Онлайн консультация кардиолога

Question 1

17 января

Здравствуйте!Можно ли принимать разные статины одновременно? Например, розувастатин и ливазо? Принимала один розувастатин 20 мг, нужно увеличивать дозу. Но розувастатин плохо влияет на мое самочувствие. Но лучше, чем аторвастатин. Принимала ливазо 2 мг. Вроде бы чувствую...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:44:01+03:00

Добрый день! Все же прием разных статинов не рекомендован.
В случаях, когда необходимо усилить гиподипидемическую терапию к статину можно добавить эзетемиб в дозировке 10 мг.
Причем эзетемиб можно добавлять как к ливазо так и к розувастатину

Question 2

Сильная тахикардия несколько минут

1 ответ

17 января

Добрый день. У меня где то год назад появились приступы, когда сердце бьется очень сильно и быстро-до 170 в мин. Начинается с одышки. Но все проходит если рассосать анаприллин 10 или 20 мг. После таких приступов ещё пару дней одышка, слабость и боль за грудиной. Это опасно?...

Гюльчачак

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-01-17T17:37:17+03:00

Для того чтобы зафиксировать нарушения ритма достаточно одного отведения, потому что пароксизм будет во всех отведениях виден

Question 3

Высокое давление

1 ответ

17 января

Принимаю периндоприл 8мг уже четыре года в последнее время часто скачет давление особенно вечером 150 на 110 пульс 100,95 не меньше. Врачь добавлял индапамид 2,5 пропила вместе 3 месяца отменили , потом опять скачкиСтоит ли вернуть индапамид?Или вообще поменять постоянные...

Надежда

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-17T16:14:57+03:00

Относительно медикаментозного лечения: есть препараты для купирования гипертонических кризов Моксонидин (Физиотенз), Каптоприл (Капотен) — эти препараты принимают ситуационно при резком повышении артериального давления, они быстро начинают действовать через 15-30 мин, но действуют непродолжительно около 4-6 часов. Есть препараты для базисной терапии, т.е. для регулярного приема с целью предотвращения подъема артериального давления. К препаратам базисной терапии относят, например, Периндоприл и Индапамид, они действуют 24 часа. Если давление стабильно высокое, можно увеличить дозировку Периндоприла в 2 раза, но необходимо учитывать, что максимальный эффект при повышении дозировки Периндоприла с учетом регулярного приема наблюдается на 2-3 неделю лечения. При давлении ниже 100/60 прием антигипертензивного препарата противопоказан.

Однако, эти препараты наиболее эффективны при первичной артериальной гипертензии, когда исключены все возможные причины вторичных форм повышения артериального давления. При вторичных формах, в зависимости от того, какая патология является причиной повышенного артериального давления, лечение будет разным. Поэтому очень важно пройти все обследования!

В добавок к медикаментозному лечению, рекомендуется также соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль)
В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день;
— более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов;
— рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба);
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное)

Question 4

Женщина 82 года, повышается давление. Не помогает назначенная терапия

2 ответа

17 января

Женщина 82 года. Ранее принимала: лариста 50,бисопролол. Начало повышаться давление,стала пить моксонидин утром и вечером. Все равно повышается с утра до 200. Добавили диротон утром и вечером. Все равно повышается. Сейчас дала капотен 12.5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2026-01-17T13:12:06+03:00

Учитывая отягощенный анамнез(шунтирование), то в таких случаях рекомендуют проведение ряда обследований, если давно их не проходили(то есть ЭКГ, эхо, липидный профиль, общий анализ крови, калий, глюкоза, креатинин, АЛт, АСТ)
Да возможно полноценная консультация, она будет более ценной

Question 5

Прием фелодипа и конкора

1 ответ

17 января

Можно ли поменять местами приём фелодипа(2,5) и конкора(5) ? Фелодип принимаю на ночь, а Конкор утром. Хочу наоборот, т.к. от фелодипа ночью приходится вставать в туалет.

Елена

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-01-17T18:24:45+03:00

Здравствуйте. Фелодип не вызывает мочегонного эффекта. Другие препараты на ночь не принимаете? Также возможно пересмотрите питьевой режим. Конкор желательно принимать утром, т.к. с утра происходит активация симпатической нервной системы, учащается пульс и давление. Фелодип можно принимать утром вместе с конкором при хорошей переносимости

Question 6

Расшифровка экг

4 ответа

17 января

Ж.70 летПеренесен инфаркт миокарда в 2021 году.Сегодня тошнит и очень кружится голова.Сделали ЭКГ. К кардиолога пока нет возможности попасть.Прошу расшифровать , состояние требует скорой?

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-01-17T13:02:03+03:00

Здравствуйте !

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
признаков ишемии нет;
нарушения ритма не выявлено;
выявлена блокада передней ветви левой ножки пучка гиса- ничего опасного в этом нет , часто встречается при повышение давления ;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
повышение нагрузки на левое предсердие не исключает его увеличение , что подтверждается только на Эхокг (узи сердца);
отмечаются процессы нарушения реполяризацкии желудочков, что также , вероятнее всего, связаны с повышением давления, ишемической болезнью сердца
Таким образом, по результатам ЭКГ есть изменения характерные для гипертонии и ибс , данных за острые очаговые изменения не выявлен
Скажите , пожалуйста , болей в грудной клетке не отмечалось?
Какое давление и пульс на фоне указанных в тексте жалоб?

Question 7

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

17 января

Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ и узи сердца.Беспокоят покалывания в левой груди,иногда отдает в левую руку,лопатку. Терапевт говорит,что это невралгия или остеохондроз.

Людмила, Северодвинск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-01-17T14:32:55+03:00

Шейпук Алена Германовна

Крепкого здоровья!

Question 8

Головокружение, слабость и апатия.

3 ответа

17 января

Бросил курить электронные сигареты.Обычно давление 135 на 85 для меня норма. Пульс 90 и 95 был тоже нормой.Сейчас 115 на 75 и пульс 70.Чувствую какой-то дурман, как-будто под чем-то. Плавающие состояние.На улице чувствую себя лучше.Идет 3-ий день отказа.Может нужно бросать...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T12:52:20+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!в
В Данном случае могу предположить типичное состояние, которое возникает во время отказа от курения.

В данном случае происходит изменение давления и пульса.
Никотин является мощным сосудосуживающим и стимулирующим веществом, которое постоянно держало сердечно-сосудистуб систему в напряжении( при курении) "Дурман" и плавающее состояние которые описываете это классические симптомы синдрома отмены никотина. Помимо психологической зависимости, организм перестраивается, а именно изменение тонуса сосудов( как я писала выше)
Сосуды, которые были постоянно сужены, теперь расслабляются, что может влиять на кровоснабжение мозга.
Происходит нормализация уровня кислорода,улучшается насыщение крови кислородом, к чему мозг также может адаптироваться с необычными ощущениями.
Не могу не отметить психо-эмоциональное состояние.
Тревога, связанная с отказом, и сосредоточенность на внутренних ощущениях могут усиливать эти симптомы.

Отвечаю на ваши вопросы:

1. Как долго будет такое состояние?
Пик физических симптомов отмены (головокружение, раздражительность, проблемы с концентрацией) обычно длится 3-7 дней. В вашем случае, учитывая значительное изменение давления, адаптация может занять до 1-2 недель. Ощущение "дурмана" и непривычной легкости должно постепенно ослабевать с каждым днем.

2. Нужно ли бросать постепенно?
Нет, в вашей ситуации резкий отказ был правильным решением. Постепенное снижение дозы никотина лишь продлит мучения.

В подобных случаях рекомендуют:
1️⃣Пить больше воды (1.5-2 л в день).
2️⃣ При ощущении "дурмана" сделайте несколько медленных глубоких вдохов и выдохов.
3️⃣Легкая физическая активность.
4️⃣Питайтесь регулярно, сбалансировано

Если у вас еще остались вопросы, с удовольствием отвечу на них.

Question 9

Блокада на Экг

4 ответа

17 января

Вчера вечером стало плохо, боль ноющая, давящая за грудиной, давление 180 на 100. Вызвали скорую, к приезду скорой, боль почти прошла, дали капотен ,сняли ЭКГ, на экг врач сказал блокада , что это не знаю, давление упало до 140 на 90. Раньше врачам с давление и сердцем не...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-01-17T13:27:47+03:00

Здравствуйте!
Очень странно, что с такой ЭКГ срочно не забрали в стационар. На ЭКГ имеется полная блокада левой ножки пучка Гиса, это является часто эквивалентом инфаркта, особенно если этой блокады ранее не было.
С такой ЭКГ не может быть никакого планового обследования! Это только срочная госпитализация с выполнением коронарографии, так как чем раньше будет восстановлен кровоток, тем больше шансов, что меньшая часть сердца пострадает!
Обязательно в таком случае вызывается скорая помощь, и прям важно настаивать на госпитализации!
Как сейчас себя чувствуете? Нет одышкаи?

Question 10

Ночные приступы

3 ответа

17 января

Уважаемые врачи, помогите, очень устала. Мне 51 год. На протяжении последних 2-3 лет замучали ночные (между 12 и 2 часами) приступы учащенного пульса. Ложусь спать совершенно в прекрасном самочувствии, через час просыпаюсь и становится мгновенно плохо - сердце до 110-120,...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-17T20:18:27+03:00

Да, панические атаки могут случаться во сне. Панические атаки сами по себе не угрожают жизни, но они вызывают хронический стресс, усугубляя сердечно-сосудистые проблемы и снижая качество жизни. Поэтому лечить их нужно.

Question 11

Гипертония. Какое лекарство добавить?

5 ответов

17 января

У мужа 52г давление рабочее 130(135)/90. Пьёт постоянно Лориста н 50. Последние две недели давление повышенное. До 160/100 доходит. Был у врача в поликлинике она добавила ему еще лориста 50. Не помогает. Можно ли перейти на какой то другой препарат посильнее? Или что то...

Анна

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-01-17T12:13:15+03:00

Добрый день!
Есть два варианта препаратов, которые эффективно снижают артериальное давление:
- Трипликсам 10 + 2,5 + 5 мг утром, если ранее у Вашего мужа не было непереносимости -прилов или ИАПФ.
- Эдарби кло 40 + 12,5 мг утром - содержит меньшее количество компонентов, но считается одним из самых сильных препаратов от давления с частыми побочными эффектами в виде избыточного понижения давления.

Также рекомендуется выполнение дообследования, учитывая такие подъемы давления:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий.

Переходить на новый препарат через 24 часа после приема лористы.

Question 12

Расшифровка экг и Холтера

6 ответов

17 января

Добрый день! Напишите пожалуйста расшифровку ЭКГ и результаты Холтера

Энеш

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-01-17T12:24:52+03:00

Валиуллова Гульнара Рафиковна

Нет это не ишемия

Question 13

Гипертонические кризы

5 ответов

17 января

Добрый день ,уважаемые врачи !маме 75 лет гипертоник со стажем хорошо держали года три давление эдарби кло 40 12,5 мг утром вечер леркамен 10 мг затем опять начались кризы ,обращалась к вам за советом добавили на вечер эдарби 40 мг к терапии давление опять пришло в норму...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-01-17T10:40:13+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях дозу Эдарби увеличивать не рекомендуется, так как она уже максимальная.
Уточните нет ли повышения пульса? Одышки при нагрузках?
При сохранении тенденции к повышению АД на фоне терапии в схему лечения рекомендуется включать Верошпирон в дозе 25 мг утром, под контролем калия крови, креатинина.
Как скорую помощь при АД выше 140/90 мм рт ст Моксонидин 0,2 мг внутрь.

Question 14

Прием варфарин а

5 ответов

17 января

Сдавал мно неделю назад , показатель 2 , сдал вчера показатель 1.9, хотя после последнего приема врача увеличил дозу до 2 таблетки + 1/4 , нужно еще увеличивать дозу ?Принимаю варфарин после замены ак

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2026-01-17T09:31:58+03:00

Добрый день!
После замены аортального клапана целевым значением МНО является показатель 2,0-3,0. Учитывая, что значения на нижней границе целевого диапазона, в таких случаях рекомендовано увеличить дозировку варфарина еще на 1/4 таблетки с последующим контролем МНО через 3 дня.

Question 15

Скачки давления и пульса после родов

3 ответа

17 января

Родила 6 дней назад, второй день, 1 раз в сутки, скачки, именно после сна, просыпаюсь к ребенку и резко холодно, вся холодная, трясет, через 10-15 минут все проходит, давление падает до 110-130, пульс 85-90. Давление обычно 110-120, пульс всегда в норме, за всю беременность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-01-17T09:40:29+03:00

Здравствуйте. По описанию это вряд ли гипертония , а разовые повышения давления из за различных причин - возможно стресс, утомление, недосып, гормональная перестройка, болевой синдром и т д . Если оно само снижается соответственно ничего дополнительно принимать не нужно - иначе можно сильно снизить давление. Подумать и устранить причины повышения. Инсультом или инфарктом такие разовые повышения не грозят.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме