Онлайн консультация кардиолога

Question 1

20 декабря 2025

Прошу расшифровку исследования. Акцент на: повышенная трабекулярность миокарда ЛЖ, ложные хорды, требекулы в верхушечном отделе ЛЖ, пролапс митрального клапана. В 21г был приступ тахикардиии. На третий день к тахикардии поднялось высокое давление. Обратилась к врачу....

Эля

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2025-12-20T19:28:04+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ сердца структурной патологии не выявлено, камеры сердца не расширены, нарушений сократимости миокарда не выявлено, дополнительные хорды левого желудочка это малая аномалия развития сердца, является анатомической особенностью и работу сердца не ухудшает. Пролапс МК без нарушения работы самого клапана не опасен, требует только наблюдения по узи сердца в динамике 1 раз в год.
Повышенная трабекулярность может быть следствием детренированности, повышенной нагрузки на сердце давлением или вследствие нарушений ритма. В таких ситуациях рекомендуется провести суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера для исключения возможных нарушений ритма и проводимости.
Уточните давящие боли постоянного характера? Связаны с движением? Положением тела?

Question 2

Пульс 30 во сне

1 ответ

20 декабря 2025

Здравствуйте,42 года.Перенес инфарк с прорывом стенки.После приема алкоголя пульс во сне падает до 30.Это опасно?

Алмаз

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-20T21:53:09+03:00

Здравствуйте!

Во сне допустим пульс до 35 ударов в минуту. Все что ниже - требует внимания, проведения ХОЛТЕРа для исключения слабости синусового узла, блокад и больших пауз.
После перенесенного инфаркта могут быть рубцы, которые могут быть субстратом для нарушения проводимости, поэтому лучше перепроверить на ХОЛТЕРе.

Question 3

Экстрасистолы и тревожность

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, мучают экстрасистолы, из-за них сильная тревожность, когда отвлекусь вроде как нет их, но только стоит подумать и вот они. Я тревожный человек, год назад был сильный скандал на работе, после чего они и начались. Прошла кучу обследований вроде как все нормально....

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-20T16:32:23+03:00

Добрый день!
По результатам УЗИ сердца есть физиологические незначимые изменения клапанов сердца, которые никак не влияют на его функцию - то есть субстрата аритмии по исследованию нет.
По суточному мониторингу ЭКГ количество экстрасистол также незначимое в течение суток.
Вам не о чем волноваться, аритмия в небольшом количестве присутствует у абсолютно здоровых людей.

Существуют пациенты с выраженным влиянием нервной системы на сердечно-сосудистую, в связи с чем экстрасистолы могут ощущаться сильнее. В таком случае рекомендуется адекватная противотревожная терапия, назначаемая профильным специалистом.

Question 4

УЗИ сердца результат

6 ответов

20 декабря 2025

Уважаемые кардиологи,оцените состояние сердца исходя из УЗИ. Делал так как болит, тянет,дискомфортгрудного отдела,спереди и сзади.

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-20T17:53:09+03:00

Нет, это просто утолщение стенок, и чтобы не было прогрессии, важны контроль давления и веса

Question 5

Перегрузка левого предсердия, частое трепыхание в области сердца

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, последние 3 недели беспокоит трепыхание в области сердца, под левой грудью, молочной железой. Бывает раз по 10 за час или больше. Похоже на нервный тик, несколько быстрых ударов и опять нормально. При этом пульс в норме, смотрю на часах 78-90. На часах этого...

Валентина

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-20T16:22:49+03:00

Добрый день!
Из-за деформации грудной клетки очень часто зубцы Р на ЭКГ, которые характеризуют состояние предсердий, могут быть видоизмененной формы и «путать» диагноста.
Однако учитывая жалобы на учащенное сердцебиение - рекомендуется все же повторить исследования:
- ЭХО-КГ
- суточное мониторирование ЭКГ
- калий, магний, ферритин, ТТГ.

Изолированно левое предсердие обычно не увеличивается, должна быть сочетанная патология, которая также выявляется на ЭКГ. По описанию других характерных изменений нет.
Поэтому волноваться до планового приема кардиолога точно не стоит!

Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.

Question 6

Артериальная гипертензия 2 степени

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. У меня такая проблема: пью лозап 12,5 мг+50 мг уже 3 месяца, но к 13 или к 17 вечера уже поднимается давление. Самое большое большое было 170/96(86) 1 раз в месяц такое бывает. С 18 декабря с утра стало давление 142,144. В 12 отпустит, через 1,5 часа опять...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-20T15:15:01+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

В случае нестабильности артериального давления рекомендуется коррекция терапии. Лозап - достаточно слабый препарат, поэтому обычно рекомендуются более сильные комбинации препаратов( например, кардосал плюс 20+12,5 мг).

Исследование можете прикрепить к вопросу.

Question 7

Прадакса и СИОЗС

3 ответа

20 декабря 2025

Добрый день. Папа недавно перенес инфаркт, установили три стента. Назначили антиагреганты и антикоагулянты (в частности прадаксу). В течение пяти лет до этого папа принимал золофт от депрессии. Теперь он боится, что не сможет принимать его из-за плохого сочетания с...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-20T16:21:18+03:00

Здравствуйте!
Золофт является все же одним из самых безопасных антидепрессантов для кардио пациентов! И если по ЭКГ нет удлинения интервала qtc , то его приём возможен и важен.
Для уменьшения же рисков кровотечения в таких случаях обычно рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену прадаксы на другой антикоагулянт, например, эликвис. Из антикоагулянтов он имеет самый лучший профиль безопасности. Доза подбирается на очном приёме исходя из веса и состояния почек.

Question 8

Неретмичный пульс после физ нагрузки

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, такая проблема, последние несколько дней бывает как будто бы неритмичный пульс после физ нагрузки,секса, наклона вперед после еды(не всегда), пульс ускаряется 3-5 сек потом замедляется 1-3 сек то сильнее удар при пальпации то слабей чередует, при этом чувствую я...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2025-12-20T20:03:58+03:00

Здравствуйте!
С учетом того, что Вы масштабно обследовались и патологии сердца, а также возможных нарушений ритма выявлено не было, то наиболее вероятно речь идет о тахикардии или экстрасистолах в небольшом количестве на фоне стресса, переутомления, детренированности.
В таких ситуациях рекомендуется курсами прием успокаивающих препаратов, например магнерот в дозе 500 мг 2 раза в сутки согласно инструкции 1-2 месяца.
Также обычно рекомендуется расширять физическую активность - тренирующая ходьба, плавание в комфортном темпе, достаточный сон, при склонности к стрессам - работа с психологом.

Question 9

Отмена препарата

1 ответ

20 декабря 2025

Принимаю беталок зок. 12,5 от тахикардии на протяжении двух лет, хотелось бы уже перестать его пить. По Холтеру ритм синусовый, ЭКГ делаю периодически , показывает норму или при сильном волнении ( я очень тревожный человек) синусовую тахикардию. Давление 95/115 60/75,...

Ольга, Саяногорск

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-20T21:55:07+03:00

Здравствуйте!

При такой маленькой дозировке препарат беталок ЗОК можно отменять без страха синдрома отмены.
Просто необходимо наблюдать за давлением и пульсом более тщательно в первую неделю после отмены.

Question 10

Сбой ритма,что делать

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. У мужа экстасистолы, на последнем холтере 6500 в сутки наджел. Сегодня не могу даже измерить ему давление, одни паузы ( мерию обычным ручным), пульсоксиметр перестал показывать пульс ( на мне работает, проверила), видимо там всё так плохо, что даже...

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-20T13:43:04+03:00

Здравствуйте, Мария!

В случае такой аритмии - необходимо в первую очередь снять ЭКГ, чтобы понять какой вид аритмии.
Есть ли какие-то жалобы у Вашего мужа ?
Обычно, если это частая экстрасистолия- это не опасно. Но нужно убедиться, что это она, а не другая аритмия.
Не было ли чего-то на кануне примечательного? Стресс? Прием алкоголя?

Question 11

Давление 117 на 60 обморок

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. Моему мужу 43 года. С юности брадикардия, иногда пульс 47. Сегодня утром проснулся и пожаловался на духоту и жажду. Хотя в комнате не было душно. Через пару часов после завтрака снова пожаловался на духоту и упал в обморок на несколько секунд. Домашним...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-20T18:12:25+03:00

При таких симптомах все равно нужны обследования, обмороки и одышка всегда вызывают некоторую настороженность. ЭХОКГ позволит исключить клапанные пороки, а холтер - сложные и опасные аритмии.
Тредмил выполняется для исключения ишемии. Хорошо, что он есть, но его, к сожалению недостаточно

Question 12

Небилет при острой хронической недостаточности

3 ответа

20 декабря 2025

Добрый день. В августе 2025 года перенесла инфаркт, установили стенд (был вазоспазм). В настоящее время развилась сердечная недостаточность. По результатам анализа натриуристического пептида более 900. Сделали повторную коронарографию- спазмы сосудов сердца на 50%. Назначили...

Анна, Иркутская область

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-20T11:35:48+03:00

Здравствуйте! Да небилет именно показан при вашем состоянии , так как он непосредственно расслабляет коронарные сосуды, улучшает приток крови к сердцу . Тем самым не дает развиться ишемии .

Что касается острой сердечной недостаточности- это острое состояние, которое требует наблюдения в реанимации . У вас этого нет .

Повышение натрий уретического пептида, это признаки хронической сердечной недостаточности!! Это два разных абсолютно состояния!

Question 13

-Неустойчивая мономорфная желудочковая тахикардия.АВ блокада 1 ст.

4 ответа

20 декабря 2025

Помогите пожалуйста я священник и служу на Алтае Нужно ли лечить то что зарегистрировал холтер и какой прогноз?22.12.2025 поставлю еще раз холтер для контроля.Могу скинуть фото холтера записи. В 2016 году был Ишемический недифференцированный инсульт в вертебрально-базилярном...

Артём, Барнаул

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-20T11:39:13+03:00

Добрый день!
По результатам суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии, длительностью 1 секунда - это не является грубой сердечной патологией.
При расшифровке холтер-экг эпизоды групповых экстрасистол, более 3 комплексов, всегда расшифровывают как желудочковая тахикардия.
Однако опасными являются приступы более 30 секунд.

АВ блокада 1 степени также характерна для здоровых лиц, является замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам. Не влияет на функцию сердца.

То есть по результатам холтер-ЭКГ клинически значимых изменений не выявлено.

Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.

Question 14

Результат ЭКГ, можно ли делать операцию при отклонениях.

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, отцу предстоит операция на позвоночник, удаление грыж в поясничном отделе. Назначили обследования перед операцией и сегодня забрали результат ЭКГ. Подскажите пожалуйста, допустят ли до операции с таким результатом и вообще что значит данное заключение? Насколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-20T10:35:15+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокада ветви левой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Что касается гипертрофии, то её нельзя достоверно оценить по ЭКГ, только по УЗИ сердца, что обычно и рекомендуется сделать в плановом порядке.
Исходя из описания, по ЭКГ противопоказаний к операции нет!

Question 15

Экстрасистолы

5 ответов

20 декабря 2025

После перенесенных отравлений и ротавируса (2 раза за 1,5 месяца)+ нервное перенапряжение .Стала чувствовать перевороты сердца .Очень не приятные .Раньше тоже бывало чувствовала их но не так часто .Сделала Холтер ,к доктору попаду только после нового года .Помогите понять все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт