимость Эспиро и Престанс при невысоком давлении

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте!! В июле 2024 года перенесла инфаркт, выполнено стентирование двумя стентами ,Biomatrikx 2,75 на 33 и КАЛИПСО 3,0 на 18мм, ФВ после операции 43 . Через 10 месяцев ФВ 51. Принимаю терапию Канкор 5, Эутирокс 75 ,Престанс 0,5 таблетки 5/5, Аспирин кардио, Липримар...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-19T12:41:10+03:00

Мы тоже жив практикуем. Когда нет длинного, ставят два среднего размера . Это абсолютно нормальная тактика)

Question 8

Не закрывается ООО и ОАП у ребенка 9 месяцев

4 ответа

19 февраля

Добрый день! Ребенку (мальчик) 9 месяцев. Рост 73, Вес 8 кг. все еще открыты ООО и ОАП. Подскажите что можно с этим сделать? На ЭхоКг в 9 месяцев выдали следующее заключение: Исследование выполнено адекватно возрасту , соматическому статусу ребенка и техническим параметрам...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T12:17:57+03:00

Здравствуйте, по узи сердца все спокойно! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
Есть небольших размером овальное окошко и открытый аортальный проток, они не влияют на работу сердца, закроются самостоятельно, скорее всего. Т к сердце растет , то и размеры ОАП могут немного изменяться, это не критично. Главное, что нет значимого влияния дефекта на работу сердца

Question 9

Какой статин лучший Липримар или Крестор

7 ответов

19 февраля

Мне 41 год , стенозы сонных артерий по 50%, выписали статины ! Не знаю что принимать липримар или крестор

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-19T11:52:54+03:00

ЛПНП не очень сильно повышен, поэтому обычно начинают с 10 мг.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Question 10

Постоянно высокое давление

7 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Моему папе 59 лет. Постоянно высокое давление. Принимает лизиноприл и индапамид. Если давление снижается, чувствует слабость, хуже видит. За последние 8 дней самое низкое давление было 131/88.

Светлана, Ишим

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-19T11:36:17+03:00

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Это очень важно, поскольку изменения в системах и органах часто может давать повышения давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Что касается терапии, если лизиноприл используется 10 мг, то обычно рекомендуется его увеличить до 20 мг.
Если и это не помогает, то на вечер обычно назначают блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или, если на него будут отеки, то леркамен 10-20 мг.
Боли в груди не беспокоят?

Question 11

Прием статинов?

6 ответов

19 февраля

Добрый день! УЗДГ н/к - гемодинамический незначимый стеноз общей бедренной артерии справа до 33% просвета (атеросклеротические поражения артерий н/к без отраженного сужения сосудов и без снижения кровотока).Холестерин 5,42 референсные значения меньше 5,2 ммоль/л). Коэффициент...

Валерия

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-19T11:26:56+03:00

Валерия, добрый день!
При выявлении атеросклеротической бляшки более 25% по данным дуплекса - это прямое показание для назанчения статинов на постоянной основе. Статины помогают тормозить прогресс атеосроклероза в сосудах а главное стабилизиуруют бляшку не давая случаться в ней воспалению.
В вашем случае можно рассмотреть прием т. розувастатин ( лучше оригинал крестор) 10 мг по 1 таб на ночь. Динамика липидограммы через 6 недель, целевые показатели ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
Скажите, дуплекс сосудов шеи делали?

Question 12

Проапс митрального клапана жуткое состояние!

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи! Временами мучает жуткое состояние. Ничего не могу делать лежу в лежку. После курения, физической нагрузки, сауны, в транспорте у меня одышка, чувствую, что задыхаюсь, тяжесть в груди, давление, покалывание и неприятное ощущение в сердце, боль в...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T11:17:11+03:00

Здравствуйте
Пролапс митрального клапана- это небольшое удлинение створок митрального клапана, не влияет на работу сердца, не требует лечения, не дает жалоб.
Если нет других отклонений по узи сердца, то жалобы не связаны с сердцем, скорее всего.
Проверяли гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы?

Question 13

Наджелудочковые экстрасистолы

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста служу на должности пожарного уже 6 лет, предстоит мед.комиссия в ближайшее время, раньше экстрасистолы не попадали на ЭКГ, а сейчас что-то переживаю что попадут и могут уволить, подскажите данные анализы могут быть причиной увольнения, или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-19T10:35:15+03:00

Добрый день! для адекватной оценки профпригодности при наличии жалоб и регистрации на ЭКГ экстрасистол, проводится суточный мониторинг ЭКГ и узи сердца. Причиной наличия данных экстрасистолий может быть : анемия ( исследуют ОАК и ферритин), нарушение уровня гормонов щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), наличие электролитных десбалансов( калия и магния в крови).
В случае наличия проблем по анализам крови, которые перечислены выше, при нормализации показателей как правило экстрасистолы купируются. Так же причиной аритмии может быть наличие ГЭРБ в анамнезе, для его подтверждения проводится ФГДС.
Только после пройденных обследований ставится окончательный вердикт о дальнейшей проф службе.

Question 14

Два дня немеет левая рука, теперь и правая

5 ответов

19 февраля

У мамы (60 лет) два дня назад сильно поднялось давление - 170/95 и заболело сердце, при этом целый день немела левая рука. Вызвали скорую, сняли кардиограмму, сделали укол и оставили лежать дома. Давление очень медленно нормализовалось, но онемение не прошло. На следующий...

Мария

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-19T10:30:00+03:00

Мария, добрый день! С учетом того, что в анамнезе уже установлен диагноз атеросклероз сосудов, то возможно предположить связи болей именно с нарушением кровотока в коронарных сосудах ( наличие стенокардии). Для того, чтобы полноценно понимать причину болей желательно действительно выполнить узи сердца, а так же есть самый достоверный метод обследования для выявления ишемии - стресс-эхокг.

В случае, если по стресс эхо будет выявлена ишемия одного из участков миокарда в дальнейшем решается вопрос о проведении коронароангиографии.
Так же желательно выполнить исследование крови: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.

Подскажите, когда скорая приезжала,не давались ли маме нитратосодержащие препараты, типа нитроспрея, нитроглицерина?
Меняется ли характер боли от поворота тела, наклоне? Пробовали принимать обезболивающиее?
какие препараты принимает по давлению?

Question 15

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ

1 ответ

19 февраля

Синусовая аритмия. ЧСС 65 - 83 в мин. Нормальное положение ЭОС

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Чебакова Ирина Родионовна · Answer · 2026-02-19T09:37:36+03:00

Здравствуйте.Пример Экг-нормы. Синусовая аритмия не является патологией.Это особенность реакции нервной системы,на фоне дыхательных движений.Сегмент St на изолинии-это значит что ишемических изменений нет.Все в норме!

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме