Онлайн консультация нефролога

Question 1

По анализам участковый фельдшер сказала, что проблемы с почками, рекомендована обратится в платную клинику, пока нет такой возможности . Скажите пожалуйста, что можно начать пить , чтобы начать лечение.

1 ответ

21 апреля

Повышен сахар , пью утром и вечером глюкофаж Лонг 1000, сахар 6,7 по утрам, так же вечером принимаю торасемид 10 мг 2 таблетки , так как утром отекает лицо без него

Екатерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T15:29:59+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным пока невозможно подтвердить наличие заболевания почек и тем более назначить лечение.

Отёки лица по утрам на фоне сахарного диабета и приёма диуретика требуют обязательной оценки функции почек и сердечно-сосудистой системы. Важно уточнить длительность диабета, наличие артериальной гипертонии, показатели креатинина, СКФ, электролитов, а также данные общего анализа мочи (особенно уровень белка) и при возможности альбумин/креатинин мочи. Желательно также наличие результатов УЗИ почек.

Самостоятельно усиливать мочегонную терапию или начинать «почечные препараты» без обследования не рекомендуется, так как это может ухудшить функцию почек и электролитный баланс.

Рекомендовано в ближайшее время выполнить базовое обследование и по результатам определить дальнейшую тактику лечения.

Question 2

Высокий белок (2-3) в анализе мочи

1 ответ

21 апреля

Острые боли в в мочеиспускательном канале, особенно ночью.

Ибрагимов шихмагомед Идрисович

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T15:27:26+03:00

Здравствуйте.

Описанные жалобы требуют очной оценки.

Такая симптоматика чаще указывает на воспалительный процесс нижних мочевых путей (уретрит, цистит), однако выраженный белок в моче может свидетельствовать и о вовлечении почек (например, гломерулонефрит) либо быть вторичным на фоне воспаления.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи (утренняя порция),
- определить соотношение альбумин/креатининовое соотношение
- сдать посев мочи.

При усилении боли, повышении температуры или появлении крови в моче - обратиться к врачу в срочном порядке.

Question 3

Отклонения в моче у ребенка 3 лет

3 ответа

21 апреля

Добрый день. Скажите пожалуйста являются ли критичными отклонения в моче у ребенка 3 лет. Сдавали планово и выявили такие отклонения: Аскорбиновая кислота 1 .4 mmol/l,Эпителий плоский 1-2 в п/зЛейкоциты 1-2 в п/зРебенок по назначению врача после перенесенного буллезного отита...

Евгения

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T15:25:40+03:00

Здравствуйте.

По представленному общему анализу мочи у ребёнка клинически значимых отклонений не выявлено. Лейкоциты 1-2 в п/з и плоский эпителий 1-2 в п/з соответствуют возрастной норме. Признаков воспалительного процесса (бактерии, нитриты, эритроциты, белок) нет.

Повышение аскорбиновой кислоты в моче не является признаком патологии почек и может быть связано с индивидуальными особенностями обмена или влиянием препаратов/метода исследования.

В настоящее время показаний для срочного очного осмотра нет при отсутствии жалоб. Рекомендовано контроль общего анализа мочи через 3-4 недели с соблюдением правил сбора. При появлении симптомов (лихорадка, дизурия, изменение цвета мочи) - очная консультация врача.

Question 4

Добрый день, маме 69 лет, перенесла двустороннюю пневмонию, инфекционной этимологии

1 ответ

21 апреля

Температура держалась неделю 39,5, сначала кололи цефтриаксон, потом поменяли на ципрофлоксацин. Температура перестала подниматься. Выписали из больницы, высокий белок в моче и высокий СОЭ (40).

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T15:15:51+03:00

Здравствуйте.

После перенесённой тяжёлой пневмонии повышение СОЭ до 40 мм/ч может сохраняться некоторое время и отражает остаточную воспалительную реакцию. Появление белка в моче возможно как транзиторное явление на фоне инфекции и интоксикации, однако требует контроля.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи через 1-2 недели,
- выполнить количественную оценку протеинурии (соотношение альбумин/креатинин или суточная моча),
- проверить креатинин крови с расчётом СКФ.

При сохранении протеинурии - очная консультация нефролога для исключения поражения почек.

Question 5

Аморфные ураты в моче

1 ответ

21 апреля

Здравствуйте! Сыну 19 лет, несколько лет на учёте у нефролога с поликистозом. Сейчас сдал анализы крови и мочи. В моче обнаружены в большом количестве аморфные ураты. pH среды 5.0, прозрачность - мутная. Общий анализ крови, креатинин, мочевина, холестерин и кальций - норма....

Максим

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-21T15:14:31+03:00

Здравствуйте.

Обнаружение аморфных уратов при pH мочи 5,0 чаще связано с кислой реакцией и концентрацией мочи, а не обязательно с нарушением обмена. При нормальных показателях креатинина и мочевины функция почек, вероятно, сохранена.

Для уточнения рекомендовано:
- определить мочевую кислоту крови;
- оценить суточную экскрецию мочевой кислоты (или соотношение мочевая кислота/креатинин в разовой порции);
- выполнить расширенный анализ суточной мочи (мочевая кислота, кальций, оксалаты, цитраты);
- повторить общий анализ мочи на фоне адекватного питьевого режима;
- при необходимости - УЗИ почек.

Дополнительно важно оценить питьевой режим и особенности питания (избыток пуринов).

Question 6

Ребенок редко мочится.

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Ребенок 3 года после орви стал редко мочиться, в анализе мочи появились эритроциты (3-4 в п/з). Не успев выздороветь, заболел снова, температура 2 суток поднималась до 39,5. При этом в анализе крови соэ было 5 мм/ч. Повторный анализ мочи показал 12-13...

Анна, Феодосия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T22:35:27+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации данных за необходимость расширения медикаментозного лечения нет. Микрогематурия у ребёнка может носить транзиторный характер на фоне перенесённой вирусной инфекции и лихорадки.

Изменения по УЗИ (умеренные диффузные изменения, нефроптоз 1 ст.) не являются специфичными и сами по себе лечения не требуют.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи через 5-7 дней на фоне полного выздоровления
- при сохранении эритроцитурии - оценка белка в моче, микроскопия осадка (изменённые неизмененные эритроциты)
- контроль питьевого режима и диуреза

Канефрон допустим как вспомогательное средство, однако добавление другой терапии на данном этапе не показано.

При сохранении изменений в анализах - очная консультация нефролога.

Question 7

Белок в моче

1 ответ

20 апреля

Подскажите наши действия пожалуйста.мама сдала мочу. Жалоб нет. Назначил терапевт лечение,через 2 недели пересдала белок также есть

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T22:33:47+03:00

Здравствуйте.

Какие имеются хронические заболевания? Нет ли сахарного диабета? Какой уровень белка в моче был? Какое лечение было назначено?

Сохранение белка в моче по разовым анализам требует уточнения, так как это не самостоятельный диагноз, а лабораторный признак.

Рекомендовано:
- количественно оценить протеинурию: альбумин/креатининовое соотношение в утренней моче или суточный анализ мочи на белок;
- сдать биохимию крови (креатинин с расчётом СКФ);
- выполнить контроль артериального давления;
- оценить общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Тактика лечения определяется только после подтверждения и оценки уровня протеинурии и сопутствующих факторов. При стойком выявлении белка - очная консультация нефролога.

Question 8

У сына в моче белок 1гр

1 ответ

20 апреля

Сыну 14 лет, сдал анализ мочи, и там белок, записали нас к нефрологу.Ждать направления долго, поэтому решила у вас узнать.Подскажите пожалуйста от чего это может быть.Заранее вам спасибо

Накип

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T18:36:16+03:00

Здравствуйте.

Появление белка в моче (протеинурии) у подростка не всегда означает заболевание почек - причин может быть несколько, и важно их уточнить до выводов.

В первую очередь стоит обратить внимание на возможные функциональные (временные) причины:
- интенсивные физические нагрузки (спорт, особенно накануне анализа);
- лихорадка, недавняя инфекция;
- стресс, переохлаждение;
- ортостатическая протеинурия (характерна для подростков - появляется в вертикальном положении).

Также важно уточнить:
- принимает ли ребёнок какие-либо препараты или БАДы (например, протеиновые добавки, креатин, витамины в высоких дозах);
- был ли анализ выполнен в разовой порции мочи или суточной (это принципиально для интерпретации);
- есть ли сопутствующие изменения: эритроциты, лейкоциты, цилиндры.

Отдельно стоит помнить, что однократное выявление белка ещё не диагноз - анализ обязательно нужно пересдать (утреннюю среднюю порцию, после покоя, без физнагрузки накануне).

Если протеинурия подтвердится, далее обычно оценивают:
- соотношение альбумин/креатинин в моче,
- или суточную потерю белка,
- функцию почек (креатинин крови и рСКФ),
- обмен белков крови (общий белок и альбумины),
- также хорошо будет выполнить УЗИ почек.

До консультации нефролога ключевая задача - исключить временные факторы и пройти минимальное базовое дообследование, потому что они часто дают ложное впечатление проблемы.

Question 9

Плохой анализ мочи

1 ответ

20 апреля

Ребёнок 1 год 9 месяцев, по анализу мочи, нитриты положит, соли (кристаллы мочевой кислоты+, фосфаты ++, бактерии +. Насколько это серьёзно? Чем лечить?

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T18:32:50+03:00

Здравствуйте.

По данному анализу есть признаки возможной инфекции мочевых путей (положительные нитриты, бактерии), однако по одному общему анализу мочи диагноз не устанавливается. Кристаллы солей у детей чаще связаны с особенностями питания и питьевого режима и сами по себе клинической опасности не представляют.

Рекомендовано:
- пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора;
- выполнить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение (в том числе антибиотики) назначается только при подтверждении инфекции и наличии клинических симптомов. Если у ребёнка есть температура, боли или выраженное беспокойство - необходим очный осмотр врач-педиатра, уролога или нефролога.

Question 10

Нефроптоз и спорт

1 ответ

20 апреля

Можно ли ребёнку 13 лет с диагнозом «нефроптоз 1 степени слева» заниматься в секции волейбола?

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T17:59:54+03:00

Здравствуйте.

Занятия волейболом при нефроптозе 1 степени слева противопоказаны.

Волейбол относится к видам спорта с высоким риском прогрессирования нефроптоза из-за прыжков, резких сотрясений тела, падений и ударов в поясничную область. Это может вызвать дальнейшее опущение почки, перегиб мочеточника, нарушение уродинамики и развитие осложнений (пиелонефрит, нефролитиаз).

- Разрешены плавание, ЛФК для укрепления мышечного корсета, ходьба на лыжах.
- Контрольное УЗИ почек с пробой «лёжа-стоя» 1 раз в год.
- При стойком желании заниматься спортом - очная консультация врача по спортивной медицине для решения вопроса об индивидуальном режиме (только ОФП без прыжков и соревнований).

Question 11

Хроническая болезнь почек

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте!мне 31 год, На очередном медосмотре обнаружилось в крови повышенный креатинин 149мг. Направили к нефрологу, она сразу сказала, что это из-за меня силовых тренировок и протеинового белка , напугала недостаточностью почек и гемодиализом в будущем.. назначила...

Денис

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-20T16:31:01+03:00

Такие ситуации как у вас считаются потенциально обратимыми. В питании в любом случае нужна умеренность. Силовые нагрузки со стороны почек в таких случаях не противопоказаны. Не до изнурения, конечно

Question 12

Пониженная плотность мочи и пониженный креатинин в крови

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Дочери 16 лет, Сдавала планово анализы и в моче обнаружена пониженная плотность (1007), а в крови пониженный креатинин (51). Жалоб нет. Перед сном выпила 2 кружки воды. УЗИ брюшной полости и почек пол года назад без патологий, кроме повышенной подвижности правой...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T14:34:27+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным признаков заболевания почек не видно.

Относительная плотность мочи 1007 может быть связана с повышенным потреблением жидкости перед сдачей анализа и сама по себе не является патологией, если сохраняется нормальная концентрационная функция почек в динамике. Креатинин крови 51 для 16 лет - вариант нормы и отражает особенности мышечной массы, а не нарушение функции почек.

Данные УЗИ без значимых изменений также подтверждают сохранную функцию почек. Приём Акнекутан на такие показатели не влияет.

Рекомендовано: повторить общий анализ мочи при обычном питьевом режиме (без избыточного употребления жидкости накануне) для контроля. При отсутствии жалоб и стабильных показателях дополнительного обследования не требуется.

Question 13

Резко вырос креатинин

2 ответа

20 апреля

Добрый день, по совету нефролога начал пить лазортан с 25 до 100 увеличила за неделю. Как рекомендовал врач. Сдала анализ на креатинин. С 112 вырос до 131 . Не понимаю теперь как поступить. Давления у меня нет. Сейчас 115/70.Диабета нет. Только анемия и ХБП. Села на диету...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-20T16:22:01+03:00

Стоит ориентироваться на артериальное давление. Целевой уровень не больше 120-130/80-90 мм рт ст
Если имеется постоянная тенденция к цифрам, ниже указанных, могут рекомендовать уменьшить дозировку до 50 мг

Question 14

Высокое давление

3 ответа

20 апреля

Беременность 3 . высокое давление то 160 то 140 , пью допегит 4 раза в день. Завтра ложусь в роддом на сохранение. Но перед этим был прием у эндокринолога и она сказала сдать ряд анализов и кератин показал высокий 137, сегодня забрала , подскажите пожалуйста может он вызывать...

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T14:31:28+03:00

Здравствуйте.

Повышение креатинина не является причиной повышения артериального давления. Чаще наоборот - при беременности на фоне стойкой артериальной гипертензии может снижаться функция почек и повышаться креатинин.

Учитывая цифры давления 140-160 мм рт.ст. на фоне приёма допегита и повышенный креатинин, речь может идти о гемодинамической перегрузке почек, в т.ч. необходимо исключать преэклампсию.

Отсутствие достаточного эффекта от допегита не означает его неэффективность - может требоваться коррекция терапии и стационарное наблюдение.

Рекомендовано проведение обследования и наблюдение в условиях роддома с контролем функции почек, белка в моче и показателей состояния плода.

Question 15

Толщина перенхимы правой почки

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! В анализе УЗИ правой почки уменьшена перенхима. Если нужно, то найду значения. Но по сравнению с левой она меньше буквально на 1-1,5 см. Болей нет. Ответив на вопросы врача, она сказала, что все должно быть нормально. Возможно, ширина врожденная. Нужно на всякий...

Олеся

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T14:29:20+03:00

Здравствуйте.

По данным одного УЗИ небольшая асимметрия размеров почек (разница 1-1,5 см) может встречаться и быть вариантом индивидуальной анатомии, особенно если нет жалоб и других отклонений.

Важно не само по себе отличие в размере, а функция почек и анализы:
- креатинин и СКФ
- общий анализ мочи (белок, эритроциты)
- альбумин креатининовое соотношение
- артериальное давление

Если эти показатели в норме и нет признаков прогрессирования по УЗИ, чаще всего такое состояние клинического значения не имеет и может быть врождённой особенностью.

Рекомендовано при необходимости выполнить базовую оценку функции почек и наблюдение в динамике.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме