Онлайн консультация нефролога

Question 1

10 мая

Ребенк, 10 месяцев . Уже в течении месяца температура поднимается до 37,5. Ребенок активен, кушает хорошо. Днем температура 37-37,3. Вечером до 37,6. Сдали анализы. Сделали УЗИ почек и мочевого пузыря.

Анастасия, Мытищи

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-12T18:26:29+03:00

Может быть есть связь,может и нет.По времени почти совпадает.в любом случае план посмотреть посев и ОАМ повторно должен сработать.

Question 2

Инфекция мочеполовой системы у годовалого ребенка

3 ответа

10 мая

Добрый день! Ребенку 11 месяцев и 3 недели, мальчик, вес 10 кг, рост 77.3 дня назад поднялась температура во время ночного сна до 39.4, вызвали скорую - только слегла покраснение горла, наблюдаем и сбиваем. На протяжении 3-х дней температура поднималась до 39.4 несколько раз,...

Виктория

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-10T15:26:09+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным назначение антибиотикотерапии обосновано. У ребенка отмечалась высокая фебрильная температура без явного очага инфекции, а в общем анализе мочи выявлены лейкоцитурия, бактериурия и эритроцитурия, что позволяет подозревать инфекцию мочевых путей.

Цефиксим (Панцеф) является допустимым препаратом для лечения ИМП у детей раннего возраста. Отсутствие высокой температуры после начала терапии также косвенно подтверждает эффективность лечения.

Рекомендовано продолжить курс антибиотика до получения результата бакпосева мочи. После завершения терапии необходим контроль общего анализа мочи. При ухудшении состояния, повторном подъеме температуры или отказе от питья - очный осмотр врача срочно.

Question 3

Болит шея, появился какой-то горбик

2 ответа

10 мая

Головная боль, головокружение, звон в ушах, стриляющяя боль в голове,

Маша

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-12T15:21:29+03:00

Здравствуйте.
Врач-нефролог занимается болезнями почек, головной болью и головокружением занимается врач-невролог. Судя по описанным жалобам, Вам нужен очный приём врача - неВролога.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Question 4

Едкий запах аммиака в моче

4 ответа

10 мая

Здравствуйте ,год назад почувствовала неприятный запах в моче,похожий,прошу прощения за сравнение,на кошачий,во время лечения другого заболевания (по части гинекологии) пропивала юнидокс,запах на время пропал,затем снова появился,обращалась к урологу,прописали канефрон по 2т...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-10T05:06:36+03:00

Добрый день!
Запах в моче дают бактерии.
По представленным анализам была выделена в моче кишечная палочка в высоком титре, а по анализу мочи была картина воспаления.
Но по чувствительности она была не чувствительна к левофлоксацину. Про чувствительность к ципрофлоксацину неизвестно, но это одна группа антибиотиков и, скорее всего, он тоже не сработал на кишечную палочку.
По УЗИ была картина расширения мочевыводящих путей, возможно , тоже на фоне воспаления (если ранее по УЗИ его не описывали). Подозрение на конкремент слева 4мм. Размер маленький, потенциально может выйти самостоятельно.
Что целесообразно в таких случаях:
-повторить общий анализ мочи, прикрыв влагалище тампоном;
-сдать посев мочи на стерильность повторно с чувствительностью;
-МСКТ почек с контрастированием-для оценки степени расширения мочевыводящих путей, оценки размера и плотности камня, локализации, принимая во внимание в анамнезе пиелонефрит и почечные колики;
-исследование мазков гинекологических (на флору и Фемофлор скрин);
-повторная консультация нефролога/уролога.

Функция почек у вас абсолютно в норме.
Единственное, что по общему белку и гематокриту можно предположить, что вы мало потребляете жидкость.
Я бы в таких случаях рекомендовала:
-питьевой режим 2-2,5 л в сутки;
-препарат Уро-Ваксом по 1 капсуле натощак 1 месяц.

Question 5

Пиелонефрит ребёнок 7 лет

2 ответа

9 мая

Добрый день! Ребенок 7 лет, заболела 12.04 рези при мочеиспускании, кровь в моче, моча мутная и плохо пахла. результат анализ прикрепляю, уже тогда был белок. Врач согласовала лечение монурал однократно 2 гр. Через неделю 19.04. та же симптоматика, попробовали лечиться...

Александра

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-09T22:07:29+03:00

Добрый вечер. Гинеколог ребёнка осматривал? Сколько весит ребёнок? Какой характер стула у ребёнка? В случае острого воспалительного процесса в органах мочевой системы показано проведение антибактериальной терапии, длительность которой определяется динамикой лабораторных показателей мочи. Для снижения риска рецидивов назначается противорецидивная терапия (обычно с этой целью можно использовать фурагин). Факторами риска обострения является склонность к запорам, нарушение гигиены и вульвиты, переохлаждение, орви. С усетрм результатов УЗИ показано соблюдение питьевого режима около 40 мл на кг и режима регулярных мочеиспусканий каждые 2 часа во время бодрствования . Из препаратов с профилактической целью можно использовать уро ваксом, канефрон, клюквенный морс при отсутствии аллергии.

Question 6

Боль в почке и частые позывы в туалет

1 ответ

9 мая

Неделю назад закончила пить антибиотик лечив почки. Сегодня снова боль появилась, и позывы в туалет. Делала узи почек так же неделю назад. Заключение узи: пиелоэктазия с обеих сторон. Расширение мочеточника левой почки. Уретероцеле слева

Наташа

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-12T15:17:56+03:00

Здравствуйте.
Если пиелоэктазия с обеих сторон, то есть нарушение оттока мочи по обеим почкам. Особенно страдает левая, так как расширен ещё и мочеточник, скорее всего это из-за патологии мочевого пузыря.
Вам нужно сдать креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий. ОАК, ОАМ, посев мочи и вместе с УЗИ, которое Вы уже сделали, обратиться на очный приём к урологу.
Выше описанную проблему, скорее всего, таблетками вылечить не получится.

Question 7

Добрый день! Малышу 1 год и 3 месяца, спит всю ночь и не писает в подгузник около месяца, только когда просыпается,пару дней назад

3 ответа

9 мая

Добрый день! Малышу 1 год и 3 месяца, спит и не писает в подгузник всю ночь, только когда пробуждается, пару дней назвд он во сне пописал под утро и запах был как капусты, потом на второй день такой же запах, но только после пробуждения, в течении дня такого нет, мы сдали ОАМ...

Дарья, Астрахань

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-05-09T16:54:30+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Для начала педиатру

Question 8

Начали ставить деносумаб, соответственно рекомендован приём кальция и витамина д, но нефролог говорит, что витамин д нельзя. Так ли это?

1 ответ

9 мая

Нахожусь на гемодиализе, диагноз — множественная миелома. Недавно начали ставить деносумаб, в связи с этим рекомендован приём кальция и витамина д3. Однако нефролог говорит, что витамин д принимать нельзя. Действительно ли это так?

Сергей

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-10T14:07:01+03:00

Здравствуйте. Витамин Д на диализе НЕ противопоказан.
Необходимо знать его уровень перед началом лечения, а также смотреть паратгормон в крови.
Нередко имеется вторичный гиперпаратиреоз у пациентов с ХБП, тогда не просто нативный витамин Д нужен в терапии, а активные метаболиты.

Question 9

Стриктура мочеточников. Задержка мочи, отёки при хороших анализах по Кт перегиб обоих мочеточников

2 ответа

9 мая

Год назад появились отёки и плохое самочувствие. В моче была кровь. Сейчас крови в моче нет. Больше беспокоит, то что плохо отходит моча и отёки. Мочевой не наполняется. Исключили гламеронефрит и фтизиатор свое исключила. Прошла практически полное обследование организма,...

Лариса, Иркутск

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-09T20:57:43+03:00

Полтавец Александра Владимировна

это хорошо, тогда риски оперативного вмешательства значительно снижаются

Question 10

Нужно ли сдать бак посев..

2 ответа

8 мая

Здравствуйте. Ребенку 7месяцев, в 3 месяца случился пилоенефрит с высокой температурой, пролечили в стационаре 10 уколов цефтриаксона поставили, сдавали бак посев, на фоне антибмотиков все чисто..... Сдавали мочу каждую неделю, в 5 песяцев моча плохая, температуры нет, опять...

Анна

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-09T06:31:48+03:00

Еремеева Елена Анатольевна

Если ребёнок его переносит, то можно использовать урошилд

Question 11

Пиелонифрит и занятия спортом

1 ответ

8 мая

Здравствуйте! В 2024 году ребенку поставили пиелонифрит, связанный с ПМР 2 сиепени, пролечили. В декабре 2024 переделали цистографию, рефлюкса не было уже. Анализы мочи хорошие. Подскажите можно ли дочке заниматься хуж гимнастикой или танцами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:25:18+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным заболевание в стадии ремиссии.

Противопоказаний к занятиям художественной гимнастикой или танцами на данный момент нет. Физическая активность разрешена в полном объёме.

Рекомендуется динамическое наблюдение, контроль общего анализа мочи в плановом порядке и своевременное обращение при появлении симптомов инфекции мочевых путей.

Question 12

Гламерулонефрит

2 ответа

8 мая

Можно ли ребенку с хроническим гламерулонефритом посещать солевую комнату ,ребенок принимает преднизолон

Алина

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-08T19:51:18+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что ребёнок продолжает получать преднизолон, гломерулонефрит не в стадии ремиссии. А это значит, что галотерапия (солевая комната) запрещена.
Кроме того преднизолон - это препарат, который подавляет иммунитет делая организм ребенка крайне уязвимым для любых инфекций. Солевая комната является общественным местом, где риск подхватить инфекцию значительно выше. Кроме того, преднизолон может вызывать задержку жидкости и отеки, а вдыхание солевого аэрозоля потенциально способно усугубить этот побочный эффект.

Question 13

Высокий уровень креатинина и мочевой кислоты, а так же другие показатели

3 ответа

8 мая

Здравствуйте, очень прошу вас помочь разобраться с анализами и сказать насколько все плохо и что сейчас делать.Мужчина 40 лет. Несколько раз было обострение: болит и опухает сустав на стопе ноги, больно ходить. Сейчас опять то же самое. Сдал анализы у терапевта ( результат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-08T14:59:05+03:00

Добрый день!
По представленным анализам крови, складывается впечатление о поражении печени (повышены АЛТ, АСТ, ГГТП, общий белок, снижены тромбоциты крови).
Также есть поражение почек (повышенный уровень креатинина)
Значимое повышение мочевой кислоты и описанная клиника болей в суставах однозначно свидетельствует о подагре.
Высокий уровень гемоглобина и гематокрита, повышение креатинфосфокиназы, скорее всего говорит о дегидратации (мало жидкости в организме).
Повышенный холестерин при подобных анализах может быть как проявлением почечной патологии, так и, например, наследственной гиперхолестеринемией.
Однако всё выше перечисленное, чаще всего является составляющим МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА: жировой гепатоз, гиперхолестеринемия, подагра, подагрическая нефропатия.
Метаболический синдром в большинстве своём - проявление нездорового образа жизни: курение, частый приём алкоголя, избыточный вес, постоянное употребление жирной, солёной, копчёной и высоко углеводной пищи.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вашего мужа выше перечисленные вредные привычки?

Question 14

Общий анализ мочи при беременности

5 ответов

8 мая

Добрый день! Впервые за беременность такие результаты оам:лейкоциты 2-4 в п/зрения, эритроциты 1-2 в п/зрения,эпителий плоский небольшое количество, эпителий переходный небольшое количество, цилиндры зернистые 1-2 в п/зрения, кетоны +-, белок +-(следы), плотность...

Оксана

Вопрос закрыт

Рассоха Елена Евгеньевна · Answer · 2026-05-08T09:45:26+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Это стандартная тактика при сомнительных результатах, чтобы исключить ошибку при сборе мочи. Скажите отеков, головной боли, повышения давления нет?Болей при мочеиспускании нет?
В подобном случае рекомендуется пересдать общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко. Собрать утреннюю среднюю порцию мочи, предварительно провести гигиенические процедуры, влагалище при сборе мочи прикрыть ваткой/ ватным диском/ тампончиком, чтобы выделения не попадали в мочу.

Question 15

Осложнение после родов

1 ответ

8 мая

Здравствуйте, такая проблема, во время беременности ребенок передавливал мне правый мочеточник, что спровоцировало пиелонефрит, два раза лежала в больнице, кололи антибиотики , расширение лоханки спадало , обошлись без стента.После родов на вторые сутки поднялась температура...

Валерия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:15:42+03:00

Здравствуйте.

По данным анализа мочи (бактериурия ++, лейкоцитурия, положительная лейкоцитарная эстераза, микрогематурия и белок) наиболее вероятно наличие инфекции мочевых путей, возможно рецидивирующего пиелонефрита после беременности.

Рекомендуется:
- сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (до начала терапии),
- очная консультация уролога/нефролога в ближайшее время,
- контроль общего анализа крови и функции почек.

При появлении температуры, озноба или усиления болей в пояснице - показано срочное обращение за медицинской помощью, возможно стационарное лечение.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме