Онлайн консультация кардиолога

Question 1

21 декабря 2025

Здравствуйте, мужчина 61 год, 17 декабря провели кардиографию со стентированием. Был инфаркт, скорее всего за два дня до этого. Сейчас проходит лечение в больнице. Врач особо не разговаривает, завтра хочу еще раз сходить к ней, но хотелось бы более подкованной идти. Поэтому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-21T20:28:28+03:00

Здравствуйте.
После перенесённого инфаркта миокарда и проведённого стентирования сейчас самый важный этап — правильное завершение стационарного лечения и грамотное планирование дальнейших шагов.
Что обязательно должно быть сделано до выписки
ЭхоКГ (УЗИ сердца) — с оценкой фракции выброса ЛЖ (норма обычно ≥50%).
ЭКГ в динамике.
Контроль анализов:
общий анализ крови,
креатинин, калий, натрий,
липидный профиль (ЛПНП обязательно),
глюкоза крови.
Уточнение диагноза в выписке: локализация инфаркта, объём поражения, какие сосуды стентированы.
Если чего-то из этого не сделано — имеет смысл задать вопрос врачу до выписки.
Нужно ли ехать на реабилитацию
👉 Да, кардиореабилитация после инфаркта и стентирования показана, особенно при:
лишнем весе,
высоком тромбогенном риске,
наличии брадикардии,
гипертонии.
Обычно направление на реабилитацию оформляют после выписки, сроки зависят от тяжести инфаркта и фракции выброса. Врач стационара подскажет маршрут именно для вашего региона.
Что важно после выписки
Пожизненная базовая терапия (корректируется индивидуально):
двойная антитромбоцитарная терапия (обычно 12 месяцев),
статин (цель: ЛПНП < 1,4 ммоль/л),
препараты для контроля давления и ЧСС.
Контроль артериального давления — одна из ключевых задач.
Амбулаторное наблюдение у кардиолога:
первый визит — в течение 2–4 недель,
контроль ЭхоКГ обычно через 3 месяца (если не назначено раньше).

Реабилитация нужна и показана, но оформляется обычно после выписки.
ЭхоКГ при выписке — обязательно.
Основной фокус — контроль давления, липидов и приём терапии без пропусков.
Вы правильно делаете, что уточняете всё сейчас — это напрямую влияет на прогноз.

Question 2

Экстрасистолы, которые мешают жить

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Женщина, 43 года,вес 88, рост 177, второй год принимаю розарт, так как обнаружили атеросклероз, по УЗИ сосудов шеи обнаружили бляшки, 20 и 25%, контролирую раз в год, бляшки не растут.Месяц назад стала чувствовать перебои, сердце кувыркается, как будто удар в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-21T17:02:45+03:00

Нет не нужно - если самочувствие кроме перебоев не изменилось значительно. Проблема в прошенной чувствительности у перебоям так как сердце и желудок имеют общие нервные пучки.

Question 3

Митральная (клапанная) недостаточность

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Папе 80 лет, его забрали в реанимацию с диагнозом кардиогенный шок. Три года назад в больнице проходил процедуру РЧА. Всё это время наблюдался в поликлинике по месту жительства. На следующий день в реанимации поставлен следующий диагноз:Митральная (клапанная)...

Анна

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-21T20:44:01+03:00

Здравствуйте.
Ситуация у вашего папы действительно крайне серьёзная, и вы правильно делаете, что пытаетесь разобраться и понять реальные возможности лечения.
Что означает текущий диагноз
Это говорит о декомпенсированном заболевании сердца на фоне выраженной сопутствующей патологии.
Возможна ли операция на сердце
Классическая открытая операция (протезирование клапанов):
❌ С высокой вероятностью противопоказана,
поскольку операционный риск (по EuroSCORE / STS) в такой ситуации обычно крайне высокий и может превышать потенциальную пользу.
Малоинвазивные вмешательства (если технически доступны):
Теоретически могут рассматриваться только после стабилизации состояния,
Решение принимается исключительно консилиумом (кардиолог + кардиохирург + анестезиолог),
На практике при таком сочетании факторов чаще признаются нецелесообразными.
Важно понимать:
👉 возраст сам по себе не абсолютное противопоказание,
👉 но общее состояние, перенесённый кардиогенный шок и выраженная коморбидность — критические факторы.
Насколько эффективна медикаментозная терапия
В подобных ситуациях медикаментозное лечение является основным и часто единственно возможным вариантом.
Цели терапии:
уменьшить застой в лёгких и системный венозный застой,
снизить нагрузку на сердце,
контролировать частоту при ФП,
снизить риск тромбоэмболий,
улучшить качество жизни и стабилизировать состояние.
⚠️ Важно понимать честно:
лекарственная терапия не устраняет клапанный дефект,
но может существенно облегчить состояние, уменьшить одышку, отёки, частоту декомпенсаций.
Прогноз
Прогноз при таком сочетании диагнозов:
многое зависит от ответа на терапию,
стабилизация после выхода из кардиогенного шока — уже положительный момент,
сохранённое сознание, самостоятельное дыхание — важные благоприятные признаки на текущем этапе.
Что имеет смысл уточнить у лечащих врачей
Рекомендую задать следующие вопросы:
Рассматривался ли случай на кардиохирургическом консилиуме?
Возможны ли малоинвазивные методы (если нет — по каким причинам)?

