Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте! 8 ноября меня положили в больницу. ДиагнозОсложнение основного заболевания: N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит; Степень обоснованности диагноза: КлиническийдиагнозОбоснование диагноза: -Основное заболевание: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей....

Валентина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-15T19:30:36+03:00

Здравствуйте!

По анализам мочи 7,8 ноября убедительных данных данных за мочевую инфекцию (пиелонефрит) не было, однако были значительно повышены Лейкоциты, что как правило отмечается при бактериальной инфекции , умеренно повышен креатинин крови (130). что может быть реакцией организма на инфекцию, данный показатель нужно проконтролировать

12.11.2025 лейкоциты в моче повышены, однако при этом в моче много плоского эпителия, что говорит о загрязнении пробы мочи, поэтому результат может быть недостоверным.

Учитывая вышеизложенное (Лейкоцитоз, повышение температуры тела, повышение СРБ отсутствие явных признаков инфекции мочевых путей, наличие симптомов ОРВИ при поступлении) ест подозрение на Пневмонию. Для диагностики применяют рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях
Необходимо уточнить активность инфекции на данный момент, для этого информативен общий анализ мочи, общий анализ крови, СРБ (свежие)
Лечение по язве желудка назначено?

Question 2

Потология почек.

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте, на 20недели беременности делали второй скрининг. Была обнаружена проблема с почками у плода. Аномалия развития МПСплода:терминальный гидронефроз, слепой мегоуретер слева:левая расположена в малом тазу кпереди от позвоночника, над мочевым пузырём, представлена...

Алина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-15T18:50:48+03:00

Здравствуйте! Правая почка не способна функционировать в следствие необратимых изменений её развития. Причина - отсутствие оттока мочи из почки из-за того, что мочеточник заканчивается слепо, а не впадает в мочевой пузырь, как это должно быть в норме.
Аномалия развития односторонняя, вторая почка по УЗИ - здорова, что делает прогноз для плода благоприятным. Нормальное количество околоплодных вод, говорит о хорошей функции почки. В подавляющем большинстве случаев одна почка способно полностью компенсировать функцию обеих почек

Question 3

Кисты в почках

1 ответ

15 ноября 2025

Добрый день. У моей мамы 1948 года рождения, обнаружили кисты ещё в 2003 году размер примерно 3 см, но сказали их не трогать их,а просто наблюдать. Протоколы узи за 2024 и 2025 г. прикладываю + анализы. В данный момент кисты на узи 59 и 70 мм.Врачи также сказали пока не...

Лариса

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-15T20:01:48+03:00

Возможно, лечение по Хронической болезни почек она уже получает в составе препаратов для снижения давления, наиболее часто назначаемые препараты (прилы, сартаны) - являются нефропротекторами (защищают почки), их при хорошей переносимости доводим до максимальной суточной дозы.
Знаете названия и дозы принимаемых препаратов?
По результатам анализов, которые я указала выше диагностируют возможные осложнения, назначают соответствующее лечение.
Пока из безопасных назначений можно рассмотреть ограничение потребления белка 0,6-0,8 г на кг веса в сутки, ограничение соли, ведение дневника артериального давления, избегать прима нефротоксичных препаратов (в первую очередь НПВС)
Показаний для экстренной операции нет, однако повторюсь. кисты таких размеров, могут быть подвергнуты пункции (проколу под контролем УЗИ), чтобы устранить сдавление почек и соседних органов, снизить риск осложнений в виде разрыва кист. Тактику определяет врач-уролог

Question 4

Почки, гломерулонефрит, трансплантация почек

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! У мужа по жизни высокое давление, которое его не беспокоило. Осенью при прохождении медосмотра, его отправили проверить сердце, там более-менее все в порядке. Потом отправили на узи почек- оно в норме. Но анализы плохие, скф 14 у него, нефролог отправляет на...

Евгения

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-15T19:42:59+03:00

Здравствуйте! Размеры почек на УЗИ не уменьшены, что нехарактерно для терминальной стации почечной недостаточности (когда СКФ менее 15). Поэтому повышение креатинина крови в совокупности с высоким уровнем белка и эритроцитов в моче следует рассматривать как возможное проявление активности гломерунефрита. Ваш нефролог прав, в таких ситуациях для диагностики используют биопсию почки. По её результатам будет установлен вид гломерулонефрита, степень его активности, на основании чего будет определяться дальнейшая тактика лечения. Есть вероятность, что при адекватной терапии функция почек улучшится.

Question 5

Дальнейшее развитие событий после ИМП

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. На данный момент ребёнку 11 месяцев. В 7 и 9 мес пролежали в больнице с ИМП. Из симптомов была только температура 40 и плохая моча. Прокололи антибиотики. Сделали УЗИ почек. Толщина паренхим с обеих сторон по 10 мм на тот момент (в 9 мес) Сейчас не болеем, сдали...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-15T10:03:43+03:00

Добрый день. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, присутствует небольшое количество бактерий. В посеве выделена кишечная палочка в незначимом количестве. В качестве профилактики рецидивов показано соблюдение гигиены, профилактика запоров. Контроль анализов мочи нужно проводить при каждом эпизоде орви, перед вакцинацией. Прививать ребёнка можно при нормальных анализах мочи. Кроме того, на фоне орви необходимо увеличить питьевой режим, можно давать пить отвар ромашки.

Question 6

Что делать, чтобы снизить креатинин?

2 ответа

15 ноября 2025

Доброе утро! Моему сыну 33 года. Он переболел ГЛПС в тяжёлой форме. Лежал в реанимации, лопались сосуды в глазах, из носа шла кровь постоянно, не работали почки. 7 раз делали гемодиализ, почки заработали. Стало отходить много мочи. Был креатинин 1000, сейчас при выписке на...

Максим

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-15T23:57:07+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию было развитие острого почечного поражения и сейчас идет период восстановления почечной функции. На начальных этапах это проявляется полиурией, когда отходит много мочи. На этом этапе важно восполнять жидкость и электролиты ( калий, натрий, хлор), поэтому до стабилизации диуреза в пределах 1,5-2,0 литра мочи в сутки, кроме креатинина обычно рекомендуют контролировать калий также раз в 3 дня. Желательно это делать под врачебным контролем.
Креатинин будет снижаться самостоятельно без дополнительных вмешательство. Нормализация почечной функции обычно происходит в течение 3-х месяцев. Частый контроль креатинина обычно продолжается 1-2 недели, далее на усмотрение лечащего врача периоды контроля могут быть увеличены.
Назначение канефрона в описанной ситуации спорно, так как этот препарат обладает мочегонным действием, что нежелательно на стадии повышенного диуреза. Желательно обсудить с врачом целесообразность его использования.

Question 7

Пиелоэктазия

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. У дочки 3,5г начались проблемы 2 недели назад. Началось частое мочеспускание, примерно каждые 10-15 минут, при этом ничего не болит, писать не больно. Сдали мочу(приложу результаты) и сделали узи почек, выявили увеличение лоханок, пиелоэктазия почек(приложу тоже...

Мария

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-11-15T08:34:50+03:00

Общий анализ мочи стоит повторить, если будет воспаление, то так как писал ранее.
Если в норме, а мочеиспускание так же частое, то в данном случае нужно будет собрать суточную мочу и обязательно записать каждую порцию мочи по времени и количество, так же измерить суточное количество мочи.
Из собранной мочи сделать анализ на микроальбуминурию и общий анализ мочи.

Возможно попробовать приём растительных препаратов, таких как канефрон, но делать анализы при приёме канефрона без усиления симптомов не стоит, так как возможно именение показателей.

Question 8

Креатинин

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня гипертония и фп.Пью ЭдарбиКло 1/2 или 1/4 чуть больше чем пол года, до этого пила просто Эдарби, и Кордарон 1/4 или 1/6 чуть больше года.16 октября попала в больницу с фп, капали две капельницы кардарона.По анализам был повышен...

Надежда

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-14T23:58:49+03:00

Здравствуйте!
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 50,08 мл/мин — признак умеренного снижения функции почек (ХБП 3A степени). Однако расчет СКФ чувствителен к возрасту, весу, уровню креатинина и может меняться из-за небольших колебаний креатинина. Мочевина 7,47 при верхней границе 7,2 — незначительное превышение, что может быть от питания (курица – белок), обезвоживания или стресса. Остальные анализы (глюкоза, белок, печёночные, ТТГ, холестерин) — в норме, Т4 слегка выше нормы, но не критично.
ЭдарбиКло (комбинация сартана и диуретика) может немного влиять на функцию почек, особенно при пониженном объёме жидкости, обезвоживании. Кордарон (амиодарон) на креатинин практически не влияет. Элеквис (когда-то пили, почему отменили?) тоже не влияет. Подобных скачков креатинина после разового введения кардарона/кордарона быть не должно.
За день до анализа белковая пища (курица) могла немного повысить креатинин.
В целом нет причин для паники. Креатинин не вышел за опасные рамки, уровень белка в моче и другие показатели в норме, СКФ чуть снижена — требует динамического наблюдения, коррекции режима, а не срочного вмешательства.
Ордис — это тоже сартан (кандуло... или олмесартан, уточните по упаковке). Его обычно можно продолжать при СКФ выше 30 мл/мин, а у вас — 50 мл/мин.
Рекомендуется регулярный контроль (раз в 3-6 мес) креатинина, калия, мочевины.
Если показатели ухудшаются — врач решение вопроса о смене дозы или отмене.

Question 9

Эритроциты в моче у ребенка

2 ответа

14 ноября 2025

У моей внучки, ей около 11 лет, обнаружили эритроциты в моче. Что делать? Она ребенок инвалид, аутистка. Не разговаривает. Анализ сдавали для медосмотра, оформляем группу по российскому законодательству, мы из ДНР. До этого было, что она несколько раз уписалась ночью,...

Галина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-14T19:32:10+03:00

Добрый день.
Повышение эритроцитов очень маленькое и не несет в себе опасности для здоровья.
Это может быть связано с раздражение слизистой оболочки мочевых путей или наружных половых органов.
Воспаления нет, антибиотики не нужны. Достаточно пить больше жидкости и тщательнее следить за гигиеной.

Question 10

Плохие анализы мочи

3 ответа

14 ноября 2025

У сына подростка 16 лет плохие анализы мочи, летом уже была инфекция, лечили. Теперь опять большое количество эритроцитов в моче, что делать?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-14T18:28:20+03:00

Добрый день.
Наличие эритроцитов в моче не всегда связано с инфекцией, они могут ей сопутствовать, но не всегда. В данном случае лейкоциты в пределах нормы, потому воспаления нет.
Повышение эритроцитов может быть из-за физической нагрузки, тк в эти моменты усиливается фильтрация в почках и эритроциты могут проникать через почечный фильтр.
Также эритроциты могут быть из-за раздражения слизистой оболочки мочевых путей. Т.к. в моче повышено содержание солей (уратов), нельзя исключать такой вариант.
Антибактериальная терапия не требуется, но необходимо профилактическое лечение. Можно использовать Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 1 месяц, пить больше жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки, а так же исключить продукты с повышенным содержанием уратов (эти продукты указаны в низкопуриновой диете, ее можно найти в интернете).
Также в плане диагностики стоит выполнить узи почек и мочевого пузыря для исключения мочекаменной болезни.

Question 11

Белок в моче

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день!на данный момент беременность 23 недели.На протяжении всей беременности белок в моче.была на консультации у нефролога патологии не выявлено.на данный момент ничего не беспокоит,болей резей при мочеиспускании нет,отеков нет,давление 120/60.Узи почек в норме.Прошлую...

Юлиана, Мелитополь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-14T13:14:53+03:00

Здравствуйте! такой уровень белка в моче может быть нормой при беременности.
Для достоверной оценки протеинурии у беременных используют анализ суточной мочи на белок. (суточная протеинурия)
Имеются ли хронические заболевания?
Есть ли отёки, повышение артериального давления?

Question 12

Дисметаболическая нефропатия

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. Девочка 7 мес. Переболела розеолой и в этот период начались проблемы с мочеиспусканием. Синехии. Анализы и узи прикрепляю. На очный прием в понедельник. Подскажите насколько опасное состояние и какое лечение необходимо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-14T12:08:55+03:00

Здравствуйте! Структура почек на УЗИ в норме. В мочевом пузыре обнаружена взвесь, такое может наблюдаться при инфекции мочевых путей. В общем анализе мочи количество лейкоцитов пограничное, а таких ситуациях рекомендуют пересдать анализ мочи +почев мочи на флору. Пока можно рекомендовать усиление питьевого режима. Данных за нефропатию нет

Question 13

У ребенка 6 лет по результатам узи киста в почке и увеличенная селизенка.

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. У ребенка по результатам узи обнаружена киста в почке и увеличенная селизенка. Прикладываю результаты. Подскажите, насколько это опасно? С чего начинать дальнейшие исследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-14T13:24:17+03:00

Здравствуйте!
Наиболее вероятно обнаруженная киста - врождённая т.е. сформировалась внутриутробно вследствие генетических нарушений или влияния внешней среды. В подавляющем большинстве случаев такие кисты не вызывают симптомов и требуют только наблюдение за их размерами по УЗИ (как и было рекомендовано)
Для уточнения функционального состояния почек используют общий анализ мочи, анализ крови на креатинин, мочевину
Увеличение селезенки может быть вызвано перенесенной вирусной инфекцией, как правило это временное явление, размеры селезенки нужно проконтролировать на УЗИ через 3 месяца.

Question 14

Пиелоэкстазия и спорт

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! Дочери 15 лет, врожденная 2-хсторонняя пиелоэктазия, стоим на учете у нефролога, консультации с ним раз в два года, два раза в год сдаем анализы, 1 раз в год УЗИ для контроля. С семи лет дочь занимается баскетболом, последние два года сдает ГТО, разрешения...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-14T09:03:13+03:00

Добрый день.
Никаких ограничений в данном случае нет.
Если терапевт отказывается выдавать разрешение из личных убеждений можете обратиться к заведующему отделением чтобы вышестоящий специалист должен адекватно разъяснить позицию терапевта.

Question 15

Эритроциты в крови у ребёнка

4 ответа

14 ноября 2025

Виктория, 8лет. Неделю назад сдавали общий анализ мочи, по Нечипоренко, общий анализ крови в связи с тем, что ребенок пожаловался что щипит при мочеиспускании(жалоба была один раз). Показало: эритроциты в моче 2-3, по Нечипоренко 5000. Сегодня поднялась температура 39,...

Лариса, Чита

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-14T07:51:45+03:00

Нет, ничего опасного нет.
Боль в спине связана с ломотой мышц из-за температуры, эритроциты в моче тоже на фоне температуры, тк из-за нее повышается проницаемость в почечном фильтре, что и ведет к небольшому повышению эритроцитов.
Никуда ехать не надо, можете не беспокоиться.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме