Онлайн консультация кардиолога

Question 1

5 апреля

Здравствуйте, у мамы 65 лет год назад было рча, после этого эпизодов наджелудочковой тахикардии не было. Год принимает беталок и гипосард. Сейчас собирается на плановые приём к кардиологу, сделала холтер и сдала анализы. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Особенно...

Анна

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-05T14:16:48+03:00

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со среднесуточным пульсом 88(что является чуть повышенным , значимых пауз и блокад не выявлено(бессимптомные паузы- (отсутствие обмороков ,предобморочное сотстояние ) на фоне приёма б-блокатора- беталок клинически незначимо и не опасно, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены

Какие дозы препаратов принимаете?
Какие цифры давления?
Что касается давления, то наша цель контролировать так , чтобы не было необходимо принимать капотен, если есть необходимость, значит надо усиливать базовую терапию
Анализы в норме, рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи для решения вопроса о необходимости назначения препаратов от холестерина

Question 2

Давление упало?

5 ответов

5 апреля

Всем доброго дня! Я пью на постоянной основе около полу года эдарби кло 40 +12,5 мг по утрам, в 2024 году поставили гипертонию 1 стадии, сегодня походу утром я выпил случайно 2 таблетки, к сожалению не помню...но давление обычно держится 115-120х65-70, сейчас чувствую...

Кирилл

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-05T14:03:05+03:00

Здравствуйте!
Так как это всё же препарат накопительного действия, сильнее упасть не должно.
В таких ситуациях возможно для повышения давления использовать цитрамон, выпить крепкий чай или кофе, съесть солёное (солёный огурец, сыр).

Question 3

Замена препарата

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Назначен Периндоприл, на него сухой кашель. На какой препарат можно заменить? В анамнезе жировой гепатоз.

Оксана

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-05T14:01:52+03:00

Здравствуйте!
Это достаточно частый эффект на группу ингибиторов АПФ, поэтому их, включая каптоприл, принимать теперь не стоит. Кашель проходит обычно в течение 5-7 дней.
В такой ситуации обычно переходят на Сартаны, например, валсартан 80 мг-160 мг или телмисартан 40-80 мг

Question 4

Расшифровка ЭКГ

3 ответа

5 апреля

Добрый день! Сегодня лежала на ресницах стало как то не хорошо, доделывать не стала пошла в больницу сделала платно ЭКГ посмотри пожалуйста что это значит, что нужно делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-05T14:32:08+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Признаки гипертрофии левого желудочка для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Нарушение реполяризации.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 5

Постановка кардиостимулятора

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Дедушка, 72 года, год назад проводили кардиографию и впоследствии было проведено стентирование. Сейчас мучает плохое самочувствие, быстрая утомляемость, низкий пульс и давление скачет, то низкое, то высокое.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-05T15:09:51+03:00

Тогда рекомендуется добавить беталок и холтер повторить через пару недель приёма беталок (есть вероятность увеличение пауз)

Question 6

Расшифровка суточного мониторинга сердца

2 ответа

5 апреля

Во время физических нагрузок отмечается синюшность кожи на груди. Особо больше ничего не беспокоит. Сделали суточный мониторинг работы сердца, помогите расшифровать результаты. Нужно ли беспокоиться?

Екатерина

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-05T13:20:49+03:00

Тогда в принципе необходимости в дальнейшего обследования со стороны сердца нет

Если никогда не делали, то можете для профилактики в плановом порядке выполнить ЭХО КГ, УЗИ сосудов шеи и сдать липидный профиль

Question 7

АД при возможном синдроме бругада

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте! В предыдущем обращении не успел уточнить. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне принимать антидепрессанты группы СИОЗ при подозрении на второй тип синдрома бругада и не исключения его перехода в первый тип? И вообще при подобных изменения по ЭКГ? Я продублирую...

Владислав

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2025-04-05T21:27:25+03:00

Здравствуйте!
Отклонения на ЭКГ , характерные для подозрения на синдром Бругада , связаны с изменением процессов реполяризации.
СИОЗС тоже влияют на эти показатели.
При их применении возможны дополнительные отклонения этого процесса.
Поэтому считается, что есть определённые риски применения этих препаратов при таких отклонениях на ЭКГ,

Question 8

Подскажите пожалуйста, почему так?

4 ответа

5 апреля

Добрый день. Подскажите, заметил пару тройку месяцев, что нижнее давление стало повышенным. Раньше было давление 130/79, 145/85 допустим и т.д. Сейчас цифры такие бывают: 125/87, 138/97, 125/89. И я обеспокоился, скажите, это норма? Если да, почему раннее такого не было?...

Станислав

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2025-04-05T12:47:01+03:00

Станислав, здравствуйте!
Нет, повышение т.н. "нижнего", правильней говорить - диастолического давления выше 85мм рт ст - это не норма, а диастолическая гипертензия.
Да, косвенно на это может повлиять проблемы в позвоночном отделе (особенно в шейном отделе позвоночника)
Но я бы рекомендовал Вам для получения объективной картины и выработки плана дальнейщих действий/лечения - выполнить СМАД (Суточный монитор артериального давления).
Будет ясно, как "ведет себя" АД днем, и особенно - ночью

Question 9

Изменение нижнебоковой стенки левого желудочка

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте. Планово прошла ЭКГ, со стороны сердца ничего не беспокоит, чувствую себя хорошо. До этого делала экг года 2 назад, никогда ранее в заключении об изменении в стенке желудочка ничего не писали. Самого экг сейчас на руках нет, только описание. Что означает данное...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-06T14:27:05+03:00

Есть небольшие нарушения реполяризации по боковой стенке, а так всё в порядке

Question 10

Отмена беталок зок в беременность при аритмии

5 ответов

5 апреля

Беременность 30 недель, пью беталок зок 25мг от тахикардии и наджелуд-ых экстрасистол (40тысяч). За сколько до родов следует отменять препарат если будет плановое кс? За неделю? за пару недель или дней?

Регина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Федоров Илья · Answer · 2025-04-05T12:11:33+03:00

Здравствуйте, Регина!
Не нужно отменять до планового КС.
Когда будет определена дата госпитализации (обычно после 38 недель начинается планирование КС) сообщите своему доктору, что продолжаете прием препарата
Также сообщите лечащему врачу в стационаре, что принимаете беталок.
Далее будет беседа с анестезиологом - и как раз этот доктор даст Вам рекомендации, за сколько часов до операции выполнить отмену препарата (обычно - последний прием накануне операции, вечером)

Question 11

Регургитация на аортальном 1 ст.

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте. Прошёл УЗИ сердца. Заключение: Уплотнение створок аортального клапана. Регургитация на аортальном клапане, митральном клапане 1ст, трикуспидальном клапане 1ст. Глобальная систолическая функция сохранена, Аорта и полости не расширены. Признаков гипертрофии...

Александр

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-05T12:05:44+03:00

Здравствуйте
В данном случае нет необходимости обращаться к кардиологу срочно, данное состояние не нуждается в специфической терапии и рекомендуется наблюдение в динамике и коррекции факторов риска (нормализация веса при наличии факторов риска, контроль давления, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек)

Question 12

Совместимость препаратов

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, совместим ли нейролептик Солиан, принимаю по 100 мг с анаприлином? Бывают сильные приступы тахикардии из-за стресса, выстреливает адреналин и приходится пить Анаприлин.

Наталья

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-05T12:12:12+03:00

Здравствуйте
При одновременном применении анаприлина и солиана возможно повышение уровней обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта и усиление антигипертензивного эффекта анаприлина

Учащение пульса на как реакция организма на стресс это нормальная реакция организма, которое самостоятельно нормализуется после устранения стресса (в таких случаях надо лечить первопричину)

Учитывая короткий период полувыведения анаприлина в принципе иногда при большей необходимости может быть использован , но должны знать что данные препараты не очень между собой сочетаются

Question 13

Синдром ранней реполяризации желудочков

3 ответа

5 апреля

Сделал ЭКГ диагноз ,синдром ранней реполяризации желудочков. Из симптомов бывает боль в груди. Что это опасно? Как лечить?

Александр, Тверь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-05T14:17:39+03:00

Шейпук Алена Германовна

Нет, он никак себя не проявляет

Question 14

Расшифровка ЭХОКГ

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте!Мужчина,70лет , сахарный диабет 2 типа По ЭКГ поставили подозрение на инфаркт. Симптомов не было.Сделали УЗИ . Просьба помочь в расшифровке.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-05T11:57:28+03:00

Здравствуйте
По эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, выявлена гипертрофия левого желудочка (вероятнее всего давление частенько повышается) и нельзя исключить участки гипокинеза(участки сердца, которые хуже остальных сокращаются - такое обычно бывает при ишемической болезни сердца, перенесённом инфаркте)

Сравниваю результаты ЭХО и ЭКГ, то вероятнее всего был инфаркт по нижней стенке , но он небольшой, в целом на сократимость сердца не сказалось

Сейчас что беспокоит , какие жалобы есть?

Question 15

Все ли нормально?

5 ответов

5 апреля

Чувствую свое сердцебиение и экстрасистолы. Хочу узнать все ли нормально? Нужны ли какие нибудь препараты? Лечусь от тревожного расстройства.

Алена

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2025-04-05T11:16:33+03:00

Здравствуйте, Алена!
Вы обследовались? Можете прикрепить результаты исследований, посмотрю.
Какой пульс в покое у вас? Давление?
Дефициты, дисфункцию щитовидной железы исключали?
Вредные привычки, образ жизни?