Question 4

Расшифровка ЭКГ и узи

5 ответов

21 декабря 2025

В течении двух месяцев каждый день с интервалом 30,40 минут сжимающая или клющая боль в области сердца.Сделала узи и ЭКГ.Доктор ни чего не назначил,кроме того что я сама принимаю-Лориста 25 мг утром и вечером и 1/2 от 25 мг Эгилок.

Юлия

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-21T16:02:05+03:00

Юлия, здравствуйте!

Расскажите, пожалуйста, подробнее про боли, которые Вас беспокоят?
Возникают ли они при физических нагрузках или в покое? Сколько длятся ? Влияют ли повороты туловища на эту боль?

На ЭКГ ритм правильный, синусовый. Есть небольшие изменения реполяризации, которые могут возникать на фоне изменений гормонального фона или при метаболических изменениях.

На УЗИ - сократительная способность хорошая, грубой клапанной патологии нет.

Question 5

Корректировка назначения

4 ответа

21 декабря 2025

Повышенное давление наблюдаю около 10-15 последних лет, в среднем это было 130\90 и раз-два в месяц приступ по 150/110 ... с очень плохим самочувствием, онемением ног и рук, слабостью и головокружением ... ничего не принимал долго..., но лет 5 назад начались скачки пульса с...

Евгений

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-21T23:57:10+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Конечно, если смотреть на цифры, они стали намного лучше, чем были. Но есть над чем работать. Это нормально, что не сразу получается добиться целевых значений , поэтому важно проводить до обследование.
Как минимум, очень важно посмотреть УЗИ сосудов шеи и УЗИ сердца. Особенно сосуды на предмет атеросклероза.
Также оценивают гормоны щитовидной железы, ведь изменения в них также влияют на нижние цифры давления.
Не увидела среди анализов ещк показателей лпнп, лпвп, триглицериды. Тоже очень важно посмотреть!
Другой немаловажный момент, это давление. С учётом цифр возможно увеличение дозы престанса до 10/10. Это поможет в том числе немного снизить давление.
Но так как нижнее давление-это совокупность тонуса сосудов и циркулирующей жидкости, то важно воздействовать на оба фактора.
А именно, обычно рекомендуется по возможности снизить вес, ограничить количество соли в рационе.
И очень важно работать над стрессом. Ведь он вызывает спазм сосудов. Скажите пожалуйста, успокоительное не пробовали использовать?

Question 6

Диастолическое давление

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! Последние 3-4 недели имеет свойство подниматься нижнее давление. Обычно верхнее при этом в норме. Уже начитался ужасов в интернете, что это может быть сердце , либо атеросклероз, либо проблема с сосудами.. могу прикрепить дневник давление Там видно время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-22T11:13:41+03:00

Для жизни это не опасно, не волнуйтесь!
На данном этапе для снижения обычно рекомендуется использовать магний курсом в 14 дней. Это помогает убрать лишний сосудистый тонус

Question 7

Ишемия, нарушение ритма или всд невролгия

4 ответа

21 декабря 2025

Нехватка воздуха, боль в лопатке, кувырки в сердце, уже много лет не понятные, приступы бросает в жар тошнота, сердцебиение, нехватка воздуха. Пытаюсь выяснить причину. Часы иногда пишут экстрасистолы и фибрилляцию. Пытаюсь выяснить, есть ли нарушения в сердце или это невроз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-21T20:05:39+03:00

Атаева Джахбат Нажиюллаевна

Нет , вазоспазм это жалобы на боли в момент этих изменений.

Question 8

Результаты ЭКГ

7 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! Мужа уговорила сделать ЭКГ, у него пульс на месте 100 был. Жаловался на усталость. Вот результаты. Прошу дать оценку, объяснить простым языком. Какие анализы и обследования нужно еще пройти?

Мария, Ярославль

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-21T13:04:26+03:00

Здравствуйте.
По экг ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных значений.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
Признаки гипертрофии левого желудочка оцениваются в подобных случаях советуем узи сердца.
Какие жалобы беспокоят?
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Question 9

Повышенный холестерин и страх смерти

5 ответов

20 декабря 2025

Добрый день! Меня беспокоят мои анализы крови, прошу изучить приложенные материалы. 33 года, мужчина, 115 кг при росте 177 см. В силу повышенной тревоги за собственное здоровье (в основном кардионевроз) постоянно измерял себе давление (иногда и по 10 раз в день). Цифры...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-20T11:16:41+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов действительно имеется повышение уровня общего холестерина и фракций атерогенного холестерина

Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего является вторичной и обусловлена наличием :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек

Контроль липидного профиля дважды в год
Контроль УЗИ сосудов шеи при ОТСУТСТВИЕ атеросклеротических бляшек 1 раз в три года

Подскажите,когда делали последнее УЗИ сосудов?прикрепить результат сможете?

Question 10

Тахикардия

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Проблема в следующем, в сентябре проходил узи сердца и ЭКГ с нагрузкой, до этого сдавал анализы на ферретин и т.д, сильно по утрам беспокоит тахикардия до 150 мне сказали что все хорошо хотя каждое утро тахикардия от 110 до 160 бывает без анаприлин а обхожусь а...

Александр, Калуга

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-12-21T11:34:13+03:00

Доброго времени суток.
По эхо нет отклонений.
По экг параметры зубцов и комплексов в норме. Присутствует тахикардия. Сниженный прирост на нагрузку ( возможно нагрузка была не столь интенсивная).

Расскажите, пожалуйста, чсс повышается сразу после просыпания. Или после принятия вертикального положения? Есть ли связь с пищей?
На кортизол анализ не проверяли?

Question 11

Приступы аритмии

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день! После первых родов иногда ощущаю странные приступы в груди, как будто ощущаю сердце. Пульс при этом небольшой, максимум 100. Это длится недолго, около 5 минут и проходит само. После первых родов ходила делать УЗИ сердца и холтер. Ничего не обнаружено, все хорошо....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-12-21T12:27:47+03:00

Может переживаете еще перед предстоящими родами. Как вариант добавление пустырника, валерианы в течение дня

Question 12

Пролапсы клапанов

3 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. Сыну 20 лет на призывной комисси в 18 лет обнаружились пролапсы Трикуспидального 2 степени Митрального 1. На очередном обследовании, прошло пол года, пролапсы не фиксируют. Может ли произойти такое быстрое восстановление работы сердца?

Ольга

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-22T16:21:13+03:00

В такой ситуации чтобы точно закрыть вопрос в лёгочных причинах, обычно делают кт лёгких. И если все в порядке, то наблюдают за клапаном, делая УЗИ раз в год

Question 13

Высокий пульс.

3 ответа

21 декабря 2025

Добрый день! Сыну 19 лет. При физических нагрузках становится плохо. Обратили внимание в 2024 году, когда он на лето устроился на работу - укладка кирпича. По приходу с работы было плохо, пульс 120-140, восстанавливался только после сна. В техникуме в течение осени на...

Александр

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-21T11:01:40+03:00

Самые частые причины такого учащения пульса это дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО. А также тревожность и стресс . Проверяли ? Нет тревожности?

Question 14

Толчки сердца, сердцебиение учащенное, дискомфорт в груди

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Позавчера вечером почувствовала усиленное сердцебиение в спокойном состоянии, давление 110-75, для меня норма , так продлилось сутки. Вчера в обед ощутила дискомфорт в груди, а именно как будто поверхностное дыхание, не могу вдохнуть полной грудью, в самой Груди...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-21T10:54:30+03:00

Добрый день!
Внимательно ознакомилась с результатами исследований.

1. По УЗИ сердца есть дополнительная хорда (тонкая мышечная перемычка) в полости левого желудочка - является врожденной особенностью, не влияет на функционал сердца.
Аневризма межпредсердной перегородки - также врожденная особенность сердца в виде более тонкого участка ткани между предсердиями, не влияет на функционал сердца.
2. По суточному мониторированию ЭКГ нет патологических аритмий, ишемических изменений - однако существенно превышена средняя частота сердечных сокращений за сутки.
3. По анализам крови обращает внимание на себя низкий ферритин 22 (норма 50-70), калий чуть выше нормы (дефект забора крови).
При низком ферритине наблюдается учащенное сердцебиение.
То есть причина не в самом сердце - а во вторичных влияниях на сердечную мышцу. Поэтому рекомендуется прием железосодержащей терапии (например сорбифер по 1 таб 2 раза в день 2 месяца с контролем ферритина).

Для сердечных болей характерна триада симптомов: расположение посередине грудной клетки, возникновение строго при физической нагрузке, прохождение болей в покое через 1-2 минуты после физической нагрузки.

Соответственно боли в грудной клетке, левой руке в покое неврологического характера.

Question 15

АД нестабильно

3 ответа

21 декабря 2025

У меня диабет 2 типа с 14 года, 8 лет назад при прохождении мед комиссии, перед заключением выпил кофе, АД показало около 160 верхнее, назначили лечение:лозартан 100мг, бисопролол 5мг, Амлодипин 5мг, акс кардио, помимо этого от сахара пью Метформин 850, гликлазид...

Сергей, Херсон

Вопрос закрыт