Онлайн консультация нефролога

Question 1

16 апреля

Добрый вечер, посмотрите пожалуйста анализ мочи ребенка, в вск была рвота и жидкий стул, потом в температура 38-39 пн и вт, во вторник сдали анализ мочи пришли такие результаты…. Сдавали мочу недели 3 назад были лучше, прикрепила оба результата, насколько это опасно? Может ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-16T19:42:46+03:00

Добрый вечер. В общем анализе мочи повышен уровень эритроцитов, белка. Присутствуют бактерии в большом количестве и нитриты, продукты их жизнедеятельности. Много кристаллов оксалатов и уратов. Как собирали анализ? В связи с чем так часто контролируете мочу? Биохимические параметры в норме.

Question 2

Повышение температуры

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте уважаемые доктора.Мне 41 год,в далёком прошлом случайно узнала,что у меня функционирует одна почка,второй нет,либо что то было и сморщилась,в общем не работает или нет вовсе так наши медики не поняли(делала урография,протоки вроде есть,но почка под вопросом,УЗИ...

Анна

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-16T21:49:59+03:00

Добрый вечер. Для исключения почек как источника повышения температуры стоит в этот период сдать общий анализ мочи, собрав утром среднюю порцию в чистую баночку после тщательного туалета наружных половых органов, влагалище закрыто тампоном. Какие ещё хронические заболевания есть? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Что с давлением?

Question 3

Расшифровка кщс, камни в почках.

2 ответа

16 апреля

Ребёнку 4 месяца. Месяц назад поставлен стент в мочеточнике, так как там был камушек (оксолат). Также камни присутствуют в почке. Сдали на генетику, но пока нет результата. Сегодня сняли стент и убради камушек тз мочеточника, с почках остались. Сдали кщс, хотелось бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T23:25:54+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным КЩС у ребёнка грубых нарушений не выявлено: pH в пределах нормы, отмечаются лишь минимальные компенсаторные сдвиги (снижение pCO2, бикарбонат на нижней границе). Убедительных признаков Почечный тубулярный ацидоз на данный момент нет.

С учётом раннего возраста и наличия оксалатных камней необходимо исключать метаболические причины, включая Первичная гипероксалурия и нарушения обмена кальция.

Рекомендовано:
- наблюдение у детского нефролога/уролога (желательно в специализированном центре);
- дождаться результатов генетического исследования;
- выполнить метаболическое обследование мочи (оксалаты/креатинин, кальций/креатинин, цитрат, pH);
- контроль биохимии крови (кальций, фосфор, ПТГ, витамин Д);
- контроль КЩС в динамике.

Терапия (включая Блемарен) требует уточнения после получения метаболических показателей мочи.

Question 4

Вопрос по нефропатии

1 ответ

16 апреля

Сын прошел биопсию почки, чтоб не подтвердить гломерулонефрит. Гломерулонефрит не подтвердился, но в описании результата биопсии есть записи: «Атрофия канальцев и интерсециальный фиброз, воспалительная инфильтрация отсутствует. Эпителий канальцев с картиной минимальной...

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T23:20:32+03:00

Здравствуйте.

По результатам биопсии почки признаков гломерулонефрита не выявлено.

Отмеченные изменения (атрофия канальцев и интерстициальный фиброз) свидетельствуют о умеренных хронических, ранее перенесённых изменениях ткани почки, без признаков активного воспалительного процесса. Описанная дистрофия эпителия канальцев минимальная и носит обратимый характер, при этом основные структуры (щеточная каёмка) сохранены, что указывает на удовлетворительное функциональное состояние канальцев.

В целом, данные биопсии не указывают на активное или быстро прогрессирующее заболевание почек.

Рекомендовано динамическое наблюдение у нефролога с контролем креатинина крови, расчёта СКФ, общего анализа мочи, альбумин креатининовое соотношение и артериального давления

Question 5

Киста под вопросом пот результатам узи

2 ответа

16 апреля

Добрый день. У сына в школе был медосмотр, делали УЗИ. В заключении признаки киста правой почки. Что делать? Как это опасно? Сыну 14 лет, рост 185, вес 52.

Ирина, Кропоткин

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-17T17:41:02+03:00

Консультация уролога полезна, но она не заменяет нефролога, т.к. это разные направления.

Прежде чем направляться к нефрологу, необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин креатининовое соотношение, креатинин, рСКФ, мочевина, мочевая кислота, электролиты (калий, натрий, кальций), общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ. Если по функции все хорошо, то достаточно будет консультации уролога.

Question 6

Камень в почках у ребёнка

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте, ребёнку 3 года(инвалид)При плановом узи обнаружили камни в почках, в ОАМ оксалаты, но в последнем анализе их уже нет. Нефролог прописала Канефрон, поставила диагноз Дисметаболическая нефропатия3 месяца пропили Канефрон, переделали узи, камни остались(По узи...

Александра

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T12:14:33+03:00

Здравствуйте.

По данным обследований - картина микролитиаза (очень мелкие конкременты до 1-2 мм), что у детей часто имеет метаболическую природу и не требует хирургического вмешательства.

Камень 1,4 мм в лоханке почки не представляет непосредственной опасности, не вызывает повреждения почки и чаще всего может оставаться стабильным или самостоятельно выводиться без выраженных симптомов.

Болевой синдром возможен только при миграции конкремента в мочеточник, что при таком размере происходит не всегда и нередко протекает бессимптомно.

На данный момент показано динамическое наблюдение: контроль общего анализа мочи, при необходимости - расширенное метаболическое обследование и повторное УЗИ в динамике. Специфического лечения при отсутствии клинических проявлений обычно не требуется.

Question 7

Мальчику 5 лет. Уплотнение полостной системы почек.

3 ответа

16 апреля

Сдали мочу на анализ. 14 эритроцитов слабо мутная.Пересдали на следующий день. 3 эритроцита прозрачная.Сделали узи почек и мочевого пузыря. Уплотнение полостной системы почек.Что делать теперь?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-16T08:28:44+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в связи с чем стали сдавать анализы мочи? Что случилось, что беспокоило?
Выполнялось ли обрезование?
Моча была сдана средняя порция?
Есть ли эритроциты в моче или другие проблемы с почками у родственников ребенка?

Question 8

Белок в моче 0.3. Повышены показатели креатин 155, мочевина 15, мочевая кислота 651.

4 ответа

16 апреля

Сделала узи почек результаты показали: почки типично расположены,симметричных размеров. Выраженные диффузные изменения на уровне паренхимы и синусов обоих почек, с обедненнием интраренального кровотока. Мочевой пузырь при узи все в норме.

Елена, Норильск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-16T08:31:49+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, такие изменения впервые или раньше тоже был рост показателей, возможно проблемы с почками, воспаления, камни?
Есть ли у Вас хронические заболевания, если да, то какие?
Возможно принимаете препараты, витамины, БАДы, если да, то какие?
Что беспокоило по самочувствию, почему стали сдавать анализы?
Бывают ли боли и припухлость в суставах?

Question 9

Распирание в голове после гипертонического криза,нестабильное давление, резкие перепады давления, сухость во рту,периодическая тошнота, боль по бокам,выше поясницы,иногла боли в сердце

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте,Ситуация следующая- обратилась с жалобами на боли в сердце- 10 марта госпитализировали- 18 марта собиралась на выписку- все было норм- но решили сделать КТ с йодосолержащим контрастом- на процедуре КТ на первой же минуте вена лопнула - контраст попал под кожу...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T12:01:46+03:00

Здравствуйте.

По описанным жалобам Ваше состояние не связано с почками.

Почечная патология не вызывает ощущение «распирания» в голове, неврологические симптомы и изменения памяти. Боли в пояснице в данной ситуации также не являются специфическим признаком поражения почек.

Для исключения почечного фактора достаточно выполнить:
- биохимию крови (креатинин, мочевина, калий)
- общий анализ мочи

При нормальных результатах почечная причина будет исключена. Рекомендована дальнейшая оценка у невролога.

Question 10

Эритроциты

1 ответ

15 апреля

Эритроциты в моче повышены у ребёнка девочки 5 лет. Уже год в моче эритроциты. Два дня назад сдали общий анализ мочи, эритроцитов было 6 штук. Сегодня пересдали их уже 25 штук. Ну у ребёнка начался насморк вчера

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T23:16:06+03:00

Все же буду рекомендовать пройти дообследование для оценки морфологии эритроцитов и альбумин креатининовое соотношение для исключения гломерулярной патологии.

Question 11

Эритроциты в моче

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте у ребёнка девочки 5 лет эритроциты в моче уже почти год. Сдаём мочу раз в месяц и все время эритроциты то понижен то повышен. Два дня назад сдали общий анализ мочи эритроцитов было 6 штук. Сегодня их уже 25. Из за чего такое повышение может быть. У ребёнка...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-16T11:57:51+03:00

Здравствуйте.

Наличие эритроцитов в моче у ребёнка в течение года (микрогематурия) требует внимания и не может объясняться только текущим насморком. Вирусная инфекция действительно может временно усиливать показатели, но не является причиной их длительного сохранения.

Колебания уровня эритроцитов (6-25) допустимы и могут зависеть от концентрации мочи, физической активности и других факторов, однако важен сам факт их постоянного присутствия.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи после выздоровления, желательно с микроскопией осадка для визуализации измененных и неизмененных эрироцитов.
- выполнить анализ на Альбумин креатининовое соотношение.
- провести УЗИ почек и мочевого пузыря (если не выполнялось ранее),
- консультация нефролога.

Question 12

Пиелоэктазия левой почки и онкология

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте. У меня пиелоэктазия левой почки и рак шейки матки. Химию назначили,но ещё не делали. Недавно начала отекать левая ступня. Очень болит. Я не могу наступать на левую ногу. Консультация у онколога-уролога только на 28 число. Не могу столько ждать. Услышала , что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-15T19:13:26+03:00

Лекарств, которые могли бы активно помочь, нет
То есть если есть механическое препятствие, его надо и обходить механически
И чем скорее, тем лучше, потому что почки ждать не любят и при нарушении оттока быстро ухудшают функцию
Когда масса опухолевой ткани уменьшается, тогда можно и думать о том, чтобы убирать стент
Это не очень какая-то неприятная штука на самом деле, стент мочеточника ставят без разрезов. Если успеть поставить его до того, как ткани начнут активно слипаться, пока пройти мочеточник легко, то и операция выходит легкой.

Question 13

Воспаление в почках

3 ответа

15 апреля

По анализам все хорошо, а на узи показывает воспаление До этого был сильный отек щиколотки, и боль внизу спины Какой сейчас диагноз? Врач говорит, что раз по анализам все в норме, можно не переживать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-15T16:16:20+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что была такая история
- отек щиколотки, но с одной стороны
- боль внизу спины
- потом сделали анализы и УЗИ
Все верно?
Сколько по времени был отек и боль?
Чем-то боль усиливалась или купировалась сама?
Было ли потеменение мочи, пенистость, много или мало мочи?
Потом отек и боль прошли сами?

Уточните, пожалуйста, какие препараты Вы принимаете постоянно или курсами - витамин Д, гормоны, эпоэтины, стероиды? Сколько получается питья за сутки, и примерный рост и вес?

Если можно, поищите пожалуйста, в интернете картинку спина анатомия, и обведите, где именно была боль. Такая боль была впервые или уже не первый раз?

Сейчас по УЗИ обращает внимание, что почки увеличены и отечны. Так бывает при многих ситуациях, но чаще всего при малом питье, токсичном действии лекарств (БАДов), пиелонефрите (но поскольку в ОАМ нет лейкоцитов, нитритов, бактерий, то и за пиелонефрит данных нет). Обычно если нет в ОАМ белка, роста креатинина, осадка в моче, то почки справляются с нагрузкой, но судя по размерам почек, им не очень хорошо.

Question 14

Снижение натрия в крови

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи.Беспокоит снижение натрия в крови.Две недели назад пропивала Канефрон по 1 т. 3 раза в день (2-3 недели)Сейчас иногда беспокоят головокружения.Стоит ли переживать?Может стоит пропить электролиты?Насколько это сильное занижение по анализу?Насколько...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-15T10:47:48+03:00

Здравствуйте.

По результатам анализов функция почек сохранена: креатинин, мочевина и электролиты в пределах нормы. Натрий 135,6 ммоль/л находится на нижней границе нормы и клинически значимого снижения не представляет.

Такой уровень натрия не является причиной для беспокойства и не требует медикаментозной коррекции или приема электролитных растворов. Головокружение с большей вероятностью не связано с этим показателем и требует оценки других причин (артериальное давление, гидратация, вестибулярные факторы и др.).

Рекомендовано наблюдение и контроль электролитов в динамике при сохранении жалоб.

Question 15

Креатинин перед операцией

2 ответа

15 апреля

Добрый день. Женщина 85 лет. Готовлюсь к операции полный стеноз поясничного отдела позвоночника. Допустима ли операция при таком креатинине? Такой показатель с 2020 года. Гипертония контролируемая. Выше 140 не поднимается

Маргарита, Саратов

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-16T08:25:53+03:00

Есть специфические методы типа ограничения белка, повышения водной нагрузки, но без гарантии и не улучшают по факту функцию почек. Лекарств для ускорения работы почек нет, это просто метод улучшить анализ.
За 10 дней можно успеть только пройти консультацию нефролога, чтобы он написал заключение, что лечение не противопоказано.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме