Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

16 мая

Здравствуйте у ребенка 9 лет в моче обнаруденны аксалаты дигидрад оксалата кальция 2+что нам делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T10:57:45+03:00

Рад был помочь! 🤝🏻

По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.

Question 2

Здравствуйте у ребенка 9 лет в моче обнаруденны аксалаты дигидрад оксалата кальция 2+что нам делать ?

1 ответ

16 мая

Здравствуйте у ребенка 9 лет в моче обнаруденны аксалаты дигидрад оксалата кальция 2+что нам делать ?

Наталия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-17T10:26:20+03:00

Здравствуйте.

Чаще всего это связано с питанием и концентрацией мочи. Рекомендовано: обеспечить достаточное питьё, ограничить продукты с высоким содержанием оксалатов, при необходимости повторно сдать анализ мочи. Контрольное УЗИ почек по показаниям.

Question 3

Нужна помощь нефролога

4 ответа

16 мая

Ребенку 7 лет. На протяжении пол года в моче была соль. (Оксалаты). Были у нефролога сдавали биохимию мочи суточную. Назначили лечение минеральная вода+ МагнеВ6. Месяц. Потом Канефрон месяц пропить. делали УЗИ мочевого и почек все сказали хорошо. Были на приеме 2 марта. 2...

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-16T18:38:42+03:00

Здравствуйте!
Следы - это менее 0,1 г\л, то есть норма. Он есть, но в пределах нормы, просто менее 0,1 и аппарат не может посчитать. Может 0,05 или 0,07 например. Это хороший анализ.
Канефрон белок не лечит и лечить этот нормальный показатель не нужно.
Оксалаты в моче обычно проходят с возрастом. Помогает их растворению и уменьшению выделения низкоосалатная диета чуть-чуть, в большой степени продукты богатые кальцием и пиридоксин - витамин Б6.

Question 4

Болят почки

3 ответа

16 мая

М 30 лет. Переохлаждение. Заболели обе почки, сперва правая потом левая, больше похоже на жжение. В крови креатинин 114+, ср. объем эритроцитов 81,5-, базофилы 0,10+, нейтрофилы сегментоядерные 6,96+. В моче белок 0,15+, бактерий нет, все остальное в норме. Не лечился (из-за...

Денис

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-16T17:28:32+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, переохлаждения спровоцировало сценарий острого почечного повреждения (ОПП) легкой степени.
Симптомы (двустороннее жжение в проекции почек, слабость) и лабораторные изменения укладываются в картину острого тубуло-интерстициального поражения, скорее всего ишемической природы, спровоцированного переохлаждением и сосудистым спазмом.
Креатинин 114 мкмоль/л — для мужчины 30 лет это отчетливое превышение нормы (обычно до 97–105), что соответствует ОПП 1-й стадии.
· Нейтрофилёз (6,96) и лёгкая базофилия признаки системной воспалительной реакции, которая закономерно сопровождает острое повреждение почечной паренхимы, даже без бактериальной инфекции.
· Белок в моче 0,15 г/л — умеренная канальцевая протеинурия, типичная для канальцевого повреждения, а не для клубочковой патологии. Отсутствие бактерий и стерильный посев исключают классический пиелонефрит.
То, что вы не лечились, а через месяц анализы крови в норме, говорит о том, что организм справился с острым воспалением самостоятельно, и канальцевый эпителий начал восстанавливаться. Это хороший знак

Состояние сейчас:
Анализы мочи, УЗИ почек и микроальбуминурия — всё в норме. Единственные отклонения: расчётная СКФ чуть снижена (87 мл/мин) и периодически слабо болит правая почка.
Это означает, что почки почти полностью восстановились.
СКФ 87 может быть как небольшой реальной потерей функции, так и занижением из-за особенностей мышечной массы.
Боль с вероятностью >90% — мышечно-скелетная (спазм поясничных мышц после переохлаждения), а не почечная.
Для полного спокойствия, можно сдать
цистатин С для точного расчёта СКФ — если он >90–95, то функция почек идеальна.
При сохранении боли нужно искать причину в мышцах и позвоночнике (невролог, тепло, массаж), а не в почках.
Будьте здоровы!

Question 5

Болят почки практически в любом положении

3 ответа

15 мая

Добрый день отравился с 15 00 начали болеть почки выпил смекту полисорб и регидрон боль осталась нпбольшая температура и сильная слабость. Чтобы посоветовали

РОМАН

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T22:57:47+03:00

Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, чуть подробнее, как проявляется отравление? Тошнота, рвота?
Боли были и стали меньше в пояснице, в крестце?
Нет ли дискомфорта при мочеиспускании, не темнела моча?
Есть ли у Вас аллергия на лекарства?

Question 6

Белые хлопья в моче. Стоит ли паниковать?

2 ответа

15 мая

Была лапороскопическая операция на левую почку с разрезанием мочеточника и извлечения камня. Ставили до этого дренаж (нефростому) . Потом после лапоро поставили стэнт от почки до мочевого. Около месяца с ними ходил. На правом мочеточнике подробили камень. После вроде все норм...

Артем

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-16T18:20:18+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего белые хлопья после дробления камня и операции часто оказываются «песком» (осколками камня), слизью или частичками сгустков, которые вымываются. Это нормальный процесс очищения почки.

Стоит обратить к врачу на очный приём, если поднялась температура, появилась сильная боль, моча стала красной или перестала отходить, возникли тошнота/слабость. Это признаки возможной инфекции или закупорки.

В настоящее время рекомендуется больше пить чистой воды (1,5–2 л), чтобы помогать промыванию. Сдать общий анализ мочи, чтобы проверить, нет ли инфекции. И обязательно показаться вашему урологу с результатами УЗИ, так как только он точно скажет, опасны ли эти «сгустки» и нужно ли лечение.

Паниковать без других тревожных симптомов не стоит. Скорейшего восстановлении!

Question 7

ХБП 5. Как выбрать подходящий диализ!

2 ответа

15 мая

Здравствуйте!Сейчас стоим перед выбором диализа. Толи гемодиализ делать толи перитонеальный. Женщина 69 лет. Хотели бы понять перитонеальный диализ это всего лишь на несколько лет возможно делать? Потом он уже не эффективен будет?

Любовь

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-15T19:29:32+03:00

Добрый день.
Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от множества факторов. Но если врач предлагает Вам метод на выбор, то нужно исходить из Вашего образа жизни. ПД - даёт больше свободы. Пациент не зависит постоянно от медицинского персонала, при этом очистка проходит ежедневно, нет строгих ограничений в диете и водно-питьевом режиме.
ПД - хороший выбор, однако, Вы правы.., в среднем, пациенты находятся на нём около пяти лет (кто-то 1.5 года, а кто-то и 11). Всё зависит от количества аквапоринов в брюшине- это такие клетки, которые переносят воду, тем самым помогают очищать кровь через брюшину на ПД. Количество их трудно посчитать и можно определить только опытным путём. Эти клетки, например ,погибают при перитоните. И тогда брюшина быстрее теряет свои свойства . Врачи проводят тесты, которые косвенно помогают это оценить. Когда брюшина начинает терять свои свойства, пациента переводят на гемодиализ.
Поэтому, чаще всего принято, пока остаётся остаточная функция почек, начинать с ПД.
Я Вас не вижу, но точно знаю, что если доктор предложил пациенту ПД, то он в большей степени уверен, что этот метод пациенту подойдёт на начальном этап больше.

Question 8

Повышена эхогенность почек у ребенка

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, ребенку 4 месяца, прикрепляю результат узи. С чем может быть связано?

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T12:50:05+03:00

Здравствуйте!
Обычно если по УЗИ врач видит, что почки чуть плотнее, чем должны быть, тут три варианта
- врач просто так увидел, другой врач в другой день на другом аппарате увидел бы что все нормально
- уплотнение есть, но это индивидуальный вариант и потом само пройдет
- уплотнение есть и оно связано с какой-то патологией, но по одному УЗИ мы понять не сможем, поэтому проводим обследования

Уточните, пожалуйста, ребенка или Вас что-то беспокоит?
Есть ли проблемы с почками у кого-то из родственников?
УЗИ было плановое или какой-то повод? (может планировали в 3 просто сделали в 4 например)
На какой неделе родился ребенок?
Были ли проблемы во время беременности и после родов?

Question 9

Расширена лоханка и увеличена почка у ребенка

3 ответа

15 мая

Добрый день! Дочери сейчас годик, в 1 месяц на плановом узи обнаружили, что одна почка больше другой. В годик переделали, асимметрия сохранилась, плюс расширена одна лоханка, оак идеальный. Сказали проконсультироваться с урологом. Фото узи прилагаю. Дочь недавно переболела...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-15T22:31:53+03:00

Добрый вечер. Уточните, пожалуйста, рост ребёнка. Разница в размерах почек не критична, индекс почечной массы хороший, кровоток с 2 сторон не нарушен. Расширение собирательной системы незначительное. Эпизоды инфекции мочевой системы за время наблюдения были? Биохимический анализ крови сдавали?

Question 10

Проблемы с почками

1 ответ

15 мая

Добрый день. Мужу 46 лет. В 2022 году впервые обратили внимание на повышенный белок в моче. Были даже цилиндры. Пересдал мочу, белка стало существенно меньше, сдал анализ крови (белок, кретитинин, мочевина, мочевая кислота), все в норме, кроме мочевой кислоты (повышена). Узи...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T12:51:13+03:00

Губина Дарья Владимировна

Рада помочь.

Question 11

Болят почки

3 ответа

14 мая

Добрый день , уважаемые специалисты. Осенью 2025 года был о взаимодействие с парами свинца около пяти дней после ухудшилось состояние (головные боли , диарея, тошнота и боли в почках , проколола унитиол №20 симптомы прошли , через недели две снова отравление парами свинца (...

Лилия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-14T13:22:51+03:00

Здравствуйте!

По анализам:

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 80 мл/мин/1,73м2, норма от 90 и выше, но такие цифры очень хорошие и болей не дают сами по себе.

Лишних солей или белка почки по анализам не теряют.
Суточный диурез небольшой, уточните, пожалуйста, сколько Вы жидкости пьете за сутки и вес?
Гемоглобин чуть низковат, как давно он понижен, были ли попытки лечения?
Анализ мочи по Зимницкому показывает, что мало питья, удельный вес высоковат.
В общем анализе мочи отклонений нет.
В целом можно сказать, что по анализам в почках болеть точно нечему, разве что камни или кисты, приложите, пожалуйста, УЗИ.
Но если по УЗИ не будет ничего критичного, тогда предполагаем мышечно-скелетные боли. Для их исключения нужно не просто провести терапию, а пройти МРТ позвоночника, консультацию невролога.

Question 12

Повышенный креатин в сыворотке

3 ответа

14 мая

Повышен показатель креатина в сыворотке. Нужно ли его как-то снижать? 8 месяцев назад был острый цистит. Анализы общий анализ крови и мочи в норме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-14T22:23:57+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашими анализами!
С учётом того , что общий анализ мочи , и остальные показатели в норме - скорее всего у повышения креатинина физиологическая причина:
Креатинин может повышаться на фоне физических нагрузок (например посещение спортзала или просто нагрузки в течение 2х дней перед анализом)
Или прием спортивных добавок с креатином, а так же большое количество белка в пище.
Так же на фоне приема некоторых препаратов (НПВС -обезболивающие, антибиотик триметоприм)
Эти изменения временные - рекомендуется пересдать анализ через 2-4 недели , исключить перед повторной сдачей физические нагрузки, прием НПВС, соблюдать питьевой режим.
Хотела уточнить, бывают ли повышения АД, отеки, сдавали ли анализ на мочевую кислоту?

Question 13

Эритроциты в моче при беременности (песок в почке)

3 ответа

14 мая

Беременность 20 недель.В анализе мочи ранее были обнаружены лейкоциты - 70. Сдала анализ по Нечипоренко - лейкоциты 3100. В бакпосеве ничего не выявлено. Пропила 10 дней канефрона. Пересдала анализ мочи. Лейкоциты отрицательны.Также было выявлено повышение Кристаллы оксалата...

Ксения

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-15T08:20:55+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего эритроциты в моче встречаются при беременности, если
- был некорректный сбор, например не средняя порция мочи, влагалище не прикрыто тампоном
- могут быть физиологически, если почки супер стараются фильтровать кровь и в нее попадает немного эритроцитов
- может быть при приеме кардиомагнила
- и при выделении солей.

Напишите, пожалуйста, был ли правильный сбор, есть ли прием кардиомагнила.

В остальном чтобы понять, с чем связаны эритроциты, обследование проводим следующее:
- анализ мочи с микроскопией осадка - смотрит мочу лаборант, пишет, измененные эритроциты, неизмененные, сколько %. Тогда значения в клетках в поле зрения, например 15-5-20.
- в идеале - в НЦЗД делают анализ морфология эритроцитов, он точно показывает, из почек эритроциты или из нижних мочевыводящих путей
- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови, кальций, фосфор крови - смотрим функцию почек и риски образования солей
- посев мочи - точное исключение мочевой инфекции.

Как правило такое состояние не опасно ни для матери ни для плода, экстренных мер не нужно, если нет изменений по другим анализам и если собственно моча не краснеет, нет примесей.

Question 14

Показатели мочевина и креатинина низкие

2 ответа

14 мая

Мочевина 2,1 ммольКреатинин 48 мкмоль20 лет вес 42 рост 155,Скажите почему низкие показатели и с чем это может быть связано?

Нади

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-14T21:07:05+03:00

Здравствуйте
Креатинин и мочевина - это продукты распада белка.
Белок - основной строительный материал клеток (из него легче всего добыть большое количество энергии для функционирования всего организма). Больше всего белка в нашем организме потребляют скелетные мышцы.
Продукты распада белка (креатинин, мочевина и другие азотистые вещества) выводятся из организма почками. Когда этих продуктов распада много (например, спортсмены часто потребляют большое количество белка для наращивания мышц), в крови могут повышаться креатинин и мочевина, потому что почки могут не успевать его выводить.
Также, когда есть заболевания почек, креатинин и мочевина повышаются, потому что почки не могут их выводить.

Когда потребление белка снижено, скелетная мускулатура не развита, показатели креатинина и мочевины будут низкие.
Также такое низкие показатели креатинина и мочевины бывают при беременности (и это нормальное состояние).
Скорее всего, какое-то из двух последних состояний относится к Вам.

Question 15

Инфекция или побочка?

1 ответ

14 мая

Ребенок 5 мес. Перенес 2 мес назад ИМВП, пролечили, но в бакаосеве остался протей мирабились 10^5. Нефролог назначинала Фурамаг 25мг на ночь месяц. Перед этим контрольные оам были в норме3 дня назад устроил по неизвестной причине ночную истерику, решили сдать оам на всякий....

Надежда, Новосибирск

Вопрос закрыт