Онлайн консультация нефролога

Question 1

28 апреля

Мне 72 г. В анамнезе ХБП 3, гипертония. Принимала утром амлодипин 10мг+допегит 25 мг и торосемид 5 мг, вечером телмисартан 80мг+допегитДавление стабилизировалось, но сейчас допегит пропал в аптеках. Чем можно заменить?

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-28T18:23:21+03:00

Вамлосет честно не уверена, что будет такой эффект. Только если например [амлодипин 5 мг+валсартан 80 мг] 2 раза, торасемид 5 мг утром и моксонидин 0,2 мг 2 раза в сутки не больше. Понятно, что все очень индивидуально, у кого-то эффект есть, у кого-то нет, разная переносимость.

Я бы подумала о схеме, где метилдопа заменена на моксонидин, у них эффект и время действия более похожее. Тут меняется один препарат, а в остальных схемах сразу несколько.

Question 2

Здравствуйте, мы после реанимации, нам 4.5 месяца, в реанимации лежал только на одной строне головы неделю, череп деформирован, наш педиатр говорит ничего страшного, волосами обрастет, но читала, что это влияет на кровообращение.

1 ответ

28 апреля

Деформирована голова после реанимации,к какому врачу надо пойти, возраст ребёнка 4.5 месяца

Гульназ

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T15:52:26+03:00

Здравствуйте.

Рекомендовано обратиться:
- к детскому неВрологу;
- к детскому нейрохирургу (для исключения краниосиностоза);
- при необходимости - к ортопеду/реабилитологу (исключить кривошею).

Question 3

Узи почек. Ребёнок 3 месяца

2 ответа

28 апреля

ЗдравствуйтеРебёнку 3 месяца. Сегодня были на повторном узи почек (заключение по почками 1 месяца и сегодняшнего узи прилагаю). Подскажите пожалуйста, страшно ли это все. Может ли быть в дальнейшем положительная динамика или готовится к худшему?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T16:01:01+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ у ребёнка отмечается двусторонняя пиелокаликоэктазия с некоторым увеличением размеров по сравнению с предыдущим исследованием. При этом структура почек, толщина паренхимы и кровоток сохранены, что говорит об отсутствии признаков повреждения почечной ткани на данный момент.

Подобные изменения у детей раннего возраста нередко связаны с функциональной незрелостью мочевыводящих путей и могут иметь обратимое течение. Однако отрицательная динамика требует наблюдения и исключения возможных причин нарушения оттока мочи (в том числе пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструкции).

Рекомендуется:
- динамический контроль УЗИ каждые 1-2 мес.
- регулярный общий анализ мочи,
- очная консультация детского нефролога/уролога для решения вопроса о необходимости дообследования.

На данном этапе оснований для неблагоприятного прогноза нет, ситуация требует планового наблюдения.

Question 4

Лоханка левой почки

1 ответ

28 апреля

Добрый день. Сегодня были на УЗИ, ребенку 1 месяц и 1 неделя. Врач напугала очень, говорит, что нужно решать вопрос с таким отклонением с нефрологом. Протокол узи прикрепила. Очень переживаю, так как беременность и роды были как по маслу, все было хорошо. Кушаем с рождения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-28T11:46:43+03:00

Добрый день. По УЗИ определяется незначительное расширение чашечки и лоханки слева. Степень расширения незначительная, в таких случаях показано динамическое наблюдение - УЗИ почек повторить через 2-3 месяца. Никаких особенностей по режиму кормлений, уходу нет. Прививать ребёнка можно при нормальных анализах мочи. На первом году жизни такая ситуация встречается часто, связано это с незрелостью механизма регуляции мышечного тонуса. В большинстве случаев нормализуется к году.

Question 5

Нефрокальциноз? Что делать?

3 ответа

28 апреля

Добрый день! На 5-6 мес беременности на узи почек (ранее никогда не делала) нашли симптом гиперэхогенных кольцевидных пирамид обеих почек. Через год (7 мес после родов, ГВ) по узи почек - симптом перемедуллярного кольца обеих почек, нефрокальциноз под ?. Сдала анализы:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-28T08:52:26+03:00

Добрый день. По прикреплённым обследования определяется повышение уровня паратгормон. За счёт его влияния на метаболизм он может приводить к развитию кальциноза. В таких случаях показана очная консультация эндокринолога

Question 6

Гидронефроз у ребёнка 2 месяца

1 ответ

28 апреля

Добрый день. Сегодня делали плановое узи брюшной полости. Выявили гидронефроз двусторонний. Прошу расшифруйте пожалуйста результаты узи и насколько это критично.

Жанна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T10:46:04+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса сайта "СпросиВрача" не поддерживает прикрепление файлов.
При возможности, напишите текстом все результаты проведенных исследований.

Question 7

Расчитать дозу амоксиклав

1 ответ

27 апреля

Вес ребенка 14.300. Нефролог при инфекции мочевых путей назначил антибиотик амоксиклав 125+31,25 клавулановой кислоты /5 мл. В рецепте написано принимать 1 по 125 три таза в день. На приеме был муж, больше никакой информации врач не сказала. Позвонить ей нельзя. Как ронять...

Людмила

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T10:45:35+03:00

Здравствуйте.

Суспензия содержит 125 мг амоксициллина в 5 мл. При массе ребёнка 14,3 кг стандартная доза при инфекции мочевых путей составляет 40-60 мг/кг/сут., разделённая на 3 приёма. Это соответствует примерно 8-9 мл 3 раза в день.

Схема «5 мл 3 раза в день» (если подразумевалась «1 ложка») для данного веса выглядит заниженной.

Рекомендовано по возможности уточнить дозировку у лечащего врача или педиатра. При отсутствии связи допустимо ориентироваться на расчёт по массе тела.

Контроль: температура, симптомы, общий анализ мочи.

Question 8

Повышение белка в моче.

2 ответа

27 апреля

Добрый день. Сдала ОАМ выявили белок 0,7 г/м, частое мочеиспускание. Прописали антибиотик Монурал , пить 2 раза+ канефрон. Скажите какие обследования нужно пройти дополнительно ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T22:33:11+03:00

Здравствуйте.

Белок в моче (0,7 г/л) сам по себе не является показанием для назначения антибиотиков, включая Монурал. Антибактериальная терапия оправдана только при наличии признаков инфекционного процесса: бактериурии, выраженной лейкоцитурии, нитритов в моче, клиники острого цистита/пиелонефрита (боль, температура и т.д.). Частое мочеиспускание без лабораторных признаков инфекции - недостаточное основание.

Есть ли у Вас сахарный диабет или повышенная глюкоза крови?
Был ли белок в моче во время беременности или после родов?
Были ли эпизоды повышения температуры, боли в пояснице?
Есть ли отёки, повышение артериального давления?

Дообследование:
1. Повторный общий анализ мочи (желательно с микроскопией осадка).
2. Суточная протеинурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи.
3. Бактериологический посев мочи (до антибиотиков).
4. Биохимия крови: креатинин, расчет СКФ, мочевина, альбумин, глюкоза.
5. УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Question 9

Поликистоз. Давление.

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте. У меня поликистоз почек, давление. От давления врач назначил лозартан, в начальной дозировке 25 мг утром (лучше с гидрохлортиазином брать?) или без него).

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T21:44:16+03:00

Здравствуйте.

Рекомендовано начинать лечение с монотерапии - лозартан 25 мг с последующей оценкой эффекта и переносимости.

Добавление гидрохлортиазида на старте не является обязательным. Комбинированную терапию (лозартан + тиазидный диуретик) целесообразно рассматривать только при недостаточном гипотензивном эффекте на адекватной дозе одного препарата.

Дальнейшая тактика:
- контроль АД (домашний мониторинг),
- при необходимости титрация дозы лозартана,
- при сохранении повышенного давления - добавление второго препарата (в том числе диуретика).

Важно также контролировать креатинин, СКФ и калий на фоне терапии.

Question 10

Результаты исслелования

2 ответа

27 апреля

Добрый день. С детства у меня МКБ, два года назад поставили нефропатию не уточненную. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия и с чем связаны результаты анализов.

Ирина

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-04-27T22:39:58+03:00

Понимаю Ваше беспокойство.. Но большинство врачей никогда не отвечают однозначно. Так как, к сожалению, бывает в редких случаях, что молния бьёт в одно дерево дважды, а ещё реже и трижды.
Существует множество болезней почек, кроме МКБ и гломерулопатий, и все они могут быть как отдельными болезнями, так и сочетаться друг с другом.
По данным предоставленных исследований, складывается впечатление только о МКБ. И у Вас в очень хороший уровень креатинина и скф, несмотря на длительный период заболевания, что определенно вселяет уверенность в отсутствии другого вида нефропатии.
Если Вы хотите исключить вероятность остальных заболеваний, то достаточно будет выполнить (к уже имеющимся) следующие обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, альбумин-креатинрновое соотношение в моче, вести дневник Ад (измерять артериальное давление 2 раза в день) в течение 2х недель, с последующей консультацией нефролога.

Question 11

Гидронефроз правой почки.Удвоение правой почки у плода и мочеточечника.

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте!Скажите пожалуйста была сегодня на третьем скриненге УЗИ.У плода выявили анамалию порок развития почки,удвоение левой почкой и мочеточечника, гидронефроза правой почки.На сколько это опасно?Что делать после рождения ребёнка.Сейчас срок без двух дней 36...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T17:43:28+03:00

Пузин Сергей Николаевич

Рад был помочь! 🤝🏻

Question 12

Снижен удельный вес в анализе мочи

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, на сколько критично понижение удельного веса в моче, при нормализации остальных показателей (после острого воспаления прыгал кальций, были эритроциты,теперь волнует снижение удельного веса), может ещё восстановиться? Или это и уже необратимый процесс?

Nut

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-27T08:50:51+03:00

Здравствуйте.
Норма обычно составляет 1010–1020 г/л (до 1025 у взрослых), зависит от выпитой жидкости.
Физиологическими причинами снижения плотности мочи могут быть обильное питьё, приём мочегонных препаратов, употребление большого количества арбузов/огурцов.
По данным анализов наблюдается нормальный уровень плотности мочи.
Лабораторный референс несколько выше рекомендуемой нормы (от 1010).
Какие-то жалобы беспокоят на данный момент?

Question 13

Головные боли в правом полушарие головы.

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста 4 месяца к ряду у бабушки 87 лет болит правая часть головы,были у невролога говорят что троичный нерв, выписали лекарства ни чего не помогает, обезболивающее тоже не действует чем лечить нейзвестно

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T12:55:20+03:00

Здравствуйте.

Данный вопрос лучше переадресовать врачу неВрологу.

Question 14

Блемарен уточнение по приему

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте, уролог назначил Блемарен. Сейчас по инструкции прохожу трехдневный тест на РН мочи. Вопрос про вечернее время. Если у меня в 21:00 измерение РН, то до этого времени нельзя кушать? Как измерять РН во время менструации?

Анна, Люберцы

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-27T12:54:46+03:00

Здравствуйте.

При проведении трёхдневного теста на pH мочи соблюдение голодания перед вечерним измерением не требуется. Рекомендуется придерживаться обычного рациона и питьевого режима, избегая лишь продуктов и напитков, способных резко изменять pH (алкоголь, щелочные минеральные воды, большое количество цитрусовых) за 1-2 часа до теста.

Во время менструации результаты могут быть недостоверны из-за примеси крови. Оптимально перенести исследование на период после её окончания. При необходимости выполнения теста - использовать тампон, провести гигиену и собирать среднюю порцию мочи.

Question 15

Белок в моче

2 ответа

26 апреля

Добрый день ! Есть отклонения в анализе моче , повышен белок. Прошу прокомментировать . Занимаюсь спортом , 5 раз в неделю. На кануне тренировался.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-27T06:56:32+03:00

УЗИ сделать нужно, чтобы убедиться в отсутствии структурной патологии, мочу нужно контролиовать каждые 3-6 месяцев, биохимический анализ крови контроль ежегодный

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме