Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

2 апреля

В течение 2 лет не можем завести ребенка, сдавал первы раз спермограмму , врач порекомендовал пролечить инфекции , пропил курс антибиотиков , через пол года сдал второй раз .это ссылка на предбудущий мои анализы https://sprosivracha.com/questions/3142147-spermogramma-besplodie

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-04-02T17:33:09+03:00

Здравствуйте!
У вас сейчас прекрасная спермограмма со значительным улучшением после лечения.

Хорошая концентрация, достаточно подвижных форм. Количество нормальных форм достаточное для наступления беременности в естественном цикле (без эко) .

Спермограмма фертильная.

Question 2

Влияние рентгена на сперматозоиды

2 ответа

2 апреля

Планируем с женой беременность, требуется выполнить рентген спины в 2 проекциях и рентген желудка с контрастом ( барий) Так же, рентген стоп на предмет плоскостопия Прочитал, что лучевая нагрузка негативно влияет на сперматозоиды, придется ждать цикл их созревания, около 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-02T15:03:00+03:00

Здравствуйте! Обычно "перестраховаться" в циклах планирования требуется, если будет рентгеновское излучение непосредственно на органах таза, при рентген-исследовании желудка и спины обычно не затрагивается область репродуктивных органов. Так же современные рентгеновские аппараты позволяют безопасно проводить несколько снимков (одно исследование по уровню излучения примерно равно 1 полету на самолете), поэтому в целом воздержание не требуется, губительного влияния такие исследования не оказывают. Планируйте беременность согласно намеченным датам.

Question 3

Нужно ли делать ЭКО?

3 ответа

2 апреля

Планируем беременность около 8-9 месяцев регулярно, нам по 30 лет, это первая беременность. При обследовании у мужа выявили варикоцеле и тератозооспермию (МК 2%). В остальном все анализы в норме. Мы не готовы откладывать беременность еще на 6 месяцев, чтобы сделать ему...

Анастасия

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-04-02T10:50:40+03:00

Здравствуйте!

Гормон АМГ сдаётся в любой день цикла.

По поводу эко без коррекции варикоцеле, скорее всего квоту не получить в такой ситуации, потому что заключение андролога будет содержать информацию о необходимости оперативного лечения перед процедурой ВРТ.

Question 4

Планирование беременности в 47, по анализам выявлена афс и наследственная тромбофилия

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте!Мне 47 лет, есть пятеро детей. Планирую естественную беременность. По анализам на гормоны все хорошо. Сдала буквально на днях. Дефициты по витаминам закрыты. Принимаю метилфолат, метилкобаламин (через день, так как по анализам превышение), Q10+PQQ, вит Е, Омега,...

Татьяна, Муравленко

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-02T10:37:04+03:00

Здравствуйте
Наличие 4 рубцов на матке является высоким акушерским риском. Толщина рубца должна быть более 2,5 мм, в этой ситуации, рубец состоятельный, 3 мм. Для точной оценки состоятельности рубца проводится МРТ диагностика .

Учитывая анамнез, оценка факторов риска по ВТЭО (тромбоэмболические осложнения ),уже 3 балла . Возраст более 35 лет - 1 балл, более 3 родов - 1 балл, известная тромбофилия низкого риска (антифосфолипидный синдром) - 1 балл. Рассматривается использование НМГ (например, клексан 0,4 подкожно) с 1 триместра. Какой рост и вес ?

По исследованию коагулограмма в норме, дефицита железа, витамина д, в9 и в12 - нет.

Боли во вторую фазу цикла могут быть связаны с эндометриозом, спаечным процессом. Может быть рассмотрен прием гестагена (дюфастон) с 16 по 25 дни менструального цикла по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в сутки

На планирование беременности уделяется 6 месяцев, половая жизнь регулярная 2-3 раза в неделю. Прием фемибион 1 достаточно для прегравидарной подготовки

Question 5

Не взяли на пункцию в естественном цикле

2 ответа

2 апреля

Мне 38 лет, АМГ 0.16, ФСГ несколько месяцев назад 15.3. У мужа в спермограмме -3 процента морфологически нормальных по Крюгеру. Планируется ЭКО в естественном цикле. Вчера была у репродуктолога на 6 день цикла. На УЗИ 3 фолликула в правом яичнике,наибольший 16x20 мм,в левом...

А

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-02T08:00:12+03:00

Здравствуйте. В ЭКО в естественном цикле ориентируются не только на размер фолликула, но и на соответствие размера и уровня эстрадиола. Зрелый фолликул обычно дает 150-300 пг/мл. Низкий эстрадиол при крупном фолликуле чаще всего означает, что фолликул не функционирует полноценно. Пункция в таком случае с высокой вероятностью даст пустой фолликул или яйцеклетку, непригодную для оплодотворения. Эстрадиол в естественном цикле оценивают не по абсолютной норме лаборатории, а по динамике и соответствию размеру фолликула. Триггер (хГЧ или агонист ГнРГ) запускает финальное созревание ооцита и овуляцию через ~36 часов. Он не оживляет фолликул и не улучшает качество яйцеклетки, если она уже незрелая или фолликул атрезивный. Да отмечается снижение AMГ, но шанс на возможное получение ооцитов есть, да он низкий.

Question 6

Прием препарата утрожестан в 1 фазе цикла

3 ответа

2 апреля

Репродуктолог назначил прием утрожестана в 2 фазе цикла после овуляции 200 мг вагинально , месячные пришли с задержкой и очень болезненные и обильные. После консультации с врачом и неправильно интерпретируя его слова после месячных начала прием утрожестана в такой же...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-02T08:22:05+03:00

Здравствуйте, препараты прогестерона рекомендуется применять после овуляции, так как данные препараты вызывают секреторную трансформацию эндометрия и в дальнейшем после их отмены возникает менструальная реакция, если беременность не наступила. Обычно при появлении кровянистых выделений на фоне приема препаратов прогестерона, Их прием рекомендуется прекратить. Уточните пожалуйста в течение какого времени не наступает беременность? Овуляции в целом регулярные?

Question 7

Стоит ли делать ГСГ?

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Мне 27. Планирую беременность 6 месяцев, пока не получается. Сдавала анализы на ИППП (все в норме), цитологию (в норме), ВПЧ (отсутствует), ЛГ, ФСГ в норме, эстрадиол чуть занижен, тестостерон в норме, пролактин в норме. Есть небольшая эрозия, которая никак не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-01T22:24:44+03:00

Анастасия , здравствуйте.
Если был в анамнезе воспалительный процесс, то нужно сделать ГСГ.
Для этого обследования нужно сдать : мазки (флору и онкоцитологию), УЗИ ОМТ, общий анализ крови и мочи, анализы на ВИЧ, сифилис (RW) и гепатиты В и С.
Процедура делается на 5-12 день менструального цикла.
Вам еще необходимо пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и мужу.

Question 8

Бесплодие 2

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте. У нас с мужем есть двое детей 13 лет и 7 лет . Вот уже 9 месяцев планируем третьего . Ходила на консультацию к гинекологу с результатами анализов и узи , сказали все в порядке . Лишнего принимать не надо . Недавно ходила на консультацию к другому врачу : врач...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-01T17:14:12+03:00

Александра, здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается повышение пролактина, это может нарушать овуляцию и быть причиной недостаточности лютеиновой фазы цикла.
По узи эндометрий 8 мм, это вариант нормы для 9 дня цикла, объем левого яичника увеличен, скорее всего за счет доминантного фолликула.
В вашей ситуации сейчас может быть рекомендован прием каберголина (достинекс) в дозе ¼ таблетки 2 раза в неделю с контролем пролактина и мономерного пролактина на 2-5 день следующего менструального цикла.
Оценка овуляции проводится по уровню прогестерона в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции. Исследование проводится на 6-8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции, ниже 10 нг/мл или сумма измерений в 3 последовательных циклах менее 30 нг/мл может свидетельствовать о неполноценной лютеиновой фазе менструального цикла.
Вторым вариантом является оценка овуляторной функции яичников по данным УЗИ органов малого таза на 21-23 день цикла(с учетом 30 дневного цикла), для оценки наличия желтого тела.
Дюфастон,назначенный во вторую фазу цикла,не блокирует овуляцию. И при недостаточности лютеиновой фазы в некоторых ситуациях может быть рекомендован.

Question 9

Назначение лекарств

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Планирую беременность (ЭКО, трубный фактор). Сегодня врач назначила приём препаратов, на вопрос для чего какое лекарство нужно, ответила, надо пить и всё. Подскажите, пожалуйста, все ли эти лекарства нужны? 1. Весел Дуэ Ф2. Супер лимф3. Эндолутен4. Женолутен5....

Светлана

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-04-01T16:22:57+03:00

Светлана, здравствуйте!
1.Вессел дуэ ф- сосудистый препарат, обладающий гепариноподобным действием, назначается с целью снижения повышенной свёртываемости крови для улучшения структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, что важно для имплантации и повышает вероятность хорошего исхода беременности.
2. Суперлимф -иммуностимулятор, используется в комплексном лечении бактериально-вирусных заболеваний. Препарат обладает антиоксидантной активностью, снижает развитие воспалительных реакций.
3. Эндолутен-пептидный комплекс регулируют гормональный обмен и избирательно действуют на клетки нейроэндокринной системы, это регулирует работу половой системы
4. Женолутен-пептидный комплекс, обладают избирательным действием на клетки яичников, регулируют процессы метаболизма в яичниках, способствуют созреванию яйцеклеток, восстанавливают циклическую деятельность яичников.
5,6. Элевит планирование и первый триместр -комплексный витаминно-минеральный комплекс, содержаний все необходимые витамины и микроэлементы, включая фолиевой кислоту, йод, витамин Д, магний и много других необходимых компонентов. Омегу не содержит, можете пить ее дополнительно.

Данные препараты имеют разный механизм действия, могут быть использован на этапе подготовки к беременности, если так считает ваш репродуктолог.

По анализу крови отмечается снижение гемоглобина, что требует коррекции на этапе планирования беременности.

По анализу на гомоны отмечается повышение ТТГ, при планировании беременности перед ЭКО обычно рекомендовано значение ТТГ менее 2,5, это требует консультации эндокринолога.

Question 10

Гормоны на завершительном этапе ЭКО

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Готовлюсь к криопереносу эмбриона на 7 апреля.Анализы в норме. У меня аллергия на Прогинаву (назначена, была, 2 раза в день) и Эстрожель, тоже аллергия,3 клика 2 раза в день (его не отменили). Заменила Прогинаву Утрожестаном (вагинально) с завтрашнего дня....

Наталья, Крестцы

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-03T11:50:59+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Да, можно обойтись только препаратами прогестерона

Question 11

Побочные действия клостилбегида и как отслеживать динамику

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте, как вступление скажу, я знаю , что многоплодная беременность-это патология, что тяжело вынашивать, что нагрузка больше, что это не 100% гарантия, что не все «плоды» получается доносить до срока , что процент рождения недоношенных малышей выше, что гормональная...

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-01T10:50:46+03:00

Здравствуйте
Если верно вас поняла, то рассматривается стимуляция овуляция с целью получения овуляции в двух яичниках одновременно, чтобы возникла многоплодная беременность.

Запрограммировать двойную овуляцию 100 процентов, даже с помощью стимуляции овуляции , нельзя, так как , в большинстве случаев, на стимуляцию реагирует только один из яичников. Длительность стимуляции не более 6 циклов. И конечно, все под контролем врача очно. Даты узи назначает врач. В целом, фоллкилометрия (УЗИ только яичников) выполняется на 5-7 дни менструального цикла, далее на 10-12 дни цикла для визуализации доминантного фолликула, затем на 20-24 дни менструального цикла для того, чтобы оценить была ли овуляция (будет наличие жёлтого тела). Дни исследования могут меняться.

После процедуры стимуляции овуляции репродуктивная функция нарушена не будет.

Запрограммировать двойню доступно в программах эко, при подсадке более 1 эмбриона

Question 12

Криопротокол на утрожестане

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Я в криопротоколе с 17 марта, назначили сначала эстрожель 2х2. Переношу хорошо. Далее с 28 марта добавили утрожестан ставить 200х3. Сегодня на 5 день утрожестана, ощущения, конечно, неприятные. Появились они только на 4 день. Есть небольшой жар, будто я сама...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T08:01:10+03:00

Здравствуйте!
Со временем будет адаптация к гормонам, тем более при наступлении беременности повысится не только прогестерон, но и другие гормоны беременности.

Все что вы перечислили :жар, тошнота, апатия, это действительно влияние прогестерона . К сожалению заменить утрржестан можно только на дюфастон, но влияние он оказывает такое же. Тем не менее вы можете с вашим доктором обсудить этот вопрос замены

Question 13

Бросить курение и алкоголь при подготовке к беременности

3 ответа

1 апреля

Добрый день. Планируем беременность, и есть вопрос - насколько заранее необходимо (или очень желательно) женщине до зачатия бросить курение (электронные сигареты) и алкоголь ? Понятное дело что ответ любого врача скорее всего будет что курить и выпивать вообще не надо - это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-04-01T07:12:54+03:00

Здравствуйте. По всем рекомендациям к проведению предгравидарной подготовки (подготовка к беременности), рекомендуется начать прием поливитаминов совместно с супругом и отказаться от вредных привычек за 3 месяца до наступления беременности.

Question 14

Нет овуляции несколько циклов подряд

4 ответа

31 марта

Были нерегулярные месячные. Они всегда достаточно болезненные в 1-2 день и обильные в первые 4 дня. Месячные идут 6-7 дней. Цикл длится 28-34 дня. Есть узловая миома матки 7 мм. Рост 168, вес 52 кг. Планирую беременность. Врач назначил Дюфастон с 16 по 25 день цикла, по 1 т....

Ангелина, Балаково

Вопрос закрыт