Онлайн консультация лора

Question 1

Последовательность промывания носа и применения Полидекса и чем заменить метронидазол при экссудативном отите и риносинусите

5 ответов

28 февраля

Добрый день, уважаемые специалисты! Вопрос о болезни от моей мамы (63 года).После видеоэнтоскопии ушей (фото не дали) и 3Д кт ОНП (снимок в архиве прилагаю) поставлены диагнозы: Хронический риносинусит - обострение. Искривление перегородки носа. Двусторонний экссудативный...

Федор

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-28T10:22:20+03:00

Здравствуйте

Учитывая назначение аодидексы, в которой содержится сосудосуживающий компонент, рекомендуют в таких случаях использовать гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) или отменяют полидексу (на самом деле осоього смысла в ней нет) и используют сосудосуживающие, например називин/снуп/тизин 3 раза в день 5-7 дней, далее через 5-7 минут проводят промывание носа морской водой и обычно вместо полидексы используют более безопасный препарат, который подходит для длительного приёма с целью, снятия воспаления, это назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Метронидазол обычно вовсе не используется для лечения бактериального воспаления полости носа. Более того, на кт нет признаков патологической гнойной жидкости, которая требует назначения антибиотика внутрь.
А экссудативный средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
То есть лечение точно такое же как и для носа.

Насадку обычно используют в виде душа, но эти системы промывают только полость носа, то есть глубоко раствор и не уйдёт

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

Question 2

Неприятный звук в правом ухе

5 ответов

28 февраля

Около месяца назад у меня появился дребезжащий звук в правом ухе. Не очень громкий, но надоедливый. Возникает когда я хожу, переворачиваюсь в кровати, тянусь. В итоге я его слышу очень часто в течение дня. Когда зажимаю уши его становится, как мне кажется, намного меньше.Ещё...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-28T09:53:35+03:00

Он может вызывать побочные явления со стороны полости рта. Его можео заменить на тот же насобек или авамис. Но накопительный эффект придется также ожидать

Question 3

Медицинский осмотр

5 ответов

28 февраля

Добрый день. С 1 марта 2025 года вступил в силу Приказ который скорректирован перечень медицинских противопоказаний к вредным работам, а также к работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры. Уточнили, что противопоказанием...

Ольга

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-28T09:36:24+03:00

Здравствуйте

К сожалению на словах доказать, что нарушение слуха возникло в детстве не получится. Если совсем не осталось никаких документов (возможно осмотр лора, где есть запись о наличии тугоухости или заключение сурдолога, может сохранилась хоть одна аудиометрия с детского возраста.) также можно сделать запрос в детскую поликлинику о записях в амбулаторной карте.

Если это не предоставляется возможным, то , к сожалению, комиссия этот факт не примет во внимание

Question 4

Заложило ухо после бани

5 ответов

28 февраля

Доброе утро, уважаемые врачи! Помогите, найти решение в ситуации.Мальчик 13 лет сейчас находится на горнолыжном курорте, сегодня 5-й день. Вчера вечером были в бане. Сегодня утром написал, что заложило правое ухо. Говорит, что в бассейне вчера не купался. Ухо не болит, нос не...

Наталья

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-02-28T09:15:32+03:00

Здравствуйте
Очень часто после бани, душа заложенность связана с тем, что вода попадает в ухо и если были чёрные массы, то они разбухают и закрывают слуховой проход, проще говоря это серная пробка. Если при продувании после снупа нет изменений, то более вероятно это серная пробка, нужен осмотр и удаление
Как нос дышит вообще у ребенка?

Question 5

Результат КТ пазух

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Прошу расшифровки и помощи в составлении плана лечения. Болезнь длится от начала, где-то неделю. Пользовался только местными средствами, промывал, капли. Иногда нос дышит, но чаще только одна ноздря

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-28T09:17:44+03:00

Здравствуйте

В верхнечелюстных пазухах носа отмечается отек слизистой оболочки с кистами, которые образуются на фоне закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки. Также есть нарушение вентиляционной и дренажной функции этих пазух, так как имеется блок естественного соустья между пазухой носа и полостью носа.

В остальных пазухах отмечается только отек слизистой без нарушения функции и без убедительных признаков патологической гнойной жидкости

Обычно в таких случаях лечение назначают местное противоотечными препаратами в нос.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 6

Не проходит насморк, заложенность ушей и боль в горле по утрам

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте!Я болею около 10 дней, не могу понять что со мной, от местных врачей конуретики тоже мало. 1) Начало болезни: проснулась с утра с резкой острой болью в горле а именно в миндалинах при глотани (предвестников ранее никаких не было), боль в течение дня оставалась но...

Полина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-02-28T09:35:22+03:00

Здравствуйте. Для полноценной диагностики в подобной ситуации: учитывая длительные заболевания рекомендуется сдать клинический анализ крови. Понять для себя, есть ли присоединение бактериальной инфекции и необходим ли антибиотик? Помимо анализа крови сдаём и С-реактивный белок.
Так же желательно было бы сделать рентген пазух носа. Помогло бы нам понять, нет ли жидкости в какой-либо из пазух. Это определит метод лечения и поможет понять. длительность восстановления.
Действительно, на фоне насморка очень часто воспаляются слуховые трубы, которые открываются в носоглотке. При воспалении слуховых труб нарушается вентиляция среднего уха, там формируется вакуум из-за чего Ощущается заложенность.
В подобных ситуациях, конечно, мы назначаем не только сосудосуживающие средства по боковой стенке носа, но и противовоспалительные средства, как, например, спрей мометазон или флутиказон. Изначально назначается по 2 впрыскивания 2 раза в день, до исчезновения основных симптомов.длительное лечение может быть и 1 и 2 месяца все зависит от состояния пазух по рентгену.
Дополнительно доктор может ещё назначить растительный препарат, как Синупрет экстракт для усиления вывода слизи из носа и пазух.
Проводим упражнения для слуховых труб. Можем использовать тренажёры как например Носодуй или отовент (их можем приобрести на маркетплейсах).

Question 7

Затяжной насморк, боль в горле

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, беспокоит затяжной насморк(около месяца), боль в горле периодическая, сопли то прозрачно-белые, то желтые. Последнюю неделю болит голова. Все это сопровождается плохим самочувствием, клонит в сон.

Александра, Кемерово

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-28T07:24:43+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить рентгенографию околоносовых пазух , чтобы исключить воспалительные процессы в них.
Боль в горле возможна на фоне стекания по задней стенки глотки

Question 8

Заложенность носа

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, у меня давно проблема такая , хуже стало в беременность и теперь не проходит , каждую ночь я ложусь и у меня заложен вечно нос , сопли будто стекают по задней стенке в горло , там копятся , ощущение комка в горле и хочется протолкнуть , запиваю или слюнями...

Анна

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-28T00:23:56+03:00

Здравствуйте
Шарик с гноем - это могла быть киста, или вышла казеозная пробка
По поводу заложенности носа рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Изжога - это один из симптомов ГЭРБ, который также может быть причиной
описанных симптомов

Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом

В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Question 9

Гайморит или проблема в зубе

5 ответов

28 февраля

Откололся кусочек зуба слева, шестерка,справа начала чесатся десна. Через неделю как откололся зуб пошли к стоматологу, справа ничего не трогала,сказала сделать рентген пазух носа, так как по снимку зуб нормальный. Слева открыла зуба, начала чистить каналы, оттуда начал течь...

Неля

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-28T00:27:05+03:00

Здравствуйте
Прикрепите описание КТ пазух носа
Воспаление действительно может быть одонтогенного происхождения (из-за зуба)

Таваник рекомендовано принимать до 10 дней в такой ситуации
Если есть содержимое в пазухах - может быть рекомендовано выполнить пункцию верхнечелюстной пазухи с целью эвакуации патологического содержимого

Question 10

Больное горло с налетом

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте, произошла такая ситуация, знаю, сама виновата((иногда на миндалине появляются казеозные пробки, я из убираю самостоятельно, дезинфицирую и все хорошо. В этот раз всковырнула до крови, прополоскала горло хлоргексидином. На следующий день появился белый налет в...

Елена, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-02-28T09:58:56+03:00

Сорокина Анна Юрьевна

Выздоравливайте!

Question 11

Боль в горле, головная боль, насморк

5 ответов

27 февраля

Температура 37,2, головная боль, тахикардия и повышенное давление, боль в горле и на миндалинах белые точки, справа в носу скапливается слизь прозрачного цвета, ломит руки. Что делать нужен ли прием антибиотиков?Есть кисты в пазухах более 10 лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-02-27T22:58:09+03:00

Явных признаков воспаления , характерного для стрептококковой ангины нет
Но все же рекомендовано выполнить Стрептатест

Синька - достаточно агрессивный способ лечения
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло рекомендовано полоскать ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Question 12

Пробка в миндалине

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Сегодня часов 5 назад увидела у себя пробку в одной миндалине чуть наловила она вышла , белая . Почти без запаха , но Легкий имелся , так как не ела пол дня . Утром ела рис Сейчас также поела рис и через пол часа увидела чуть беленькое снова , что то выдавила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-27T21:45:15+03:00

Здравствуйте.
По описанным Вами симптомам это казеозные пробки.
То, что пробка появилась снова после еды, нормально рис мог попасть в расширенную лакуну. Не пытайтесь выдавить их самостоятельно агрессивно можно травмировать миндалину и занести инфекцию.

Question 13

Воспаление околоушной железы

4 ответа

27 февраля

С середины декабря трижды переболела орви. В декабре болела очень сильно, ослаб иммунитет, вылечились спустя 3 недели. В середине января заболела снова. 11 февраля заболела снова. Дважды за это время был герпес над губой. В общем, иммунитет был не очень. Сдавала анализ крови...

Севда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-27T22:06:47+03:00

Здравствуйте
То, что вы описываете сейчас это классическая реакция лимфоузлов на рядом расположенный воспалительный процесс. Учитывая, что конъюнктивит начался 24 февраля, а лимфоузлы увеличились 26-го, причина почти гарантированно в глазах.

Question 14

Гайморит или синусит?

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, был насморк неделю назад, сейчас болит голова каждый день, в лобной части и переносица. Плюс, при резком движении головой ломит над верхними молярами, я думала болит зуб, но это боль чуть выше и просто отдает в зуб как будто. Температура 37.1

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-02-27T23:14:13+03:00

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и Рентгена пазух носа, имеется снижение пневматизации правой лобной и в/ч пазух справа,в виде отека,но возможно в /ч пазухе справа- уровень гноя ?
На приёме лор врач- рекомендует:
Промывание носа АкваМарис или Аквалор 3 р/дн. Ксимелин в нос 3 р/,/дн. Назонекс по 2 впр 2 р/дн согласно рекомендациям.
Если,вы так длительно пользуетесь сосудосуживающими средствами- носовое дыхание у вас должно быть затруднено!!!
Вам рекомендуется- Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых пазух носа.
Желаю удачи!

Question 15

Рецидивирующие гнойные синуситы после орви

4 ответа

27 февраля

Добрый вечер.В начале февраля переболела ОРВИ, в целом без температуры, насморк, кашель. Через неделю после начала орви, подключилась бактериальная инфекция. Гнойное отделяемое из носа, был назначен аугментин 875. Пропила 7 дней, симптомы ушли, на несколько дней, потом снова...

Наталья

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2026-02-27T21:51:06+03:00

Добрый вечер Наталья! Это лор доктор Сергей Львович.
Чтобы понять наличие воспаления в пазухах- приложите скрины или фото данный КТ пазух или описание!
В посеве- высеяна условно-патогенная флора,лечить ее не надо.
Причиной частых воспалений а пазуха- может быть нарушение носового дыхания,в следствии искривления перегородки носа и патология носовых раковин.
Происходит нарушение аэрации пазух- результат воспаление в пазухах. И конечно снижение общего иммунитета!

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме