Онлайн консультация нефролога

Question 1

12 мая

Здравствуйте. Беспокоит такая проблема. В марте месяце ребёнок переболел орви, в скорости появилась проблема частого мочеспуская сразу сдали анализы и сделали узи почек и мочевого пузыря сказали что все хорошо, но проблема к сегодняшнему дню не изменилась, так же часто бегает...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-12T20:40:23+03:00

Здравствуйте!
Если в ОАМ и посеве мочи нет инфекции, тогда частые позывы это обычно стрессовая вещь, консультирует невролог. Жжение должен консультировать уролог или гинеколог очно, возможно связано и с этим. Стоит оценить УЗИ мочевого пузыря на наполненный пузырь и на пустой.
на прием обязателен дневник - сколько выпито жидкости и во сколько, сколько выделено мочи и во сколько.

Question 2

Срыгивания от Канефрона

2 ответа

12 мая

Здравствуйте, ребёнок 10 месяцев, после инфекции мочевыводящих путей нефролог назначил капли Канефрон 3 раза в день по 8 капель 1 месяц, в последние дни замечаю что после приёма через 10-15 минут начинаются срыгивания в небольшом объеме, принимаем капли уже 3 недели, осталась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-12T14:17:24+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию, как правило, этого времени приема препарата достаточно

В подобных случаях, обычно препарат можно отменить, ребенку это не вредит

Рекомендуется выполнять контроль общего анализа мочи в плановом порядке

Question 3

Нефрэктомия. Контроль анализов. Необходимость корректировки.

5 ответов

12 мая

Добрый день. После нефрэктомии левой почки прошло два месяца. Была злокачественная опухоль. На текущий момент показатели Креатинина (134), мочевины (9.5) повышены. Остальные более менее. Онколог говорит, по его части нет вопросов, рекомендовал консультацию нефролога. Терапевт...

Виктор, Красноярск

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-12T09:25:10+03:00

Здравствуйте. После удаления одной почки вторая берет всю нагрузку на себя. Для того, чтобы полностью приспособиться к новым условиям ей требуется время. Обычно это занимает 6-12 месяцев. За этот период оставшаяся почка несколько увеличивается в размерах, показатели мочевины и креатинина стабилизируются.
Для того, чтобы оставшейся почке было легче обычно рекомендуют соблюдать общие правила нефропротекции.
1. Отказ от курения и алкоголя
2. Контроль массы тела и ее снижение при необходимости
3. Ограничение употребеления соли
4. Избегать необоснованного приема обезболивающих противовоспалительных препаратов, мочегонных, некоторых групп антибиотиков.
5. Поддерживать нормальные цифры артериального давления, следить за уровнем сахара крови, мочевой кислоты, холестерина.
6. Адекватный питьевой режим. То есть пить рекомендуется не менее 1,5 литров в сутки. Если нет противопоказаний по другим заболеваниям. В жару или после интенсивной нагрузки увеличить употребеление жидкости.
Специальных лекарств для улучшения функци почек не существует. Иногда могут рекомендовать прием канефрона, леспефлана, леспенефрила, полисорба и др подобных препаратов, но эти препараты не имеют доказанной эффективности по восстановлению почечной функции и чаще всего не используются. Также, некоторые из этих препаратов на спирту, а это дополнительная нагрузка на почку.
Контроль анализов обычно рекомендуется 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после операции, в последующем контроль будет зависеть от сохранности функции почки.

Question 4

Высокий Креатинин

2 ответа

12 мая

Добрый вечер! У моего мужа сахарный диабет 1 типа.

Светлана

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-12T10:48:46+03:00

Добрый день.
Сахарный диабет 1 типа часто приводит к таким осложнениям как диабетическая нефропатия.
Первые симптомы диабетической нефропатии могут быть: появление белка в моче, повышение артериального давления. В дальнейшем присоединяется почечная дисфункция, т.е. почкам становится сложнее очищать кровь, и как маркёр этой дисфункции повышается креатинин.
Чтобы нефролог мог определиться, какую тактику лечения выбрать, необходимы минимальные обследования:
1. Общий анализ мочи
2. альбумин-креатининовое соотношение в моче
3. ОАК
4. Биохимия крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, общий, белок, альбумин, холестерин.
5 УЗИ почек.

Question 5

Не снижается высокое давление.

2 ответа

12 мая

Высокое давление (190/100) не снижается при приёме гипотензивных препаратов ниже, чем 150. В 2012 году удалили камень из почки. Думаю,что это почечное давление. Как его снять?

Галина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-05-12T20:41:36+03:00

Здравствуйте!
Сначала надо подтвердить, что давление почечное, для этого делают УЗИ сосудов почек. Если сосуды не сужены, тогда причина не в почках. Если сужены, тогда лечение оперативное.
хорошая практика - сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Question 6

Высокий уровень креатинина 120

1 ответ

12 мая

Единственная правая почка нужна томография с контрастом

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-12T22:44:01+03:00

Здравствуйте.

Креатинин 120 мкмоль/л при единственной почке сам по себе не является абсолютным противопоказанием к КТ с йодсодержащим контрастированием.

Проведение исследования возможно, однако пациент относится к группе повышенного риска контраст-индуцированного острого повреждения почек, поэтому требуется профилактика: адекватная гидратация до и после исследования, нагрузочная доза статинов до и после исследования, отмена нефротоксичных препаратов (Метформин, НПВС, иАПФ или БРА), минимально необходимый объём контраста, контроль креатинина/СКФ в динамике.

Question 7

Эритроциты

3 ответа

11 мая

Беременна 31.5 - дней , на плановой сдаче анализы высокие эритроциты ! Принимаю ( кардиомагнил 150мг, кальций , витамин д 2000, железо(феритин низкий ) Анализы до этого периода были в норме ! Бак посев жду , кровь в норме , жалоб как таковых нет , но иногда отток мочи очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-05-11T21:06:24+03:00

Здравствуйте!

Выявлена изолированная микрогематурия, что требует повторного общего анализа мочи в течение 1-2 недель. В случае стойкого характера данного явления следует выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, пробу Реберга, соотношение альбумин/креатинин мочи. Результаты этих обследований определяют дальнейшую тактику.

Question 8

Протеинурия на фоне ОРВИ.

3 ответа

11 мая

Добрый вечер.Ребенок, 9 лет.Болел ОРВИ (темп до 37.3, насморк и горло) с 20 по 26 апреля. Потом отходил неделю в школу и заболел повторно с 6 мая и сейчас еще на больничном.С 6 мая по 9 включительно температура держалась 37-37.3, (насморк, красное горло, тонзиллитные пробки...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-05-11T19:34:23+03:00

Добрый вечер. В общем анализе мочи на фоне орви уровень белка и эритроцитов пограничный с нормой (белок в норме до 0,14, эритроциты до 2), высокий удельный вес, что является признаком недостаточного питьевого режима. Незначительное повышение белка и эритроцитов в моче на фоне течения вирусного процесса допустимы и являются проявлениями токсического воздействия температуры на почки. При этом необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. В контрольных анализах все в порядке. В биохимии отклонений нет, УЗИ в норме.

Question 9

Рецидив воспаления мочевыводящих путей у ребенка

4 ответа

11 мая

23 апреля у дочки 3 года поднялась температура 40.2гр. Два дня была такая температура. Потом держалась 39.5 три дня. Сдали анализы. По анализам был поставлен диагноз воспаление мочевыводящих путей. 7 дней: антибиотик амоксицилин экспрес, канефрон и фурамаг. 4 мая последний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-05-11T18:17:43+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации целесообразно первым делом выполнить общий анализ мочи. Также необходим осмотр педиатра, Необходимо исключить и иные причины ухудшения самочувствия, в том числе хирургическую патологию. Педиатр при пальпации живота сможет это сделать.
Также оптимально дополнить план обследований общим анализом крови, посевом мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 10

Врач уролог

2 ответа

11 мая

Заключение кт, что делать дальше:КТ признаки МКБ, единичные конкременты обеих почек. Паренхиматозные кисты правой почки (Bosniak I). Гиперплазия левого налпочечника. Единичные кальцинаты левой доле печени и селезенки. Участок кистовидной перестройки с включением газа в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-11T17:11:11+03:00

Черменева Оксана Александровна

Некоторые камни может растворить и для профилактики образования новых

Question 11

Хронический гломерулонефрит

3 ответа

11 мая

С 2015г хронический глом, в декабре 25г. отменили метипред, пила его 10лет по 4мг в сутки.Отменяла правильно, снижая плавно дозировку, в феврале 26г закончила прием.Сейчас пью только сандиммун неорал 75утро+75вечер. Ну и розулипт 30+10 мг, апровель 150мг, все по назначению....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-05-11T13:29:14+03:00

Добрый день.
Стаж приема гормонов, конечно, впечатляет.
По лабораторным данным признаков активности гломерулонефрита нет. Поэтому возобновлять прием гормонов нет показаний.
На фоне длительной терапии гормонами есть риск развития стероидной миопатии-поражение мышц. Обычно должно пройти через 3-4 недели после отмены терапии гормонами.
Применяются при стероидной миопатии витамины группы В, витамин Д, повышается потребление белка животного.
Специфического лечения не разработано.
Диагноз и терапию стоит обсуждать на очном осмотре у неВролога.
Иногда проводится ЭНМГ-исследование позволяет оценить патологию мышц, нервного импульса. Опять же назначает неВролог.
Так как терапии идут статины, стоит в таких случаях смотреть уровень креатинфосфокиназы-маркер повреждения мышц.
В крови на нижней границе общий белок, магний.
Также на сном осмотре можно рассмотреть вопрос назначения препаратов магния и аминокислот.
Учитывая стаж приема гормонов, исследуется костная система на предмет остеопороза- смотрим витамин Д, паратгормон, кальций скорректированный на альбумин, проводим денситометрию.
Таким образом, целесообразно исключать медикаментозное осложнение (гормонов, статина) на очном осмотре у неВролога с проведением проб и дообследованием.
Показаний к возобновлению гормонов не вижу.

Question 12

Пиелоэктазия

2 ответа

10 мая

Добрый времени. Скорая при вызове на резкую боль диагностировала камни в почке. Ориентировочно. После записался к урологу, который сделал узи и сказал, что канал частично перекрыт и увеличена левая лоханка. Выписал спазмолитики папаверин с другим препаратом смешивать в/в,...

Sergey

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-10T21:25:27+03:00

Здравствуйте.

По данным КТ выявлены мелкие конкременты обеих почек до 2,4 мм, расположенные в чашечках, без убедительных признаков фиксированного камня мочеточника. Отмечается умеренная пиелоэктазия слева (лоханка до 11 мм), что может быть связано со спазмом мочеточника или ранее отошедшим конкрементом.

Рекомендовано продолжить спазмолитическую терапию, назначенную урологом, соблюдать адекватный питьевой режим без избыточной водной нагрузки, ограничить солёное, острое, алкоголь. Для купирования болевого синдрома предпочтительнее применение НПВС (кеторолак, диклофенак - при отсутствии противопоказаний) коротким курсом, т.к. постоянная потребность в баралгине требует повторного очного осмотра уролога.

Также рекомендован контроль ОАМ, ОАК, креатинина крови, УЗИ почек и мочевыводящих путей в динамике. При усилении боли, повышении температуры, уменьшении количества мочи или появлении крови в моче - срочно обратиться в урологический стационар.

Question 13

Таблетки для почек

1 ответ

10 мая

Добрый день! Обратилась в больницу с высоким давлением. Анализы мочи были не хорошие, много лейкоцитов. Симптомов никаких не было. Прописали таблетки фурагин 5 дней ( начала ужасно болеть поясница и появились проблемы с мочеиспусканием), пропила сдала анализы мочи все так же...

Яна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-12T22:41:59+03:00

Здравствуйте.

По Вашему описанию прямая связь между приёмом Фурагина/Канефрона и появлением болей в пояснице маловероятна. Эти препараты обычно не вызывают подобных симптомов как побочный эффект.

Боли и нарушения мочеиспускания скорее могут указывать на:
- инфекцию мочевых путей/возможный восходящий процесс,
- либо функциональные нарушения мочевыводящих путей,
- реже другую урологическую или гинекологическую причину.

Лейкоцитурия без симптомов сама по себе не всегда подтверждает заболевание почек, требуется уточнение (посев мочи, правильный сбор анализа, оценка креатинина, УЗИ).

Рекомендовано дообследование: общий анализ мочи в динамике, посев мочи с чувствительностью, УЗИ почек и мочевого пузыря, очная консультация врача.

Question 14

Если креатина 200, какие таблетки можно принимать при остепорозе?

1 ответ

10 мая

Была травма, перелом шейки бедра, сделана операция с заменой сустава, после года появились боли в ноге, сделали рентген, обнаружили остеопороз, какие препараты можно пить, так как у нас одна почка.

Сырыско Александр Михайлович

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-05-12T22:40:37+03:00

Здравствуйте.

Препараты для лечения остеопороза нужно подбирать с учетом сниженной функции почек. Некоторые препараты (особенно бисфосфонаты) при ХБП могут быть ограничены или противопоказаны. После перелома шейки бедра лечение необходимо, но сначала важно исключить ХБП-минерально-костное нарушение. Рекомендую дообследование: кальций, фосфор, ПТГ, витамин D, ЩФ, денситометрия. После этого совместно с нефрологом и эндокринологом подбирается безопасная терапия. Самостоятельно начинать лечение остеопороза при одной почке не следует.

Question 15

Кожа на пальцах рук сморщилась, как бы " отходит" от пальцев.

1 ответ

10 мая

Недавно обратила внимание, что кожа на пальцах рук сморщилась, как бы "отходит" от " мяса". Сильно напрягло, поскольку не заметила, когда произошло. У меня ХБП, 4 стадия. Связано ли это с болезнью?На теле тоже такие изменения на руках, туловище, кожа " отстаёт". Три месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт