Онлайн консультация нефролога

Question 1

Гидронефроз

1 ответ

8 мая

Добрый день, на 35 недели поставили гидронефроз левой почки , лоханка до 15.3 мм, чашечки до 12.7 мм, паренхима уменьшена до 3.5 мм, что делать, критичные ли показатели? Могу ли родить сама или кс? Что вообще нужно делать

МАРИЯ, Ульяновск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:14:32+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ выявлено расширение чашечно-лоханочной системы и истончение паренхимы слева, что на сроке 35 недель чаще всего связано с физиологическим гидронефрозом беременности вследствие сдавления мочеточника.

Критичность состояния определяется не только УЗИ-картиной, но и клиникой и анализами. При отсутствии боли, температуры, признаков инфекции и сохранной функции почек (креатинин, СКФ в норме) состояние, как правило, требует наблюдения.

Рекомендуется: контроль общего анализа мочи, посева мочи, креатинина, динамическое УЗИ, консультация уролога и акушера-гинеколога.

Само по себе данное состояние не является показанием к кесареву сечению - способ родоразрешения определяется акушерской ситуацией.

Question 2

Повышен креатинин в крови 177,5 у женщины что принимать?

1 ответ

7 мая

Мочекаменная болезнь, острый панкреатит. Креатинин в крови 177,5 .Чем лечиться?

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:13:33+03:00

Здравствуйте.

Креатинин 177,5 мкмоль/л - это признак снижения функции почек, но по одному показателю нельзя определить причину и длительность процесса.

С учётом мочекаменной болезни и острого панкреатита необходимо в первую очередь исключить:
- нарушение оттока мочи (обструкция камнем),
- обезвоживание и влияние воспалительного процесса,
- острое повреждение почек.

Специального “препарата для снижения креатинина” не существует - лечение направлено на устранение причины.

Рекомендуется срочно выполнить УЗИ почек и мочевых путей, контроль креатинина в динамике, оценку диуреза и электролитов, альбумин/креатининовое соотношение.

Question 3

Высокая мочевина, стоит ли принимать Фириалту

3 ответа

7 мая

У меня СД 2 типа, подагра, гипертония, жировой гепатоз. Постоянно принимаю Эдарби Кло, Форсигу, Седжаро. Последнее время стала повышаться мочевина (13,6). Эндокринолог направил к нефрологу. Нефролог поставил диагноз ХБП 2 ст. Назначил Фириалту. О лекарствах, которые я...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-05-07T23:22:26+03:00

Здравствуйте. По вашим анализам нельзя сказать о прогрессирующей диабетической нефропатии. Скорость клубочковой фильтрации незначительно снижена, потеря белка укладывается в норму. Дело в том, что основное показание к назначению финеренона - альбуминурия ( повышенный белок в моче ).
Форсига хороший кардио и нефропротектор, в команде с финереноном это сильная комбинация, но опять же повторюсь - не вижу по данным анализов оснований в настоящий момент для назначения.
Финеренон не является блокатором кальциевых каналов. Это препарат группы антагонистов минералокортикоидных рецепторов.
Содержит в себе хлорталидон, может сочетаться с тиазидными диуретиками ( эдарби кло ). Но перед назначением важно знать уровень калия, а так же контролировать его спустя 2-3 недели.

Те препараты, которые вы принимаете обладают доказанной эффективностью - форсига, эдарби кло.
Показатели лабораторных данных тоже приличны - мочевина может быть повышена по ряду причин - при сниженном потреблении жидкости, на фоне диуретиков, высокобелковом питании, а так же на фоне жирового гепатоза.
По итогу, в назначении финеренона на данном этапе нет острой необходимости.

Question 4

Кровь в моче

5 ответов

6 мая

В результате анализа мочи выявлена кровь. Серьезны ли изменения? Готовлюсь к вступлению в Протокол ЭКО, насколько они плохие? Какие анализы или обследования пройти? О чем может свидетельствовать результат? Предполагаемый диагноз?

Александра, Анива

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T19:48:03+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Анализ не такой страшный, но эритроциты и "+" Бактерии может говорить о небольшой инфекции в мочевом пузыре. Судя по тому, что лейкоцитов не много - ничего страшного. Можно пропить обычные уросептики, по типу канефрона или любых других мочегонных антисептических средств и пересдать мочу. Хотелось бы уточнить, нет ли у Вас резей при мочеиспускании? Также, наверное, Вы сдавали и ОАК в недавнем времени? Если там всё хорошо,то тем более,переживать не стоит.

Question 5

Расширенная Лоханка у новорожденого

2 ответа

7 мая

Добрый вечер! Дочке 1 месяц, на узи выявили отклонения в размерах лоханки левой почки. Дополнительно сдала анализ мочи. Все исследования прикрепляю. Что необходимо еще сделать? Насколько критичны показатели?

Евгения

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-07T19:41:40+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа мочи отклонений, воспалительных изменений не отмечается

По представленному результату УЗИ почек часто встречаемое явление для новорожденного ребенка, как правило, специального дообследования не требует, может самостоятельно исчезать по мере роста ребенка

В подобных случаях, рекомендуется ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, достаточно только наблюдения педиатром и контроль УЗ почек, мочевого пузыря через 2 - 3 мес, контроль общего анализа мочи в плановом порядке

Question 6

Скф 39 у бабушки 84 года

1 ответ

7 мая

Здравствуйте, у бабушки креатинин 111, скф 39 по калькулятору, 4 года назад скф была 68. Что пить для замедления прогрессирования замедления скф?

Лариса, Казань

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:10:05+03:00

Здравствуйте.

Снижение СКФ до 39 мл/мин/1,73 м2 соответствует хронической болезни почек 3б стадии. Для замедления прогрессирования важны не только препараты, но и контроль факторов риска.

Базовая нефропротективная терапия включает:
- ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина 2 - при артериальной гипертензии и/или наличии белка в моче;
- ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) - по показаниям, в том числе при ХБП с/без сахарного диабета;
- строгий контроль артериального давления, уровня сахара (при диабете), ограничение соли, исключение нефротоксичных препаратов (в первую очередь НПВС).

Необходима оценка уровня альбуминурии и динамическое наблюдение для подбора оптимальной терапии.

Question 7

Подозрения на повторный пиелонефрит

2 ответа

7 мая

Три месяца назад болела пиелонефритом, очень переживаю что это снова он. при прошлом пиелонефрите симптомов никаких особо не было, пару дней поясница к вечеру болела и жжение в пояснице при мочеиспускании, температуры не было. Полмесяца назад я простудилась и заболела отитом,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-07T16:14:18+03:00

Добрый день, Анастасия!
Понимаю ваше волнение, ситуация действительно неприятная!
Чтобы понять действительно ли это какое то воспаление мочевыводящих путей, и нужны ли антибиотики в данном случае можно после общего анализа мочи.
Сдать его можно не обязательно через в врача, а так же в любой частной лаборатории день в день. Уже по результатам обратиться к врачу. Так же если симптомы ухудшаться, появится температура, сильный болевой синдром в пояснице, помутнение мочи, можно обратиться в неотложную помощь поликлиники, она работает по выходным тоже.

Question 8

Можно ли пить солигамму и цистон вместе если камень 5мм

1 ответ

7 мая

Добрый день! Терапевт назначил вит Д (Солигамма), затем была у уролога Обнаружили камень в почке 5мм, назначили цистон, так же проверила щитовидку, все в порядке но дифицит вит. Д и эндокринолог тоже назначает вит Д (10000 МЕ). В инструкции солигаммы написано что нельзя...

Галина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:07:36+03:00

Здравствуйте.

Приём солигаммы и цистона совместно возможен. Цистон не относится к препаратам, с которыми витамин D противопоказан. Однако при наличии камня в почке и приёме высоких доз витамина D (10 000 МЕ) рекомендуется контроль кальция крови, креатинина, витамина D и общего анализа мочи. При нормальных показателях и подтверждённом дефиците витамина D приём обычно допустим под наблюдением врача.

Question 9

Поликистоз почек

1 ответ

7 мая

Здравствуйте! На данный момент мне 20 лет. На недавнем узи обнаружили 4 синусовых кисты. Есть отягощение, а именно отец с подтвержденным поликистозом почек. Дальше будут результаты УЗИ. У всех почек следующие данные: размер 100х56 мм, контуры ровные, паранхима толщиной 14 мм,...

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-08T23:06:35+03:00

Здравствуйте.

При описанных изменениях данных за достоверный поликистоз почек недостаточно. Синусовые (парапельвикальные) кисты могут быть самостоятельной находкой и не равны поликистозу. Однако с учетом семейного анамнеза полностью исключить наследственное заболевание по одному УЗИ нельзя. Рекомендованы контроль креатинина крови, СКФ, общего анализа мочи, артериального давления и динамическое наблюдение. Для уточнения диагноза возможно выполнение МРТ почек и генетического тестирования, особенно если у отца подтверждена конкретная мутация.

Question 10

Повышенный билирубин прямой и мочевая кислота

1 ответ

7 мая

Здравствуйте. Появились отеки под глазами, сдал анализы (кровь, мочу) выявилось, что билирубин прямой 5,5 мкмоль/л, а мочевая кислота 435 мкмоль/л. Как лечить и с чем это может быть связано?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-07T18:42:06+03:00

Воспаления по моче нет.
Можно УЗИ почек выполнить, чтобы исключить соли/камни. Иногда на фоне высокой мочевой кислоты могут откладываться в почках.
По анализам ничего критичного не вижу.

Question 11

Что делать при опущении почки?

5 ответов

7 мая

В марте после интенсивных занятий футболом схватило левый бок. Думала поясничный прострел. Боль не проходила двое суток сделала узи печени и желного. Все отлично. На следующий день сделала узи почек. В правой были увеличены лоханки и чашечки. Была назначена обзорная урография...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-07T11:48:03+03:00

Здравствуйте!
Без операции к сожалению вернуть почку полностью на место не получится. Если избегать быстрого снижения веса и увеличить жировую или мышечную массу, нефроптоз может немного уменьшится, но не до идеала.
Есть упражнения при нефроптозе в интернете, например от сообщества Нефро-Лига, помогающие удерживать почку на месте.
Мне видится более важным обсудить причины почему возник камень и как не допустить образования повторно.
Сам по себе нефроптоз не вызывает особой боли и не приводит к снижению работы почек, а вот камни да.
Напишите, пожалуйста, что для Вас было бы более важно обсудить еще, чтото уточнить?

Question 12

Выпила фуросемид что теперь?

7 ответов

7 мая

После удаления зубов появились сильные отеки. Я выпила несколько дней назад одну таблетку фуросемида 40мг и сегодня с утра тоже одну таблетку фуросемида 40мг. Теперь у меня будет привыкание к ним ? И будут отеки сами по себе? Начиталась кучу всего про эти таблетки, теперь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-07T11:29:32+03:00

Здравствуйте. От двух принятых таблеток фуросемида привыкания не будет, по этому поводу можно не переживать.
Но крайне не желательно прибегать к использованию мочегонных без четких для них показаний и назначения врача, потому что бесконтрольный прием может привести к серьезным отклонениям в организме.
В какой области появились отеки? После удаления были назначены антибиотики или обезболивающие? Если да, то какие, в какой дозировке и как долго? Когда было удаление?

Question 13

Подозреваю пиелонефрит

4 ответа

7 мая

Три месяца назад болела пиелонефритом, очень переживаю что это снова он. при прошлом пиелонефрите симптомов никаких особо не было, пару дней поясница к вечеру болела и жжение в пояснице при мочеиспускании, температуры не было. Полмесяца назад я простудилась и заболела отитом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-07T09:46:47+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего, речь идет о воспалении нижних мочевых путей (цистит/уретрит), а не остром пиелонефрите, т.к. отсутствуют температура и признаки выраженной интоксикации.

Необходимо дождаться результатов общего анализа мочи. До очной консультации рекомендовано достаточное питье, исключение переохлаждения, контроль температуры.

Самостоятельно начинать антибиотики без анализов и посева мочи не следует, особенно после недавнего курса левофлоксацина.

При появлении температуры, усилении боли в пояснице, рвоты или ухудшении состояния - срочно обратиться за неотложной помощью.

Question 14

Креатинин выше нормы в три раза

1 ответ

7 мая

Креатинин 300, женщина 87 лет, слабость, воспалились суставы( подагра), назначили три капельницы с витамином В1 и диету. Можно ли принимать дополнительно форсигу или другие препараты? Спасибо

Майя

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-07T09:50:03+03:00

Здравствуйте.

При креатинине 300 мкмоль/л необходимо оценить степень снижения функции почек и исключить острое ухудшение. Подскажите рост и вес?

Скажите, ранее было известно про повышенный уровень креатинина? Какие числовые значения он имел?

Если Форсига была назначена ранее и хорошо переносилась, вопрос о продолжении приема решается индивидуально после оценки рСКФ, калия и общего состояния.

Дополнительно необходимо контролировать: мочевину, мочевую кислоту, калий, натрий, кальций, общий анализ крови и мочи, альбумин/креатининовое соотношение мочи, сделать УЗИ почек.

Также важно исключить прием НПВС, которые могут ухудшать функцию почек.

Question 15

Белок и микрогематурия в моче, креатинин в норме, низкое давление

1 ответ

7 мая

Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, женщина, возраст 42 года,1.С 20 лет начался цистит из-за постоянного переохлаждения, замерзания ног, лечение канефрон, острых форм пиелонефрита не было, как только ноги замёрзнут, сквозняк, то начинает болеть мочевой пузырь, почки...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-07T09:55:13+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным более вероятен гломерулярный характер поражения почек: стойкая гематурия в сочетании с протеинурией при отрицательных посевах мочи и нормальном УЗИ. Это требует наблюдения нефролога и дообследования для уточнения причины.

Рекомендовано:
- альбумин/креатининовое соотношение мочи или суточная протеинурия;
- кркатинин с расчетом СКФ;
- микроскопия осадка мочи с оценкой дисморфных (измененных) эритроцитов;
- иммунологическое обследование (IgA, ANA, C3, C4 и др.);
- контроль АД и динамики креатинина.

Форсига может применяться как нефропротективная терапия при протеинурии даже без сахарного диабета, однако с учетом низкого давления и склонности к полиурии вопрос переносимости и дозировок решается очно (5 мг или 10 мг).

Экстренных показаний к госпитализации по описанию нет, но необходима очная консультация нефролога, возможно в специализированном нефрологическом центре, для решения вопроса о дальнейшей тактике и необходимости биопсии почки.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме