Онлайн консультация лора

Question 1

Рентгенолог ставит двухсторонний эссудативный гайморит

27 февраля

Здравставйте! Заболела 6 дней назад, сильная головная боль, температура 37.2-38.4 держится все время, заложенность носа, зеленоватые выделения из носа, красное горло- немного болит, кашля стльного нет, немного побаливает в районе груди. Рентгенолог отправил по CITO к лору, у...

Оксана

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-27T12:19:44+03:00

Здравствуйте
По Рентгену признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах с горизонтальным уровнем – это признак острого гайморита
На очном осмотре в такой ситуации может назначен прием антибиотика

Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 2

Синусит и головная боль в области виска

5 ответов

27 февраля

Ребёнку 8 лет, заболел 14.02 была температура 38.8,далее с 17.02 температура 37.3 и присоединился насморк, кашель. Где-то 19.02 температура спала остался насморк и влажный кашель. 25.02 сильно заболела голова в области виска и чуть выше, купировалась нурофеном. Температура к...

Елена

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-27T12:21:23+03:00

Здравствуйте
Синусит может быть не только экссудативном - за счёт наличия патологического содержимого, но и катаральном, за счёт отёка слизистой оболочки – такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика

Поэтому в подобной ситуации для уточнения диагноза рекомендовано
выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 3

Скорректировать дозу антибиотика при гайморите

5 ответов

27 февраля

Прикреплю ниже назначение врача. В аннотации к антибиотику таваник 500 мг сказано или по 250 2 раза в день или по 500 один раз в день. Врач ошибочно написала 2 раза по 500 мг?Потому что изначально назначила аугметин, я попросила поменять антибиотик и она могла не обратить...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-27T10:41:37+03:00

Здравствуйте.
Да, скорее всего, ошибка. Для Таваника стандартная доза при гайморите 500 мг 1 раз в сутки. Два раза по 500 мг дают только при очень тяжелых состояниях.
Пить по 500 мг 1 раз в день достаточно. Синупрет не обязателен, но может помочь оттоку слизи, если нет аллергии.

Question 4

Слизь в горле ,ощущение кома в горле

6 ответов

27 февраля

Здравствуйте!Подскажите ,пожалуйста ,четвертый день в горле появляется слизь ,особенно к ночи ,ощущается ,как ком в горле .Очень сильно мешает.Отхаркивать плотностью не получается .Больше никаких симптомов нет ,горло не болит ,кашля нет.С носом есть проблемы ,часто капаю...

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T11:11:40+03:00

По фото видно, что имеется постназальный затёк, и обострение тонзиллифарингита на фоне него.

В таких случаях рекомендуется дополнительно в нос назальные глюкокортикостероиды ( Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день) минимум 1 месяц.
Промывать нос солевыми растворами 4-6 раз в день.
Можно делать ингаляции с физраствором 2 раза в день, слизь застойная будет легче отходить.
Глотку можно полоскать раствором Фурасол 3 раза в день после еды 7 дней, орошать Тантум Верде после полоскания.
Рекомендуется щадящая диета.

Для точной постановки диагноза в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, мазок на риноцитограмму, мазки из носа и глотки на флору с определением антибактериальной чувствительности, выполнить КТ придаточных пазух носа.

Question 5

Заложены уши, нос, жидкость в одном ухе

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте, 4 дня назад заболело горло, поднялась температура, по задней стенке носоглотки стекала слизь, кормлю грудью, два дня принимала миромистин, лизобакт, парацетамол, нас дышал, промывала аква-марисом, на второй день из каждой ноздри вышло по желеобразному...

Елена

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-02-27T10:11:05+03:00

Здравствуйте
По описанию симптомов похоже на течение синусита, то убоотита, острого отита возможно с перфорацией
Продуть можно пробовать только после снятия отека и удаления слизи из носа и если воздух пойдет в ухо то перепонка перфорирована
Какой возраст ребенка?

Question 6

Отит двухсторонний

5 ответов

27 февраля

здравствуйте. Болела средним острым двухсторонним отитом. первый прием врача, прописала антибиотики амоксиклав 875+125 и капать в уши отипакс. второй прием (через неделю) прописала антибиотики панцеф и капать уши. Третий прием говорит отит улучшение. Сказала капать отипакс и...

Ксения, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-27T09:54:30+03:00

Здравствуйте
При среднем отите нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область слуховой трубы и среднего уха

Лечение уха при среднем отите проводится через нос
рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом

Question 7

Что делать если гайморит не проходит полностью

5 ответов

27 февраля

Добрый день. В конце января лечила в стационаре гайморит (выписку прилагаю). Меня выписали с улучшения, дома ничего меня не тревожило 2 дня, потом снова начали болеть, распирать пазухи и пошли гнойные выделения из носа. Снова обратилась в больницу, сделали пункцию (было...

Александра, Нягань

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-02-27T09:33:10+03:00

Здравствуйте
Не прививались от пневмококка?
Сейчас выделения из носа не обильные, редко, верно? КТ от февраля крайнее, в гайморовых пазухах внушительный отек слизистой. В лобной пазухе есть затемнение отек/ жидкость
Нет ли аллергии? Не обследовались? Когда закончили курс антибиотика? Так поняла был пропит Амоксиклав самостоятельно, далее кололи Цефиксим, рецидив гайморита лечили без антибиотика.

Question 8

Что делать заложило ухо после выписки капель для удаления серы?

1 ответ

27 февраля

Лор прописал мне капли для удавление пробки в ухе. Я делаю все по инструкции на второй день заложило только одно ухо ничего не могу сделать

Мила

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-27T09:06:30+03:00

Здравствуйте
Капли которые вам прописали могут только ( расплавить ) серу , а физически ее удалить может только ЛОР врач на очном приеме, самостоятельно это сделать практически невозможно .
Стоит обратится на прием.

Question 9

Густые сопли

5 ответов

27 февраля

Чем вылечить густые желтые сопли у подростка уже неделю

Яна

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-27T07:08:33+03:00

Здравствуйте

Описанные проявления в таких случаях могут быть связаны с воспалением в носоглотке или полости носа после перенесенной вирусной инфекции

В нос для снятия воспаления в носоглотке в подобных ситуациях может быть рекомендовано использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Уточните пожалуйста как дышит нос? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии,

Question 10

С.О.С. Болит горло 5 дней

5 ответов

27 февраля

Болит горло 5 дней, полоскала фурацилином, брызгала Тантум Верде, сосала стрепсилсНе помогает.Ночью просыпаюсь, полощу и брызгаю, т.к дерет все горло.Есть искревление носовой перегородки, от чего постоянно заложена правая ноздря, отдает периодически в правое ухо. С этим была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмина Анна Олеговна · Answer · 2026-02-27T06:48:32+03:00

Добрый день!
Исходя из описанных вами симптомов действительно наиболее вероятна вирусная инфекция с воспалением слизистой горла, носа и вероятно околоносовых пазух - поскольку описываете очень характерные симптомы с иррадиацией боли в челюсть и тд. Отдавать в уши может тоже от горла, - если болезненный узелок находится около мочки уха - это вероятнее всего лимфоузел, который каждый раз реагирует при вирусных заболеваниях/переохлаждениях и тд.
Было бы хорошо, если бы получилось у вас отправить фото горла.
Чтобы определиться с назначением антибиотика - необходимо обязательно сделать общий анализ крови с СОЭ и СРБ.
По лечению горла - в целом вам все хорошо расписали, можно добавить ОКИ полоскание 2 р/д дней на 5 - он хорошо снимает боль.
Учитывая жалобы на нос, характер выделений и боль в челюсти и тд - в подобных ситуациях необходимо начинать лечение уже направленное на пазухи носа, обычно это - в нос назонекс по 2 дозы 2 р/д 14 дней, внутрь синупрет по 2 табл 3 /д 14 дней.
При боли или подъеме температуры действительно можно помогать себе обезболивающими ближайшие 3 дня точно на регулярной основе.
Если в течение 3 дней такого усиленного лечения горла и носа эффекта не будет, то необходимо сдать анализ крови и уже принимать решение о начале приема антибиотиков - обычно это амоксиклав по 875+125 мг 2 р/д курсом 7 дней.

Question 11

Паратонзилярный абсцесс

1 ответ

27 февраля

Добрый вечер! У дочери был 2 месяца назад паратонзилярный абсцесс, вскрывали 2 раза с интервалом 2 недели. Через месяц опять рецидив, вылечили антибиотиками без вскрытия, анализ АСЛ О 312.врачи предлагают крио лечение, либо удаление миндалин

Людмила

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-02-27T11:16:01+03:00

Добрый день

С учетом предоставленной информации показанием к тонзиллэктомии является паратонзиллярные абсцессы(2 или более эпизодов),ангины(более 7 раз за год или по 5 раз ежегодно в течение двух лет),синдром обструктивного апноэ сна(когда увеличенные миндалины мешают дыханию во сне),а также развитие системных осложнений на сердце,суставы или почки(ревматизм,артрит, гломерулонефрит),связанных с хронической стрептококковой инфекцией.

После трех эпизодов за два месяца миндалины перестали быть защитным барьером и превратились в источник хронического воспаления. Криолечение при паратонзиллярных абсцессах часто оказывается малоэффективным,так как оно воздействует поверхностно и не убирает глубокие рубцы и спайки,в которых застаивается гной. Тонзиллэктомия(полное удаление) в считается надежным способом избавиться от частых рецидивов

Question 12

Стреляет ухо

5 ответов

27 февраля

доьрый вечер, утром проснулась было ощущение что заложено ухо, подумала что простыла, но других признаков простуды не было вообще, сходила в душ ощущение усилилось, подумала что может еще и вода затекла, промокнула ватной палочкой( именно промокнула, в том плане что не прям...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-27T01:31:52+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, вы, скорее всего, травмировали кожу слухового прохода ватной палочкой и занесли инфекцию.
В подобных случаях обычно рекомендуется анауран по 2 капли 3 раз в сутки на 7 дней.
При болях Найз

Question 13

Болит справа от гортани

5 ответов

27 февраля

Пол года назад заболело горло и справа от гортани. Были пробки на миндалинах. Горло прошло , а боль справа спереди глотки так и остается. Последние несколько дней начала болеть голова в теменной области справа и ухо. По анализам декабря увеличены лимфоциты % 61. Делала узи...

Алина, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-27T01:29:38+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Часто лимфоциты повышаются на фоне вирусных инфекций, но в процентном соотношении не смотрят , только на абсолютные числа

Question 14

Постоянный гайморит после насморка

5 ответов

27 февраля

Добрый вечер! Имею такую проблему. После любого насморка на второй день начинает болеть лицевая часть слева и справа. Насморк моментально переходит в гайморит, даже несмотря на терапию, которую я принимаю: промываю нос долфином, пью синупрет или аналог, сопли в себя никогда...

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T01:33:45+03:00

Здравствуйте.
По КТ не выявлено уровней гнойного содержимого.
Но имеется как утолщение слизистой обеих верхнечелюстных пазух, некоторых клеток решетчатой .
Скорее всего процесс хронический.
Это может быть полипозно изменённая слизистая, слева может быть и киста .
Имеется дополнительное соустье на медиальной стенке правой верхнечелюстной пазухи. Оно может быть врожденным, а может вследствие травм, операций, длительного воспаления.

В таких случаях дополнительно можно выполнить МРТ придаточных пазух носа для уточнения характера утолщения слизистой в пазухах носа.

Ваше понимание связи между синуситом и искривленной перегородкой верное. Есть и увеличенные носовые раковины. Все это приводит к нарушению движения воздуха в полости носа и блоку естественных соустий пазух носа.

При развитии гнойного синусита в таких случаях без антибиотиков будет очень сложно обойтись.
Но можно их избежать, не доводить до гнойного процесса.
Самое главное лечение в начальной стадии, противоотечное .
Это сосудосуживающие средства коротким курсом на 5дней и топические назальные кортикостероиды( Мометазон, Флутиказон). Они снимут отек в полости носа и могут разблокировать срустья.
Но пазухи скорее всего подлежат оперативному лечению, а также перегородка носа и носовые раковины.

Также рекомендуется для уточнения природы заболевания сдать мазок из носа на риноцитограмму, бакпосев с определением антибактериальной чувствительности. ПЦР из носа на токсоплазму, микоплазму, хламидии респираторные.

С верхними зубами проблем нет?

Question 15

Увеличены миндалины, чувство кома в горле

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи, помогите пожалуйста, пару лет назад обращалась сюда с подобной ситуацией, беспокоила белесая часть миндалины. В течении последнего полугода стали часто появляться пробки, миндалины увеличились по сравнению с обычным состоянием, хотя они всегда...

Анна

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-02-27T09:23:53+03:00

Нос и горло тесно взаимосвязаны. Проблемы с носом и носовым дыханием напрямую влияют на состояние миндалин, поэтому повышенное образование пробок может быть связано именно с этим.
На фото нет дополнительных образований, тот участок, который вас визуально беспокоит, является анатомическим вариантом и не может быть причиной кома в горле.
Ком в горле может быть симптомом ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса, дополнительно, возможно стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Также ком в горле может быть связан с повышенной тревожностью и быть не физическим проявлением.

Если пробки в миндалинах не вызывают дискомфорт, самостоятельно отходят, то обычно дополнительных процедур не нужно. Можно полоскать горло теплым солевым раствором после приемов пищи.
Если же пробки скапливаются и вызывают дискомфорт, то можно выполнить процедуру промывания лакун миндалин у врача.

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме