Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

14 мая

Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста анализы ,ранее сюда обращалась к неврологам было назначено лечение (сейчас пропиваю таблетки ),но сейчас ходила к терапевту мне заново назначили кровь и мочу с целью чтобы перенаправить меня к нефрологу очно,запись к доктору еще жду а...

Софья, Иркутск

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-14T15:02:50+03:00

Полтавец Александра Владимировна

Рада была помочь!

Question 2

Можно ли сдать КТ с контрастом онкобольному?

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! У мамы креатинин 131, вес 50 кг, возраст 73,мочевина 10,0, онкология антрального отдела желудка.Пожалуйста подскажите можно ли сдать КТ с контрастом? Срочно надо сдать, а я боюсь. Потология почек у нее, вернее 1 почка живет с ней.

Наталья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-14T10:13:24+03:00

Здравствуйте!
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 35 мл/мин/1,73м2. При такой функции почек абсолютных противопоказаний к контрасту нет.
В идеале использовать более современные контрастные препараты и провести водную подготовку, контролировать анализы.
Напишите, пожалуйста, какие мама принимает препараты?
Самое важное от давления, мочегонные, от диабета и от холестерина.
Тогда смогу расписать подробнее весь протокол, потому что подготовка включает некоторые препараты отменить, некоторые заменить.

Question 3

Расширены лоханки у ребенка

3 ответа

14 мая

Ребенку 5 лет,расширены лоханки у обеих сторон .Слева была с рождения,сейчас увеличилась ,а с права приобретенное за 2 года

Мария

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-14T07:49:06+03:00

Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ, чтобы иметь возможность оценить состочние почек. За период наблюдения эпизоды инфекции мочевой системы были? Как в течение дня ребёнок мочится (часто, редко)?

Question 4

Анализ мочи

3 ответа

14 мая

Здравствуйте.Переодически сдаем оам,по последним анализам стала замечать показатели белка.Раньше всегда было 0.С чем может быть связано ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-14T07:43:23+03:00

Добрый день. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. Нормы белка в моче у детей до 0,14, у ребёнка этот показатель укладывается в референс.

Question 5

Боль в поясничной области при ходьбе

1 ответ

14 мая

Режущие боли в поясничной области при зодьбе и походах в туалет. Анализы показывают лейкоциты от 25 до 30, эритроциты 5-7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-14T11:46:23+03:00

По результатам лабораторного контроля (посев мочи) назначить антибактериальную терапию.

Question 6

Анализ мочи. Слизь и оксалаты.

1 ответ

14 мая

В анализе мочи слизь в большом количестве и соли в умеренном количестве (оксалаты)

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-14T08:47:25+03:00

Здравствуйте.

Слизь в моче в большом количестве чаще носит неспецифический характер и может быть связана с нарушением техники сбора анализа или раздражением мочевых путей. Оксалаты в умеренном количестве нередко обусловлены особенностями питания и недостаточным потреблением жидкости.

При отсутствии жалоб (боли, жжения, учащенного мочеиспускания, крови в моче) и нормальных остальных показателях клинического значения, как правило, не имеют.

Рекомендовано: повторить общий анализ мочи с правильной подготовкой, увеличить питьевой режим, временно ограничить продукты с высоким содержанием оксалатов. При сохранении изменений или появлении симптомов - УЗИ почек и консультация нефролога/уролога.

Question 7

Тупая боль в области почки

1 ответ

14 мая

В беременность во время 3 скрининга специалист УЗИ обратил внимание, что у меня сильно увеличена почечная лоханка правая, к сожалению результатов узи у меня не осталось, говорили что размер лоханки был 7 см. Из рекомендаций сказали стоять в коленно локтевой позе и сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-14T08:48:45+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ выявлена умеренная дилатация чашечно-лоханочной системы: справа минимальная, слева умеренная. Подобные изменения могут сохраняться после беременности и не всегда свидетельствуют о значимой патологии, однако требуют уточнения причины нарушения оттока мочи.

Дополнительно описанные «участки уплотнения» в правой почке без акустической тени чаще соответствуют неспецифическим изменениям (возможны микрокальцинаты или артефакты), но требуют динамического контроля.

Рекомендовано:
- общий анализ мочи
- креатинин крови с расчетом СКФ
- контрольное УЗИ почек с оценкой мочеточников
- при сохранении дилатации или усилении болевого синдрома - дообследование (КТ/МР-урография) и консультация уролога

В настоящее время признаков острого состояния по описанию нет.

Question 8

Почечная недостаточность

1 ответ

13 мая

Добрый день, консультация по почечной недостаточности лучше личная или можно онлайн

Татьяна

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-13T16:20:31+03:00

Добрый день.
Пациенты с почечной недостаточностью должны наблюдаться у нефролога очно, с определенной периодичностью, в зависимости от стадии ХБП.
Поэтому взять направление у терапевта по месту жительства к нефрологу - это обязательная часть.
Онлайн консультация может помочь выстроить стратегию ренопротекции (защиты почек и продление их функции). На онлайн консультации можно задать уточняющие вопросы и лучше понять процессы, протекающие при хронической почечной недостаточности и постараться держать их под контролем.

Question 9

Болит почка с правой стороны

1 ответ

13 мая

Здравствуйте болит почка с правой стороны, уже 2 месяца как. Ноет, колит, давление поднимается. Пропила курсом Цистон и Канефрон. Все анализы в норме. Креатинин тоже. Антибиотики не назначили, так как получаю прививку антирабическую. Что еще можно сделать?...спасибо

Нуржан

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-14T08:41:11+03:00

Здравствуйте.

Боль в поясничной области справа при нормальных анализах не всегда связана с воспалением почки. Рекомендую дообследование: общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, контроль артериального давления. При сохранении болевого синдрома - КТ почек и мочеточников без контраста для исключения конкремента. Самостоятельно продолжать длительный прием Канефрона/Цистона без уточнения причины боли нецелесообразно. При усилении боли, температуре, крови в моче или высоком давлении - очный осмотр врача срочно.

Question 10

Креатинин 109 клубковая фильтрация 40 одна почка 3 группа

1 ответ

13 мая

как лечить креатинин и фильтрацию почек 66 лет женщина

Алла

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-13T09:25:27+03:00

Здравствуйте.

Повышенный креатинин - это не самостоятельная болезнь, а показатель снижения функции почки. Основная задача - не «снизить креатинин», а замедлить прогрессирование ХБП и защитить единственную почку.

Рекомендуемое дообследование:
• Общий анализ мочи
• Альбумин/креатинин мочи (или суточная протеинурия)
• Посев мочи при лейкоцитурии
• Биохимия крови: мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, альбумин, общий белок
• HbA1c
• Липидный профиль
• Общий анализ крови
• Паратгормон, витамин D
• Контроль СКФ и креатинина в динамике
• УЗИ единственной почки и мочевыводящих путей
• Суточное мониторирование АД
• Осмотр офтальмолога (диабетическая ретинопатия часто коррелирует с нефропатией)

Нефропротекция:
• Обязателен контроль давления - целевые цифры обычно <130/80 мм рт.ст.
• Предпочтительны иАПФ или БРА (например, периндоприл/рамиприл либо лозартан/телмисартан) - они уменьшают потерю белка и замедляют снижение функции почек. Одновременно иАПФ + БРА не назначаются.
• Ингибиторы SGLT2 (Форсига - дапаглифлозин, Джардинс - эмпаглифлозин) обладают доказанным нефропротективным эффектом даже не только за счет сахара, но и за счет снижения внутриклубочкового давления. При СКФ около 40 обычно могут применяться при отсутствии противопоказаний.
• После начала иАПФ/БРА или SGLT2 необходим контроль креатинина и калия через 7-14 дней. Небольшой рост креатинина после старта терапии возможен и не всегда означает ухудшение.
• Ограничение соли до 3-5 г/сут, избегать НПВС (ибупрофен, кеторолак и др.), осторожность с обезвоживанием.
• Коррекция сахара крови и массы тела существенно влияет на скорость прогрессирования ХБП.

Question 11

Как безопасно слезть с мочегонных таблеток?

1 ответ

12 мая

Много лет принимаю фуросемид каждый день на ночь по 3 табл. Как безопасно слезть с них?

Иветта

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-13T09:22:18+03:00

Здравствуйте.

Длительный ежедневный прием фуросемида требует постепенной отмены под контролем врача, т.к. возможны выраженные отеки и нарушения электролитов при резком прекращении приема.

Рекомендовано дообследование: общий анализ крови и мочи, креатинин, мочевина, СКФ, калий, натрий, кальций, магний, мочевая кислота, альбумин/креатининовое соотношение мочи, ЭКГ, УЗИ почек, контроль артериального давления.

После оценки функции почек и электролитного баланса возможна поэтапная коррекция дозы диуретика.

Question 12

Бессимптомная бакурия

4 ответа

12 мая

Повторяется бессимптомная Бактрия с 3месяцев многократно лечили посевы антибиотиками (киш палочка клебсиелла пневмония) сделали урологическое обследование рефлюкс исключили.прописали курсами канефрон .пропили .через 3мес опять бактерии лек эстераза выше 500 лейкоциты более100...

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-12T22:36:47+03:00

Здравствуйте.

При отсутствии клинических симптомов ИМВП (лихорадка, боли, дизурия) повторная бессимптомная бактериурия не всегда требует антибактериальной терапии.

После исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса важно оценить дисфункцию мочевого пузыря, запоры, остаточную мочу и правильность сбора анализов.

Частые курсы антибиотиков могут способствовать формированию устойчивой флоры.

Рекомендовано наблюдение у детского нефролога, контроль ОАМ и посева мочи по показаниям, УЗИ с оценкой остаточной мочи, соблюдение питьевого режима и регулярного мочеиспускания.

Question 13

УЗ признаки удвоения левой почки

1 ответ

12 мая

При обследовании узи почек у ребенка (15 лет) выявлено:Правая почка Расположена в положении лежа в обычном местеПодвижность почки при дыхании не снижена Контуры ровныене увеличена 92х38ммТолщина паренхимы 13ммСтруктура паренхимы не изменена, эхогенность ее не...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-12T22:51:27+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ почек признаков нарушения функции и оттока мочи не выявлено. Левая почка имеет анатомическую особенность - удвоение, что является врождённым вариантом развития и при отсутствии осложнений лечения не требует.

Рекомендовано наблюдение у нефролога, контроль общего анализа мочи, артериального давления и УЗИ почек в динамике.

Question 14

Не очень хорошие анализы (почки)

2 ответа

12 мая

Всю жизнь была гипотоником, но две недели назад сильно повысилось давление 160 на 100. Сдала анализ крови и мочи. В крови сильно повышены мочевина - 10.62, креатинин - 151.12, мочевая кислота - 633.4. На какое заболевание это указывает и чем снизить показатели?

Оксана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-12T20:38:28+03:00

Здравствуйте!
Такие показатели могут говорить об остром повреждении почек или о хроническом повреждении почек например на фоне повышенной мочевой кислоты. Чтобы разобраться между тем и другим и снизить показатели, нужно дообследование и очная консультация нефролога.

Здравствуйте!

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-БХ крови - общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
- -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

И мочевина и креатинин через неделю после первого анализа.

Question 15

Плохие анализы у ребенка

4 ответа

12 мая

Добрый день!Помогите, пожалуйста.Ребёнку 11 месяцев. Диагноз — мультикистозная дисплазия правой почки. За одиннадцать месяцев мы уже лежали в больнице с пиелонефритом. После выписки прошли все обследования по почкам, рефлюкс исключили. Лечащий нефролог сказал следить за мочой...

Галина Александровна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-12T17:18:28+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа мочи отклонений, воспалительных изменений не отмечается

По представленному результату посева мочи не исключается смыв с кожи околоанальной области, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника

В подобных случаях рекомендуется выполнять общий анализ крови с целью исключения воспалительных изменений

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме