Онлайн консультация лора

Здравствуйте, судя по анамнезу и длительности течения заболевания надо исключать синусит в онп, в глотке имеется воспалительный процесс, лечение до осмотра может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Промывание ОНП по Проетцу . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней,
оставить . Горло полоскать раствором кетопрофена ( Оки) 3р/д , рассасывать доритрицин по 1 таб 5р/д . Из анализов необходимо сделать оак, стрептотест. Также осмотр Лор врача, при необходимости выполнить рентген онп. Далее после получения результатов исследований и осмотра корректировать лечение при необходимости

Здравствуйте
Перед началом антибиотика всегда нужно сдать кровь или выполнить Стрептатест
Воспаление в зеве может быть и на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотик не имеет точки приложения и может привести к дисбиозу микрофлоры

В целом можно сейчас выполнить стрептатест натощак - чтобы понять - есть ли стрептококковая инфекция
При положительном тесте антибиотик рекомендовано продолжать 10 дней

Сейчас рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Здравствуйте
В целом такая картина может быть на фоне вирусной инфекции
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Антибиотики имеют точку приложения только при бактериальной инфекции

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день - 5-7 дней

Никакие спреи в горло до 3х лет нельзя, чтобы не спровоцировать ларингоспазм

Здравствуйте. Как давно проблемы с носом? Как дышит нос на сегодняшний день? В горле ощушается боль или раздражение от стекания слизи по задней стенке глотки?
Не появляется ли дискомфорт в области пазух носа при наклоне головы вниз?
В подобной ситуации желательно хотя бы сделать рентген пазух носа, сдать клинический анализ крови, срб для понимания на сколько действительно нужен антибиотик. Или возможно провести только локальное лечение.

Здравствуйте.
В подобных случая монтелукаст действительно показан. Но есть необходимость в дополнительном обследовании у пульмонолога. Пройти спирометрию для оценки функцию внешнего дыхания плюс проведения теста с бронхиолитиком. Это поможет возможно причину вашего кашля.
Также можно попробовать применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон. В этом случае рекомендуется применение спрея мометазон согласно инструкции по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно, не меньше 12 недель.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра вы в правую сторону впрыскивайте через несколько часов при необходимости только или перед сном с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата мометазон, медикаментозные ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца. Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используется сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно, также используйте гипертонические солевые растворы у которых дополнительно есть противоотечный эффект.

Менять антибиотик возможно нужно,но учитывая положение делать это онлайн неправильно,решение должен принять очно врач или может возможно созвониться с гинекологом ,если нет возможности посетить врача. Чем вы местно лечите горло?

Здравствуйте

Выполните пожалуйста более чёткое фото и со вспышкой

На фото более вероятно вы обвели ткань нёбной миндалины -нормальную структуру глотки, ничего опасного и явно патологического по приложенному фото не вижу

Здравствуйте
На слизистой оболочке в зеве казеозные пробки
В такой ситуации рекомендовано выполнить курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Здравствуйте

А есть ли повышение температуры? Кожа уха горячая на ощупь?

По фото не исключены явления инфекционного дерматита кожа ушной раковины, возможен в таких случаях и хондроперихондрит- то есть воспаление хряща ушной раковины

Тогда вероятно то что я описал выше, обратиться нужно к лор хирургу и удалить

Здравствуйте

А вам смотрели носоглотку эндоскопом перед операцией для оценки состояния аденоидов? Не бывает ли зуда в носу, чихания у ребёнка? Не исключали аллергию как частую первопричину отёка в носу увеличения аденоидов? Не было ли отитов затяжных или рецидивирующих за этот период?

Капать можно в перфорацию в подобных случаях при необходимости специальные капли, например нормакс или данцил если есть выделения из ушей. При остром гнойном среднем отите может произойти Перфорация за счёт нарушения целостности перепонки на фоне гнойного воспаления, как правило после стихания гнойного воспаления за перепонкой Перфорация заживает полностью в подобных случаях

Здравствуйте

А вы не аллергик ? Не бывает изжоги кислоты горечи в горле?

На задней дужке по фото наиболее вероятно имеет место киста- которая представляет из себя лимфоидный фолликул, такую же защитную иммунную ткань как и миндалины, с казеозным содержимым. При закупорке выводного протока фолликула образуется киста. Киста может вскрыться и опорожниться самостоятельно.

Если киста создает дискомфорт при глотании- в подобных случаях ее легко вскрыть и опорожнить на приеме у лор-врача под местной анестезией.

Назонекс в таких случаях рационально продолжать в чистый нос, а в горло можно в подобных ситуациях использовать местно тантум Верде или Ангидак и рассасывать лизобакт до 3 раз в день

Здравствуйте

В горле по фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?