Онлайн консультация кардиолога

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, нет ли у вас лишнего веса?
Какой образ жизни?
Есть ли вредные привычки?
Имеется ли физическая активность (спорт/прогулки)?
Проверяли ли уровень ферритина, калия, магния?
Может быть имеется какой-то стресс? Не злоупотребляете кофе, энергетиками?
Измеряли ли вы ваше давление?
В положении лежа пульс тоже высокий?

Так как нет расширения полостей, вероятность мала. Но точнее скажет кардиохирург

Что провоцирует эти ощущения?

Здравствуйте, Елена.
Если артериальное давление в период без стрессов было в нормальном диапазоне, не было нарушений ритма, то хорошо бы сразу воздействовать не только на проявления стресса ( повышенное АД и экстрасистолы), но и на саму причину стрессовые проявления, вероятно приём противотревожных препаратов поможет быстрее справиться с ситуацией.
Этацизин это антиаритмик который назначают при выявленных значимых нарушениях ритма, вероятно в прошлый раз они регистрировались, как правило перед началом терапии этацизином лучше зарегистрировать холтер, может можно выйти из ситуации более мягкими средствами.
В подобных ситуациях на фоне стрессов хорошо влияет на нормальную работу сердца магний в высоких дозах ( магнерот 500 мг 2-3 таб в день до месяца).
В плановом порядке проводится ЭХО сердца для того чтоб оценить имеющиеся структурные изменения, есть ли изменения характерные для гипертонической болезни, это важно для понимания необходим ли гипотензивный препарат на постоянной основе или на период стресса.
В таких ситуациях принимаю препараты с максимальной органопротекцией сартаны или ингибиторы АПФ, ( лозартан, телмисартан, Валсартан, периндоприл) начиная с низких дозировок с постепенной титрацией под контролем АД. Например, лориста 50/12,5 мг утром или Эдарби 20 мг, измеряя АД минимум два раза в день утро/ вечер.
С современными гипотензивными препаратами, этацизином сочетаются практически все неврологические успокоительные препараты, особенно если принимаются курсами.

Здравствуйте
По данным СМАД не достигнуты целевые цифры давления, в данном случае целесообразно усиление терапии
Какую терапию на данный момент получает?
По поводу призыва к сожалению не могу точно ответить, сейчас многое поменялось , вопрос годен ли решает комиссия врачей

Здравствуйте
Неполная блокада правой ножки и горизонтальное положение электрической оси это вариант нормы
Синусовая брадикардия (пульс менее 60) при отсутствии жалоб на обмороки, головокружение и тд является вариантом нормы и специфическое лечение не нужно (редкий пульс может наблюдаться на фоне приёма препаратов, у людей регулярно занимающих спортом, как индивидуальная особенность)

Здравствуйте. Повышение давления к вечеру говорит о нехватке препарата и в таком случае лучше не увеличивать дозу а использовать препараты комбинированный - где 2 в 1 лекарства от давления- можно гипосарт А 10/16 мг или Телзап АМ 5/80 мг - дозы примерно равнозначны - в составе еще амлодипин - безопасный препарат для снижения давления. Единственное редко но амлодипин может за счет задержки жидкости давать отечность щиколоток - это не страшно - но значит не подходит пациенту и препарат нужно заменить . В остальном это отличные комбинации

Здравствуйте
По ЭХО КГ всё хорошо, описанные особенности это вариант нормы
Феномен ранней реполяризации тоже вариант нормы, особенно у детей и молодых людей, никаких ограничений нет , если конечно не было у близких рисков внезапной сердечной смерти, у ребёнка обморока, жизнеугрожающих нарушений ритма

Так что не беспокойтесь, спокойно может заниматься спортом

Здравствуйте. Ничего опасного по описанию нет.
Для уточнения прикрепите полную пленку ЭКГ, пожалуйста. Возможно, это автоматическая расшифровка ЭКГ, померять интервал QT и другие интервалы необходимо непосредственно.

Здравствуйте! Не переживайте, заключение которое регистрируется аппаратом ЭКГ на самой пленке ЭКГ часто носит не информативный характер. Именно поэтому доктор всегда пересчитывает все интервалы вручную. Интервал QT в жизни не бывает таким удлиненным, это явно ошибка аппарата.
На обеих пленах ЭКГ есть экстрасистолы. Скажите, сколько их было на Холтере? И ощущает ли их сам ребенок?

Если беспокоит постоянная тахикардия, то в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин, железо, ТТГ и возможно выполнение холтера (оценить среднесуточный пульс, максимальный и тд)
Но зачастую синусовая тахикардия не нуждается в специфическом лечении

Здравствуйте
1380 экстрасистол не нуждаются в специфическом лечении и не представляют опасности для здоровья
По данным эхо кг имеется незначительное количество жидкости (возможно недавно переносили воспалительное заболевания) , но диагноз перикардит ставится при наличии клиники (специфические боли) , признаки воспаления крови (у вас всё хорошо, в том числе СРБ отрицательный, никаких данных за воспаление нет)

По данным обследований никаких поводов для беспокойств нет, можете в динамике через 3 месяцев выполнить эхо кг и всё

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты обследований (ЭКГ, холтер).
Не переживайте. Блокада правой ножки пучка Гиса зачастую встречается в норме. Преходящая блокада 1 степени также не страшно. И особого лечения не требует. Но для лучшего понимания вашего состояния желательно увидеть результаты обследования.
Обращайтесь, рада помочь.

Здравствуйте, Елена!
Прикрепите, пожалуйста, саму ленту экг.
По поводу ишемический изменений, что описывают, нужно смотреть именно экг, чтобы точно вам сказать.
В целом, по описанию, ЭКГ без острой кардиологической патологии.

Здравствуйте!
Конечно, желательно сдать развёрнутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП.
Также важно проверить в такой ситуации ГГТ, щелочную фосфатазу, чтобы исключить застой желчи.
К сожалению, наступление менопаузы также приводит к повышению уровня липидов.
Ввиду отсутствия бляшек по данным узи сосудов шеи, терапия статинами в такой ситуации не рекомендуется.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случах советуем придерживаться Средиземноморской диеты. То есть убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.